Postoji li čudna veza između jednjaka i dušnika vaše bebe? Naučimo sve o (traheoezofagealnoj fistuli)!

Kašlje li vaše dijete iznenada nakon što popije mlijeko ili pojede hranu? Čini li se da ima poteškoća s disanjem ili poplavi? Normalno je da se kao roditelj osjećate jako uplašeno i zabrinuto. Ponekad se iza ovih simptoma može kriti malo složenije, ali izlječivo stanje o kojem ćemo danas govoriti. To je traheoezofagealna fistula , ili skraćeno TEF, i srodno stanje ezofagealna atrezija ili EA. Ne brinite, pojednostavimo to.

Što je traheoezofagealna fistula (TEF)? Razumijemo to jednostavno!

U redu, sada da vidimo što je ovaj TEF. Jednostavno rečeno, cijev koja prenosi hranu iz našeg grla u želudac naziva se "jednjak". Slično tome, cijev koja prenosi zrak u naša pluća kada dišemo naziva se "dušnik". Normalno, kod zdrave osobe, ove dvije cijevi, jednjak i dušnik, nalaze se odvojeno, bez ikakve međusobne veze. To je kao dva puta, jedan za hranu, a drugi za disanje.

Međutim, kod osobe s traheoezofagealnom fistulom (TEF) , posebno kod male bebe, postoji neprirodna veza ili otvor (fistula) između jednjaka (jednjaka) i dušnika (dušnika). Zamislite to kao malo curenje između dvije vodovodne cijevi. Što se događa zbog toga? Umjesto da kroz jednjak ide u želudac, hrana i tekućina koju beba jede i pije počinju prolaziti kroz tu neprirodnu vezu u dušnik, a odatle u pluća. To nazivamo "aspiracijom" . To je pomalo opasno, jer ako hrana dospije u pluća, mogu se pojaviti infekcije.

Često se ovo TEF stanje javlja zajedno s drugim stanjem. To je atrezijom jednjaka (EA) . EA je stanje u kojem jednjak (cijev za ishranu) nije u potpunosti formiran, nije spojen sa želucem i zaustavlja se na pola puta. Ponekad je jednjak podijeljen na dva dijela, a krajevi oba dijela su zatvoreni (slijepe vrećice). Poput cijevi koja je slomljena u sredini.

Tko je najviše pogođen ovom situacijom?

Traheoezofagealna fistula (TEF) često je "kongenitalno stanje". To znači da se bebe rađaju s tim stanjem. Uzrokovana je malom promjenom u razvoju fetusa dok je još u maternici. Stoga se većina slučajeva TEF-a dijagnosticira i liječi dugo nakon rođenja djeteta, tijekom dojenačke dobi.

Međutim, iako vrlo rijetko, odrasli također mogu razviti ovo stanje TEF-a kasnije u životu. Naziva se "Stečena traheoezofagealna fistula" . Može biti uzrokovana rakom jednjaka, rakom pluća, teškim infekcijama poput tuberkuloze ili nesrećom tijekom medicinskog postupka.

Koliko je česta traheoezofagealna fistula (TEF)?

Prema statistikama iz Sjedinjenih Država, procjenjuje se da TEF pogađa otprilike jednu od svakih 3000 do 5000 rođenih beba. Osim toga, otprilike 50% beba s TEF-om ili EA može imati drugu kongenitalnu manu. To znači da mogu postojati problemi u drugim područjima, poput bubrega, srca ili koštanog sustava.

"Stečeni TEF" koji se javlja u odrasloj dobi nije baš čest. Također, vrlo rijetko, neki odrasli mogu se roditi s TEF-om i imati simptome koji se pojavljuju kasnije u životu. To znači da imaju stanje pri rođenju, ali se simptomi pojavljuju kasnije.

Koje su glavne vrste traheoezofagealne fistule (TEF)?

Sada pogledajmo glavne tipove ovog TEF stanja. Liječnici ga obično dijele na pet tipova. Ovo je malo detaljno, ali pokušajmo razumjeti. Zamislite da je jednjak (E) jedna cijev, a dušnik (T) druga cijev.

• Tip A: Ovo je TEF, što znači da nema abnormalne veze. Ali postoji EA (atrezija jednjaka) . To znači da je jednjak podijeljen na dva dijela, a i gornji i donji kraj oba dijela su zatvoreni (slijepe vrećice). To je poput cijevi koja je pukla u sredini, a dva kraja slomljenih dijelova su zatvorena. To se naziva i "čista atrezija jednjaka". Oko 8% svih pacijenata s TEF/EA pripada ovom tipu.

• Tip B: Ovo je vrlo rijetko, pogađa samo 2% svih pacijenata. Ovdje je gornji dio jednjaka spojen s dušnikom (postoji TEF), ali donji dio jednjaka završava zatvorenim krajem (slijepa vrećica).

• Tip C: Ovo je najčešći tip. Otprilike 85% slučajeva spada u ovu kategoriju. Ovdje se događa da gornji dio jednjaka završava zatvorenim krajem (slijepa vrećica), ali donji dio jednjaka je spojen s dušnikom (TEF). To znači da je dio jednjaka koji bi se trebao spojiti sa želucem spojen s dušnikom.

• Tip D: Ovo je najrjeđi tip, javlja se u manje od 1% slučajeva. Ovdje su gornji i donji dijelovi jednjaka odvojeno spojeni s dušnikom (postoje dva TEF-a).

• Tip E: Kod ovog tipa, jednjak je potpuno formiran i spojen sa želucem. To znači da EA nije prisutan. Međutim, postoji abnormalna veza (TEF) između jednjaka i dušnika. To se ponekad naziva fistula tipa H, jer veza može biti oblikovana poput slova "H". Oko 4% svih pacijenata spada u ovaj tip.

Iako se ova klasifikacija može činiti malo kompliciranom, vrlo je važno da liječnici planiraju liječenje.

Koji su simptomi traheoezofagealne fistule (TEF)?

Simptomi TEF-a ovise o tome je li prisutna i EA (atrezija jednjaka) te o prirodi TEF-a.

Bebe samo s TEF-om (na primjer, tip E) bez EA možda neće pokazivati ​​simptome pri rođenju. Međutim, s vremenom mogu primijetiti stvari poput:

• Česte infekcije pluća nastaju jer se čestice hrane zaglave u dišnim putovima.
• Prilikom dojenja ili hranjenja, hripaju i osjećaju se kao da se guše.

Bebe s atrezijom jednjaka (EA) i traheoezofagealnom fistulom (TEF) (kao što je češći tip, tip C) obično pokazuju simptome unutar nekoliko sati nakon rođenja. Najčešći simptomi su:

• Često kašljanje, posebno pri pokušaju dojenja.
• Gušenje pri pokušaju gutanja.
• Problemi s disanjem.
• Prekomjerno iscjedak sluzi iz usta.
• Nadutost trbuha (osobito kod tipa C, jer udahnuti zrak prolazi kroz TEF u želudac).
• Beba postaje plava (cijanoza) tijekom dojenja.

Zamislite, imate novorođenče. Čim majka pokuša nahraniti dijete mlijekom, ono počinje neprestano kašljati, čini se kao da se guši, a ponekad i poplavi oko usta. Iz usta izlazi puno sluzi. Ako vidite nešto takvo, vrlo je važno odmah potražiti liječničku pomoć.

Što uzrokuje traheoezofagealnu fistulu (TEF)?

To se često događa tijekom fetalnog razvoja, odnosno kada se beba razvija u maternici. Obično se između četiri i osam tjedana nakon začeća formira zid između jednjaka i dušnika, koji u početku čine jednu cijev. Kada se taj zid ne formira pravilno ili je odvajanje nepotpuno, nastaje abnormalna veza koja se naziva traheoezofagealna fistula (TEF). Točan uzrok ovog stanja još nije poznat, ali se smatra da je uzrokovano genetskim i okolišnim čimbenicima.

Kako liječnici dijagnosticiraju TEF?

Vrlo rijetko, liječnik može posumnjati na TEF zbog abnormalnosti uočenih na ultrazvučnom pregledu prije rođenja djeteta. Na primjer, ako oko djeteta ima previše amnionske tekućine (polihidramnion) ili ako djetetov trbuh nije jasno vidljiv, liječnik može biti sumnjičav.

Međutim, najčešće se sumnja na TEF javlja unutar nekoliko sati nakon rođenja, kada beba počinje pokazivati ​​prethodno spomenute simptome (prekomjerna sluz, otežano disanje, nemogućnost gutanja).

Kako bi potvrdio ovu sumnju, medicinski tim može provesti testove kao što su:

• Rendgenske snimke prsnog koša i abdomena: One mogu provjeriti stanje jednjaka, pluća i ima li zraka u želucu. Na primjer, mala sonda (nazogastrična sonda) postavljena u jednjak bebe s eozinofilnom apnejom može se zaustaviti na pola rendgenske snimke, a da ne dosegne želudac.
• Endoskopija ili bronhoskopija: U ovim testovima, tanka cijev s pričvršćenom kamerom ubacuje se kroz usta ili nos i gleda izravno u jednjak (endoskopija) ili dušnik (bronhoskopija). To može pomoći u određivanju točne lokacije abnormalne veze (fistule).

Nakon što se bebi dijagnosticira TEF ili EA, liječnik će često naručiti daljnje pretrage kako bi provjerio druge urođene mane, kao što je ranije spomenuto. Na primjer, mogu se napraviti snimanje srca (ehokardiogram) i snimanje bubrega.

Kako se liječi traheoezofagealna fistula (TEF)?

Jedini učinkovit tretman za TEF je operacija. U ovoj operaciji kirurg uklanja abnormalnu vezu između djetetovog jednjaka i dušnika te zatvara otvor. Zatim, ako je prisutan i EA, dva slomljena dijela jednjaka se spajaju kako bi hrana mogla proći.

Ova operacija može se izvesti ili kao tradicionalna otvorena operacija ili kao minimalno invazivna operacija (torakoskopska operacija) korištenjem nekoliko malih rezova. Korištena metoda ovisi o čimbenicima kao što su stanje djeteta, vrsta TEF-a i iskustvo kirurga.

Postoje li ikakvi rizici kod ove operacije?

Kao i kod svake operacije, korekcija TEF-a može imati neke komplikacije. To uključuje:

• Anastomotička curenja: Ovo se odnosi na curenje tekućine iz anastomoze (spoja) cijevi za hranjenje.
• Strikture jednjaka: Ovo je stanje u kojem se spoj s jednjakom s vremenom sužava. To može otežati bebi gutanje.
• Oštećenje laringealnog živca: To može utjecati na djetetov glas.
• Ponovna pojava fistule: Čak i nakon operacije, abnormalna veza se rijetko može ponoviti. To se događa u otprilike 3% do 14% slučajeva.
• Infekcije.
• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB): To je stanje kada se želučana kiselina vraća u jednjak. To je uobičajeno nakon TEF operacije.

Medicinski tim će s vama razgovarati o tim rizicima. Ne brinite, liječnici su spremni na sve ovo.

Koliko dugo traje oporavak nakon TEF tretmana?

Vrijeme oporavka može varirati od bebe do bebe. Ovisi o težini bebinog stanja, prirodi operacije i kako beba reagira na liječenje. U većini slučajeva, potpuni oporavak može potrajati oko 12 tjedana, odnosno oko tri mjeseca. Tijekom tog vremena, beba se može hraniti putem posebne sonde za hranjenje ili se može postupno uvoditi u oralnu prehranu. Liječnici i medicinsko osoblje će vam sve to objasniti.

Može li se spriječiti traheoezofagealna fistula (TEF)?

Trenutno ne postoji način sprječavanja kongenitalnog TEF-a, odnosno TEF-a koji je prisutan pri rođenju. To je zato što se javlja tijekom fetalne faze. Također, budući da je stečeni TEF, koji se javlja u odrasloj dobi, često uzrokovan rakom ili teškim infekcijama, ne postoji specifičan način sprječavanja. Međutim, pridržavanje zdravog načina života može pomoći u zaštiti od raka i infekcija.

Što mogu očekivati ​​ako moja beba ima TEF?

Ako se vašoj bebi dijagnosticira TEF, medicinski tim će preporučiti hitnu operaciju. Ovo može biti životno opasno stanje, stoga je važno brzo započeti liječenje. Vrsta operacije ovisi o vrsti TEF-a.

Ako se kod bebe nakon operacije razviju bilo kakve komplikacije, medicinski tim će je zadržati u bolnici nekoliko dana i pomno pratiti njezino stanje. Bebe koje razviju komplikacije rano nakon operacije imaju veću vjerojatnost da će se TEF kasnije ponoviti. Stoga, ako se pojave takve komplikacije, liječnik će nastaviti pratiti bebu (praćenje).

U ovakvim trenucima, kao roditelji, možete se osjećati mentalno preopterećeno. Možda ćete se osjećati uplašeno. To je normalno. Postavite liječnicima i medicinskim sestrama svoja pitanja i razjasnite svoje sumnje. Oni će vam pomoći.

Može li se traheoezofagealna fistula (TEF) potpuno izliječiti?

Da! Traheoezofagealna fistula (TEF) može se potpuno izliječiti operacijom. Najvažnije je rano je prepoznati i odmah započeti liječenje, jer može biti stanje opasno po život. Time se može ispraviti abnormalna veza između djetetovog jednjaka i dušnika, spriječiti ulazak hrane u pluća (aspiracija) i dati djetetu priliku da živi zdravim životom.

Na kraju, zapamtite ovo (Poruka za ponijeti kući)

Normalno je osjećati se preplavljeno kada saznate da vaše dijete ima traheoezofagealnu fistulu (TEF). Ali zapamtite, ovo je stanje koje se može liječiti.

• Rano otkrivanje i brzo liječenje su najvažniji. Ako vaša beba stalno plače dok doji ili jede, čini se da ima poteškoća s disanjem ili poplavi, odmah potražite liječničku pomoć.
• Kirurgija je glavni tretman za ovo.Liječnici će pružiti najprikladniji tretman za vašu bebu.
• Čak i nakon operacije, vrlo je važno slijediti upute liječnika i na vrijeme voditi bebu na kontrole.
• Niste sami. Podrška vašeg medicinskog tima, obitelji i prijatelja je u ovom trenutku neprocjenjiva. Ne ustručavajte se podijeliti svoje osjećaje i zatražiti pomoć.

Nadamo se da će vam ove informacije pomoći da shvatite ovu složenu situaciju. Želimo vašoj bebi brz oporavak!

traheoezofagealna fistula, atrezija jednjaka, kongenitalno stanje, urođena mana, zdravlje djeteta, dječja kirurgija, aspiracija