Gyakran fáj a hasa? Ez gyomorfekély (peptikus fekélybetegség) jele is lehet! Beszéljünk erről.

Gyakran érzel égő érzést a gyomrodban, kellemetlen érzést a hasadban? Sokan elfelejtjük, hogy ez egy normális dolog, talán azt gondolják, hogy "gasztritisz". Azonban néha ez a kellemetlenség valami komolyabb dolog is lehet. Ez a gyomorfekély állapota, vagy ahogy az orvosok nevezik, a "peptikus fekélybetegség". Szóval, ma erről fogunk egy kicsit részletesebben beszélni, mintha egy barátunknak mesélnénk. Mert ennek tudatában lenni nagyon fontos lehet számodra.

Mi a peptikus fekélybetegség? Egyszerűen fogalmazva...

Egyszerűen fogalmazva, a peptikus fekélybetegség egy nyílt seb, amely az emésztőrendszerünk nyálkahártyáján alakul ki, az emésztőrendszer azon részén, ahol az ételt és az italt megemésztjük. A "peptikus" szó jelentése "az emésztéssel kapcsolatos". A "pepszin" szóból származik, amely a gyomrunkban termelődő fő emésztőenzim.

Képzeljük el, hogy a gyomrunkban van a gyomorsav és egy pepszin nevű enzim. Ez a kettő segít kémiailag lebontani és megemészteni az elfogyasztott ételt. Ez a lé nagyon savas, pontosabban maró hatású. Ez a lé néha a vékonybél első részébe (nyombél) kerül.

Nézd csak, az egész emésztőrendszerünket egy védő nyálkahártya béleli, mint egy pajzs, amely megvédi a falakat a belső káros anyagoktól. Ez a védőhártya nagyon erős a gyomorban és a vékonybél első szakaszában. Azonban egy gyomorfekélyben szenvedő személynél ez a védőrendszer legyengül . Akkor ezek a kemény emésztőnedvek szétrághatják a falakat.

A fekély egy olyan erózió, amely elég mély ahhoz, hogy behatoljon a gyomornyálkahártya mindhárom rétegébe. Leggyakrabban ezek a fekélyek a gyomorban vagy a vékonybél első részében (nyombél) fordulnak elő, mivel itt a legaktívabbak az emésztőnedvek. Ritkán azonban más helyeken is előfordulhatnak.

Hol keletkezhetnek ezek a sebek? Vannak-e bármilyen típusaik?

Igen, ezek a fekélyek főként a gyomrunkban és a vékonybél első szakaszában (nyombél) fordulnak elő.

• Nyombélfekély: Ezek a leggyakoribbak, körülbelül 80%-ot tesznek ki.
• Gyomorfekély: Ezek az esetek körülbelül 20%-ában fordulnak elő.

Nagyon ritka esetekben azonban a gyomorsav más területekre is szivároghat, fekélyeket okozva. Például:

• Nyelőcsőfekély: Egyes embereknél krónikus savas reflux alakul ki, ami azt jelenti, hogy a gyomorsav felkerül a torokba. Ha ez továbbra is fennáll, a nyelőcső nyálkahártyája fokozatosan elkophat, ami fekélyt okozhat. Ez azért van, mert a nyelőcső nyálkahártyája nem annyira ellenálló a savval szemben, mint a gyomor nyálkahártyája.
• Jejunális fekély:A jejunum a vékonybél középső része. Egyes műtétek (pl. a gasztrojejunosztómia - a gyomor közvetlenül a jejunummal összekötő műtét) sérülést okozhatnak ebben a részben.

Mennyire gyakori ez az állapot?

Világszerte az emberek 5-10%-ánál alakul ki peptikus fekélybetegség (PUD) élete során. Bár bármely korban előfordulhat, gyakoribb a középkorú embereknél és a férfiaknál.

Milyen tünetei vannak ennek? Hogyan ismerhető fel?

Meglepő módon az ebben a betegségben szenvedők körülbelül 70%-a semmilyen tünetet nem mutat . Azonban a leggyakoribb dolgok, amiket a tüneteket mutató emberek mondanak, a következők:

• Epigasztrikus fájdalom: Pontosabban fogalmazva, ez a fájdalom a gyomor közepéből, a mellkas alattról származik .
• Dyspepsia: Emésztési zavarok összessége, amelyek étkezés után jelentkeznek. Ide tartozik a felső hasi fájdalom, az égő érzés , az étkezés utáni teltségérzet és a tartós teltségérzet.

Ez az égő érzés olyan, mintha a gyomorsav és az enzimek emésztenék a gyomor nyálkahártyáját. Vannak, akik úgy írják le, hogy „mintha valami belemarna a gyomor belsejébe”. Akár a fájdalom pontos helyét is meg lehet határozni.

Bár nehéz pontosan megmondani, hogy a fekély a gyomorban vagy a vékonybélben van-e, van néhány jel:

• Gyomorfekély esetén a fájdalom étkezés után röviddel (30 percen belül) fokozódhat, mivel ekkor termelődik a legtöbb gyomornedv.
• Nyombélfekély esetén a fájdalom étkezés után enyhülhet. Két-három óra elteltével azonban a fájdalom ismét fokozódhat, ahogy az étel és az emésztőnedvek a vékonybélbe jutnak. Egyesek ezt az éhségérzetnek hiszik, mivel az evés enyhülést hoz. Az éjszakai felébredés fájdalom miatt szintén gyakori az ilyen vékonybélfekélyes betegeknél.

Ezen felül más funkciókat is láthat, például:

• Puffadt gyomor
• Gyakori böfögés vagy böfögés
• Étvágytalanság
• Hányinger és hányás

Mi történik, ha nem kezelik? Milyen szövődményekkel járhat?

Néhány embernél a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a betegségnek már más szövődményei is kialakultak. Ez akkor fordul elő, ha a betegséget hosszú ideig nem kezelik. Ellenkező esetben a sebek vérzésbe kezdhetnek , vagy a fal még mélyebbé válhat, és lyuk keletkezhet .

Felső gyomor-bélrendszeri vérzés esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Vér a székletben ( fekete, szurokszerű széklet )
• Kávéőrlemény hányása
• Szédülés vagy ájulás
• A bőr sápadtsága (Pallor)
• Gyors szívverés

Ha lyuk keletkezik az emésztőrendszerben (gyomor-bél perforáció), a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Hirtelen, súlyos, éles gyomorfájdalom
• Hasi duzzanat és elviselhetetlen fájdalom
• Láz és hidegrázás

Hosszú ideig kezeletlenül a fekélyek begyógyulhatnak, majd kiújulhatnak. Egyes embereknél az emésztőrendszer hegesedése és duzzanata fokozódhat, ami gyomor-bélrendszeri elzáródáshoz vezethet . Ez a következő tünetekhez vezethet:

• Puffadás, duzzanat és fájdalom
• Hányinger és hányás
• Étvágytalanság és fogyás
• Inkontinencia és székrekedés

Miért alakulnak ki gyomorfekélyek? Melyek a fő okai?

Az emésztőrendszerünk védőrétege úgy van kialakítva, hogy ellenálljon a durva savaknak és enzimeknek, és sérülés esetén regenerálódjon. Ez különösen igaz a gyomorra és a vékonybél első szakaszára. A fekélyek azonban akkor alakulnak ki, amikor valami megzavarja ezeket a természetes védekező mechanizmusokat.

Ahhoz, hogy ez a védelem csökkenjen, és a fekély elég mély legyen ahhoz, hogy behatoljon a nyálkahártyába, hosszú távú vagy folyamatos állapotnak kell fennállnia. A tudósok két fő okot azonosítottak, amelyek a legtöbb ilyen PUD-ért felelősek:

1. H. pylori (Helicobacter pylori) bakteriális fertőzés: Ez a baktérium a világ népességének közel felének gyomrában és/vagy vékonybelében él. A legtöbb ember számára nem okoz semmilyen problémát. Ha azonban a baktérium túl nagyra nő, felboríthatja a többi mikroorganizmus egyensúlyát, és gyulladásos reakciót válthat ki. Ez a hosszú távú gyulladás gyengíti a bélfalat, és csökkenti annak regenerálódására való képességét. Néha a baktériumok közvetlenül is megtámadhatják a falat.

2. Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) túlzott használata: Ezek azok a fájdalomcsillapítók, amelyeket vény nélkül vásárolunk a gyógyszertárban, mint például az aszpirin és az ibuprofen. Mivel orvosi javaslat nélkül szedik őket, sokan a szükségesnél gyakrabban szedik őket. Ez befolyásolja a gyomor és a vékonybél kémiai egyensúlyát. Az NSAID-ok úgy fejtik ki hatásukat, hogy csökkentik a prosztaglandinoknak nevezett vegyi anyagok termelődését, amelyek helyreállítják az emésztőrendszer nyálkahártyájának károsodását.

E két fő ok mellett vannak más, kevésbé gyakori okok is:

• Egyéb fertőzések
• Csökkent vérellátás (iszkémia)
• Súlyos fizikai stressz (gyakran életveszélyes betegség vagy baleset következtében)
• Kemoterápia vagy sugárterápia
• Zollinger-Ellison szindróma - olyan állapot, amelyben a gyomor túl sok savat termel
• Crohn-betegség - az emésztőrendszer gyulladásos állapota
• Gyomorrák

Kinek nagyobb a kockázata ennek az állapotnak a kialakulására?

Ha H. pylori fertőzése van, vagy gyakran használ NSAID-okat, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki Önnél ezek a gyomorfekélyek. A kockázat különösen magas, ha mindkét kockázati tényező fennáll Önnél.

Ezenkívül a dohányzás, az alkoholfogyasztás és néhány más gyógyszer is hozzájárulhat ehhez. Bár ezek önmagukban nem elég erősek ahhoz, hogy fekélyt okozzanak, H. pylori fertőzéssel vagy NSAID-ok használatával kombinálva növelik a gyomorfekély kialakulásának valószínűségét.

Hogyan diagnosztizálják ezt az orvosok?

Ha orvosa a tünetei és a kockázati tényezők alapján gyomorfekélyre gyanakszik, először a nyelőcsövét ellenőrzi fekélyek szempontjából. Emellett H. pylori fertőzést is tesztel.

Sok ember számára a felső nyelőcső endoszkópiája (EGD-teszt) a végső diagnózis. Ez magában foglalja egy vékony cső behelyezését a szájon keresztül, amelynek végén egy kis kamera található, és megvizsgálják a nyelőcsövet, a gyomrot és a vékonybél első szakaszát. Ekkor egy kis szövetdarabot (biopsziát) is vehetnek a gyomorból a H. pylori jelenlétének ellenőrzésére.

Az endoszkópia nagyon hasznos, mert nemcsak képeket láthatunk, hanem szükség esetén eszközöket is behelyezhetünk a csövön keresztül, és elvégezhetjük a kezelést. Például, ha egy seb vérzik, azonnal kezelhetjük, hogy elállítsuk a vérzést.

Egyéb tesztek:

• Nagyobb elváltozások kimutatására CT-vizsgálat (komputertomográfia) vagy GI-sorozatú röntgenvizsgálat végezhető.
• A „H. pylori” fertőzés kimutatására „karbamid kilégzési teszt” vagy „székletvizsgálat” végezhető.

Milyen kezelések léteznek?

A gyomorfekély fő kezelése olyan gyógyszerek kombinációja, amelyek csökkentik a gyomorsavtermelést, védik a nyálkahártyát és elősegítik a gyógyulását . Fertőzés esetén antibiotikumokra is szükség lehet. A legfontosabb a fekély okának megtalálása és kezelése.

A sebek legtöbbször gyógyszeresen gyógyíthatók. Ha azonban szövődmények, például vérző seb vagy perforált seb jelentkezik, további kezelésre lehet szükség. Ezen szövődmények közül sok egyszerű orvosi eljárásokkal, például endoszkópiával kezelhető.

Gyógyszerek

• Antibiotikumok: Ha H. pylori vagy más baktérium okozta fertőzése van, orvosa antibiotikum-kombinációt fog felírni a baktériumok elpusztítására. (Például: amoxicillin, klaritromicin, metronidazol)
• Citoprotektív szerek: Ezek a gyógyszerek úgy fejtik ki hatásukat, hogy bevonják és védik a gyomornyálkahártyát, amíg az meg nem gyógyul. (Például: „Szukralfát”, „Misoprostol”, „Bizmut-szubszalicilát”).
• Hisztaminreceptor-blokkolók (H2-blokkolók): Ezek a gyógyszerek a gyomornak savtermelésre jelző vegyület blokkolásával csökkentik a savtermelést. (Pl.: „Famotidin”, „Cimetidin”)
• Protonpumpa-gátlók (PPI-k): Ezek a gyógyszerek csökkentik a gyomorsavtermelést, és elősegítik a gyomornyálkahártya gyógyulását azáltal, hogy védik azt. (Pl.: Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol)
• Alternatív fájdalomcsillapítók a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) helyett: Ha általában NSAID-okat szed, érdemes lehet orvosával konzultálnia egy alternatíváról. Az acetaminofen (paracetamol) nem NSAID, és nincs ugyanolyan hatása a gyomornyálkahártyára.

Orvosi eljárások

Ha bonyolult, vérző sebe van, orvosának közvetlenül kell kezelnie azt. Ez gyakran megtehető az endoszkópia során. A vérzést a seb kiégetésével vagy gyógyszer injekciójával állítják el. Ha lyuk van, azt összevarrják.

Ritkán, ha egy fekély elzárta a nyelőcsövet, beavatkozásokra lehet szükség annak újranyitásához. Ez magában foglalhatja a gyomor tartalmának leszívását, vagy nagyon ritkán műtétet.

Mit tegyünk, hogy megvédjük magunkat ettől a helyzettől? (Megelőzés)

A legfontosabb dolgok, amiket megtehetsz a peptikus fekélybetegség elleni védekezés érdekében:

1. Végeztesse el a H. pylori fertőzés tesztelését és kezelését: Sok embernek van H. pylori fertőzése, de nem tud róla. Egy egyszerű karbamid kilégzési teszttel kiderítheti, hogy Önnél fennáll-e a fertőzés. Ha igen, kezeltesse magát, mielőtt problémák merülnének fel. Még ha korábban már kezelték is, jó ötlet újra teszteltetni magát, mert a betegség néha kiújulhat.

2. Csak az utasításoknak megfelelően szedjen NSAID-okat: Ha szokott NSAID-okat szedni kisebb fájdalmak és sajgások esetén minden nap, ügyeljen arra, hogy ne vegyen be többet az ajánlott adagnál. Ha kórtörténetében gyomorfekély szerepel, a legjobb, ha kerüli a használatukat. Szükség esetén szedje őket egy másik, a gyomornyálkahártyát védő gyógyszerrel együtt.

Gyógyszer nélkül begyógyulnak ezek a sebek?

Ha a fekély okát eltávolítják, a fekély meggyógyulhat. Az ok meghatározásához azonban általában orvosi vizsgálatra van szükség. Ha az ok H. pylori fertőzés vagy más egészségügyi állapot, akkor kezelésre lesz szükség a megszüntetéséhez.

Ha az ok egyszerűen nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), a fekély magától meggyógyulhat, ha abbahagyja a szedésüket. Ennek megerősítésére azonban orvoshoz kell fordulni. Előfordulhat, hogy H. pylori fertőzése is van, és a nem szteroid gyulladáscsökkentők súlyosbíthatják a korábban ártalmatlan fertőzést.

Mi történik a kezelés után? Mennyi időbe telik a felépülés?

A legtöbb gyomorfekély néhány héten belül meggyógyul . A legtöbb embernek körülbelül két hónapig kell szednie a gyógyszert. Ez a gyógyszer nagyon hatékony. Azonban a hosszú távú betegségekben, például a Zollinger-Ellison-szindrómában szenvedőknek életük végéig szedniük kell a gyógyszert.

A kezelés után az orvos kontrollvizsgálatokat végez, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fekély teljesen begyógyult és a fertőzés megszűnt. A H. pylori egy kényes baktérium, és néha kiújulhat. Továbbá, ha a fekélyt okozó állapotok továbbra is fennállnak, a fekély kiújulhat.

Nagyon ritkán előfordulhat, hogy egyes embereknél tartós gyomorfekély alakul ki, amely kezelésre sem gyógyul. Ezek olyan szövődményeket okozhatnak, mint a hosszan tartó fájdalom és a kiterjedt hegesedés. Ilyen esetekben műtétre lehet szükség (pl. hegszövet eltávolítására (pyloroplasztika) vagy a gyomorsavtermelést szabályozó ideg átvágására (vagotómia)).

Szükséges változtatnod az étrendeden és az életmódodon?

Az ételek és italok nem okoznak gyomorfekélyt, de ha fekélye van, bizonyos ételek és italok (különösen a fűszeres, savanyú ételek) súlyosbíthatják azt . Ha tünetei vannak, vagy korábban volt gyomorfekélye, teljesen kerülnie kell az alkoholt és a dohányzást .

Beszéljen orvosával minden gyógyszerről, amit szed (különösen a nem szteroid gyulladáscsökkentőkről). Egyes gyógyszerek problémákat okozhatnak, ha egyidejűleg szedik őket.

Nem lehet ezt otthon savlekötőkkel gyógyítani?

A savlekötők a sav semlegesítésével és az olyan tünetek csökkentésével fejtik ki hatásukat, mint a gyomorégés, a gyomorégés és az emésztési zavarok. Átmenetileg javíthatják a fekély állapotát, de nem gyógyítják meg a fekélyt . Ha korábban volt már gyomorfekélye, a savlekötők segíthetnek megelőzni a kiújulását.

Mikor a legjobb orvoshoz fordulni?

Ha gyomorfekély gyanúja merül fel, mindenképpen forduljon orvoshoz . Bár a vény nélkül kapható gyógyszerek átmenetileg enyhíthetik a tüneteket, a fekélyt nem gyógyítják meg. A kiváltó okot kell azonosítani és kezelni.

A kezeletlen fekély, még ha nincsenek is súlyos tünetei, súlyos szövődményekhez vezethet. A H. pylori fertőzés, amely a gyomorfekélyek fő oka, más szövődményekhez is vezethet (például a gyomorrák kialakulásának kockázatához).

Ha súlyos szövődmények jeleit észleli, azonnal forduljon a sürgősségi osztályhoz:

• Állandó, erős fájdalom.
• Véres széklet (fekete széklet) vagy vérhányás jelei.
• Súlyos vérveszteség jelei (sápadtság, ájulás).

A legfontosabb dolgok, amikre emlékeznünk kell (Hazavihető üzenet)

A gyomorfekély egy súlyos állapot, amely az emésztőrendszert érinti. Akkor alakul ki, amikor a természetes védekezőrendszer legyengül. Időbe telik, mire kialakul, és általában orvosi kezelést igényel a gyógyulás.

A gyomorfekély gyakori és kezelhető állapot. Fontos azonban, hogy akkor is kezelést kérjünk, ha nincsenek súlyos tüneteink.Kezelés nélkül a sebek mélyebbek és súlyosabbak lehetnek. Tehát ne halogassa az orvoshoz fordulást a tüneteivel kapcsolatban. Az egészsége megéri!

` Gyomorfekély, peptikus fekély, gyomorgyulladás, H. pylori, NSAID, gyomorhurut, emésztési zavarok