Szabálytalan szívverés? Beszéljünk a CRT kezelésről (szív reszinkronizációs terápia)

Gondolj a szívedre úgy, mint egy zenei együttesre. Amikor mindenki összhangban, egyszerre dolgozik, gyönyörű zene születik. De néha, különösen olyan állapotokban, mint a szívelégtelenség, a szív két alsó kamrája, a kamrák, egymással ellentétesen, szinkronban kezdenek működni. Amikor az egyik ver, a másik nem, és amikor a harmadik ver, akkor sem. Amikor a szív két kamrája eltávolodik, a szív nem tudja megfelelően pumpálni a vért. Ilyenkor jön a segítségünkre egy speciális kezelés, az úgynevezett Szív Reszinkronizációs Terápia, vagy röviden CRT.

Egyszerűen fogalmazva, mi is ez a CRT?

A CRT egy olyan kezelés, amely visszaállítja a szívritmust normálisra. Kétkamrás pacingnak is nevezik. A „kétkamrás” azt jelenti, hogy „mindkét kamra”. Ez azt jelenti, hogy ez a kezelés a szív két alsó kamráját (kamráit) egyszerre verte. Ehhez az orvos egy kis eszközt ültet be a mellkas bőre alá.

Ez némileg eltér egy hagyományos pacemakertől. Egy hagyományos pacemakernek egy vagy két vezetéke van. De ennek a CRT-készüléknek három vezetéke van . Ez a három vezeték a szív három meghatározott pontjához csatlakozik.

• Az egyik vezeték a szív felső kamrájába (jobb pitvar) megy
• A második vezeték a szív jobb alsó kamrájába (jobb kamra) megy.
• A harmadik vezeték a szív bal alsó kamrájába (bal kamra) megy.

Ez a három vezeték nagyon finom elektromos jeleket küld, amelyek a szív kamráinak együttműködését, összehangolását okozzák. Olyan ez, mint egy karmester, aki egy zenekar előtt ül, és mindenkinek megadja a jelet, hogy együtt játsszon. Ez nagymértékben növeli a szív pumpálási hatékonyságát.

Kinek van igazán szüksége erre a CRT kezelésre?

Ez a kezelés nem mindenkinek való. Orvosa számos tényezőt figyelembe vesz, mielőtt javasolja.

• Szívelégtelenség állapota: Ellenőrzi, hogy közepes vagy súlyos szívelégtelenségben szenved-e.
• Gyógyszeres kezelés: Még a szívelégtelenség legjobb gyógyszereinek alkalmazása után is jelentkeznek a tünetek (légszomj, fáradtság).
• Szívritmuszavarok: Az EKG-vizsgálat a szív elektromos jelátvitelének késését keresi. Ez gyakran ajánlott, különösen olyan betegeknél, akik olyan állapotban szenvednek, mint a bal Tawara-szárblokk .
• A szív pumpáló ereje:Egy echokardiográfia (szívvizsgálat) azt is ellenőrzi, hogy alacsony-e a szív vérpumpáló képessége (ejekciós frakció).

Egyszerűen fogalmazva, az orvosok ezt a kezelést olyan szívbetegségben szenvedőknél fontolgatják, akiket gyógyszerrel és életmódbeli változtatásokkal nehéz kontrollálni, és akiknek a pulzusszáma szabálytalan.

Hogyan készülj fel a kezelés előtt?

Mivel ez egy kisebb műtét, előzetesen fel kell készülnie rá. Orvosa a következőket fogja javasolni:

• Vizsgálatok: Néhány nappal a műtét előtt echokardiográfiát , esetleg a szív MRI-vizsgálatát , valamint néhány vérvizsgálatot fognak elvégeztetni a szív pontos állapotának meghatározása érdekében.
• Böjtölés: Azt tanácsolják, hogy a műtét előtt legalább 6 órával ne egyen és ne igyon semmit .
• Gyógyszeres kezelés: A műtét során fájdalomcsillapítót kap, amely könnyű alvást biztosít, így semmit sem fog érezni.

Hogyan történik a műtét?

Ez a folyamat több órát vesz igénybe. Íme, mi történik:

1. A drótok behelyezése: Először az orvos három nagyon vékony drótot helyez be a vállában, esetleg a combjában lévő vénán keresztül. Ezt nagyon óvatosan, röntgenkészülék megfigyelése közben végzi.

2. A vezetékek küldése a szívhez: Ezeket a vezetékeket ezután a vénákon keresztül vezetik, és a szív korábban tárgyalt három kijelölt helyére (jobb pitvar, jobb kamra és bal kamra) helyezik.

3. Hely kialakítása a készüléknek: Ezután egy kis bemetszést ejtenek a kulcscsont alatti bőrön, így egy kis helyet (zseb) hoznak létre a bőr alatt. Ide helyezik a CRT készüléket.

4. Csatlakoztatás és tesztelés: A szívhez küldött három vezeték másik végét ehhez a CRT-készülékhez csatlakoztatják. Ezután ellenőrzik, hogy megfelelően működik-e, és hogy a jelek megfelelően haladnak-e át.

5. Az eszköz beültetése: Ha minden rendben van, a CRT eszközt a létrehozott zsebbe helyezik, a bemetszést zárják, és az öltéseket szépen elhelyezik.

Milyen előnyei és kockázatai vannak ennek a kezelésnek?

Mint minden orvosi kezelésnek, a CRT-nek is vannak előnyei és kockázatai. Fontos, hogy ezeket alaposan megbeszélje orvosával.

Mi történik a kezelés után?

A műtét után körülbelül egy napig kell a kórházban maradnia.

• Hazafelé menet: Mivel altatót kapott, nem fog tudni járművet vezetni . Ezért elengedhetetlen, hogy valaki hazavigye.
• Karmozgás: Azon az oldalon lévő kart, ahová az eszközt beültették (általában a bal kart) , körülbelül 12 órán át mozdulatlanul kell tartani, és nem szabad felemelni . Ez lehetővé teszi, hogy a behelyezett vezetékek megfelelően a szívbe illeszkedjenek.
• Speciális kártya: Kapni fog egy speciális kártyát, amelyen az eszköz összes adata szerepel. Nagyon fontos, hogy ezt a kártyát mindig a pénztárcájában tartsa.
• Felépülés: Néhány napon belül folytathatja a szokásos tevékenységeket, de körülbelül egy hétig nem ajánlott gépjárművet vezetni vagy nehéz tárgyakat emelni.
• Újraellenőrzés: Mielőtt hazaküldik, röntgen- vagy EKG-vizsgálatot végezhetnek annak ellenőrzésére, hogy a vezetékek a helyükön vannak-e.

Mi a különbség a CRT és az ICD között?

Ez sok embert összezavar. A CRT és az ICD kétféle eszköz.

• CRT (szív reszinkronizációs terápia): Ahogy már említettük, ez a szívverés szinkronizálására szolgál. Vagyis a szívkamrákat egyetlen ritmusban, együttműködteti. Ez a pacemaker egy továbbfejlesztett változata.
• ICD (Beültethető kardioverter-defibrillátor): Ez valami mást csinál. Ha a szív veszélyesen gyorsan ver, felismeri azt, és egy kis áramütést lead , hogy visszaállítsa a normális működését . Ez egy életmentő eszköz.

De gyakran a szívbetegségben szenvedőknél mindkét probléma előfordulhat. Ezért ültetnek be az orvosok egyetlen eszközt, egy CRT-D-t (CRT defibrillátorral) .

Mikor kell orvoshoz fordulni

Miután beültetnek egy CRT-készüléket, van néhány dolog, amire figyelni kell.

Ezenkívül részt kell vennie a megbeszélt klinikai időpontokban.

• Az első kontrollvizsgálatra a műtét után körülbelül egy hónappal kerül sor.
• Ezután évente egyszer vagy kétszer fognak kérni, hogy láthassanak.

Ezeken a klinikákon az orvos ellenőrzi a készülék, az akkumulátor és a vezetékek állapotát. Azt is ellenőrzi, hogy mennyit javult a szívműködés a készüléknek köszönhetően.