Saib seb lub aorta hauv lub hauv siab puas zoo? Cia peb kawm txog kev kho mob TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair)

Koj puas tau hnov ​​txog cov hlab ntsha loj tshaj plaws thiab tseem ceeb tshaj plaws hauv koj lub cev? Peb hu nws ua aorta . Xav txog nws zoo li cov kav dej tseem ceeb uas nqa cov ntshav thoob plaws koj lub cev. Tab sis qee zaum, phab ntsa ntawm aorta no tsis muaj zog thiab pib tawm zoo li lub npas. Hauv kev kho mob, peb hu qhov no ua aneurysm . Nws zoo li cov kav dej qub uas tawm. Yog tias lub npas no tawg, nws tuaj yeem ua rau koj lub neej muaj kev phom sij heev. Tab sis tsis txhob txhawj, nrog kev nce qib ntawm kev kho mob, tam sim no muaj kev kho mob zoo heev rau cov mob zoo li no. Niaj hnub no, peb tab tom tham txog txoj kev kho mob tshwj xeeb uas ua tiav yam tsis tas phais loj.

TEVAR yog dab tsi tiag?

Hais yooj yim xwb, TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) yog ib txoj kev kho mob niaj hnub no, uas tsis tas phais ntau, siv los kho qhov puas tsuaj rau lub thoracic aorta, tshwj xeeb tshaj yog cov aneurysms.

Yav tas los, tus mob no tau kho nrog kev phais loj, qhib uas cuam tshuam nrog kev qhib lub hauv siab. Nws nyuaj heev, siv sijhawm ntev los kho, thiab muaj kev pheej hmoo siab. Tab sis tam sim no, rau cov neeg mob uas tsim nyog, cov kws kho mob tau xaiv cov txheej txheem TEVAR no ntau dua. Nws muaj lub sijhawm rov zoo luv dua, muaj kev pheej hmoo tsawg dua ntawm cov teeb meem loj, thiab xis nyob dua rau tus neeg mob. Koj tus kws kho mob yuav txiav txim siab seb qhov kev kho mob no puas yog rau koj raws li cov yam ntxwv xws li koj cov hlab ntsha anatomy.

Kev kho mob TEVAR siv rau cov mob twg?

Cov kws phais feem ntau siv txoj kev TEVAR no rau ntau hom kev puas tsuaj rau lub aorta.

Kuv yuav tsum npaj li cas ua ntej phais mob no?

Koj tus kws kho mob yuav piav qhia qhov no rau koj kom meej . Feem ntau koj yuav tsum npaj rau tej yam xws li:

• Kev siv tshuaj: Yog tias koj noj tshuaj rau ntshav siab lossis roj cholesterol, koj yuav tsum siv raws nraim li qhia.
• Tsis txhob haus luam yeeb: Yog tias koj haus luam yeeb, koj yuav tsum tsum tag nrho ua ntej phais mob.
• Lwm cov tshuaj: Qhia rau koj tus kws kho mob txog lwm cov tshuaj uas koj tab tom noj (piv txwv li, cov tshuaj ua kom ntshav nyias). Tej zaum yuav tsum tau tsum tsis txhob noj ib ntus lossis hloov pauv, yog tias tsim nyog, raws li nws cov lus qhia.
• Kev kuaj ua ntej phais: Yuav tsum tau ua ntau yam kev kuaj ua ntej phais.

Kev ntsuam xyuas ua ntej phais

Ib qho ntawm cov kev kuaj tseem ceeb tshaj plaws yog CT angiogram . Qhov no tuaj yeem tsim cov duab peb-seem meej ntawm qhov loj me, qhov chaw, thiab kev noj qab haus huv ntawm koj lub aorta thiab lwm cov hlab ntsha uas txuas nrog nws. Yuav kom phais TEVAR ua tiav, yuav tsum muaj chaw txaus hauv koj cov hlab ntsha kom tso cai rau lub raj nyias nyias (catheter) siv rau kev kho mob kom mus rau hauv aorta.

Feem ntau cov kws kho mob muab lub raj no ntxig rau hauv cov hlab ntsha femoral, uas khiav hla lub qhov ncauj ntawm ceg. Tab sis yog tias cov hlab ntsha ntawd nqaim lossis raug thaiv los ntawm cov roj cholesterol (plaque), lawv yuav tsum nrhiav lwm txoj kev. Kev kuaj CT yog qhov tseem ceeb los npaj txhua yam no.

Cov kev ntsuam xyuas no kuj tseem pab koj xaiv qhov loj me thiab hom stent graft rau qhov puas tsuaj ntawm koj lub aorta.

Yuav ua li cas thiaj ua tau phais TEVAR

Thaum ua qhov kev kho mob no, pab pawg phais mob ua raws li cov kauj ruam no:

1. Tshuaj loog: Koj yuav raug muab tshuaj loog dav dav lossis tshuaj loog hauv zos nrog rau kev siv tshuaj loog kom tsaug zog kom ntseeg tau tias koj tsis hnov ​​mob thiab xis nyob thoob plaws lub sijhawm phais.

2. Kev tiv thaiv rau tus txha nqaj qaum:Muaj tej lub sij hawm (tsis yog txhua tus), ib lub raj nyias nyias (lub qhov dej ntws hauv lub duav) uas tshem tawm me ntsis cov kua dej hauv lub hlwb ntawm tus txha caj qaum yuav siv tau los tiv thaiv kev puas tsuaj los ntawm kev txo cov ntshav ntws mus rau tus txha caj qaum thaum lub sij hawm phais.

3. Kev phais me me: Ib qho kev phais me me heev yog ua rau ntawm daim tawv nqaij hauv thaj chaw ntawm ceg, ze ntawm cov hlab ntsha femoral.

4. Kev ntxig lub raj: Los ntawm qhov kev txiav no, ib txoj hlua nyias nyias (txoj hlua coj) raug xa mus rau ntawm cov hlab ntsha kom txog thaum nws hla qhov puas tsuaj ntawm lub aorta. Tom qab ntawd, ib txoj hlua nyias nyias hu ua catheter nrog lub stent graft sab hauv raug ntxig rau saum txoj hlua no. Tag nrho cov no yog ua tiav raws li kev taw qhia ntawm cov txheej txheem tshwj xeeb zoo li X-ray ( fluoroscopy ).

5. Kev muab stent tso rau: Lub catheter raug coj mus rau qhov chaw tseeb ntawm qhov kev puas tsuaj thiab lub stent graft sab hauv raug tso tawm. Nws qhib zoo li lub caij nplooj ntoos hlav thiab khi ruaj khov rau ntawm phab ntsa ntawm aorta.

6. Kev Ua Haujlwm: Lub stent graft no tam sim no ua haujlwm ua ib daim ntaub tshiab rau lub aorta. Yog tias muaj aneurysm, ntshav ntws los ntawm daim ntaub tshiab no. Qhov no tshem tawm qhov siab ntawm phab ntsa uas tsis muaj zog ntawm cov ntshav. Qhov no tiv thaiv nws kom tsis txhob loj dua thiab tawg.

7. Ua tiav qhov kev phais: Tom qab muab lub stent tso rau hauv, lub catheter raug tshem tawm, qhov kev phais me me hauv qhov chaw mos raug xaws thiab muab daim ntaub qhwv rau.

Feem ntau, tag nrho cov txheej txheem no siv sijhawm li ob teev.

Cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob TEVAR yog dab tsi?

Nov yog cov laj thawj vim li cas cov kws kho mob thiaj nyiam siv txoj kev TEVAR dua li kev phais qhib.

• Lub sijhawm rov zoo thiab nyob hauv tsev kho mob luv heev.
• Vim tias tsis muaj qhov phais loj los tshem lub mis, qhov mob tsawg dua.
• Muaj tsawg dua los ntshav thaum lub sijhawm phais.
• Nws muaj cov txiaj ntsig zoo ib yam li kev phais qhib.
• Qhov kev pheej hmoo ntawm kev muaj teeb meem loj lossis kev tuag yog qis heev (kwv yees li 98% ntawm cov neeg muaj sia nyob nrog TEVAR, piv rau 88%-94% nrog kev phais qhib).
• Kev puas tsuaj los ntawm kev txo cov ntshav mus rau lwm cov kabmob (end-organ ischemia) yog tsawg heev.

Puas muaj kev pheej hmoo rau kev kho mob no?

Ib yam li lwm yam kev phais mob, muaj qee qhov kev pheej hmoo, tab sis lawv tsis tshua muaj.

• Endoleak: Ntshav tseem ntws ncig lub stent graft mus rau hauv aneurysm.
• Kev kis kab mob: Kev kis kab mob ntawm qhov chaw phais.
• Kev txav mus los ntawm cov hlab ntsha: Lub stent uas tau muab tso rau txav me ntsis ntawm nws qhov chaw qub.
• Paraplegia: Tsis tshua muaj, poob kev ua haujlwm hauv ob txhais ceg vim tsis muaj ntshav txaus rau cov hlab ntsha qaum.
• Mob plawv nres lossis mob hlwb.

Tham nrog koj tus kws kho mob txog cov kev pheej hmoo no thiab cov kauj ruam uas koj tuaj yeem ua los txo lawv.

Kev rov qab zoo thiab kev ua raws li qhov tau teem tseg

Tom qab phais tas, koj yuav nyob hauv chav saib xyuas mob hnyav (ICU) ib hnub lossis ob hnub. Tom qab ntawd, koj yuav raug xa mus rau chav kho mob ib txwm thiab yuav rov qab mus tsev tau hauv ib hnub lossis ib lub lim tiam. Thaum koj mus tsev, ua raws li cov no:

• Tsis txhob tsav tsheb li 1-2 lub lis piam.
• Tsis txhob mus rau hauv lub dab dej kom txog thaum qhov txhab ntawm qhov chaw mos zoo lawm (tsis ua li cas yog da dej).
• Tsis txhob tsa ntau tshaj 5 kg rau 1-2 lub lis piam.

Yog tias koj muaj cov tsos mob ntawm kev mob plawv (piv txwv li, mob hauv siab hnyav) lossis mob stroke (piv txwv li, ib sab ntawm lub ntsej muag poob qis, hais lus tsis tau zoo), mus rau chav kho mob ceev (ETU) ze tshaj plaws tam sim ntawd.