Treba li vaša beba imati Norwoodov postupak? Razgovarajmo o tome jednostavno.

Koliko ste se morali osjećati uplašeno i šokirano kada su vam liječnici rekli da vaše dijete ima složenu kongenitalnu srčanu manu? Kada su vam rekli da trebate imati 'Norwoodov postupak', vjerojatno niste ni razumjeli tu riječ. Vrlo je česta. U ovakvim trenucima, na pamet vam padne tisuću pitanja. Ne brinite, razgovarat ćemo o ovome vrlo jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Što je Norwoodov postupak?

Jednostavno rečeno, Norwoodov postupak je prvi i najvažniji kirurški zahvat koji se izvodi kako bi se spasili životi beba rođenih s vrlo složenom kongenitalnom srčanom manom. Ovo srčano stanje nazivamo sindromom hipoplastičnog lijevog srca (HLHS) .

Pogledajte sada, zdravo srce ima četiri glavne komore. Desna strana je odgovorna za slanje krvi siromašne kisikom iz tijela u pluća. Krv bogata kisikom iz pluća dolazi na lijevu stranu srca. Lijeva strana je odgovorna za pumpanje ove krvi bogate kisikom, čiste krvi u cijelo tijelo.

Međutim, lijeva strana srca kod bebe s HLHS-om nije u potpunosti razvijena. To znači da glavni dio koji pumpa čistu krv u tijelo ne radi. Stoga je takvoj bebi teško preživjeti.

Tada liječnici izvode Norwoodov postupak. Ovaj postupak omogućuje desnoj strani djetetovog srca, koja već dobro funkcionira, da obavlja posao koji bi trebala obavljati lijeva strana. To jest, protok krvi u srcu se mijenja tako da desna klijetka pumpa krv u pluća, a istovremeno pumpa oksigeniranu krv u cijelo tijelo.

Kome je potrebna ova operacija?

Ova operacija je uglavnom potrebna za bebe s HLHS sindromom o kojem smo ranije govorili. Ove bebe trebaju ovu operaciju unutar prva dva tjedna od rođenja.

Zamislite, kada je beba u maternici, ova slabost srca nije problem jer prima kisik iz pupčane vrpce. Čak i nakon rođenja, prvih nekoliko dana, mali dio srca nalik cijevi između glavnih krvnih žila (aorte i plućne arterije) (patent ductus arteriosus) ostaje otvoren. To omogućuje protok krvi u tijelo.

Međutim, ova se cijev prirodno zatvara za nekoliko dana. Tada beba ima poteškoća s disanjem i njen život je u velikoj opasnosti. Stoga joj liječnici daju poseban lijek kako bi spriječili zatvaranje cijevi. U međuvremenu, beba se priprema za ovu Norwoodovu operaciju.

Ponekad, za bebe koje su rođene prijevremeno, imaju nisku porođajnu težinu ili druge ozbiljne zdravstvene probleme, ova operacija možda neće biti moguća odjednom. U takvim slučajevima, liječnici mogu pribjeći drugim privremenim metodama.

Što se događa tijekom operacije?

Ovo je vrlo složena operacija koja traje nekoliko sati, ponekad čak i cijeli dan. Evo što liječnik radi, jednostavnim riječima:

1. Proširivanje otvora između gornjih komora (atrija) srca: To pomaže oksigeniranoj krvi iz pluća da lakše teče u desnu stranu srca.

2. Rekonstrukcija glavne arterije (aorte): Mala, nerazvijena aorta bebe spojena je s plućnom arterijom, arterijom koja prenosi krv u pluća, a poseban flaster se umetne kako bi se stvorila jedna, velika, jaka krvna žila.

3. Spajanje nove arterije s desnom klijetkom: Sada je ova novostvorena velika aorta spojena s desnom klijetkom, jedinim funkcionalnim dijelom srca. Sada desna strana može pumpati krv u cijelo tijelo.

4. Postavljanje šanta za slanje krvi u pluća: Budući da sva krv sada prolazi kroz novu aortu u tijelo, potrebno je stvoriti zaseban put za slanje krvi u pluća. To se radi pomoću male cijevi koja se naziva šant. Ona je spojena s nove aorte na plućne arterije (Blalock-Taussig ili BT šant) ili s desne klijetke na plućne arterije (Sano šant).

Tijekom cijele ove operacije, djetetovo srce i pluća privremeno se upravljaju posebnim uređajem koji se naziva kardiopulmonalni bypass .

Što se događa nakon operacije?

Nakon operacije, vaša beba bit će primljena na Odjel intenzivne njege (JIL) , gdje će se o bebi brinuti posebno obučeni liječnici i medicinske sestre 24 sata dnevno.

Vidjet ćete da su mnoge cijevi i žice povezane s tijelom bebe. Koriste se za davanje potrebnih lijekova, kisika, hrane i stalno mjerenje tjelesnih funkcija. Ne bojte se vidjeti ih , sve su tu za dobrobit bebe.

Čak i nakon operacije, kao što smo ranije spomenuli, bebina koža i usne mogu imati blagu plavu nijansu zbog miješanja krvi s visokim udjelom kisika i krvi s niskim udjelom kisika. To je u ovom trenutku normalno.

Nakon otprilike tjedan dana na intenzivnoj njezi, kada se stanje bebe poboljša, bit ćete prebačeni na redovni odjel. Prije nego što odete kući, liječnici i medicinske sestre dat će vam detaljno objašnjenje kako se brinuti za svoju bebu, kako joj davati lijekove i na koje simptome treba paziti.

Kompletna kirurška serija za HLHS stanje

Norwoodov postupak je samo prvi korak na ovom putu. Da bi beba s HLHS-om imala normalan život, mora proći niz od tri operacije.

Koji su mogući rizici i komplikacije?

Kao i kod svake veće operacije, Norwoodov postupak nosi neke rizike. Vaš liječnik će vam ih objasniti. Glavne komplikacije koje se mogu pojaviti su:

• Sužavanje krvnih žila: Nakon operacije, rekonstruirana aorta ili arterija koja prenosi krv u pluća može se suziti (stenoza).
• Problemi sa šantovima: Šantovi koji šalju krv u pluća mogu se začepiti ili ne raditi ispravno.
• Nenormalan rad srca: Srčani ritam se može promijeniti (aritmija).
• Oslabljena srčana funkcija: Sposobnost pumpanja srca ili funkcija njegovih zalistaka može biti oštećena.
• Neurorazvojna kašnjenja: Postoji mala vjerojatnost da će razvoj mozga biti pogođen, što će dovesti do problema u učenju ili ponašanju (neurorazvojno kašnjenje).

Kakvi su rezultati i preživljavanje?

Ovo je najveće pitanje koje svaki roditelj ima. Istina je da prije nego što je ova operacija otkrivena 1980-ih, nije postojao tretman za bebe rođene s HLHS-om. Norwoodov postupak je šansa za te bebe da žive.

Prema statistikama, šansa za preživljavanje u bolnici nakon ove operacije je 90%.Petogodišnja stopa preživljavanja nakon operacije je između 60% i 75%. Neke bebe, nažalost, iznenada umiru prije nego što dosegnu fazu druge operacije.

Međutim, ako sve tri operacije budu uspješne, ova djeca mogu odrasti u mlade odrasle osobe. Imat će priliku ići u školu, igrati se i živjeti normalnim životom.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Nakon što dovedete bebu kući, imate veliku odgovornost. Morate biti vrlo oprezni u vezi sljedećih stvari. Ako primijetite nešto slično, odmah nazovite svog liječnika.

• Ako beba ne dobiva pravilno na težini.
• Ako razina kisika kod vaše bebe padne ispod razine koju vam je rekao liječnik (dobit ćete uređaj za mjerenje kisika kod kuće).
• Ako beba ne reagira dobro na propisane lijekove.
• Ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica o tome kako se brinuti za svoju bebu.

Budući da je HLHS rijetko stanje, vrlo je važno odabrati iskusnog liječnika i bolnicu koja često izvodi ovu vrstu operacije. Nemojte se bojati ili sramiti pitati svog liječnika više puta o bilo čemu što ne razumijete.