Može li vaša rana biti opasna? Razgovarajmo o plinskoj gangreni!

Jeste li ikada imali ranu koja se činila malo dubokom i osjećali ste se malo uplašeno? Ponekad čak i mala rana, ako se ne očisti pravilno, može postati neočekivano opasna. Plinska gangrena je jedna takva infekcija koja može biti opasna po život, a da toga niste ni svjesni. Vrlo je važno znati o tome, jer brzo djelovanje može spasiti život.

Što je plinska gangrena?

Jednostavno rečeno, plinska gangrena je vrlo ozbiljna bakterijska infekcija koja uništava tkiva vašeg tijela. Liječnici je nazivaju i klostridijalnom mionekrozom. Najčešće je uzrokuje skupina bakterija zvanih Clostridium, točnije Clostridium perfringens.

Zamislite, kada ove bakterije uđu u naša tijela, one proizvode toksine. Ti toksini počinju uništavati naše krvne stanice, krvne žile i mišićno tkivo. Kao da trunu iznutra. To ponekad može uzrokovati velike plikove, oticanje i promjenu boje kože (npr. blijedost, tamnocrvenu ili ljubičastu) oko rane. Budući da ove bakterije tijekom svog procesa proizvode plin, kada se rana otvori, ponekad može imati neugodan miris. Taj plin se naziva "plinska gangrena". Ovaj toksin također može uzrokovati tešku upalu u cijelom tijelu.

Ovo je toliko opasno da može biti opasno po život unutar nekoliko sati od pojave simptoma.

Koliko je česta ova situacija?

Ali ovo nije uobičajena bolest. Zapravo je vrlo rijetka. Na primjer, ako pogledate statistiku u zemlji poput Amerike, ovo se prijavljuje kod manje od jedne osobe na sto tisuća godišnje. U prošlosti, posebno tijekom svjetskih ratova, ovo stanje je bilo donekle uobičajeno jer nije bilo modernih metoda za pravilno čišćenje i dezinfekciju rana.

Koja je razlika između plinske gangrene i nekrotičnog fasciitisa?

Možda ste čuli za još jednu ozbiljnu infekciju koja se zove „nekrotizirajući fasciitis“. Simptomi i uzroci obje su donekle slični. Obje uništavaju tkivo i mogu biti fatalne. Glavna razlika je vrsta zahvaćenog tkiva.

Nekrotizirajući fasciitis često oštećuje masno tkivo ispod kože i vezivno tkivo koje podupire tijelo (fasciju). Plinska gangrena uglavnom oštećuje krvne stanice, krvne žile i mišićno tkivo.

Iako obje mogu biti uzrokovane istom bakterijom, plinsku gangrenu najčešće uzrokuje bakterija `(Clostridium)`, a `(Nekrotizirajući fasciitis)` najčešće uzrokuju `(Streptococcus skupine A)` ili `(Staphylococcus Aureus)`.

Koji su simptomi plinske gangrene?

Kada se razvije plinska gangrena, vaša koža može promijeniti boju, razviti velike mjehure i oticati na mjestu rane. Također možete primijetiti i druge simptome, kao što su:

• Bol u blizini rane: Ova bol može biti vrlo intenzivna, čak i ako se rana čini malom.
• Vrućica.
• Povećani broj otkucaja srca (tahikardija).
• Znojenje.
• Nemir, tjeskoba.
• Žutilo kože (žutica).
• Vrtoglavica (osjećaj kao da se vrtite).
• Nizak krvni tlak (hipotenzija).

Kako izgleda rana?

Plinska gangrena uništava vašu kožu i mišiće. To može uzrokovati velika područja mrtvog tkiva i upalu. Budući da bakterije rastu tako brzo, promjene na koži možete vidjeti u roku od nekoliko minuta ili sati. Područje rane može izgledati ovako:

• Oteklina.
• Promjene boje kože: može biti blijeda, tamnocrvena ili ljubičasta.
• Veliki mjehurići ili papule: Mogu biti crveni, smeđi, tamnozeleni ili crni.
• Prisutnost zračnih džepova u tekućini ispod kože ili unutar mjehura.
• Tekućina koja izlazi iz mjehura ima jak miris.
• "Pucketajući" zvuk ili osjećaj pri dodiru mjehura (krepitacija).

Kako miriše plinska gangrena?

Tekućina koja se cijedi iz mjehura plinske gangrene često se opisuje kao tekućina vrlo lošeg, trulog mirisa ili slatkog, neugodnog mirisa .

Što uzrokuje plinsku gangrenu?

Plinsku gangrenu najčešće uzrokuje bakterija Clostridium perfringens. Međutim, mogu je uzrokovati i druge vrste Clostridiuma i bakterije Streptococcus skupine A.

Ove bakterije žive u tlu, kao i u probavnom traktu ljudi i životinja. Proizvode toksine koji uništavaju naše stanice, uključujući krvne stanice, krvne žile i mišićno tkivo.

Ove bakterije uspijevaju u okruženju s niskim udjelom kisika. Kada unište naše krvne stanice, količina kisika koja dopire do tkiva se smanjuje. To im olakšava rast, proizvodnju toksina i brže širenje štete. Proces razgradnje hranjivih tvari bez kisika (fermentacija) stvara te mjehuriće plina.

Kako ovo ulazi u tijelo?

Najčešći način razvoja plinske gangrene je kada duboka, teška rana prodre u tijelo. Takve rane je teško potpuno očistiti. Također, ove rane su manje izložene kisiku iz zraka. Kisik je ono što ubija bakteriju `(C. perfringens)`. Rana ima veću vjerojatnost da će razviti plinsku gangrenu ako:

• Ako je rana prodrla sve do mišića.
• Ako je rana prljava prljavštinom ili ostacima.
• Ako ne možete brzo očistiti ranu nakon što se pojavi.

Zamislite, recimo da padnete s bicikla i zadobijete veliku porezotinu na cesti. Ili, dok radite na farmi, udari vas nešto poput motike i zadobijete duboku posjekotinu. Prljavština i nečistoća lako mogu ući u takve rane. Ako se ne očisti pravilno, ovo je savršeno mjesto za bakteriju (Clostridium) koju sam ranije spomenuo. Primjeri za to uključuju rane od vatrenog oružja i ozbiljne ozljede poput ubodnih rana.

Ovo su manje uobičajeni razlozi:

• Druge abdominalne operacije na debelom crijevu, žučnom mjehuru ili trbuhu.
• Ginekološke operacije ili postupci.
• Tumori ili druga medicinska stanja koja mogu oštetiti crijeva.
• Porođaj.
• U slučaju spontanog pobačaja.
• Komplikacije stanja koja smanjuju protok krvi u tkiva, poput dijabetesa melitusa. Nedostatak kisika olakšava rast bakterija, uzrokujući plinsku gangrenu.

Koji su faktori rizika za plinsku gangrenu?

Teške ozljede i operacije abdomena izlažu vas većem riziku od traumatske plinske gangrene, koja se javlja u području rane. Imate veći rizik od spontane plinske gangrene, koja se javlja bez ikakve ozljede, ako imate bilo koje od sljedećih osnovnih stanja:

• Rak debelog crijeva.
• Divertikulitis (stanje koje može oštetiti debelo crijevo).
• Dijabetes (Diabetes melitus)`.
• Bolesti krvnih žila, na primjer, ateroskleroza (koja uzrokuje nakupljanje masnih naslaga unutar krvnih žila i njihovo začepljenje).

Ali zapamtite jednu stvar, čak i s ovim faktorima rizika, vaše šanse za razvoj plinske gangrene su vrlo male. Ali uvijek je važno biti svjestan.

Koje su komplikacije plinske gangrene?

Plinska gangrena može brzo dovesti do komplikacija opasnih po život. Glavne su:

• Zatajenje bubrega: Budući da bakterije brzo uništavaju crvene krvne stanice, bubrezi, koji čiste našu krv, više ne mogu obavljati svoj posao i postaju neoperabilni.
• Sepsa i septički šok: Clostridium difficile uzrokuje pretjeranu reakciju našeg imunološkog sustava. To može uzrokovati upalu u cijelom tijelu, nagli pad krvnog tlaka i zatajenje organa. To se naziva septički šok. Oba ova stanja su opasna po život.

Kako se dijagnosticira plinska gangrena?

Sada se možda pitate kako liječnik sa sigurnošću zna da je ovo plinska gangrena?

Većinu vremena, liječnik će dobiti preliminarnu ideju slušajući vaše simptome i pregledavajući ranu. Zatim će uzeti komadić tkiva iz rane ili uzorak tekućine i pogledati ga pod mikroskopom kako bi to potvrdio. Ponekad mogu koristiti i rendgenske snimke, CT ili magnetsku rezonancu kako bi pregledali oštećenje tkiva.

Koji se testovi rade za dijagnosticiranje ovoga?

Za daljnju potvrdu ili odluku o liječenju, liječnik može provesti pretrage kao što su:

• Slikovni testovi: Rendgenske snimke, CT snimke ili magnetska rezonancija mogu se koristiti kako bi se utvrdilo postoje li mjehurići plina u tkivima ili postoje li promjene u mišićima.
• Bakterijsko bojenje ili kultura: Uzorak tekućine iz rane pregledava se pod mikroskopom kako bi se vidjelo postoje li bakterije koje uzrokuju plinsku gangrenu. Ponekad se bakterije uzgajaju u laboratoriju i kultiviraju.
• Biopsija: Uzima se mali komadić tkiva iz lezije i pregledava se na oštećenja ili promjene.

Koji su tretmani za plinsku gangrenu?

Plinska gangrena je stanje koje zahtijeva hitno liječenje. Nikada nije dobra ideja odgađati. Liječnik će vam dati visoke doze antibiotika i izvršiti operaciju kako bi uklonio što više zaraženog tkiva. Ovisno o težini infekcije, možda će vam trebati daljnje liječenje. Tijekom ovog liječenja bit ćete zadržani u bolnici i pod strogim nadzorom.

Glavni tretmani za ovo su:

• Debridement: Ovo je kada liječnik izvodi operaciju uklanjanja mrtvog, oštećenog tkiva i ostataka iz rane. To je važno jer bakterije mogu nastaviti rasti sve dok je prisutno mrtvo tkivo.
• Antibiotici: Često se daje kombinacija dva antibiotika, penicilina i klindamicina, kako bi se ubile bakterije koje uzrokuju plinsku gangrenu. Daju se intravenozno (IV).
• Amputacija: U nekim teškim slučajevima, najbolji način da se zaustavi širenje infekcije i spasi život jest uklanjanje zaraženog uda ili noge. Procjenjuje se da će otprilike jednoj od pet osoba koje razviju plinsku gangrenu morati biti amputiran ud ili noga. Ovo može zvučati zastrašujuće, ali može biti potrebno da bi se spasio život.
• Hiperbarična oksigenoterapija: Ovo je poseban tretman. U njemu se smještate u posebnu komoru i daje vam se 100%-tni kisik. On ima oko pet puta veći sadržaj kisika od normalnog zraka. To povećava količinu kisika koja dopire do tkiva, pomažući im u zacjeljivanju. Također, budući da bakterija Clostridium ne voli kisik, ovaj tretman također pomaže u kontroli infekcije.

Kako spriječiti plinsku gangrenu?

Sada da vidimo što možemo učiniti kako bismo se zaštitili od ove opasne plinske gangrene.

Liječnici i bolničko osoblje poduzimaju mnoge mjere opreza kako bi spriječili infekcije prilikom izvođenja operacija, uključujući sprječavanje bakterijske infekcije koja uzrokuje plinsku gangrenu.

Evo nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste se zaštitili od ove i drugih bakterijskih infekcija:

• Ranu temeljito operite sapunom i vodom čim se pojavi. Učinite to čak i ako je riječ o maloj rani.
• Ako imate duboku ranu, odmah potražite liječnički savjet. Pogotovo ako se radi o rani koju ne možete u potpunosti očistiti sapunom i vodom, svakako posjetite liječnika.
• Pratite ranu. Obratite pažnju na promjene boje kože, jaku bol ili oteklinu. Ako primijetite bilo što od ovoga, obavijestite liječnika.
• Nosite zaštitnu odjeću koja pokriva ruke i noge prilikom vožnje motocikla ili bicikla. To je važno kako biste se zaštitili od ozljeda poput oštećenja od prolaska kroz cestu, koje se mogu dogoditi.
• Ako imate zdravstveno stanje, poput dijabetesa melitusa, koje utječe na krvne žile i cirkulaciju krvi ili slabi imunološki sustav, potražite liječenje od liječnika.

Što očekivati ​​u slučaju plinske gangrene?

U redu, sada da vidimo što možemo očekivati ​​ako razvijete plinsku gangrenu.

Budući da se radi o hitnom stanju opasnom po život, morat ćete ostati u bolnici dok ne budete mogli primiti liječenje. Tamo će liječnici:

• Redovito liječite i čistite rane.
• Antibiotici se daju kroz venu (IV antibiotici).
• Uvijek budite oprezni na promjene u svom stanju.
• Dodatni tretmani i testovi bit će provedeni ovisno o vašem stanju.

Prognoza ovisi o uzroku infekcije i gdje se u tijelu infekcija nalazi. Ljudi koji razviju plinsku gangrenu u ekstremitetima imaju veće šanse za oporavak od onih koji razviju plinsku gangrenu u trbuhu ili prsima ili onih koji razviju spontanu plinsku gangrenu bez ikakvih ozljeda.

Može li ovo spasiti živote?

Da, ako brzo potražite liječenje, definitivno si možete spasiti život. Ali čak i uz liječenje, postoji 20% do 30% šanse za smrt. Ako ne dobijete liječenje, uvijek je fatalno. Zato se preporučuje da što prije posjetite liječnika ako imate i najmanju sumnju.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Ako imate penetrirajuću ozljedu, odmah se obratite liječniku. Duboke rane treba brzo očistiti i možda će biti potrebni šavovi. Liječnik vam također može propisati antibiotike kako bi spriječio infekciju.

Kada trebate ići u jedinicu hitne medicinske pomoći (ETU) ?

Ako imate simptome plinske gangrene, posebno ako ste nedavno imali duboku ranu ili operaciju, odmah se obratite najbližoj hitnoj pomoći.To može biti fatalno ako se brzo ne liječi.

Pitanja koja trebate postaviti svom liječniku

Kada posjetite liječnika, bit će vam korisno postaviti pitanja poput ovih:

• Koliko je ozbiljno moje stanje?
• Što uzrokuje ovu infekciju?
• Koji su mi tretmani dostupni?

Konačno, najvažnije što vam želim reći

Plinska gangrena je rijetka, ali potencijalno opasna po život infekcija. Može se liječiti ako se otkrije rano. Međutim, može postati ozbiljna unutar nekoliko sati, ili čak minuta, od pojave simptoma.

Stoga, ako imate i najmanju sumnju, ako rana izgleda neobično ili ako se bol čini pretjeranom, nemojte odgađati i odmah potražite liječnički savjet. Vaš život može ovisiti o tome.

Plinska gangrena, Clostridium, Clostridium perfringens, infekcija rane, nekroza tkiva, bakterijska infekcija, hitna pomoć