Kev txhaws hauv koj cov hlab ntsha hauv lub plawv loj npaum li cas? (Fractional Flow Reserve - FFR) Cia peb nrhiav seb nrog kev sim!

Koj puas xav tias koj muaj kab mob plawv? Los yog koj tus kws kho mob puas tau hais txog kev txhaws hauv koj cov hlab ntsha hauv lub plawv? Tej zaum koj yuav tau hnov ​​​​​​txog qhov kev kuaj no hu ua Fractional Flow Reserve, lossis luv luv FFR. Txawm hais tias nws yuav zoo li lub npe nyuaj, nws yog ib qho kev kuaj tseem ceeb heev. Yog li, cia peb tham txog nws hnub no hauv Sinhala yooj yim thiab nkag siab.

Fractional Flow Reserve (FFR) yog dab tsi?

Hais yooj yim xwb, (FFR) yog ib txoj kev ntsuas seb qhov stenosis hnyav npaum li cas, uas yog, nws cuam tshuam cov ntshav ntws npaum li cas, yog tias muaj kev thaiv qhov twg hauv cov hlab ntsha coronary uas muab ntshav rau koj lub plawv. Xav txog tias thaum cov yeeb nkab dej raug thaiv, qhov ceev thiab siab ntawm cov dej txo qis, puas yog? Ib yam li ntawd, thaum cov hlab ntsha coronary raug thaiv, qhov siab ntawm cov ntshav ntws los ntawm nws txo qis. Qhov kev xeem (FFR) no ua yog ntsuas qhov sib txawv ntawm qhov siab thiab nrhiav seb qhov kev thaiv ntawd ntau npaum li cas.

Feem ntau cov kws kho mob ua qhov kev kuaj no (FFR) thaum lub sijhawm ua catheterization ntawm lub plawv lossis coronary angiogram. Cov txiaj ntsig ntawm qhov kev kuaj no pab txiav txim siab seb koj yuav tsum tau txais kev kho mob zoo li cas (piv txwv li, seb koj puas yuav tsum tau noj tshuaj ib leeg lossis angioplasty thiab stent). Qhov no yog ib qho kev kuaj tseem ceeb heev uas tuaj yeem pab koj txiav txim siab tseem ceeb.

Thaum twg yuav tsum tau kuaj FFR?

Tsis yog txhua tus neeg yuav tsum tau kuaj qhov no. Tus kws kho mob yuav txiav txim siab ua qhov kev kuaj no (FFR) rau ob peb qho xwm txheej tshwj xeeb.

• Yog tias kev thaij duab ntawm koj cov hlab ntsha hauv lub plawv qhia tias ntawm 50% thiab 70% ntawm lub cheeb ntawm cov hlab ntsha raug thaiv (stenosis), qhov kev xeem (FFR) no tuaj yeem qhia meej tias qhov kev thaiv ntawd cuam tshuam cov ntshav ntws npaum li cas.
• Qee zaum, txawm tias muaj kev thaiv loj heev txog li 90% ntawm cov hlab ntsha, qhov kev kuaj no raug ua kom paub tseeb tias nws qhov hnyav.

Txawm li cas los xij, yog tias koj cov hlab ntsha txhaws tsawg dua 30% lossis ntau dua 70%, qhov kev xeem (FFR) no feem ntau tsis tsim nyog. Vim tias yog tias qhov kev thaiv me me heev (tsawg dua 30%) ces kev kho mob (zoo li angioplasty) tsis zoo li yuav tsum tau ua. Yog tias qhov kev thaiv loj heev (ntau dua 70%), kev kho mob yeej xav tau. Qhov uas (FFR) ua yog pab txiav txim siab zoo hauv cov xwm txheej nruab nrab.

Tseem Ceeb: Yog tias koj tau ua angioplasty thiab muab stent tso rau hauv koj cov hlab ntsha ua ntej, qhov kev kuaj mob (FFR) no kuj tseem tuaj yeem pab kwv yees qhov yuav muaj mob plawv loj yav tom ntej.

Puas muaj qhov tsis zoo rau qhov kev xeem no (FFR)?

Ib yam li txhua qhov kev kuaj mob, muaj tej yam me me uas yuav tsum xav txog.

• Qee zaum, qhov tshwm sim tsis tseeb yuav tshwm sim. Qhov no txhais tau tias muaj teeb meem tiag tiag, tab sis qhov kev kuaj yuav tsis pom qhov teeb meem ntawd. Ib qho laj thawj uas qhov no tuaj yeem tshwm sim yog tias koj cov hlab ntsha me me (coronary arterioles) tsis teb zoo rau cov tshuaj uas tau muab thaum lub sijhawm kuaj kom nthuav koj cov hlab ntsha.
• Tsis tas li ntawd, qhov ntev ntawm thaj chaw nqaim hauv cov leeg ntshav kuj cuam tshuam rau tus nqi FFR.

Vim koj tus kws kho mob paub txog txhua yam no zoo, nws yuav txiav txim siab tom qab xav txog txhua yam no.

(iFR) thiab (FFR) yog dab tsi? Qhov txawv ntawm ob qho no yog dab tsi?

Tej zaum koj twb tau hnov ​​txog ib yam dab tsi hu ua (iFR). (iFR) sawv cev rau (instant wave-free ratio). Ob qho tib si (FFR) thiab (iFR) yog cov kev ntsuam xyuas uas ntsuas seb qhov kev thaiv hauv cov hlab ntsha ntawm lub plawv hnyav npaum li cas. Tab sis muaj qhov sib txawv me ntsis.

• Thaum lub sijhawm kuaj (FFR): Muab ib yam tshuaj tshwj xeeb, xws li adenosine (Adenocard® lossis Adenoscan®), los ua kom cov hlab ntsha nthuav dav ntau li ntau tau thiab ua kom cov ntshav ntws ntau ntxiv.
• Hauv qhov kev xeem (iFR): Yog tsis siv tshuaj zoo li ntawd, qhov siab raug ntsuas ntawm lub sijhawm tshwj xeeb hauv lub plawv lub voj voog.

Txawm hais tias lub hom phiaj ntawm ob qho tib si zoo ib yam, muaj qhov sib txawv me ntsis hauv txoj kev ua lawv. Koj tus kws kho mob yuav txiav txim siab seb qhov twg zoo tshaj plaws rau koj.

Leej twg ua qhov kev xeem (FFR)?

Qhov no yog kev kuaj mob tshwj xeeb. Kev kuaj (FFR) yog ua los ntawm tus kws kho mob plawv , uas muaj kev cob qhia tshwj xeeb rau qhov no.

Qhov kev xeem (FFR) ua haujlwm li cas?

Qhov no yuav zoo li yog ib qho txheej txheem yooj yim, tab sis nws cuam tshuam nrog cov txheej txheem nyuaj me ntsis. Cov ntshav siab raug ntsuas ob qho tib si distal rau qhov thaiv hauv koj cov hlab ntsha coronary thiab proximal rau nws . Ntawd yog, qhov siab raug ntsuas ua ntej thiab tom qab qhov thaiv. Qhov sib piv ntawm ob qho txiaj ntsig siab no hu ua fractional fraction (FFR). Qhov no yog qhov ua rau peb muaj lub tswv yim ntawm ntau npaum li cas cov ntshav ntws raug thaiv.

Kuv yuav tsum npaj li cas rau qhov kev xeem (FFR)?

Qhov no zoo li npaj rau kev phais me me. Koj tus kws kho mob yuav piav qhia cov ntsiab lus rau koj, tab sis cov no yog cov yam dav dav uas koj yuav tsum tau ua:

• Koj tus kws kho mob yuav hais kom koj tsum tsis txhob noj qee yam tshuaj, tshwj xeeb yog cov tshuaj ua kom ntshav nyias , ob peb hnub ua ntej qhov kev kuaj mob.
• Tsis txhob noj lossis haus dab tsi tom qab ib tag hmo hmo ua ntej qhov kev kuaj (NPO - tsis txhob noj dab tsi ntawm qhov ncauj).
• Vim tias koj yuav tau txais tshuaj loog lossis tshuaj loog me me thaum lub sijhawm kuaj no, koj yuav xav tau ib tus neeg tsav koj mus tsev tom qab kuaj. Koj yuav tsis tuaj yeem tsav koj tus kheej.

Yuav muaj dab tsi tshwm sim rau hnub uas yuav xeem (FFR)?

Feem ntau qhov kev kuaj mob nws tus kheej yuav siv sijhawm tsawg dua ib teev . Txawm li cas los xij, yog tias tus kws kho mob kuaj xyuas koj qhov FFR ntawm qhov chaw thiab txiav txim siab ua angioplasty lossis stent, nws yuav siv sijhawm ntxiv. Yog li ntawd, nws yog ib lub tswv yim zoo los nug koj tus kws kho mob ua ntej tias koj yuav tsum nyob hauv tsev kho mob ntev npaum li cas, suav nrog lub sijhawm los npaj thiab so tom qab kev kuaj mob.

Muaj dab tsi tshwm sim thaum lub sijhawm xeem (FFR)?

Zoo, tam sim no cia peb saib seb muaj dab tsi tshwm sim hauv qhov kev kuaj. Txawm hais tias cov kauj ruam no yuav zoo li nyuaj me ntsis, pab pawg kho mob yuav saib xyuas koj zoo.

1. Tsis muaj zog:Ua ntej, ib cheeb tsam me me ntawm koj daim tawv nqaij (ntawm koj txhais caj npab, caj dab, lossis qhov chaw mos) raug tshuaj loog nrog tshuaj loog hauv zos.

2. Muab koob txhaj rau hauv: Tom ntej no, muab ib rab koob me me ntxig rau hauv cov leeg ntshav los ntawm qhov chaw txhaj tshuaj.

3. Kev ntxig catheter: Los ntawm qhov kev txiav no, ib lub raj nyias nyias, ntev zoo li lub raj (catheter) raug xa mus rau koj cov hlab ntsha mus rau cov hlab ntsha ntawm koj lub plawv.

4. Saib txoj kev: Ib txoj kev tshwj xeeb zoo li (X-ray) hu ua fluoroscopy siv los xyuas ntawm lub vijtsam kom pom tias lub catheter puas mus rau qhov chaw zoo.

5. Cov kua tshuaj sib piv: Tom ntej no, ib qho xim tshwj xeeb (cov tshuaj sib piv) raug txhaj rau hauv cov leeg ntawm koj lub plawv los ntawm lub catheter no. Cov leeg tom qab ntawd pom tseeb ntawm X-ray.

6. Kev kuaj xyuas seb puas muaj kev thaiv: Qhov no yog siv los xyuas seb puas muaj kev thaiv nyob qhov twg hauv cov hlab ntsha ntawm koj lub plawv.

7. Saib cov ntshav ntws: Qee zaum, ib lub cuab yeej ultrasound me me uas txuas rau ntawm qhov kawg ntawm lub catheter no siv tau los saib cov ntshav ntws hauv cov hlab ntsha.

8. Kev Muab Tshuaj: Ua ntej yuav muab ib txoj hlua nias rau hauv qhov chaw uas raug thaiv, yuav muab cov tshuaj xws li heparin (kom tiv thaiv cov ntshav txhaws) thiab nitroglycerin (kom nthuav cov hlab ntsha) (Nitronal® lossis Tridil®) rau.

9. Ntsuas siab: Tam sim no yog txoj haujlwm tiag tiag. Ib txoj hlua tshwj xeeb (txoj hlua siab) raug xa mus rau thaj chaw uas raug thaiv, thiab cov sensors ntawm nws ntsuas qhov siab ntawm cov ntshav ua ntej thiab tom qab cov leeg ntshav raug thaiv. Yuav kom ntsuas qhov no kom raug, cov ntshav ntws raug ntsuas thaum lub sijhawm uas cov ntshav ntws ntau tshaj plaws. Rau qhov ntawd, cov tshuaj (adenosine) lossis (papaverine) raug muab rau kom ua rau koj cov ntshav ntws ib ntus.

10. Kev Kho Mob (yog tias tsim nyog): Yog tias qhov kev thaiv no suav tias hnyav raws li tus nqi FFR, yuav ua tau angioplasty (ua kom cov hlab ntsha dav dua nrog lub npas) rau ntawm qhov chaw ntawd, thiab yuav muab stent (ib lub raj me me zoo li lub mesh) tso rau kom tiv thaiv kev thaiv ntxiv.

11. Rov kuaj dua: Tom qab muab lub stent tso rau hauv, tus nqi FFR raug kuaj dua kom paub tseeb tias kev kho mob puas ua tiav.

12. Kev Xaus: Thaum kawg, lub catheter thiab hlau raug tshem tawm, qhov chaw puncture raug tuav rau hauv qhov chaw ib pliag, thiab tom qab ntawd ib daim plaster raug muab tso rau.

Yuav muaj dab tsi tshwm sim tom qab kev xeem (FFR)?

Feem ntau cov neeg tsis muaj kev tsis xis nyob tom qab qhov kev kuaj no (FFR), thiab cov teeb meem tsis tshua muaj.

• Yog koj tsuas yog ua qhov kev kuaj ntawd xwb, feem ntau koj tuaj yeem mus tsev tau li ob peb teev.
• Txawm li cas los xij, yog tias koj muaj angioplasty thiab stent tso tom qab FFR, koj yuav tsum tau nyob hauv tsev kho mob hmo ntawd nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm kws kho mob.

Cov kev mob tshwm sim ntawm kev kuaj (FFR) yog dab tsi?

Ib yam li txhua txoj kev kho mob, qee tus neeg yuav hnov ​​​​​​mob me ntsis.

• Koj yuav mob hauv siab lossis ua pa nyuaj li ib feeb tom qab koj tau txais cov tshuaj adenosine (los ntawm IV lossis ncaj qha mus rau hauv cov hlab ntsha hauv koj lub plawv).Qhov no yog ib txwm muaj, tsis txhob txhawj. Nws txhais tau tias koj cov ntshav ntws mus rau qhov siab tshaj plaws, uas txhais tau tias nws yog lub sijhawm los ntsuas koj qhov FFR. Qhov kev tsis xis nyob no yuav ploj mus sai sai.
• (Papaverine) tsis tshua muaj (kwv yees li 1% ntawm cov neeg) ua rau lub plawv dhia tsis zoo , tab sis qhov no feem ntau yuav ploj mus tom qab ib pliag.
• Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov tias vim tias qhov kev kuaj mob (FFR) no yog ua nrog kev siv catheter rau lub plawv, muaj qee qhov kev pheej hmoo cuam tshuam nrog nws (piv txwv li, los ntshav, kev kis kab mob, kev ua xua rau cov tshuaj sib piv). Txawm li cas los xij, cov no tsis tshua muaj.

Tus nqi (FFR) suav li cas?

Qhov no zoo li tus lej suav. Tus kws kho mob faib qhov siab hauv koj cov hlab ntsha hauv lub plawv uas nyob deb ntawm qhov txhaws (Pd) los ntawm qhov siab hauv koj cov hlab ntsha hauv lub plawv uas nyob ze ntawm qhov txhaws (Pa).

Hais yooj yim xwb, FFR = Pd / Pa .

Cov kev ntsuas siab no yog ua los ntawm tus kws kho mob siv cov khoom siv tshwj xeeb thaum lub sijhawm catheterization plawv.

Cov txiaj ntsig zoo li cas? Lawv qhia peb li cas?

Koj yuav tau ib tug lej nrog cov chaw decimal.

• Tus nqi FFR ib txwm muaj yog nruab nrab ntawm 0.94 thiab 1.0. Yog tias tus nqi no raug ncav cuag, nws txhais tau tias tsis muaj kev cuam tshuam loj rau kev ntws ntawm cov ntshav los ntawm cov leeg.
• Yog tias tus nqi FFR feem ntau tsawg dua 0.80, nws txhais tau tias qhov kev thaiv ua rau muaj kev cuam tshuam loj rau kev ntws ntshav, thiab yog li ntawd kev kho mob (feem ntau yog angioplasty thiab stenting) yog qhov xav tau.
• Piv txwv li, yog tias koj tus FFR yog 0.75, nws txhais tau tias koj cov ntshav siab tau txo qis 25% vim yog qhov nqaim ntawm koj cov hlab ntsha hauv lub plawv (1.00 - 0.75 = 0.25, lossis 25%).
• Yog tias tus nqi FFR qhia tau tias qhov kev thaiv tsis hnyav heev, ces angioplasty thiab stenting tsis tsim nyog. Nws tuaj yeem kho nrog tshuaj xwb. Qhov no tuaj yeem pab zam kev phais tsis tsim nyog.

Thaum twg kuv mam li paub cov txiaj ntsig ntawm qhov kev xeem (FFR)?

Qhov no yog qhov zoo tshaj plaws. Tus kws kho mob yuav qhia koj cov nqi FFR ntawm nws lub cuab yeej sai li sai tau thaum nws ntsuas koj cov ntshav siab. Yog li, thaum lub sijhawm kuaj lossis tom qab nws dhau lawm, tus kws kho mob yuav qhia koj cov txiaj ntsig thiab yuav ua li cas tom ntej.

Thaum twg koj yuav tsum nrog kws kho mob tham? (Tom qab kuaj mob tas)

Thaum koj mus tsev tom qab kuaj tas, koj yuav tsum qhia rau koj tus kws kho mob lossis tsev kho mob ze tshaj plaws tam sim ntawd yog tias koj muaj ib lossis ntau yam ntawm cov tsos mob no:

• Mob hauv siab (tshwj xeeb tshaj yog qhov mob uas yog qhov tshiab, mob hnyav, lossis tsis ploj mus thaum so)
• Ua pa nyuaj
• Kub taub hau (kub cev nce siab)
• Mob, o, liab, lossis kua paug ntawm qhov chaw nkag mus
• Hnov ​​​​mob taub hau los yog tsaus muag
• Lub plawv dhia tsis zoo lossis lub plawv dhia tsis xwm yeem

Tsis txhob tsis quav ntsej cov tsos mob no.

Thaum kawg, nco ntsoov

Qhov kev kuaj no (Fractional Flow Reserve - FFR) yog kev kuaj rau koj tus kab mob ntawm cov hlab ntsha hauv lub plawv.Ib txoj kev kho mob niaj hnub thiab raug uas yuav pab tus kws kho mob txiav txim siab seb qhov kev kho mob zoo tshaj plaws yog dab tsi. Cov neeg ua haujlwm kho mob yuav xyuas kom koj xis nyob li sai tau thaum lub sijhawm kuaj mob. Yog tias muaj dab tsi uas koj tsis nkag siab lossis yog tias koj ntshai, nco ntsoov nug tus kws kho mob lossis tus nais maum. Nws yog koj txoj cai.

Nws yog ib qho zoo uas yuav tsum npaj siab rau qhov ntawd, vim tias koj yuav tsum tau muaj angioplasty lossis stent tso rau tom qab kuaj xyuas koj qhov FFR. Nco ntsoov, txhua yam yog ua los tiv thaiv koj lub plawv txoj kev noj qab haus huv.

Xav kom koj rov zoo sai sai!

Kab mob plawv , kab mob plawv hlab ntsha, kev kuaj FFR, Fractional Flow Reserve, kev tso catheter rau lub plawv, kev kuaj angiogram rau lub plawv, angioplasty, stent, mob plawv nres, cov tsos mob ntawm kab mob plawv