Jesu li vam srčane arterije blokirane? Razgovarajmo o koronarnoj revaskularizaciji!

Osjećate li ponekad laganu stezanje ili bol u prsima? Ili vam je teško disati kada ste malo umorni? To mogu biti znakovi postupnog začepljenja krvnih žila u našem srcu (koronarnih arterija). To je kao da se prljavština nakuplja unutar vodovodne cijevi u našoj kući i postupno se začepljuje. Ako se to ne liječi, može čak dovesti do srčanog udara. Ali ne brinite, moderna medicina ima vrlo učinkovite tretmane za ovo. Danas ćemo govoriti o metodi liječenja koja može oživjeti takvo srce.

Što je to koronarna revaskularizacija?

Ovo možda zvuči kao duga, čudna riječ, ali njezino značenje je vrlo jednostavno. "Koronarni" se odnosi na krvne žile koje su povezane sa srcem. "Revaskularizacija" znači "ponovno uspostaviti protok krvi". Dakle, jednostavno rečeno, koronarna revaskularizacija je tretman koji obnavlja protok krvi u srce kada srčani mišić ne dobiva krv koja mu je potrebna (stanje koje u medicini nazivamo ishemijom) . Bilo ponovnim otvaranjem začepljene krvne žile ili stvaranjem novog puta oko blokade.

Ovi tretmani mogu smanjiti oštećenje srca nakon srčanog udara, a mogu ga i spriječiti ako imate visok rizik od srčanog udara.

Uglavnom govorimo o dvije metode liječenja:

1. Perkutana koronarna intervencija (PCI): To je ono što mnogi ljudi nazivaju "postavljanjem stenta". To uključuje ulazak u krvnu žilu, uklanjanje blokade i stvaranje puta za protok krvi, bez operacije.

2. Premosnica koronarne arterije (CABG): Ovo je također poznato kao "operacija premosnice". To uključuje stvaranje novog puta (premosnice) oko začepljene krvne žile pomoću komadića krvne žile uzetog iz drugog dijela tijela.

Kome je potreban ovaj tretman?

Svatko tko ima smanjen protok krvi u srce može imati koristi od ovih tretmana. Glavni uzrok tome je koronarna bolest arterija . Rizik od ovog stanja raste s godinama. Stoga su osobe starije od 65 godina obično one kojima su ovi tretmani najpotrebniji.

Zamislite, gusta tvar sastavljena od ulja i kolesterola (nazivamo je plak) postupno se nakuplja unutar naših krvnih žila. Taj se proces naziva ateroskleroza . To je kao da se ulje zaglavi u cijevi sudopera i začepi. S vremenom ta naslaga sužava krvnu žilu. Ako jednog dana ta naslaga pukne, na tom se mjestu može stvoriti krvni ugrušak i potpuno blokirati krvnu žilu. Tada dio srca prestane dobivati ​​krv, što uzrokuje srčani udar.

Dakle, za ljude s ovom vrstom blokade, ovaj tretman se koristi za brzo vraćanje protoka krvi prije nego što srčane stanice umru.

Koja se stanja liječe ovim tretmanima?

Ovi tretmani se uglavnom koriste za stanja koja spadaju u kategoriju akutnog koronarnog sindroma. To jest:

• Srčani udar: Oštećenje srčanog mišića zbog iznenadne blokade krvne žile.
• Stabilna angina: Stanje u kojem se bol u prsima javlja tijekom napora, poput penjanja stepenicama, a povlači se kada se odmorite.
• Nestabilna angina: Opasno stanje karakterizirano bolovima u prsima koji se pogoršavaju čak i u mirovanju.

Što se događa prije liječenja?

Nakon što se odlučite za jedan od ovih tretmana, liječnici će provesti nekoliko testova kako bi točno procijenili vaše stanje i isplanirali najbolji tijek liječenja.

Osim ako se ne radi o hitnom slučaju, morat ćete postiti oko 8 sati prije postupka. Prije početka postupka, intravenska linija (cijev koja vam daje fiziološku otopinu) bit će vam postavljena u venu na ruci. Tu će se vašem tijelu davati potrebni lijekovi i tekućine. Za PCI ćete dobiti sedaciju. Za CABG bypass operaciju, bit ćete pod općom anestezijom.

Što se događa tijekom liječenja?

Iako je cilj i PCI i CABG postupaka isti, način na koji se izvode vrlo je različit.

PCI postupak (postavljanje stenta)

Ovdje liječnik ubacuje vrlo tanku, fleksibilnu cijev (kateter) u glavnu krvnu žilu, bilo kroz zapešće ili prepone. Cijev se zatim vodi do začepljene krvne žile u vašem srcu pod rendgenskim nadzorom.

Zatim se na mjestu začepljenja napuhuje mali balon na kraju cijevi. To uzrokuje širenje sužene krvne žile iznutra. To se naziva balonska angioplastika .

Zatim, kako bi se spriječilo ponovno sužavanje proširene krvne žile, postavlja se mali metalni okvir napravljen poput mrežice. To nazivamo stentom . Neki stentovi sadrže lijek koji sprječava ponovno sužavanje krvne žile. To se naziva stentovima koji otpuštaju lijek . Nakon što je rad obavljen, cijev se vadi, na mjesto gdje je umetnuta stavlja se mali šav i tretman je završen.

Metoda CABG (bypass operacija)

Ovo je kirurški zahvat. Kirurg prvo uzima komadić zdrave krvne žile s nekog drugog mjesta u vašem tijelu (obično iz noge, ruke ili unutarnje strane prsnog koša).

Nakon toga, do srca se dolazi na dva načina:

• Otvorena operacija: Rez se pravi nekoliko centimetara niz središte prsnog koša, otvarajući prsnu kost (sternum) za pristup srcu.
• Minimalno invazivna kirurgija: To uključuje izradu jednog ili više malih rezova na prsima i korištenje kamere i posebnih instrumenata kako bi se do srca došlo kroz rebra. Ponekad se to radi robotskom kirurgijom.

Tijekom operacije, srce se može privremeno zaustaviti i spojiti na aparat za premosnicu srca i pluća kako bi obavilo posao. Međutim, neke se operacije izvode dok srce još kuca (off-pump bypass).

Kirurg zatim koristi prethodno uklonjenu krvnu žilu kako bi stvorio novi put spajanjem začepljene krvne žile iznad i ispod nje. To je kao stvaranje novog premosnika kako bi se zaobišla prometna cesta. Time se zaobilazi blokada i omogućuje protok krvi do srčanog mišića duž novog puta. Nakon što je premosnica dovršena, prsni koš se zatvara, stavljaju se šavovi i operacija je završena.

Što se događa nakon tretmana?

Trebat će vam neko vrijeme za oporavak nakon zahvata. To vrijeme ovisi o vrsti zahvata koji ste imali (PCI ili CABG) i vašem općem zdravstvenom stanju. Obično ćete se vratiti u normalu unutar nekoliko dana nakon PCI. Međutim, nakon CABG operacije može proći nekoliko tjedana ili čak mjeseci.

Tijekom oporavka, liječnik vas može uputiti na program rehabilitacije srca . U tim programima liječnici, medicinske sestre, instruktori vježbanja i nutricionisti surađuju kako bi vam pomogli.

• Koja vježba ti odgovara?
• Koje namirnice biste trebali jesti?
• Kako pravilno uzimati lijek?
• Kako ponovno živjeti zdravim životom?

Obavijestit ću vas o svemu što bude rečeno.

Također je bitno dolaziti na kontrolne preglede koje vam je propisao liječnik. Pravovremeno uzimanje lijekova, kontrola prehrane i pridržavanje uputa liječnika vrlo su važni za ubrzavanje oporavka i sprječavanje ponovne pojave ovog stanja.

Koje su koristi i rizici ovih tretmana?

Kao i kod svakog medicinskog tretmana, ove metode imaju i prednosti i rizike.

Koje su prednosti?

• Potencijal spašavanja života: Ovi tretmani spašavaju život u slučajevima poput srčanog udara.
• Prevencija srčanog udara: Ako rano otkrijete začepljenu krvnu žilu, možete spriječiti srčani udar liječenjem prije nego što se dogodi.
• Zaštita srčane funkcije: Ako se brzo liječi, oštećenje srčanog mišića može se potpuno spriječiti ili svesti na minimum.

Koji su rizici i komplikacije?

Rizik ovisi o liječenju, vašoj dobi i drugim zdravstvenim stanjima koja imate (poput dijabetesa i visokog krvnog tlaka).

Koliko će vremena trebati za oporavak? Kada ću ponovno morati posjetiti liječnika?

Iako se možete vratiti normalnom životu unutar nekoliko dana nakon PCI-ja, potpuni oporavak od CABG operacije može potrajati nekoliko mjeseci. Vaš liječnik će vam točno reći koliko dugo trebate mirovati, što možete, a što ne možete učiniti.

Nakon liječenja, ako se pojave sljedeći simptomi, odmah se obratite liječniku .

• Bol u prsima (angina)
• Otežano disanje (dispneja)
• Vrtoglavica ili osjećaj ošamućenosti
• Gubitak svijesti

Normalno je osjećati strah i tjeskobu kada čujete za srčani problem. Međutim, ovaj tretman koji se naziva koronarna revaskularizacija može uvelike poboljšati srčane probleme i spriječiti njihovo pogoršanje. Najvažnije je pravilno razumjeti ovaj tretman, bez straha potražiti potrebnu medicinsku pomoć i pokušati ponovno živjeti zdravim i sretnijim životom.