Jeste li osjetljivi na anesteziju? Upoznajmo se s pojmom (nedostatak pseudokolinesteraze) ?

Jeste li se ikada osjećali malo uplašeno zbog anestezije koju dobivate za operaciju? Normalno je da se neki ljudi tako osjećaju. Ali zamislite što bi se dogodilo da neki od anestetičkih lijekova koje dobivate nisu baš pravi za vaše tijelo. Danas ćemo govoriti o jednom takvom rijetkom, ali vrlo važnom stanju o kojem treba biti svjestan. To je stanje koje se naziva "(nedostatak pseudokolinesteraze)".

Što je (nedostatak pseudokolinesteraze)? Razumijemo to jednostavno, hoćemo li?

U redu, ovo ime zvuči malo predugo, zar ne? Pojednostavimo. „(Pseudokolinesteraza)“ je poseban enzim „(enzim)“ u našem tijelu. Jedna od glavnih funkcija ovog „(enzima)“ je razgradnja (tj. „(metabolizacija)“) nekih lijekova koji se daju u tijelu za opuštanje mišića , posebno kada smo anestezirani (nazivamo ih „(kolinski esteri)“). Zamislite, tijekom operacije, vaši mišići moraju biti paralizirani neko vrijeme. To su lijekovi koji se daju za to.

U stanju koje se naziva "nedostatak pseudokolinesteraze", događa se da se ovaj enzim u vašem tijelu ne proizvodi dovoljno ili ne funkcionira ispravno . Što se tada događa? Lijekovi koji se daju za opuštanje mišića (sukcinilkolin i mivakurij su dva primjera) ne uklanjaju se brzo iz tijela. Oni ostaju u tijelu dugo vremena.

Kao rezultat toga, mišići mogu ostati utrnuti dugo vremena nakon anestezije, a možete čak imati i poteškoća s disanjem. To znači da se možda nećete moći sami kretati ili disati dok učinci lijeka ne nestanu.

Koliko je ovo stanje često?

Zapravo, ovo stanje koje se naziva "(nedostatak pseudokolinesteraze)" nije toliko često . U prosjeku, samo jedna od 3200 ili 5000 osoba u populaciji iskusi ovo stanje. To jest, vrlo mali broj.

Koji su simptomi? Kako to prepoznati?

Većina ljudi s ovim stanjem ne zna to dok ne prime vrstu anestetika koju sam ranije spomenuo, nazvanu "kolinski esteri". Tada se pojavljuju glavni simptomi:

• Mišići koji su pretjerano opušteni (tj. beživotni) dulje vrijeme nego što bi se normalno očekivalo.
• Čak i mišići koji vam pomažu disati postaju privremeno neaktivni .

Može proći nekoliko sati prije nego što se ovi simptomi povuku. To vrijeme varira od osobe do osobe. Tijekom tog vremena, vaš medicinski tim će vas držati pod anestezijom i pomagati vam disati putem „ventilatora“, aparata za umjetno disanje, sve dok ne budete mogli samostalno disati.

Koji su uzroci? Kako se to događa?

Ovo stanje (nedostatak pseudokolinesteraze) može biti nasljedno (tj. naslijeđeno) ili se može razviti kasnije u životu..

Nasljedni uzroci

Ljudi koji se rađaju s ovim stanjem imaju promjenu, odnosno mutaciju, u genu koji se zove (BCHE). Ovaj (BCHE) gen je ono što govori našem tijelu da proizvodi enzim (pseudokolinesteraza). Dakle, kada dođe do promjene u ovom genu, vaše tijelo ili proizvodi vrlo malo ovog enzima ili ga uopće ne proizvodi.

Uzroci koji se razvijaju tijekom života (stečeni)

Ponekad se ovo stanje (nedostatak pseudokolinesteraze) može pojaviti tijekom cijelog života. Može ga uzrokovati razna oboljenja i određeni lijekovi.

Neke bolesti koje mogu uzrokovati ovo stanje:

• Pothranjenost
• Teške opekline
• Bolest bubrega
• Bolest jetre
• Hipotireoza (smanjena aktivnost štitnjače)
• Rak
• Trudnoća

Neki lijekovi koji mogu povećati rizik od ovog stanja uključuju:

• MAO inhibitori (npr. Phenelzine (Nardil®))
• Kontracepcijske pilule (oralni kontraceptivi)
• Ehotiofatne kapi za oči
• Metoklopramid
• Ciklofosfamid
• Piridostigmin

Kako liječnici ovo dijagnosticiraju?

Ako imate poteškoća s kontrolom mišića ili disanjem nakon opće anestezije, vaš liječnik može posumnjati na nedostatak pseudokolinesteraze. Kako bi to potvrdio, može napraviti krvni test kako bi provjerio razinu enzima pseudokolinesteraze.

Ako netko u vašoj obitelji ima ovo stanje, liječnik može napraviti genetsko testiranje kako bi utvrdio imate li ga i vi. To uključuje uzimanje uzorka krvi i provjeru imate li mutaciju gena (BCHE).

Ako vaš liječnik posumnja da imate ovo stanje, koristit će druge vrste mišićnih relaksanata koji se ne oslanjaju na enzim „pseudokolinesterazu“.

Što je liječenje?

Ako se pojave simptomi nedostatka pseudokolinesteraze nakon što ste primili opću anesteziju, možda će vam trebati hitna medicinska pomoć. Medicinski tim će vas pomno pratiti dok se ne oporavite. Ako je potrebno, držat će vas pod anestezijom i koristiti aparat za mehaničku ventilaciju kako bi vam pomogao disati dok ne budete mogli samostalno disati.

Što možete očekivati ​​ako imate ovo stanje?

Ako vam je dijagnosticiran nedostatak pseudokolinesteraze, najbolje što možete učiniti jest obavijestiti svoje liječnike o tome - posebno liječnike koji će vas pregledati zbog operacije .

Također, o tome trebate obavijestiti i svoju obitelj., tada se mogu testirati i kako bi se utvrdilo imaju li mutaciju gena (BCHE). Ako je tako, trebali bi obavijestiti svoje liječnike prije bilo kakve operacije.

Također je dobra ideja nositi medicinsku narukvicu kako bi liječnici mogli znati trebate li hitnu operaciju.

Može li se to spriječiti?

Nedostatak pseudokolinesteraze je kongenitalno stanje koje se ne može spriječiti. Međutim, ako ga netko u vašoj obitelji ima, možete se testirati na mutaciju gena BCHE prije opće anestezije. To može pomoći u sprječavanju komplikacija tijekom operacije.

Ako imate genetsku mutaciju, vaš liječnik će vjerojatno preskočiti kolinske estere i odabrati drugi anestetik. Rokuronij je najčešće korišteni anestetik za osobe s nedostatkom pseudokolinesteraze.

Rizik od razvoja stečenog nedostatka pseudokolinesteraze kasnije u životu možete smanjiti liječenjem osnovnih stanja, poput pothranjenosti ili kronične bolesti bubrega (KBB). Također, ako uzimate bilo kakve lijekove koji smanjuju proizvodnju enzima pseudokolinesteraze, možda biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o promjeni lijeka.

Koje su kontraindikacije, odnosno koje lijekove nije dobro koristiti osobama s ovim stanjem?

Ako vam je dijagnosticiran nedostatak pseudokolinesteraze, trebali biste izbjegavati sljedeće vrste anestetika :

• Sukcinilkolin (sukcinilkolin)
• Mivakurij
• Prokain
• Kloroprokain
• Benzokain
• Tetrakain

Pitanja koja trebate postaviti svom liječniku

Ako imate stanje koje se naziva „nedostatak pseudokolinesteraze“, bez obzira jeste li s njim rođeni ili ste ga razvili kasnije, možda biste trebali postaviti svom liječniku nekoliko pitanja poput:

• Koje su točno kontraindikacije za mene, odnosno koje lijekove trebam izbjegavati?
• Je li ovo stanje nešto s čime sam rođen ili je uzrokovano nekom drugom bolešću?
• Je li dobra ideja napraviti genetsko testiranje u mojoj obitelji?

Odlazak na operaciju može biti pomalo stresan. Mnogi od nas su toliko usredotočeni na operaciju da ni ne razmišljamo o mogućnosti neželjene reakcije na anesteziju. Ne postoji lijek za nedostatak pseudokolinesteraze. Međutim, poznavanje toga imate li ga može vam pomoći da izbjegnete privremenu slabost mišića i poteškoće s disanjem koje se mogu pojaviti nakon operacije. Ako imate nedostatak pseudokolinesteraze, obavijestite članove svoje obitelji o tome. I oni se mogu testirati na gen i izbjeći nepotrebne komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom njihovog zdravstvenog putovanja.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Dakle, „(Nedostatak pseudokolinesteraze)“ je pomalo zastrašujući naziv, ali vrlo je važno biti svjestan toga. Pogotovo ako ćete imati operaciju ili ako je netko u vašoj obitelji doživio nešto slično , najbolje je razgovarati s liječnicima o tome. Zapamtite, svjesnost je često najbolji štit koji nas može spasiti od nepotrebnih problema!

Anestezija , pseudokolinesteraza, nedostatak enzima, kirurške komplikacije, genetsko stanje, mišićna disfunkcija, anestetički lijekovi