„Szivárgás” belül műtét után? (Anasztomótikus szivárgás) Ismerjük meg egyszerűen!

Gondolt már arra, hogy egy nagyobb műtét után váratlan problémák adódhatnak a szervezetben? Csakúgy, mint amikor két vízcsövet összeillesztünk, néha egy kis víz szivárog az ízületből, ugyanez történhet, amikor testünkben két eret sebészeti úton összekapcsolunk. Az orvostudományban ezt anasztomótikus szivárgásnak nevezzük. Mivel ez elég súlyos lehet, fontos, hogy Ön és szerettei tisztában legyenek ezzel.

Mi is pontosan az anasztomotikus szivárgás?

Egyszerűen fogalmazva, az anasztomózis egy sebészeti beavatkozás, amelynek során két testcső végét összekapcsolják. Képzelje el, hogy el kell távolítania a belei egy részét. Ezután újra össze kell kötnie a két elvágott béldarabot. Ezt a kapcsolatot anasztomózisnak nevezik.

Nos, ez az anasztomótikus szivárgás akkor jelentkezik, amikor a csatlakozás nem zár megfelelően, és a cső tartalma kiszivárog. Ez veszélyes lehet, mert nem tesz jót a testünk csöveinek tartalmának, ha más helyekre jut. Például baktériumok vannak az emésztőrendszer tartalmában. Ha ezek a gyomor más részeire jutnak, fertőzéseket okozhatnak.

Mi történik, ha bélműtét után szivárgás lép fel?

A bélreszekció egy gyakori beavatkozás, amelynek során anasztomózist végeznek, és anasztomótikus szivárgás léphet fel. Ha a bél tartalma a hasüregbe szivárog, a hashártya (hashártya) elfertőződhet és megduzzadhat. Ezt hashártyagyulladásnak nevezik. Ez a fertőzés átterjedhet a hasüreg más szerveire és a véráramba. Ha súlyosbodik, életveszélyes állapothoz, úgynevezett szepszishez vezethet. A szepszis a szervezet túlzott reakciója egy fertőzésre. Ez sokkhoz , szervelégtelenséghez vagy akár halálhoz is vezethet.

Képzeljük el, mi történne, ha a konyhai szemetünkben lévő dolgok kiömlennének a nappaliba. Ugyanez történne, ha a beleinkben lévő dolgok a gyomrunkba ömlenének. Ezért olyan veszélyes ez.

Egy másik dolog, ami szivároghat a hasüregbe, a húgyutak. Például veseátültetés vagy prosztatektómia esetén anasztomózisra lehet szükség. Ha ez szivárog, a vizelet felgyűlhet a hasüregben. Ezt urinómának nevezik. Fennáll a fertőzés és a szepszis kockázata a hasüregen kívül is. Például, ha anasztomótikus szivárgás van a nyelőcsőben, amely a nyelőcső része, az fertőzéshez vezethet a mellkasüregben.

Mikor fordul elő anasztomótikus szivárgás?

Néha ez a szivárgás már a műtét során jelen lehet. De a sebészek akkor ellenőrzik. Leggyakrabban ez a gyógyulási folyamat során történik. A legtöbb szivárgás a műtét utáni első héten jelentkezik , de néhány késleltetve is jelentkezhet. Az orvosok a műtét után több hétig figyelik ezt. A kisebb, kisebb szivárgások hatásai hosszabb időt vehetnek igénybe. A 30 nap után jelentkező szivárgások („(késleltetett anasztomotikus szivárgás)”) nagyon ritkák.

Mennyire gyakori ez az állapot?

Az anastomosis műtétek körülbelül 5%-ában fordul elő anasztomózis-szivárgás. Ezek közül 75%-ot kolektómiás műtétek okoznak. Ez a kockázat különösen magas a vastagbél végén, a végbélben vagy a szigmabélben végzett műtéteknél. Ez azért van, mert a terület keskeny és nehezen operálható, különösen férfiaknál.

Kinél a legnagyobb a valószínűsége az anasztomotikus szivárgás kialakulásának?

Valójában bárkinél kialakulhat ez a szövődmény, aki anasztomózison esett át. Vannak azonban bizonyos kockázati tényezők , amelyek növelik a kialakulásának esélyét.

Kockázati tényezők a következők:

• Dohányzó.
• Alultápláltság vagy vérszegénység.
• Immunszuppresszánsok alkalmazása.
• Alacsony szintű daganatok jelenléte.
• Sugárterápián esett át.
• Már fennáll a szervezetben a „szepszis” vagy „szeptikus sokk” nevű állapot.
• Vérátömlesztésen esett át műtét során („(Intraoperatív vérátömlesztés)”).
• Elhízás vagy cukorbetegség (`(Diabetes Mellitus)`).
• Sürgősségi műtét.
• A műtét túl sokáig tart.
• Rektális anasztomózis.
• Férfi születés (`(Hozzárendelt férfi nem)`).

Mi okozza ezt a szivárgást?

Az anasztomózis szivárgását általában a sebgyógyulási folyamat zavara okozza. Nehéz egyetlen okot meghatározni, de számos tényező közrejátszhat. Például:

• Túlzott feszültség a műtéti területen: A sebészek elsősorban ezt próbálják elkerülni a szivárgás megelőzése érdekében. Ez a csatlakozás mozgás közben meghúzódhat vagy megszorulhat. Ez a kockázat nagyobb, ha a műtéti terület szűk vagy nehezen hozzáférhető.
• Korábbi fertőzés a testüregben: Ha korábbi fertőzés volt jelen, az a szövetek duzzanatát és gyulladását okozhatja. A hosszú távú gyulladás a kollagén csökkenését is okozhatja. A sebészek fertőtlenítő oldatokkal lemossák a területet, és antibiotikumot írnak fel.Még ha megpróbálja is antibiotikumokkal kontrollálni a fertőzést, a szövet a műtét idején még mindig legyengült lehet.
• Csökkent véráramlás az összekötő érbe (`(Iszkémia)`): Az `(Iszkémia)` lehet már meglévő állapot, vagy műtéti válaszként jelentkezhet.
• Legyengült immunitás: Bizonyos egészségügyi állapotok, a dohányzás, a rossz táplálkozás vagy az „(immunszuppresszánsok)” szedése gyengítheti az immunrendszert. A sugárterápia szintén károsítja a szöveteket és gyengíti az immunrendszert. Ez azért is van, mert sok „(anasztomózis)” műtéten átesett ember rákos beteg.

Milyen tünetei vannak az anasztomotikus szivárgásnak?

Az első és leggyakoribb tünetek ebben az állapotban a következők:

• Hasi fájdalom (`(Hasi fájdalom)`) .
• Láz (`(Láz)`) .
• Hasi duzzanat (lehet, hogy peritonitis okozza).
• Tartós bénulásos ileus (bélrendszeri diszfunkció) műtét után .

Amikor az állapot kissé rosszabbodik, az alábbi tünetek is előfordulhatnak:

• Gyors szívverés (tachycardia) .
• Delírium (`(Delírium)`) .
• Szepszis `(Szepszis)` .
• Sokk .

Hogyan ismered fel ezt pontosan?

Amikor a műtét után orvoshoz megy, gondosan ellenőrzi az állapotát. Rendszeresen ellenőrzik az életjeleit (például a pulzusát, a légzésszámát, a hőmérsékletét és a vérnyomását), a vérvizsgálatokat és a bélműködést. Ha bármilyen fertőzés jeleit észleli, vagy a belei nem működnek megfelelően a vastagbélműtét után, orvosa anasztomótikus szivárgásra gyanakodhat. Ennek megerősítésére képalkotó vizsgálatokat (például ultrahangot) fog végezni – általában kontrasztanyagot használó CT-vizsgálatot .

Hogyan kezelik?

Ha ilyen típusú szivárgást diagnosztizálnak Önnél, antibiotikumokkal fogják kezelni a fertőzés kontrollálása érdekében. A kezelés ezután a szivárgás méretétől és az Ön állapotának súlyosságától függ. Ez magában foglalhatja:

• Drénezés: A szervezetnek el kell távolítania a fertőzés miatt felhalmozódott folyadékot és/vagy duzzanatot. Ha lehetséges, az orvos ezt perkután teszi – azaz egy üreges tűn keresztül, amelyet a bőrbe szúrnak egy kis lyukon keresztül.
• Bélnyugalom: Ha a szivárgás a belekben van, a kezelés alatt abba kell hagynia az étkezést és az ivást. Orvosa intravénás folyadékot adhat Önnek.fogják adni, és szükség esetén intravénás táplálást is fognak alkalmazni.
• Ismételt műtét: A sebésznek újra meg kell vizsgálnia az anasztomózist, és egy másik műtétet kell végeznie. Ha lehetséges, minimálisan invazív eljárást, például laparoszkópiát alkalmaznak. Ez magában foglalja egy kamera behelyezését egy kis bemetszésen keresztül a hasüreg vizsgálatához. Kis eszközöket is használhatnak a tályog lecsapolására, vagy a lyuk antiszeptikus oldatokkal történő kimosására. Ha ez nem működik, a hasüreg ismételt megnyitására lehet szükség, hogy hozzáférjenek a szivárgáshoz. Az anasztomózist meg kell erősíteni, vagy egy újat kell készíteni egy másik helyen, egészséges szövettel. Néha a testnek több időt kell adni a gyógyulásra, mielőtt az anasztomózist újra elkészítik. A bélműtét során a sebésznek ideiglenesen a bél egy részét sztómába kell terelnie (egy új nyílás, amely megkerüli az anasztomózist, és több időt biztosít a gyógyuláshoz).

Mennyi idő alatt gyógyul meg?

Az anasztomotikus szivárgás akár négy hétig vagy tovább is kórházi tartózkodást igényelhet.

Nem lehetne ezeket a szivárgásokat megakadályozni?

Számos tényező járulhat hozzá az anasztomótikus szivárgás kialakulásához, amelyek közül sok nem változtatható. Például a beteg egészségi állapota, a műtét nehézsége és egyéb tényezők, amelyek a gyógyulási folyamat során fordulnak elő. A sebészek azonban a műtét során ellenőrizhetik a szivárgást.

Szűrés

Az anasztomózis utáni szivárgás ellenőrzésére végzett vizsgálatok a következők:

• Levegővel végzett vizsgálat: A testüreget sóoldattal töltik meg, és levegőt vezetnek a testcsőbe. Ha buborékok láthatók az oldatban, akkor szivárgás van a csatlakozásnál. Ezeket a szivárgásokat általában a csatlakozás visszahelyezésével vagy összevarrásával javítják.
• Folyadékteszt: Fertőtlenítő oldatot fecskendeznek egy testcsőbe, és ellenőrzik, hogy nincs-e szivárgás.
• Kontrasztvizsgálat: Bélsebészet esetén a sebész CT-vizsgálatot és kontrasztanyagot használhat a szivárgás ellenőrzésére. A kontrasztanyagot a végbélnyíláson keresztül az anasztomózishoz vezetik, hogy megállapítsák, van-e szivárgás.

Bár ezek a műtét során elvégzett vizsgálatok nem tudják megakadályozni az összes szivárgást, csökkenthetik azok számát, és azonosíthatják azokat, akiknél nagyobb a kockázata az ismételt szivárgásnak.

Megelőző sztóma (`(Megelőző sztóma)`)

A bélműtét során a sebészek a gyógyulási időszak alatt el tudják terelni a székletet a belekből, megakadályozva ezzel a szivárgó bél szindróma legrosszabb hatásait. Ezt egy ideiglenes kolosztóma vagy ileosztóma létrehozásával teszik.Az egyik elkészítésekor a bél tartalmát eltávolítják a csatlakozási pontról, és egy zsákba vezetik. Bár ez nem akadályozza meg az anasztomótikus szivárgást, megakadályozza, hogy a bél tartalma a hasüregbe kerüljön szivárgás esetén.

A sztóma egy új, mesterséges nyílást hoz létre a széklet áthaladásához, amelyet sztómának neveznek. Ez lehetővé teszi a belek gyógyulását a székletürítés kellemetlensége nélkül. A sebészek néha ideiglenes, megelőző sztómát készítenek. Az ideiglenes sztóma megelőző intézkedésként ajánlott azoknak, akiknél nagy a kockázata az anasztomotikus szivárgás kialakulásának.

Milyen a kilátás azok számára, akiknek anasztomotikus szivárgásuk volt?

A talált szivárgások általában javíthatók. A korai diagnózis és kezelés azonban fontos a fertőzés kontrollálása és a szepszis megelőzése érdekében. Általánosságban elmondható, hogy az anasztomótikus szivárgással élőknél nagyobb a kockázata a jövőbeni egészségügyi szövődményeknek és a halálozásnak. Nem világos, hogy ezek a kimenetelek milyen mértékben magának az anasztomótikus szivárgásnak tudhatók be, vagy a szivárgás egy általános egészségügyi probléma tünete.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Anasztomózis utáni lábadozás során tartsa szoros kapcsolatot orvosával, és jelentse neki a váratlan tüneteket. Azonnal forduljon orvoshoz, ha fertőzésre utaló tüneteket észlel. Például:

• Láz.
• Gyomorfájás.
• Gyulladás (bőrpír, duzzanat).

Milyen kérdéseket kell feltennem az orvosomnak anasztomózis műtét előtt?

Ha anasztomózist kell beültetnie, és aggódik az anasztomótikus szivárgás miatt, megkérdezheti orvosát a személyes kockázati tényezőiről, a lehetséges megelőző intézkedésekről és az általa javasolt beavatkozásokról. Például:

• Nagy a kockázata az anasztomotikus szivárgásnak a műtét során?
• Én személy szerint nagyobb veszélyben vagyok?
• Hogyan szabályozható az `(Anasztomótikus szivárgás)`?
• Ellenőriznek-e szivárgást műtét közben?
• Hogyan ellenőrizhetem a szivárgást műtét után?
• Mi történik, ha műtét után szivárgásom van?

Ha anasztomózisra van szüksége, az valószínűleg életmentő beavatkozás. Ilyenkor nehéz akár csak gondolni is magára a műtétre vonatkozó életveszélyes szövődményre. Bármennyire is félnek az orvosok, az anasztomózis szivárgása mindig fennáll. Összességében azonban a kockázat alacsony. És tudatossággal és korai beavatkozással sok eset kezelhető.

A legfontosabb dolgok, amikre emlékezni kell (Hazavihető üzenet)

• Az anasztomótikus szivárgás a tartalom szivárgása két összekapcsolt csőből a műtét után.
• Ez bárhol előfordulhat, például a belekben vagy a húgyutakban.
• Ha olyan tüneteket tapasztal, mint a láz, gyomorfájdalom vagy puffadás, azonnal forduljon orvoshoz.
• Ezt a kockázatot olyan dolgok növelhetik, mint a dohányzás, a cukorbetegség és az alultápláltság.
• Korai diagnózis és kezelés esetén gyakran gyógyítható. Kezelés nélkül azonban veszélyes lehet.
• Ha műtét előtt állsz, beszélj róla nyíltan az orvosoddal. Légy tisztában a kockázatokkal, azzal, hogy mit kell tenned a megelőzésük érdekében, és mit kell tenned szivárgás esetén. A tudatosság a legjobb védekezés!

` Anasztomótikus szivárgás, Sebészeti szövődmények, Bélműtét, Hashártyagyulladás, Szepszis, Posztoperatív ellátás, Sebészeti kockázatok