Trebamo li biti zabrinuti zbog epitelnog raka jajnika?

Jeste li ikada čuli za epitelni rak jajnika? Naziv možda zvuči malo komplicirano, ali to je vrsta raka jajnika koja je česta među ženama. Razgovarajmo o tome jednostavno, na način koji možete razumjeti. Jer vrlo je važno biti svjestan ovakvih stvari.

Što je epitelni rak jajnika?

Jednostavno rečeno, epitelni rak jajnika najčešći je tip raka jajnika. Ovaj rak se razvija u tankom vanjskom omotaču jajnika, koji se naziva epitelno tkivo. Zamislite ga kao tanku membranu koja okružuje jajnik.

Ne samo to, već se ponekad ovaj rak može razviti i u sluznici jajovoda ili čak u peritoneumu, tkivu koje prekriva organe u trbuhu. Liječnici također svrstavaju rak jajovoda i primarne peritonealne karcinome u istu kategoriju kao i epitelni rak jajnika jer su simptomi i liječenje ovih stanja vrlo slični.

Koliko je čest ovaj rak?

Rak jajnika je drugi najčešći ginekološki rak, nakon raka maternice/endometrija. Prosječna žena ima 1 od 78 šanse da tijekom života razvije rak jajnika.

Samo u 2021. godini, više od 21 400 ljudi dijagnosticiralo je rak jajnika. Devet od deset njih prijavljeno je kao epitelni rak jajnika. Ovaj rak je posebno čest među ženama starijim od 65 godina.

Koje su vrste epitelnog raka jajnika?

Oko tri četvrtine epitelnih karcinoma jajnika su visokogradni serozni karcinomi jajnika (HGSOC). "Visokogradni" znači da te stanice raka rastu i šire se brže od karcinoma "niskog stupnja".

Medicinski stručnjaci vjeruju da ova vrsta HGSOC-a isprva raste sporo, ali može proći i do šest i pol godina da se proširi iz jajovoda na jajnike. No, nakon što dođe do jajnika, širi se vrlo brzo. Često zahvaća sluznicu trbušne šupljine (peritoneum) i druge dijelove tijela. Oko 70% pacijenata s HGSOC-om dijagnosticira se bolest u stadiju 3 ili 4. To znači da se rak proširio izvan izvornog tumora i sada je metastatski rak.

Postoje i druge, manje uobičajene vrste epitelnog raka jajnika:

• Endometrioidni karcinom:Ovaj tip je češći kod osoba s endometriozom, koja utječe na sluznicu maternice (endometrij). Bolje reagira na kemoterapiju od nekih drugih tipova.
• Serozni karcinom jajnika niskog stupnja (LGSOC): Ovo je spororastući rak. Javlja se kod relativno mladih žena (između 45 i 57 godina). Čini oko 10% epitelnih karcinoma jajnika. Bolest je često uznapredovala kada se dijagnosticira i ne reagira dobro na kemoterapiju. Iako karcinomi niskog stupnja rastu sporo, manja je vjerojatnost da će postati karcinomi visokog stupnja.
• Mucinozni karcinom: Ovi tumori se razlikuju od drugih vrsta i dobro reagiraju na liječenje. Obično su veliki (oko 20 centimetara). Često zahvaćaju samo jajnike.
• Karcinom bistrih stanica jajnika (OCCC): Azijske žene i one s endometriozom imaju veći rizik od razvoja ovog raka. Bolest je često uznapredovala kada se dijagnosticira. Ne reagira dobro na kemoterapiju.
• Primarni planocelularni karcinom (SCC) jajnika: Ova vrsta SCC-a obično se razvija iz benignih/nekancerogenih stanja. Na primjer, može se razviti iz cista jajnika, endometrioze ili Brennerovih tumora (solidnih, abnormalnih izraslina u jajnicima). Ako se otkrije rano, dobro reagira na liječenje.

Što uzrokuje epitelni rak jajnika?

Zapravo, točan uzrok većine karcinoma, uključujući epitelni karcinom jajnika, još uvijek nije poznat. Međutim, nova istraživanja sugeriraju da većina karcinoma jajnika zapravo počinje u stanicama na krajevima jajovoda. Zatim se šire na jajnike.

Koji su faktori rizika za razvoj ovog raka?

Više od polovice žena kojima je dijagnosticiran rak jajnika starije su od 65 godina i prošle su kroz menopauzu, što znači da im je menstrualni ciklus prestao.

Neki čimbenici mogu povećati rizik od razvoja raka jajnika. To su:

• Ako je netko u vašoj obitelji imao rak jajnika, rak dojke ili rak debelog crijeva/kolorektuma.
• Ako ste naslijedili promjenu (mutaciju) u genu BRCA.
• Ako ste naslijedili gen povezan s obiteljskim sindromima raka, poput Lynchovog sindroma.
• Ako uzimate hormonsku terapiju za kontrolu simptoma menopauze.
• Imati dijete nakon 35. godine života ili nikada niste nosili dijete do termina.
• Pretilost .

Koji su simptomi epitelnog raka jajnika?

Ovo je problem za mnoge ljude. Epitelni rak jajnika često ima vrlo malo simptoma u ranim fazama. Simptomi postaju očiti tek nakon što se bolest malo proširi. Kada se proširi na membranu koja prekriva trbušne organe (peritoneum), u trbuhu se može nakupiti vodenasta tekućina. To se naziva ascites.

Osim toga, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Bol u trbuhu.
• Teškoće s jedenjem ili osjećaj sitosti nakon što pojedete malu količinu.
• Mučnina i povraćanje.
• Nadutost.
• Bol u zdjelici.

Postoje i simptomi koji se rjeđe javljaju:

• Urgentna inkontinencija ili često mokrenje (preaktivan mjehur).
• Abnormalno vaginalno krvarenje.

Važno: Prisutnost ovih simptoma ne mora nužno značiti da imate rak. Međutim, ako potraju, najbolje je posjetiti liječnika za savjet.

Kako se dijagnosticira epitelni rak jajnika?

Nažalost, ne postoje specifični testovi za probir koji mogu otkriti rak jajnika u ranoj fazi. Probir se obično provodi samo ako imate simptome ili ste u visokorizičnoj skupini. Vaš liječnik može prvo napraviti pregled zdjelice kako bi provjerio ima li abnormalnih kvržica ili oteklina.

Zatim možete napraviti krvni test kako biste provjerili razinu proteina zvanog 'CA-125'. Ovaj 'CA-125' označava antigen raka 125. Ako je razina visoka, morat ćete napraviti dodatne testove.

Slikovni testovi poput ovih mogu pomoći u dijagnosticiranju raka jajnika:

• Transvaginalni ultrazvučni test.
• CT skeniranje.
• Magnetna rezonancija (MRI) test.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET).
• Rendgenske snimke prsnog koša (kako bi se utvrdilo je li se rak proširio na pluća).

Ponekad se može izvesti postupak koji se naziva laparoskopija. To je poput operacije, ali se izvodi bez velikog reza. To omogućuje liječniku da pregleda vaše reproduktivne organe. Također može uzeti uzorak tkiva (biopsiju) s kvržice kako bi se utvrdilo ima li tamo stanica raka. Ova biopsija je jedini način da se sa sigurnošću utvrdi imate li rak jajnika.

Koji su stadiji epitelnog raka jajnika?

Poznavanje stadija raka pomaže liječnicima da razumiju napredak raka. Također je važno za utvrđivanje je li se rak proširio i za donošenje odluka o liječenju. Stadij raka određuje se istim testovima koji se koriste za dijagnosticiranje raka.

Postoje četiri glavna stadija raka jajnika. Neki stadiji imaju podstadije. Što je veći broj stadija, to je rak uznapredovaliji.

• Stadij 1: Rak je zahvaćen samo jednim jajnikom ili jednim jajovodom.
• Stadij 2: Rak se proširio na maternicu ili sluznicu trbušne šupljine (peritonealnu šupljinu).
• Stadij 3: Rak se proširio na druge organe izvan zdjelice, na limfne čvorove ili oboje.
• Stadij 4: Stanice raka prisutne su u tekućini oko pluća, limfnim čvorovima u području prepona, drugim organima ili drugim dijelovima tijela.

Može li se epitelni rak jajnika izliječiti?

Kirurzi izvode operaciju uklanjanja tumora kako bi uklonili što je više moguće. Nakon toga slijedi kemoterapija. Iako se većina ljudi u početku oporavi, bolest se kod mnogih ljudi može kasnije vratiti.

Pacijenti u ranoj fazi mogu se odlučiti za uklanjanje samo oboljelog jajnika i jajovoda.

Za osobe s uznapredovalim karcinomima, obično se izvodi operacija uklanjanja organa poput:

• Uklanjanje oba jajovoda i oba jajnika (bilateralna salpingo-ooforektomija).
• Uklanjanje maternice (histerektomija).
• Uklanjanje masnog tkiva (omentuma) koje prekriva trbuh (omentektomija).
• Uklanjanje okolnih limfnih čvorova.
• Uklanjanje drugih oboljelih dijelova (kao što su tanko crijevo, debelo crijevo ili slezena).

Koji su drugi tretmani?

Ovisno o vrsti raka, nakon operacije možete dobiti jedan ili više ovih tretmana:

• Kemoterapija: Za ubijanje stanica raka. Koristi lijekove poput spojeva platine (karboplatin) i paklitaksela (Taxol®) ili docetaksela (Taxotere®).
• Intraperitonealna kemoterapija: Za liječenje raka jajnika u 3. stadiju, lijekovi cisplatin i paklitaksel ubrizgavaju se izravno u trbušnu šupljinu kroz kirurški umetnuti kateter (tanku, šuplju cijev).
• Ciljane terapije: Lijekovi poput Bevacizumaba (Avastin®) zaustavljaju rast i razmnožavanje stanica raka.
• Radioterapija: Koristi visokoenergetske rendgenske zrake za uništavanje stanica raka.

Može li se spriječiti epitelni rak jajnika?

Istraživanja pokazuju da žene koje uzimaju hormonske kontracepcijske pilule pet ili više godina mogu smanjiti rizik od razvoja raka jajnika za otprilike polovicu.

Neki kirurški zahvati također mogu smanjiti rizik od raka. Operacija za sprječavanje raka naziva se profilaktička kirurgija. To uključuje uklanjanje jajovoda i jajnika, sa ili bez maternice. To se obično razmatra kod žena koje imaju visok rizik zbog obiteljske anamneze (poput onih s BRCA mutacijom ili Lynchovim sindromom). Međutim, liječnici savjetuju da se ovi postupci izvode samo ako je medicinski potrebno. To je zato što uklanjanje jajnika može uzrokovati ranu menopauzu, što može imati negativan utjecaj na tijelo.

Ove operacije ne uklanjaju u potpunosti rizik od raka. Neke osobe mogu imati rak koji se ne otkrije u vrijeme operacije. Osobe s mutacijama gena BRCA i dalje mogu razviti primarni peritonealni rak čak i ako im se uklone jajovodi i jajnici. Pitajte svog liječnika o testiranju na BRCA kako biste saznali imate li gen BRCA.

Kakvi su izgledi za osobe s epitelnim rakom jajnika?

Više od 13 000 ljudi umire od raka jajnika svake godine. To je peti vodeći uzrok smrti od raka među ženama. Međutim, postoji nada za nove tretmane koji su trenutno u kliničkim ispitivanjima. Istraživači također rade na otkrivanju bolesti u ranoj fazi.

Ako se epitelni rak jajnika otkrije prije nego što se proširio, petogodišnja stopa preživljavanja je preko 90%. Međutim, nakon što se rak proširi (metastazira), ta stopa pada na oko 30%.

Na prognozu raka utječu mnogi čimbenici:

• Stupanj u kojem se rak proširio.
• Uspjeh liječenja.
• Mjesto, veličina i broj kancerogenih tumora (stadij raka).

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Ako imate bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite liječniku:

• Promjene u učestalosti ili hitnosti mokrenja.
• Gubitak apetita ili osjećaj sitosti nakon jedenja male količine.
• Uporna bol u trbuhu ili zdjeličnom području bez ikakvog razloga.

Koja pitanja trebate postaviti svom liječniku?

Možete postaviti liječniku pitanja poput ovih:

• Trebam li napraviti BRCA test?
• Koju vrstu epitelnog raka jajnika imam?
• Koji je najbolji tretman za mene?
• Koje su nuspojave tretmana?
• Jesam li u opasnosti od metastatskog raka? Kako mogu smanjiti taj rizik?
• Trebam li biti zabrinut zbog komplikacija?

Koji je najagresivniji oblik raka jajnika?

Visokozlonamjerni serozni rak jajnika (HGSOC) vrlo je agresivan tip raka jajnika. Iako ovaj rak u početku sporo raste u jajovodima, vrlo se brzo širi nakon što dosegne jajnike. Nažalost, mnoge osobe s HGSOC-om imaju uznapredovali/metastatski rak jajnika kada im se dijagnosticira.

Je li moguće imati nekancerogene (benigne) epitelne ciste jajnika?

Da. Zapravo, većina epitelnih tumora jajnika nisu kancerogeni. Neki tumori nazivaju se granični tumori ili atipični proliferirajući tumori. Oni su se prije nazivali tumorima niskog malignog potencijala.

Kod graničnih tumora, abnormalne stanice rastu u epitelno tkivo, ali ne prodiru u potporno tkivo jajnika (stromu). Ove se stanice obično nalaze u samom jajniku i rijetko postaju kancerogene. Ako se rak razvije, tri od četiri su u stadiju 1 (ograničene na jajnik i lako se liječe). Ovi tumori obično pogađaju mlađe osobe.

Poruka za ponijeti kući

Epitelni rak jajnika najčešći je tip raka jajnika. Uključuje i rak jajovoda i primarni peritonealni rak. Rak jajnika često ima vrlo malo simptoma u ranim fazama. Bolest je često previše uznapredovala da bi se otkrila do trenutka postavljanja dijagnoze. To se posebno odnosi na najčešći tip epitelnog raka, nazvan "HGSOC".

Ako imate visok rizik od razvoja raka jajnika (poput obiteljske anamneze), važno je pitati svog liječnika jesu li profilaktičke mjere prave za vas. Uvijek vodite računa o svom tijelu. Ne ignorirajte nikakve neuobičajene simptome. Potražite liječnički savjet.

Rak jajnika, rak epitela, zdravlje žena, simptomi raka, liječenje raka, gen BRCA, ginekologija