Perikardijalni izljev: Je li to razlog za brigu?

Jeste li ikada čuli priču o 'nakupljanju vode oko srca'? Možda se to dogodilo nekom vašem prijatelju. Ili ste možda i vi ovih dana osjećali malo težine u prsima i otežano disanje. Ovo je zapravo pomalo zastrašujuće. Stoga danas govorimo o stanju koje se u medicinskoj znanosti naziva 'perikardijalni izljev'. Što je to, zašto se događa, je li opasno i što bismo trebali učiniti, razgovarajmo na vrlo jednostavan način koji možete razumjeti.

Jednostavno rečeno, što je perikardijalni izljev?

Shvatimo ovo na ovaj način. Naše srce nije samo organ. Okruženo je tankom vrećicom, poput zaštitne ovojnice. To nazivamo "perikardij". Srce se nalazi unutar ove vrećice. Normalno, između ove vrećice i srca nalazi se vrlo mala količina tekućine koja pomaže srcu da se lako kreće bez međusobnog udaranja kada kuca. To je kao ulje u motoru.

Perikardijalni izljev je kada se iz nekog razloga unutar ove vrećice nakupi mnogo više tekućine nego što je normalno.

Zamislite da pokušavate napuhati balon unutar plastične boce za vodu. Kad je boca prazna, imate mjesta da ga napuhate koliko god je to moguće. Ali ako dodate malo vode u bocu, prostor za napuhavanje balona se smanjuje. Ako ga napunite s još vode, balon se na kraju uopće neće moći napuhati.

Isto se događa i s našim srcem. Srce je poput balona. Vrećica oko njega (perikard) je boca. Kako se ova vrećica puni vodom (tekućinom), prostor za srce da slobodno pumpa i puni se krvlju se smanjuje.

• Kako se tekućina nakuplja: Vrećica oko srca ima vremena da se rastegne i poveća. Stoga možda nećete osjećati veliku nelagodu dok se ne nakupi velika količina tekućine.
• Kada se tekućina nakupi odjednom: To je opasno. To se može dogoditi u nečemu poput nesreće. Tada vrećica nema vremena za drenažu. Čak i mala količina tekućine može uzrokovati ukočenost srca i gubitak njegove funkcije.

U kojim situacijama bi ovo moglo biti opasno?

Da, ovo stanje ponekad može biti opasno po život. Mi to zovemo "kardijalna tamponada" .

Jednostavno rečeno, „srčana tamponada“ je kada se srce napuni tekućinom, zbog čega postane toliko komprimirano da nema mjesta za kretanje ili punjenje krvlju. Zamislite da je boca potpuno napunjena vodom, a balon se uopće ne napuhuje.

Ako srce nije ispunjeno krvlju, ne može pumpati krv u ostatak tijela. Kada krv ne dospije u mozak, bubrege i jetru, ti organi gube svoju funkciju. To se stanje naziva "kardiogeni šok". Vrlo je opasno. Ako se ne liječi odmah, smrt može nastupiti u roku od nekoliko minuta ili čak sati.

Koji su simptomi ovog stanja?

Ako je količina nakupljene tekućine mala, možda nećete imati nikakve simptome. Međutim, kada se količina tekućine poveća ili u hitnoj situaciji poput „srčane tamponade“, pojavljuju se simptomi.

Pogledajmo koji su glavni simptomi u donjoj tablici.

Osim toga, kada količina tekućine oko srca postane prevelika, može pritiskati obližnje organe, poput pluća, živaca ili jednjaka. Mogu se pojaviti i takvi simptomi:

• Teškoće s gutanjem hrane (disfagija)
• Štucanje
• Kašalj ili promuklost

Zašto se to događa? Koji su razlozi?

Ne postoji samo jedan razlog zašto se tekućina puni oko srca, može postojati mnogo razloga. Ponekad se uzrok ne može pronaći. Ali postoji nekoliko glavnih čimbenika koji na to utječu.

• Infekcije: Ovo stanje mogu uzrokovati razne virusne i bakterijske infekcije. Tuberkuloza je glavni uzrok, posebno u zemljama poput Šri Lanke. HIV infekcija također može biti faktor.
• Rak: Rak koji se javlja u samom srcu ili rak koji se proširio na srce (metastaze) iz drugih dijelova tijela može oštetiti ovojnicu oko srca i uzrokovati njegovo punjenje tekućinom.
• Bolesti imunološkog sustava: Upala uzrokovana bolestima koje napadaju vlastite stanice tijela, poput lupusa (SLE) i reumatoidnog artritisa, može uzrokovati nakupljanje tekućine.
• Hormonski problemi: Stanja poput hipotireoze.
• Ozljede prsnog koša: Teške ozljede poput jakog udarca u prsa u prometnoj nesreći ili ubodne rane.
• Bolest srca: Stanja poput srčanog udara, bolesti srčanih zalistaka ili disekcije aorte.
• Drugi medicinski uzroci: Može se pojaviti i nakon operacije srca, nakon terapije zračenjem zbog raka ili kao nuspojava nekih lijekova.
• Druga medicinska stanja: Ovo stanje se može pojaviti i zbog povećanog nakupljanja tekućine u tijelu zbog bolesti poput zatajenja bubrega i ciroze jetre.

Kako vam se ovo čini, doktore?

Ako imate simptome, liječnik će vam postaviti pitanja i pregledati vas kako bi postavio dijagnozu. Ponekad se simptomi mogu slučajno otkriti tijekom rendgenskog snimanja prsnog koša učinjenog iz drugog razloga.

Liječnik će propisati nekoliko testova kako bi potvrdio ovo stanje i otkrio uzrok.

• Elektrokardiogram (EKG): Provjerava električnu aktivnost srca.
• Ehokardiogram: Ovo je najvažniji test. To je kao skeniranje bebe. Jasno se vidi koliko tekućine ima oko srca i utječe li to na rad srca.
• Rendgenski snimak prsnog koša: Ako ima puno tekućine, sjena srca bit će veća.
• CT ili MRI skeniranje:To može pružiti detaljniju sliku srca i okolnih struktura.
• Krvne pretrage: Krvne pretrage mogu biti vrlo korisne u pronalaženju uzroka. Na primjer, „kompletna krvna slika“, „troponin“ (za provjeru srčanih bolesti), razine hormona štitnjače i testovi za bolesti imunološkog sustava.

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje ovisi o tome koliko je vaše stanje ozbiljno i što ga uzrokuje.

Međutim, ako se razina tekućine brzo povećava, imate simptome ili ako se razvilo hitno stanje poput srčane tamponade, potrebno je hitno liječenje.

Postoje dvije glavne metode liječenja:

1. Uklanjanje tekućine u hitnim slučajevima

To uključuje uklanjanje viška tekućine oko srca, omogućujući srcu da slobodno funkcionira.

• Perikardiocenteza: U ovom postupku, koža na prsima se umrtvi, tanka igla se uvodi u vrećicu oko srca pod vodstvom ehokardiograma, a višak tekućine se izvlači pomoću štrcaljke. Ponekad se mala cjevčica može ostaviti na mjestu nekoliko dana kako bi se nastavilo dreniranje tekućine.
• Kirurško uklanjanje tekućine: Ponekad je operacija potrebna. U postupku koji se naziva „video-asistirana torakalna kirurgija (VATS)“, kamera se ubacuje kroz mali rez i stvara se mali „prozor“ u vrećici oko srca. Višak tekućine se zatim drenira u veliku šupljinu oko pluća, gdje se apsorbira u tijelo.

2. Liječenje temeljnog uzroka

Nakon što se tekućina ukloni, kako bi se spriječilo njezino ponovno punjenje, potrebno je liječiti temeljni uzrok.

• Ako postoji infekcija, daju se antibiotici .
• Ako je uzrokovano oticanjem, daju se protuupalni lijekovi .
• Ako je uzrokovano rakom , koristi se kemoterapija ili zračenje .
• Ako imate bolest bubrega, možda ćete morati ići na dijalizu .

Što se događa nakon liječenja? Koliko dugo traje oporavak?

Koliko brzo ćete se oporaviti i koliko će vremena trebati za oporavak ovisi o nekoliko čimbenika:

• Razlog punjenja tekućinom.
• Ozbiljnost stanja.
• Liječenje koje ste primili.
• Vaše cjelokupno zdravlje.

U hitnoj situaciji poput „srčane tamponade“, osjetit ćete veliko olakšanje čim se ukloni tekućina oko srca. Vaš liječnik će vam obično najbolje moći dati ideju o vremenu oporavka.

Ako je stanje uzrokovano ozbiljnim uzrokom, poput raka ili nesreće, šanse za oporavak mogu biti nešto niže. Međutim, ako se uzrok ne može pronaći ili ako je uzrokovan nečim poput jednostavne infekcije, šanse za potpuni oporavak su puno veće.

Kada iznenada moraš ići na ETU?

Ovo je dio na koji biste trebali obratiti najviše pažnje . Ako znate da imate „perikardijalni izljev“ ili ako iznenada razvijete jedan ili više sljedećih simptoma, odmah se obratite hitnoj službi bolnice. To bi mogli biti znakovi „srčane tamponade“.

Budite vrlo oprezni s ovim simptomima. Pravovremeno liječenje može vam spasiti život.

Perikardijalni izljev, tekućina oko srca, bolest srca, srčana tamponada, perikardiocenteza, bol u prsima, kratkoća daha