Osjećate li često peckanje u želucu, nelagodu u želucu? Mnogi od nas zaboravljaju da je to normalna stvar, možda misleći da je to "gastritis". Međutim, ponekad ta nelagoda može biti nešto malo ozbiljnije. To je stanje čira na želucu, ili kako ga liječnici nazivaju, "ulkusne bolesti želuca". Dakle, danas ćemo o tome razgovarati malo detaljnije, kao da pričamo prijatelju. Jer biti svjestan toga može biti vrlo važno za vas.
Što je peptički ulkus? Jednostavno rečeno...
Jednostavno rečeno, peptički ulkus je otvorena rana koja se formira na sluznici našeg probavnog sustava, dijela probavnog trakta gdje probavljamo hranu i piće. Riječ "peptički" znači "vezano za probavu". Dolazi od riječi "pepsin", što je glavni probavni enzim koji se proizvodi u našem želucu.
Zamislite, u našem želucu imamo želučanu kiselinu i enzim koji se zove pepsin. To dvoje nam pomaže kemijski razgraditi hranu koju jedemo i probaviti je. Ovaj sok je vrlo kiseo, točnije, korozivan je. Ovaj sok ponekad odlazi u prvi dio našeg tankog crijeva (dvanaesnik).
Pogledajte, cijeli naš probavni trakt obložen je zaštitnom sluznicom, poput štita koji štiti stijenke od agresivnih tvari iznutra. Ova zaštitna membrana je vrlo jaka u želucu i prvom dijelu tankog crijeva. Međutim, kod osobe s peptičkim ulkusom, ovaj zaštitni sustav je oslabljen . Tada ti oštri probavni sokovi mogu nagristi stijenke.
Čir je erozija dovoljno duboka da prodre u sva tri sloja sluznice želuca. Najčešće se ovi čirevi javljaju u želucu ili prvom dijelu tankog crijeva (dvanaesniku), jer su tamo probavni sokovi najaktivniji. No rijetko se mogu pojaviti i na drugim mjestima.
Gdje se mogu pojaviti ove rane? Postoje li neke vrste?
Da, ovi čirevi se uglavnom javljaju u našem želucu i prvom dijelu tankog crijeva (dvanaesniku).
- Duodenalni ulkusi: Ovo su najčešći ulkusi, koji čine otprilike 80%.
- Čirevi na želucu: Javljaju se u oko 20% slučajeva.
Međutim, u vrlo rijetkim slučajevima, želučana kiselina može procuriti u druga područja, uzrokujući čireve. Na primjer:
- Čir jednjaka: Neki ljudi imaju kronični refluks kiseline, što je stanje kada želučana kiselina ulazi u grlo. Ako se to nastavi, sluznica jednjaka može se postupno istrošiti, uzrokujući čir. To je zato što sluznica jednjaka nije toliko otporna na kiselinu kao sluznica želuca.
- Jejunalni ulkus:Jejunum je srednji dio našeg tankog crijeva. Neke operacije (npr. gastrojejunostomija - operacija koja izravno spaja želudac s jejunumom) mogu uzrokovati ozljede ovog dijela.
Koliko je ovo stanje često?
Diljem svijeta, između 5% i 10% ljudi će u nekom trenutku svog života razviti peptički ulkus (PUD) . Iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi, češći je kod osoba srednje dobi i muškaraca.
Koji su simptomi ovoga? Kako to prepoznati?
Iznenađujuće, oko 70% ljudi s ovim stanjem ne pokazuje nikakve simptome . Međutim, najčešće stvari koje kažu ljudi koji imaju simptome su:
- Epigastrična bol: Preciznije, to je bol koja dolazi iz sredine želuca , ispod prsnog koša.
- Dispepsija: Skup probavnih tegoba koje se javljaju nakon jela. To uključuje bol u gornjem dijelu trbuha, osjećaj peckanja , osjećaj punoće nakon jela i uporan osjećaj punoće.
Taj osjećaj peckanja je poput osjećaja da želučana kiselina i enzimi nagrizaju sluznicu želuca. Neki ljudi ga opisuju kao "kao da nešto kopa u unutrašnjost želuca". Možda ćete čak moći odrediti točnu lokaciju boli.
Iako je teško točno reći je li čir u želucu ili tankom crijevu, postoje neki znakovi:
- Ako imate čir na želucu , bol se može pogoršati ubrzo nakon jela (unutar 30 minuta), jer se tada luči najviše želučanog soka.
- U slučaju dvanaesnika , bol može popustiti nakon jela. Međutim, nakon dva do tri sata, bol se može ponovno pojačati kako hrana i probavni sokovi prolaze u tanko crijevo. Neki ljudi to zamijene za glad, jer jedenje pruža olakšanje. Buđenje noću zbog boli također je često kod osoba s ovim ulkusima tankog crijeva.
Osim ovoga, možete vidjeti i druge značajke poput:
- Napuhnut trbuh
- Često podrigivanje ili podrigivanje
- Gubitak apetita
- Mučnina i povraćanje
Što se događa ako se ne liječi? Koje su komplikacije?
Neki ljudi razviju simptome nakon što se stanje razvije u druge komplikacije. To se događa ako se dugo ne liječi. U suprotnom, rane mogu početi krvariti ili stijenka može postati još dublja i stvoriti rupu .
Ako imate krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, možete osjetiti simptome kao što su:
- Krv u stolici ( crna, katranasta stolica )
- Povraćanje nakon mljevenja kave
- Vrtoglavica ili nesvjestica
- Bljedilo kože (Pallor)
- Ubrzan rad srca
Ako dođe do perforacije probavnog trakta (gastrointestinalne perforacije), simptomi poput:
- Iznenadna, jaka, oštra bol u trbuhu
- Oticanje trbuha i nepodnošljiva bol
- Vrućica i zimica
Ako se dugo ne liječe, čirevi mogu zacijeliti, a zatim se ponovno pojaviti. Kod nekih ljudi, ožiljci i otekline u probavnom traktu mogu se povećati, što dovodi do gastrointestinalne opstrukcije . Simptomi uključuju:
- Nadutost, oteklina i bol
- Mučnina i povraćanje
- Gubitak apetita i gubitak težine
- Inkontinencija i zatvor
Zašto dobivamo čir na želucu? Koji su glavni uzroci?
Zaštitna sluznica našeg probavnog trakta dizajnirana je da izdrži jake kiseline i enzime te da se sama obnovi ako je oštećena. To se posebno odnosi na želudac i prvi dio tankog crijeva. Međutim, čirevi nastaju kada nešto ometa tu prirodnu obranu.
Da bi se ta zaštita smanjila i da bi ulkus postao dovoljno dubok da prodre u sluznicu, mora se pojaviti dugotrajno ili trajno stanje . Znanstvenici su identificirali dva glavna uzroka koja su odgovorna za većinu ovih PUD-ova:
1. Bakterijska infekcija H. pylori (Helicobacter pylori): Ova bakterija živi u želucu i/ili tankom crijevu gotovo polovice svjetske populacije. Većini ljudi ne uzrokuje nikakve probleme. Međutim, ako bakterija postane prevelika, može poremetiti ravnotežu drugih mikroorganizama tamo i izazvati upalnu reakciju . Ova dugotrajna upala slabi stijenku i smanjuje njezinu sposobnost samoobnavljanja. Ponekad bakterije mogu čak i izravno napasti stijenku.
2. Prekomjerna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID): To su lijekovi protiv bolova koje kupujemo u ljekarni bez recepta, poput aspirina i ibuprofena. Budući da se uzimaju bez liječničkog savjeta, mnogi ih ljudi uzimaju češće nego što im je potrebno. To utječe na kemijsku ravnotežu u našem želucu i tankom crijevu. NSAID djeluju tako što smanjuju proizvodnju kemikalija zvanih prostaglandini, koje popravljaju oštećenja sluznice probavnog trakta.
Uz ova dva glavna razloga, postoje i drugi, manje uobičajeni razlozi:
- Druge infekcije
- Smanjena opskrba krvlju (ishemija)
- Teški fizički stres (često zbog bolesti ili nesreće opasne po život)
- Kemoterapija ili radioterapija
- Zollinger-Ellisonov sindrom - stanje u kojem želudac proizvodi previše kiseline
- Crohnova bolest - upalno stanje probavnog trakta
- Rak želuca
Tko ima veći rizik od razvoja ovog stanja?
Ako imate infekciju H. pylori ili često uzimate NSAID-ove, veća je vjerojatnost da ćete razviti ove čireve na želucu. Rizik je posebno visok ako imate oba ova faktora rizika.
Osim toga, pušenje, konzumacija alkohola i neki drugi lijekovi koje uzimate također mogu doprinijeti tome. Iako te stvari same po sebi nisu dovoljno jake da uzrokuju čir, u kombinaciji s infekcijom H. pylori ili primjenom NSAID-a povećavaju vjerojatnost razvoja čira na želucu.
Kako liječnici ovo dijagnosticiraju?
Ako vaš liječnik posumnja na čir na želucu na temelju vaših simptoma i čimbenika rizika, prvo će vam pregledati jednjak na čireve. Također će testirati na infekciju H. pylori.
Za mnoge ljude, gornja ezofagealna endoskopija (EGD test) je konačna dijagnoza. To uključuje umetanje tanke cijevi s malom kamerom na kraju kroz usta i pregled jednjaka, želuca i početnog dijela tankog crijeva. U ovom trenutku, mali komadić tkiva (biopsija) može se uzeti i iz želuca kako bi se provjerila prisutnost H. pylori.
Endoskopija je vrlo korisna jer ne samo da omogućuje pregled slika, već i provođenje instrumenata kroz cijev ako je potrebno i provođenje liječenja. Na primjer, ako rana krvari, možete je odmah liječiti kako biste je zaustavili.
Ostali testovi:
- Za otkrivanje većih lezija može se napraviti „CT (kompjuterizirana tomografija)“ ili „GI serija rendgenskih snimki“.
- Za otkrivanje infekcije „H. pylori“ može se napraviti „test daha s ureom“ ili „test stolice“.
Koji su tretmani?
Glavni tretman za čir na želucu je kombinacija lijekova koji smanjuju želučanu kiselinu, štite sluznicu i pomažu joj u zacjeljivanju . Ako imate infekciju, možda će vam trebati i antibiotici . Najvažnije je pronaći i liječiti uzrok čira.
Većinu vremena, rane se mogu zacijeliti samo lijekovima. Međutim, ako postoje komplikacije, poput krvareće rane ili perforirane rane, može biti potrebno dodatno liječenje. Mnoge od ovih komplikacija mogu se riješiti jednostavnim medicinskim postupcima, poput endoskopije.
Lijekovi
- Antibiotici: Ako imate infekciju s H. pylori ili nekom drugom bakterijom, vaš liječnik će vam propisati kombinaciju antibiotika kako bi ubio bakterije. (Primjer: Amoksicilin, Klaritromicin, Metronidazol)
- Citoprotektivna sredstva: Ovi lijekovi djeluju tako da oblažu i štite sluznicu želuca dok ne zacijeli. (npr.: 'sukralfat', 'misoprostol', 'bizmut subsalicilat')
- Blokatori histaminskih receptora (H2 blokatori): Ovi lijekovi smanjuju kiselinu blokiranjem kemikalije koja signalizira želucu da proizvodi kiselinu. (npr. 'famotidin', 'cimetidin')
- Inhibitori protonske pumpe (PPI): Ovi lijekovi smanjuju želučanu kiselinu i pomažu sluznici želuca da zacijeli tako što je štite. (npr. omeprazol, pantoprazol, esomeprazol)
- Alternativni lijekovi protiv bolova umjesto NSAID-a: Ako obično uzimate NSAID-e, možda biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o alternativi. Acetaminofen (paracetamol) nije NSAID i nema isti učinak na sluznicu želuca.
Medicinski postupci
Ako imate kompliciranu, krvareću ranu, vaš liječnik će je morati izravno liječiti. To se često može učiniti tijekom endoskopije. Krvarenje se zaustavlja kauterizacijom rane ili ubrizgavanjem lijekova. Ako postoji rupa, ona se zašije.
Rijetko, ako je ulkus blokirao jednjak, mogu biti potrebne intervencije kako bi se ponovno otvorio. To može uključivati usisavanje sadržaja želuca ili, vrlo rijetko, operaciju.
Što bismo trebali učiniti kako bismo se zaštitili od ove situacije? (Prevencija)
Najvažnije stvari koje možete učiniti kako biste se zaštitili od peptičkog ulkusa su:
1. Testirajte se na infekciju H. pylori i liječite se: Mnogi ljudi imaju infekciju H. pylori, ali to ne znaju. Možete saznati imate li je jednostavnim testom daha s ureom. Ako je imate, liječite se prije nego što se pojave problemi. Čak i ako ste se već liječili, dobra je ideja ponovno se testirati jer se ponekad može vratiti.
2. Koristite NSAID-ove samo prema uputama: Ako ste navikli svakodnevno uzimati NSAID-ove za manje bolove, pazite da ne uzimate više od preporučene doze. Ako imate povijest čira na želucu, najbolje je izbjegavati njihovu upotrebu. Ako je potrebno, uzimajte ih s drugim lijekom koji štiti sluznicu želuca.
Hoće li ove rane zacijeliti bez lijekova?
Ako se uzrok ulkusa ukloni, ulkus može zacijeliti. Međutim, obično je potreban liječnički pregled kako bi se utvrdio uzrok. Ako je uzrok infekcija H. pylori ili neko drugo zdravstveno stanje, bit će potrebno liječenje kako bi se uklonilo.
Ako su uzrok jednostavno NSAID-i, čir se može sam zacijeliti ako ih prestanete uzimati. Međutim, trebali biste posjetiti liječnika kako biste to potvrdili. Možda imate i infekciju H. pylori, a NSAID-i mogu pogoršati prethodno bezopasnu infekciju.
Što se događa nakon liječenja? Koliko dugo traje oporavak?
Većina čira na želucu zacijeli unutar nekoliko tjedana . Većina ljudi treba uzimati lijek oko dva mjeseca. Ovaj lijek je vrlo učinkovit. Međutim, osobe s dugotrajnim stanjima poput Zollinger-Ellisonovog sindroma možda će morati uzimati lijek do kraja života.
Nakon liječenja, liječnik će napraviti kontrolne pretrage kako bi se uvjerio da je čir potpuno zacijelio i da je infekcija nestala. H. pylori je podmukla bakterija i ponekad se može vratiti. Također, ako se stanja koja su uzrokovala čir nastave, čir se može vratiti.
Vrlo rijetko, neki ljudi mogu imati uporne čireve na želucu koji ne zacjeljuju liječenjem. To može uzrokovati komplikacije poput dugotrajne boli i opsežnih ožiljaka. U takvim slučajevima može biti potrebna operacija (npr. uklanjanje ožiljnog tkiva (piloroplastika) ili prerezivanje živca koji kontrolira proizvodnju želučane kiseline (vagotomija)).
Trebate li napraviti promjene u prehrani i načinu života?
Hrana i piće ne uzrokuju čir na želucu, ali ako imate čir, određena hrana i pića (posebno začinjena, kisela hrana) mogu ga pogoršati . Ako imate simptome ili ste prethodno imali čir na želucu, trebali biste potpuno izbjegavati alkohol i pušenje .
Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim lijekovima koje uzimate (osobito NSAID-ima). Neki lijekovi mogu uzrokovati probleme kada se uzimaju zajedno.
Ne može li se ovo izliječiti korištenjem antacida kod kuće?
Antacidi djeluju neutralizirajući kiselinu i smanjujući simptome poput žgaravice i probavnih smetnji. Mogu privremeno ublažiti čir, ali ga ne liječe . Ako ste prije imali čir na želucu, antacidi mogu spriječiti njegov povratak.
Koja su najbolja vremena za posjet liječniku?
Ako sumnjate da imate čir na želucu, svakako posjetite liječnika . Iako lijekovi bez recepta mogu privremeno kontrolirati vaše simptome, oni neće izliječiti čir. Temeljni uzrok mora se identificirati i liječiti.
Neliječeni ulkus, čak i ako nemate teške simptome, može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Infekcija s H. pylori, koja je glavni uzrok ulkusa želuca, također može dovesti do drugih komplikacija (kao što je rizik od razvoja raka želuca).
Ako primijetite znakove ozbiljnih komplikacija poput ovih, odmah idite na hitnu pomoć:
- Stalna, jaka bol.
- Znakovi krvi u stolici (crna stolica) ili povraćanje krvi.
- Znakovi teškog gubitka krvi (bljedilo, nesvjestica).
Najvažnije stvari koje trebamo zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)
Peptički ulkus je ozbiljno stanje koje utječe na probavni sustav. Nastaje kada je vaš prirodni obrambeni sustav oslabljen. Razvoj ovog stanja traje neko vrijeme i obično je potrebno liječenje.
Čir na želucu je često i izlječivo stanje. Međutim, važno je potražiti liječenje čak i ako nemate teške simptome.Ako se ne liječe, rane mogu postati dublje i ozbiljnije. Stoga, nemojte odgađati razgovor s liječnikom o svojim simptomima. Vaše zdravlje je vrijedno toga!
Čir na želucu, peptički čir, upala želuca, H. pylori, NSAID, gastritis, probavne smetnje
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar