Naučimo sve o operaciji premosnice izvan pumpe!

Normalno je da se osjećate malo uplašeno kada vam liječnik ili nekome koga poznajete kaže da vam je potrebna operacija premosnice. Taj strah se još više povećava kada čujete da će "srce biti zaustavljeno i spojeno na aparat". Ali jeste li znali da postoji posebna metoda koja se može koristiti za izvođenje ove operacije bez zaustavljanja srca, odnosno dok srce još kuca? O tome ćemo danas razgovarati, a zove se 'Off-Pump Bypass Operation'.

Što je operacija premosnice izvan pumpe?

Jednostavno rečeno, ovo je također vrsta bypass operacije (koronarni arterijski bypass graft - CABG) koja stvara novi put oko blokirane krvne žile u srcu. Kod tradicionalne bypass operacije (On-Pump CABG), kirurg privremeno zaustavlja pacijentovo srce dok izvodi operaciju. U tom trenutku, rad srca i pluća obavlja poseban stroj koji se naziva 'kardiopulmonalni bypass stroj'. Ovaj stroj uzima krv iz tijela, dodaje joj kisik, uklanja ugljični dioksid i vraća je u tijelo.

Ali kod ove operacije 'Off-Pump', srce se ne zaustavlja. Kirurg izvodi ovu operaciju dok srce kuca. Zato se naziva i "operacija kucajućeg srca".

Kome je potrebna ova operacija?

Ova operacija se uglavnom izvodi kod osoba s koronarnom arterijskom bolešću (KBS), vodećim uzrokom srčanog udara.

Zamislite male arterije koje opskrbljuju naša srca krvlju kao ceste. Kod koronarne bolesti srca, unutrašnjost tih cesta postaje začepljena masnoćom i kolesterolom (tzv. plakom). To sprječava srce da dobije krv koja mu je potrebna, uzrokujući simptome poput boli u prsima i kratkoće daha . Ako se ova blokada potpuno začepi, dolazi do srčanog udara.

Liječnik obično preporučuje operaciju premosnice kada promjene načina života, lijekovi i drugi tretmani ne uspiju kontrolirati stanje. U takvim slučajevima, operacija 'Off-Pump' može biti dobra opcija za neke pacijente.

Kako se pripremiti za operaciju?

Vaš kirurški tim dat će vam sve potrebne upute prije operacije. Obično će reći stvari poput:

• Ako pušite, potpuno prestanite.
• Možda će vas zamoliti da privremeno prestanete uzimati neke lijekove koje uzimate, posebno antikoagulanse.
• Savjetovat će vam se da na dan operacije ne jedete ni ne pijete ništa od ponoći.

Koji se testovi rade prije operacije?

Liječnik će naručiti nekoliko testova kako bi se uvjerio da ste dovoljno zdravi za operaciju.

• Krvne pretrage
• Rendgenska snimka prsnog koša
• Ehokardiogram (ehokardiogram)
• EKG (elektrokardiogram - EKG)
• Specijalizirani testovi poput nuklearnog testa srčanog opterećenja.

Što se događa tijekom operacije?

Operacija traje nekoliko sati. Kirurg će vam unaprijed objasniti što će se dogoditi. Ovo su koraci koji se obično događaju.

1. Prvo ćete biti anestezirani i potpuno uspavani. Tako nećete osjećati nikakvu bol.

2. Zatim se zdrava krvna žila (graft) uklanja iz drugog dijela tijela, na primjer, noge ili prsnog koša . Ova krvna žila se koristi za stvaranje novog puta do blokiranog područja.

3. Zatim se koža reže na sredini prsa, a prsna kost se reže s obje strane, dosežući srce.

4. Budući da srce kuca, koristi se poseban uređaj (stabilizator) za smanjenje njegovog kretanja, a stabilizira se samo područje na kojem se izvodi operacija kako se ne bi pomicalo.

5. Privremeno zaustavlja protok krvi u začepljenoj krvnoj žili.

6. Jedan kraj prethodno uklonjene zdrave krvne žile spojen je na glavnu krvnu žilu srca (aortu), a drugi kraj je spojen na blokirano područje ispod. To je kao stvaranje obilaznice za zaobilaženje blokirane ceste.

7. Nakon što se stvori novi put, protok krvi se obnavlja. Krv sada zaobilazi blokadu i putuje novim putem.

8. Na kraju, prsna kost se ponovno pričvršćuje materijalima sličnim žici, a koža se zašiva.

Koja je od dvije metode bolja?

Istraživanje o tome je li bolja operacija na pumpi ili bez pumpe još uvijek je u tijeku. Vaš kirurg će odlučiti koja je metoda najbolja za vas. Pogledajmo prednosti i razlike između ove dvije metode.

Koji su rizici ove operacije?

Kao i kod svake veće operacije, postoje određeni rizici. Ali većina ljudi se uspješno oporavlja. Evo nekih od mogućih komplikacija:

• Prekomjerno krvarenje.
• Krvni ugrušci (koji mogu uzrokovati moždani ili srčani udar).
• Komplikacije uzrokovane anestezijom.
• Zarazna stanja.
• Nepravilni srčani ritmovi.
• Zatajenje bubrega.

Koliko dugo traje oporavak?

Vrijeme oporavka ovisi o vašoj dobi, općem zdravstvenom stanju i svim komplikacijama koje se pojave nakon operacije. Općenito, proces oporavka izgleda ovako.

• Možete početi piti tekućinu i jesti male količine hrane isti dan ili sljedeći dan nakon operacije.
• Unutar prvog ili dva dana moći ćete sjediti na stolici uz pomoć i malo hodati.
• Morate ostati u bolnici nekoliko dana.
• Trebat će vam netko tko će vam pomoći prvih nekoliko dana nakon što odete kući iz bolnice.
• Šavovi će biti uklonjeni za otprilike tjedan ili deset.
• Trebali biste izbjegavati dizanje utega nekoliko tjedana .
• Može proći nekoliko tjedana ili dulje za potpuni oporavak.
• Vaš liječnik će vam savjetovati da sudjelujete u programu kardiološke rehabilitacije kako biste obnovili snagu.

Koji su znakovi da biste trebali odmah posjetiti liječnika?

Dobit ćete datum za posjet liječniku tijekom oporavka. Međutim, ako razvijete bilo koji od sljedećih simptoma, odmah potražite liječnički savjet . Alternativno, posjetite hitnu pomoć (ETU) najbliže bolnice.

• Uporna bol u prsima ili bol u trbuhu.
• Osjećaj hladnoće ili pretjerano znojenje.
• Ako osjećate kao da se vaša prsna kost pomiče ili proizvodi zvuk 'kliktanja'.
• Prebrz ili nepravilan otkucaj srca.
• Mučnina ili povraćanje.
• Otežano disanje.
• Znakovi infekcije, poput crvenila, otekline, gnoja koji curi iz mjesta šava ili vrućice.
• Nagli porast tjelesne težine za više od 2-3 kg unutar tjedan dana.