Naučimo o popravku mitralne valvule na jednostavan način.

Osjećate li i vi kratkoću daha kada ste malo umorni, osjećaj slabosti kada se penjete stepenicama ili osjećaj težine u prsima? Ponekad uzrok ovih simptoma može biti problem s malim otvorom u našem srcu, zalistkom. Stoga ćemo danas govoriti o mitralnom zalistku u srcu i operaciji popravka koja može biti potrebna zbog problema s njim.

Što je popravak mitralne valvule?

Jednostavno rečeno, popravak mitralne valvule je operacija na otvorenom srcu koja popravlja probleme s mitralno valvulom u vašem srcu.

Zamislite naše srce kao kuću s četiri komore. Mitralni zalistak je vrata između gornje komore s lijeve strane (lijevi atrij) i donje komore s lijeve strane (lijeva klijetka). Čista krv bogata kisikom iz naših pluća prvo ulazi u lijevi atrij. Zatim ta krv ulazi kroz vrata koja se nazivaju mitralni zalistak i odlazi u lijevu klijetku. Odatle se krv pumpa u cijelo tijelo.

Dakle, kada ovaj zalistak, mitralni zalistak, ne radi ispravno, kada oboli, otežava pravilno funkcioniranje srca. S vremenom to može uzrokovati oštećenje srca i pluća. Ova operacija je osmišljena kako bi spriječila ili odgodila to oštećenje.

Ako imate tešku bolest mitralne valvule, vaš liječnik će vjerojatno preporučiti operaciju popravka ili zamjene valvule. No u mnogim slučajevima, posebno ako valvula propušta krv, liječnici će pokušati popraviti valvulu umjesto da je zamijene. To je zato što postoje mnoge prednosti i manji rizici očuvanja dijela vašeg tijela.

Koja stanja liječi ova operacija?

Ova operacija se uglavnom koristi za liječenje sljedećih stanja:

Ova operacija može biti potrebna ako lijeva strana srca ne pumpa dovoljno krvi u tijelo (zatajenje lijeve strane srca) ili ako vam je srce uvećano. Međutim, ako bolest nije teška, liječnik vam može propisati lijekove za kontrolu simptoma. Međutim, i dalje biste trebali redovito raditi ehokardiograme kako biste pratili stanje vašeg zaliska. Ako bolest napreduje ili vam se srce ošteti, operacija može biti potrebna kasnije.

Kako se pripremate prije operacije?

Vaš liječnik i medicinski tim pomoći će vam u pripremi za operaciju. Vrlo je važno da točno slijedite njihove upute.

• Možda će vas zamoliti da prestanete uzimati određene lijekove: Možda će vas zamoliti da prestanete uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi (antikoagulanse) poput aspirina i varfarina nekoliko tjedana prije operacije.
• Pomaže vam da prestanete pušiti: Ako ste pušač, vaš liječnik vam može pomoći da prestanete.
• Koristite antiseptički sapun: Bit će vam rečeno da operete tijelo antiseptičkim sapunom noć prije operacije.
• Lijekovi koje treba uzimati na dan operacije: Liječnik će vam reći koje lijekove trebate uzimati ujutro tog dana.
• Post: Na dan operacije preporučuje se da ne jedete i ne pijete ništa nakon određenog vremena.

Što se događa tijekom operacije?

Tijekom ove operacije, kirurg će riješiti jedan ili više problema s vašim zalistkom. To su koraci koji se obično izvode tijekom operacije.

1. Anestezija: Dobit ćete anestetike koji će vas uvesti u duboki san, bez svijesti.

2. Spajanje na aparat za srce-pluća:Tijekom operacije bit ćete spojeni na poseban aparat (kardiopulmonalni bypass aparat) koji će preuzeti rad vašeg srca i pluća.

3. Izrada reza: Rez se pravi na prsima. Veličina ovog reza varira ovisno o kirurškom zahvatu.

4. Prsten za anuloplastiku: Prsten nalik podlošci izrađen od tkanine postavlja se oko ventila. To pruža potporu ventilu i pomaže mu da se vrati u normalan oblik.

5. Popravak zaliska: Mitralni zalistak se popravlja jednom ili više različitih kirurških tehnika.

6. Pregled: Provjerite je li ventil pravilno popravljen i po potrebi izvršite daljnja podešavanja.

7. Odvikavanje: Nakon operacije bit ćete skinuti s aparata. Tada će vam srce i pluća ponovno početi raditi.

8. Završna provjera: Provodi se poseban eho test (transezofagealni ehokardiogram) kako bi se potvrdilo je li zalistak uspješno popravljen.

Koje se kirurške tehnike koriste za operaciju?

Kirurzi koriste različite tehnike za ovu operaciju. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tehnici koja se koristi za vašu operaciju.

Načini primjene rezova

• Potpuna sternotomija: Potpuni rez se pravi ravno preko sredine prsne kosti.
• Djelomična sternotomija: Rezanje samo dijela srednje prsne kosti.
• Desna torakotomija: Napravi se mali rez između dva rebra na desnoj strani.
• Robotski potpomognuta metoda: Operacija se izvodi pomoću robota s nekoliko vrlo malih rezova na rebrima.

Drugi kirurški postupci

• Anuloplastika: Kao što smo ranije spomenuli, ovo uključuje postavljanje prstena oko zaliska. To se često radi tijekom svakog popravka mitralnog zaliska.
• Trokutasta ili četverokutna resekcija: Mali dio oštećenog zaliska se izreže i ukloni, a preostali zdravi dijelovi se zašiju.
• Popravak horde: Ako su oštećena sitna vlakna nalik nitima (horde) koja drže zalistak na mjestu, oštećeni dijelovi se uklanjaju i zamjenjuju umjetnima (izrađenima od materijala kao što je Gore-Tex®) ili vlaknima uzetim iz drugog zdravog dijela srca.

Što se događa nakon operacije?

Nakon operacije možete očekivati ​​sljedeće:

• Morat ćete ostati na jedinici intenzivne njege (JIL) dan ili dva, gdje će medicinski tim pratiti vaš puls i disanje.
• Nakon toga, morat ćete ostati na redovnom odjelu još nekoliko dana.
• Reći ću vam o kardiološkoj rehabilitaciji .
• Nakon što odete kući, dobit ćete upute o tome kako se brinuti za kiruršku ranu.

Većina ljudi mora ostati u bolnici oko tjedan dana nakon ove operacije.

Koje su prednosti ove operacije?

Popravak postojećeg ventila u odnosu na zamjenu novim ima nekoliko prednosti.

• Povećana šansa za dulji život: Povećava se šansa za dug i zdrav život nakon operacije.
• Optimalna zaštita srčane funkcije: Oštećenje srčane funkcije je minimalno.
• Smanjeni rizik od komplikacija: Smanjeni je rizik od komplikacija poput moždanog udara i endokarditisa (infekcije srčanih zalistaka).
• Nema potrebe za dugotrajnim razrjeđivačima krvi: U većini slučajeva, razrjeđivače krvi (antikoagulanse) nije potrebno uzimati dulje vrijeme.

Koliko je operacija uspješna? Koje su moguće komplikacije?

Ova operacija je uglavnom uspješna. Prema izvješćima, čak i 10 godina nakon operacije, oko 94% pacijenata nema značajnog krvarenja.

Međutim, kao i kod svake operacije, postoje rizici i komplikacije koje se mogu pojaviti.

• Poremećaji srčanog ritma (aritmije)
• Krvarenje
• Srčani blok
• Zatajenje srca
• Infekcija
• Moždani udar

Razgovarajte sa svojim liječnikom o tim rizicima i kako ih možete smanjiti.

Koliko dugo traje oporavak?

Obično je potrebno oko četiri do osam tjedana da se potpuno oporavite od ove operacije, iako nekim ljudima može trebati i dulje.

Vrijeme potrebno za oporavak ovisi o nekoliko čimbenika:

• Ozbiljnost vaše srčane bolesti prije operacije: Ako je vaša srčana funkcija već bila narušena prije operacije, trebat će neko vrijeme da se snaga vrati.
• Vaše opće zdravstveno stanje prije operacije: To će ovisiti o tome jeste li bili aktivni ili ste imali druga medicinska stanja koja su otežavala operaciju.
• Korištena kirurška metoda:Ako se napravi veliki rez u sredini prsnog koša (medijalna sternotomija), zacjeljivanje kosti će trajati oko 6-8 tjedana. Ako se operacija izvodi kroz male rezove, rane će brzo zacijeliti.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Normalno je osjetiti određenu nelagodu nakon operacije. Liječnik će vam za to dati lijekove protiv bolova. Međutim, ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, nemojte pretpostavljati da su normalni i odmah se obratite svom liječniku.

Ponekad možda ne znate je li to normalan dio oporavka ili nešto ozbiljno. Ako ste u nedoumici, najbolje je nazvati i pitati svog liječnika.