Hoćemo li razgovarati o operaciji perinealne uretrostomije?

Imate li vi ili netko koga poznajete poteškoća s mokrenjem, bol ili spor protok urina? Ponekad je uzrok tome suženje ili začepljenje cijevi koja izvodi urin iz penisa (to nazivamo uretra) iz nekog razloga. U takvim slučajevima, ako drugi tretmani nisu uspješni, postoji poseban kirurški zahvat koji liječnici preporučuju. O tom zahvatu, naime 'perinealnoj uretrostomiji', govorit ćemo u ovom današnjem članku.

Jednostavno rečeno, što je perinealna uretrostomija?

Ovo ime možda zvuči malo komplicirano, ali hajde da bude jednostavno.

Perinealna uretrostomija je kirurški zahvat koji se izvodi samo na muškarcima. Uključuje stvaranje novog, trajnog otvora za prolaz urina. Ovaj otvor se pravi u području kože između skrotuma i anusa. U medicinskom smislu, ovo područje se naziva 'perineum'.

Zamislite, normalno naš urin izlazi iz mjehura kroz cijev koja prolazi kroz penis. Ovu cijev nazivamo uretra. Ali zbog infekcije, nesreće ili prethodne operacije, ova uretra može postati ožiljna i sužena. To stanje nazivamo striktura uretre . Tada prolaz urina može biti potpuno blokiran ili ga može biti vrlo teško proći.

Ponekad se, zbog otežanog prolaska urina kroz penis, stvara novi otvor u području međice kako bi urin mogao proći.

Kome je potrebna ova operacija?

Ovo nije operacija za svakoga. Posebno se preporučuje kao opcija pacijentima kod kojih drugi tretmani za strikturu uretre nisu uspjeli, poput operacije obnavljanja uretre. Jednostavno rečeno, ova operacija se razmatra ako je uretra oštećena do te mjere da je nemoguće proći urin kroz vrh penisa.

Također, ovo može biti dobra opcija za neke starije muškarce koji se ne žele podvrgnuti većoj rekonstruktivnoj operaciji.

Pogledajmo donju tablicu kako bismo vidjeli koji su glavni slučajevi u kojima se ova operacija razmatra.

Tko možda nije prikladan za ovu operaciju?

U nekim slučajevima ova operacija može biti malo izazovna. Ako imate bilo koje od sljedećih stanja, ova operacija možda nije dobra opcija za vas. O tome biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom prije donošenja konačne odluke.

• Ako ste morbidno pretili:Prekomjerna pretilost može otežati pristup mjestu operacije i može odgoditi zacjeljivanje rane nakon operacije.
• Ako ste prethodno imali operaciju na području međice: Ako ste prethodno imali operaciju na tom području, ponovna operacija može biti komplicirana zbog ožiljnog tkiva.
• Ako ste primali radioterapiju za rak prostate: Radioterapija je mogla oštetiti tkivo u tom području, što može ometati proces ozdravljenja nakon operacije.

Neka uobičajena pitanja koja biste mogli imati

Normalno je da vam se mnoga pitanja jave kada raspravljate o ovoj vrsti operacije. Odgovorimo na neka od njih.

Izlazi li sperma iz penisa?

Ne. Nakon ove operacije, poput urina, sjeme (ejakulacija) izlazi kroz novostvoreni otvor . Ne izlazi kroz penis.

Hoće li ova operacija uzrokovati urinarnu inkontinenciju?

Ovo je veliki strah za mnoge ljude. Ali odgovor je "ne". Mišići koji vam pomažu u kontroli mokrenja nalaze se daleko iznad ovog novostvorenog otvora. Dakle, možete kontrolirati kada želite mokriti. Ova operacija neće utjecati na tu sposobnost.

Kako se pripremate prije operacije?

Prije operacije, liječnik će vam propisati nekoliko testova.

• Uzorak urina se testira kako bi se utvrdilo postoji li infekcija.
• Antibiotici se daju prije operacije kako bi se spriječile infekcije mokraćnog sustava.
• Često se provodi rendgenski pregled kako bi se točno procijenilo stanje mokraćnog sustava.

• Ako imate bilo kakve implantate u tijelu (npr. stent, srčani zalistak, umjetni zglob, pacemaker).
• Ako ste imali specifičnu bakterijsku infekciju poput MRSA-e.
• Ako imate visok rizik od varijante Creutzfeldt-John-Behavioralne bolesti (vrlo rijetko neurološko stanje).
• Ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi (npr. varfarin, aspirin, klopidogrel, rivaroksaban, dabigatran). Možda će ih trebati privremeno prekinuti prije operacije.

Kako se izvodi operacija?

Ova operacija se izvodi u bolnici, pod općom anestezijom. To znači da nećete osjećati nikakvu bol, spavat ćete.

Iako postoje različite metode za izvođenje ove operacije, najčešće korištena je 'Blandyjeva tehnika'. Evo što se događa:

1. Na koži područja međice, ispod skrotuma, pravi se rez u obliku naopako okrenutog slova 'U'.

2. Zatim se uretra otkriva kroz podložno tkivo.

3. Mokraćna cijev se otvara rezanjem po dužini od oko 3-4 centimetra.

4. Zatim se rubovi reza na koži spoje s rubovima otvorene uretre i zašiju finim nitima.

5. Ovako se stvara novi, trajni otvor za izlazak urina.

Na kraju operacije, kroz ovaj novi otvor ubacuje se cijev nazvana 'Foleyjev kateter' kako bi urin mogao iscuriti iz mjehura.

Koliko dugo traje operacija?

Obično traje oko sat ili dva .

Hoću li biti anesteziran/a?

Da, bit ćete potpuno anestezirani. Tijekom operacije nećete ništa osjećati.

Što očekivati ​​nakon operacije?

Prije nego što odete kući iz bolnice, medicinski tim će vam objasniti sljedeće:

• Kako se brinuti za ranu i kako se brinuti o sebi kada dođete kući.
• Datum kada se trebate vratiti kako bi vam se kateter uklonio.
• Trebaju vam antibiotici i lijekovi protiv bolova.
• Kontrolni pregledi su dani kada ponovno trebate posjetiti liječnika.

Postoje li ikakve komplikacije koje mogu nastati nakon operacije?

Komplikacije nakon ove operacije su vrlo rijetke . Međutim, kao i kod svake operacije, postoje neki manji rizici. Ako se pojavi komplikacija, simptomi mogu uključivati ​​smanjenje brzine mokrenja, zaostajanje urina u mjehuru nakon mokrenja ili infekciju mokraćnog sustava.

O boli i vremenu ozdravljenja

Je li ovo bolno?

Normalno je osjetiti bol nakon operacije, ali se može kontrolirati. Liječnik će vam propisati lijekove protiv bolova.

Što se događa tijekom oporavka?

• Početni kateter obično treba ostati unutra oko dva do tri tjedna, ponekad i dulje.
• Tijekom tog vremena dobit ćete antibiotike i lijekove protiv bolova.
• Nakon što se kateter ukloni, liječnik će vas redovito voditi u kliniku na preglede.
• Nakon otprilike 8-12 mjeseci, može se provesti test kamerom nazvan cistouretroskopija kako bi se utvrdilo funkcionira li novostvorena uretra dobro i je li došlo do ponovne pojave blokade.

Kakvi su rezultati i kako bih se trebao brinuti o sebi?

Stopa uspjeha ove operacije je vrlo visoka (smatra se "izvrsnom"). Većina pacijenata živi dobrom kvalitetom života nakon ove operacije.

Najveća promjena koju možete napraviti je način mokrenja.

Kada bih trebao uskoro posjetiti liječnika?

Ako primijetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah se obratite liječniku ili potražite liječenje.

• Prekomjerno krvarenje iz reza.
• Abnormalno oticanje.
• Vrućica ili znakovi infekcije (gnojni iscjedak, pretjerano crvenilo).
• Upala mokraćnog sustava ili drugi znakovi infekcije mokraćnog sustava.
• Ako osjećate da vam se mjehur nije ispraznio nakon mokrenja.
• Ako je brzina protoka urina vrlo spora.
• Ako ponovno osjećate zastoj urina.

Ako imate dodatnih pitanja o ovome, ne ustručavajte se razgovarati sa svojim liječnikom i riješiti ih.