Je li ovo uzrok boli u vratu, ramenima i rukama? Upoznajmo se sa sindromom torakalnog otvora.

Osjećate li ponekad čudnu bol ili utrnulost koja se širi iz vrata i ramena niz ruku? Čini li vam se da se ta bol pogoršava kada podignete ruku? Mnogi ljudi misle da je to normalno ili da je to samo mala vena na vratu koja se stišće, ali uzrok može biti malo složeniji nego što mislite. Danas ćemo govoriti o stanju koje može uzrokovati slične simptome, ali mnogi ljudi nisu čuli za njega. To je sindrom torakalnog izlaza (TOS).

Jednostavno rečeno, što je torakalni aptivni sindrom (TOS)?

Ovo ime možda zvuči malo komplicirano. Ali, pojednostavimo ga. Zamislite da postoji mali prostor nalik tunelu između našeg vrata i prsnog koša. Točnije, prostor ispod ključne kosti i iznad prvog rebra. Taj prostor u medicini nazivamo 'torakalni otvor'.

Ovaj tunel je vrlo važan jer kroz ovaj mali prostor prolaze glavni snop živaca koji osigurava osjet i pokret naše ruke (nazvan brahijalni pleksus ), kao i glavna arterija koja opskrbljuje ruku krvlju ( subklavijska arterija ) i glavna vena koja prenosi krv iz ruke natrag u srce ( subklavijska vena ).

Normalno, ovi živci i krvne žile mogu putovati kroz ovaj prostor bez ikakvih prepreka. Ali što ako se ovaj tunel iz nekog razloga blokira? To jest, što se događa ako su ovi živci ili krvne žile pritisnuti okolnim mišićima, kostima itd.? To nazivamo sindromom torakalnog otvora (TOS) . Ta kompresija uzrokuje mnoge simptome poput boli, utrnulosti i oticanja ruke.

Postoje li glavne vrste uvjeta pružanja usluge?

Da, TOS se dijeli na tri glavne vrste ovisno o tome što uzrokuje taj pritisak. Poznavanje toga je vrlo važno za liječenje.

I venski i arterijski tip zajednički su poznati kao sindrom vaskularnog torakalnog izlaza . Oba tipa obično zahtijevaju operaciju. Međutim, češći neurogeni tip često dobro reagira na fizikalnu terapiju.

Koji su simptomi TOS-a?

Simptomi ovise o tome je li pritisnut živac ili krvna žila. Ovi simptomi se obično vide na jednoj strani (vrat, gornji dio prsa, rame, ruka ili šaka).

Često uočeni simptomi:

• Bol: Ova bol se može pojačati kada podignete ruku. Neki ljudi je mogu osjetiti kao blagu bol.
• Utrnulost: Osjećaj "trnjenja", sličan osjećaju kada vam je ruka utrnuta.
• Utrnulost: Gubitak osjeta u nekim dijelovima ruke.
• Slabost: Smanjena snaga u ruci ili prstima, otežano hvatanje predmeta.
• Oticanje ili težina: Ruka može oticati i osjećati se teško, posebno kada je vena sužena.
• Promjene boje kože: Ruka može postati blijeda ili plava.
• Hladne ruke: Kada se arterija suzi i protok krvi smanji, ruka može postati hladnija od druge ruke.
• Odloženo zacjeljivanje rana na prstima: To može biti zbog slabe cirkulacije krvi.

Može li ova bol biti povezana sa srčanim udarom?

Ovo je vrlo važno pitanje. Budući da TOS može uzrokovati bol u gornjem dijelu prsnog koša, neki se mogu bojati da je to srčani udar ili angina. Međutim, postoje jasne razlike između ta dva stanja.

• Bol kod TOS-a: Obično se pogoršava kada podignete zahvaćenu ruku . Ova bol se ne pogoršava kada hodate ili vježbate.
• Angina: To je bol uzrokovana nedovoljnim dotokom krvi u srce. Obično se pogoršava tijekom napora, poput hodanja ili penjanja stepenicama . Poboljšava se s odmorom. Također može biti popraćena simptomima poput kratkoće daha i znojenja.

Slično tome, slabost na jednoj strani tijela može biti simptom moždanog udara. Međutim, moždani udar može uzrokovati i simptome poput spuštanja usta na jednoj strani, poteškoća s govorom i promjena vida.

Što uzrokuje TOS?

Liječnici uzroke TOS-a dijele u tri glavne kategorije.

Ponekad, čak i ako postoji kongenitalni rizik (npr. dodatno rebro), simptomi se možda neće pojaviti sve do nesreće ili dugotrajne nepravilne aktivnosti.

Je li ovo ozbiljno stanje? Što će se dogoditi ako se ne liječi?

Da, TOS može uzrokovati ozbiljne komplikacije ako se ne liječi, posebno u obliku suženja krvnih žila.

• Tromboza: Krvni ugrušci mogu se stvoriti u ruci zbog sužavanja vena. Ako se ovaj krvni ugrušak odvoji i zaglavi u plućima, može uzrokovati ozbiljno, po život opasno stanje koje se naziva plućna embolija .
• Kronično oticanje i bol: Uporno oticanje i bol u ruci.
• Smrt tkiva (gangrena): Ako se arterija začepi i dotok krvi u ruku potpuno prekine, tkivo u prstima može odumrijeti.
• Rane koje ne zacjeljuju: Rane na prstima možda neće zacijeliti zbog slabe cirkulacije krvi.
• Trajno oštećenje živaca: Dugotrajna kompresija živaca može uzrokovati trajno oštećenje.

Kako liječnik dijagnosticira TOS?

Dijagnosticiranje TOS-a ponekad može biti malo izazovno jer simptomi mogu biti slični simptomima mnogih drugih stanja. Liječnik će vas prvo pitati o vašim simptomima i pregledati vas.

Tijekom ovog fizičkog pregleda, liječnik će vas zamoliti da izvedete određene pokrete. Na primjer:

• Podignite ruke prema gore i zamolite ih da savijaju i ispružaju dlanove (Test naprezanja podignutih ruku).
• Traže od vas da okrećete vrat u različitim smjerovima.

Vaš liječnik može dobiti uvid u to promatrajući osjećate li simptome poput boli ili utrnulosti prilikom izvođenja ovih pokreta i kako se oni javljaju.

Osim toga, sljedeći testovi mogu se propisati kako bi se potvrdila dijagnoza i isključila druga stanja:

• Rendgenski snimak prsnog koša: Provjerite ima li dodatnog rebra (vratnog rebra).
• CT ili MRI: Kako bi se točno vidjelo gdje su strukture vrata i prsnog koša komprimirane, kao i živci i krvne žile.
• Elektromiografija (EMG) / studija živčane vodljivosti: Provjerava funkciju i oštećenje živaca.
• Angiografija (MRA ili CT angiografija): Za provjeru protoka krvi u krvnim žilama i prisutnosti blokade ili krvnog ugruška.

Koji su tretmani za TOS?

Liječenje ovisi o vrsti TOS-a koji imate, težini simptoma i uzroku.

1. Fizikalna terapija: Ovo je prvi i najvažniji tretman za neurogeni TOS. Fizioterapeut će vas naučiti specifičnim vježbama za jačanje mišića vrata i ramena, povećanje fleksibilnosti i pomoć u održavanju pravilnog držanja. Za mnoge ljude ovaj tretman može značajno smanjiti simptome.

2. Lijekovi:

• Lijekovi protiv bolova: Vaš liječnik vam može propisati lijekove protiv bolova poput NSAID-a za kontrolu boli.
• Antikoagulansi: Ako su se u krvnim žilama stvorili krvni ugrušci ili postoji rizik od stvaranja, daju se lijekovi za razrjeđivanje krvi. Ponekad se mogu dati posebne injekcije (trombolitička terapija) za otapanje ugruška.

3. Operacija:

• Arterijski i venski TOS (vrste suženja krvnih žila) često zahtijevaju operaciju zbog visokog rizika od ozbiljnih komplikacija.
• Kirurški zahvat se također razmatra za pacijente s neurogenim TOS-om koji ne reagiraju na fizikalnu terapiju.
• Operacija uključuje uklanjanje uzroka kompresije živaca ili krvnih žila. Na primjer, uklanjanje dodatnog rebra ili rezanje zategnutog mišića (dekompresijska operacija).

Vaš liječnik će vam detaljno objasniti trebate li operaciju, što ona uključuje i koji su rizici.