Je li gljivica uzrok trajnih problema sa sinusima? (Gljivični sinusitis) Hajde da to saznamo!

Imate li i vi često problema sa sinusima? Je li normalno imati začepljen nos, glavobolju i bolne obraze i čelo? Mnogi od nas to nazivaju "sinusitis". Ali jeste li znali da ponekad uzrok ovog problema sa sinusima nije normalna klica (bakterija), već gljivica (fungus). To u medicini nazivamo gljivičnim sinusitisom ili gljivičnim rinosinusitisom. Danas ćemo o tome govoriti jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Jednostavno rečeno, što je gljivični sinusitis?

U redu, prvo pogledajmo što su sinusi. Sinusi su prazne zračne šupljine unutar kostiju lica, oko nosa. Povezane su s nosom. Normalno, te su šupljine ispunjene zrakom.

Zamislite sada, ako gljivica - vrsta plijesni - uđe u ove sinusne šupljine i uzrokuje infekciju, to nazivamo gljivičnim sinusitisom . Baš kao što plijesan raste na komadu kruha, gljivice mogu rasti unutar naših sinusa. To uzrokuje simptome poput začepljenosti nosa i boli u sinusima.

Postoje dvije glavne vrste gljivičnog sinusitisa:

Vrlo je važno to precizno razumjeti, jer dok jedna vrsta obično nije opasna, druga vrsta može biti opasna po život.

1. Neinvazivni tip: Ovo je najčešći tip. Ovdje je gljivica ograničena na nos i sinuse. To je poput plijesni koja raste na zidu u kući, ali ne probija zid i ne širi se u kuću. Ovaj tip je manje opasan.

2. Invazivni tip: Ovo je najopasniji tip. Ovdje gljivica uništava stijenke sinusnih šupljina i počinje se širiti na okolna tkiva, oči, pa čak i mozak. Baš kao i plijesan koja je rasla na zidu, izjedala ga i proširila se po cijeloj kući. To može biti kobno ako se brzo ne liječi.

Sada pogledajmo malo detaljnije podjele pod ove dvije vrste.

Neinvazivne vrste

• Alergijski gljivični sinusitis: Ovo je stanje kada vaše tijelo ima alergijsku reakciju na gljivicu koja uđe u vaš nos. To uzrokuje punjenje sinusnih šupljina gustom sluzi, a ponekad uzrokuje stvaranje stvari poput nosnih polipa. Osobe s astmom ili alergijama na stvari poput grinja (alergijski rinitis) imaju veću vjerojatnost da će razviti ovo stanje.
• Gljivična kuglica (micetom): Ovo se događa kada gljivice formiraju kuglastu masu unutar sinusne šupljine. Kako ova gljivična kuglica raste, može blokirati sinusnu šupljinu, uzrokujući pritisak i bol.
• Saprofitni gljivični sinusitis:Ovdje gljivice rastu na suhim sluznicama (krastama) unutar nosa. To obično ne uzrokuje puno štete.

Invazivne vrste - ovo su opasne!

• Akutni invazivni gljivični sinusitis: Ovo je vrlo iznenadno i teško stanje. Ovdje gljivica uništava krvne žile unutar nosa. Kao rezultat toga, tkivo počinje odumirati. Ova infekcija može se vrlo brzo proširiti na oči i mozak, uzrokujući sljepoću, pa čak i smrt. Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom (npr. oboljeli od raka, HIV-om zaražene osobe) imaju veći rizik od razvoja ovog stanja.
• Kronični invazivni gljivični sinusitis: Ovo je slično gore spomenutom akutnom tipu, ali je brzina širenja malo sporija. Polako se širi tijekom vremena. Osobe s dijabetesom imaju veću vjerojatnost da će razviti ovaj tip.
• Granulomatozni invazivni gljivični sinusitis (GIFS): Ovo je vrlo rijedak tip. Ovdje se događa da imunološki sustav tijela snažno reagira na gljivicu, uništavajući tkivo nosa. Još nije točno poznato zašto se to događa.

Tko ima veću vjerojatnost da će dobiti ove gljivične infekcije sinusa?

Općenito, zdravi ljudi rijetko razvijaju ove gljivične infekcije, posebno opasne invazivne vrste. Međutim, ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom imaju puno veći rizik. Na primjer:

• Za one zaražene HIV-om
• Pacijenti oboljeli od raka (osobito leukemija, limfom) i oni koji se podvrgavaju kemoterapiji
• Za osobe s teškim nekontroliranim dijabetesom
• Osobe koje dugo uzimaju lijekove poput imunosupresiva i steroida (npr. pacijenti s transplantiranim organima)

Koji su simptomi gljivičnog sinusitisa?

Simptomi su vrlo slični simptomima uobičajenog problema sa sinusima. Međutim, mogu se pojaviti dodatni simptomi ovisno o vrsti infekcije i je li agresivna ili ne. Pogledajmo ih u tablici.

Kako točno dijagnosticirate ovu bolest?

Kada posjetite liječnika, prvo će vas pitati o vašim simptomima, svim drugim bolestima koje imate i svim lijekovima koje uzimate. Zatim može provesti nekoliko testova kako bi potvrdio dijagnozu.

• Endoskopija: Ovo uključuje umetanje tanke cijevi s kamerom u nos kako bi se pregledala unutrašnjost sinusa. To omogućuje da se stanje unutar sinusa vidi na monitoru.
• Biopsija: Tijekom endoskopije, liječnik može uzeti mali uzorak sluzi ili tkiva iz nosa ili sinusne šupljine i poslati ga u laboratorij na testiranje. Ovaj test može sa sigurnošću utvrditi je li infekcija uzrokovana bakterijom, virusom ili gljivicom. Također može utvrditi je li infekcija invazivna.
• CT: Ovo je slikovni test sličan rendgenskoj snimci. Može stvoriti trodimenzionalne slike unutrašnjosti sinusnih šupljina. To može pomoći da se jasno vidi koliko se infekcija proširila i postoje li gljivične kuglice.

Koji su tretmani za ovo?

Metoda liječenja ovisi o vrsti gljivičnog sinusitisa koji imate i stanju vašeg imunološkog sustava.

• Operacija sinusa:U većini slučajeva, za liječenje je potrebna operacija. Operacija uključuje uklanjanje zaraženog tkiva, gljivičnih kuglica i guste sluzi te temeljito čišćenje sinusnih šupljina. Kod invazivnih tipova, može biti potrebno čak i ukloniti okolno tkivo gdje se gljivica proširila.
• Antifungalni lijekovi: Za neke vrste infekcija, posebno invazivne, antifungalni lijekovi (oralni ili injekcijski) daju se istodobno s operacijom.
• Kortikosteroidi: Steroidi (nazalni sprejevi ili tablete) mogu se davati za smanjenje oteklina i pritiska u sinusnim šupljinama. Najčešće se koriste za alergijski gljivični sinusitis.
• Ispiranje nosa: U jednostavnim slučajevima, poput saprofitskog tipa, osušena sluz unutar nosa se uklanja, a sinusne šupljine se čiste fiziološkom otopinom.

Što se događa nakon tretmana?

Neinvazivni tipovi: Obično se potpuno povlače nakon liječenja, ali neki tipovi (posebno alergijski gljivični sinusitis) mogu se ponovno pojaviti nakon liječenja.

Invazivni tipovi: Vrlo su opasni. Kod teških infekcija poput akutnog invazivnog gljivičnog sinuzitisa, rizik od smrti je oko 50% čak i uz brzo liječenje. Zato se preporučuje da što prije posjetite liječnika, čak i ako imate manje simptome. Čak i ako vam je život spašen nakon liječenja, neki ljudi mogu pretrpjeti oštećenje živaca i deformacije lica (zbog uklanjanja tkiva).

Kada trebam posjetiti liječnika? Kada trebam ići na ETU?

• Ako imate gore navedene simptome gljivičnog sinusitisa, posebno ako su prisutni dulje vrijeme (kronični sinusitis), svakako posjetite liječnika na pregled.
• Ako ste prethodno imali gljivični sinusitis ili imate bolest koja smanjuje vaš imunološki sustav, uvijek se o tome posavjetujte sa svojim liječnikom.

Odmah idite na Odjel hitne medicinske pomoći (OHR)!

Ako imate oslabljen imunološki sustav (npr. oboljeli ste od raka, zaraženi HIV-om, uzimate imunosupresiv) i razvijete bilo koji od simptoma invazivne infekcije (poput utrnulosti lica, oticanja očiju, promjena vida), bez odgađanja se obratite najbližoj hitnoj pomoći. To može biti situacija opasna po život.