Mi az a tüdőösszeesés (pneumothorax)? Ne féljen, derítsük ki a részleteket!

„Ó, doktor úr, szúró fájdalmat érzek a mellkasom egyik oldalán, amikor levegőt veszek, és nagyon nehéz lélegezni.” Talán Ön is tapasztalta már ezt, vagy hallotta már valakitől. Ennek a hirtelen fellépő mellkasi fájdalomnak az egyik oka a tüdő összeesése, amit az orvostudományban „pneumothoraxnak” nevezünk. Ne ijedjen meg, amikor ezt a nevet hallja. Ma egyszerűen arról fogunk beszélni, hogy mi ez, miért történik, és mit kell tennie.

Egyszerűen fogalmazva, mit jelent, amikor egy tüdő összehúzódik?

Képzeljük el a tüdőnket két lufiként. Ezek a tüdők a mellkasunkban helyezkednek el. A tüdő és a mellkas belső fala között egy nagyon vékony rés található. Ezt pleurális résnek nevezzük. Normális esetben csak nagyon kis mennyiségű folyadék van ebben a résben. Ez segíti a tüdőt abban, hogy légzés közben súrlódás nélkül könnyen kitáguljon.

Mi történik, ha valamilyen oknál fogva levegő gyűlik össze ebben a pleurális üregben? Ekkor a levegő nyomása a tüdő összeomlását okozza, mintha egy lufit leeresztenének. Ezt nevezzük összeesett tüdőnek, vagy pneumothoraxnak. Ez néha lehet kis mennyiségű, de akár teljesen össze is omolhat a tüdő.

Milyen különböző módjai vannak a pneumothorax kialakulásának?

A pneumothorax több fő típusra osztható aszerint, hogy hogyan alakul ki. Ennek megértése segít jobban megérteni a betegséget.

Milyen tünetei vannak a pneumothoraxnak?

Ezek a tünetek hirtelen kezdődhetnek. Előfordulhatnak állás vagy alvás közben is.

• Hirtelen fellépő, éles fájdalom a mellkas egyik oldalán. Ez a fájdalom különösen mély lélegzetvételkor fokozódik.
• Légzési nehézség (dyspnoe). Olyan érzés, mintha fulladozna, és erősen kell lélegeznie.
• Gyors légzés.
• Szapora szívverés.
• Köhögés.
• Fáradtságérzés (kimerültség).
• Súlyos esetekben a bőr, az ajkak vagy a körmök kékre színeződhetnek (cianózis). Ez azt jelenti, hogy a szervezet nem kap elegendő oxigént.

Miért történik ez? Milyen kockázati tényezők állnak fenn?

Számos oka és kockázati tényező vezethet pneumothorax kialakulásához.

Lehetséges okok

• Tüdőbetegségek: Az olyan betegségekben szenvedők, mint az asztma, a COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség), a cisztás fibrózis, a tüdőrák és a tuberkulózis, nagyobb kockázatnak vannak kitéve.
• Sérülések: Ahogy korábban említettük, mellkasi sérülések.
• Orvosi kezelés: Egyes orvosi kezelések mellékhatásaként jelentkezhet.
• Életmód:
• Dohányzás: A dohányzó embereknél nagyobb a kockázata ennek az állapotnak a kialakulásának.
• Drogfogyasztás: különösen inhalációs drogok.
• Olyan tevékenységek, ahol a légnyomás hirtelen megváltozik: például búvárkodás, repülés.

A kockázatot növelő tényezők

• Családi kórtörténet: Ha a családban valakinek korábban volt pneumothoraxja, akkor Ön is veszélyben lehet.
• Testtípus: A fiatal férfiaknál, különösen a magas, vékony testalkatúaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki primer spontán pneumothorax.
• Néhány genetikai betegség: Például a Marfan-szindróma.
• Endometriózis: Ez az állapot csak nőket érint. Nagyon ritkán a betegség a tüdő összeomlását okozhatja (katameniális pneumothorax).

Hogyan találja ezt meg, Doktor úr?

Amikor kórházba kerül, az orvos először megkérdezi a tüneteit, majd megvizsgálja.

• Sztetoszkópos vizsgálat: Az orvos sztetoszkópot helyez a mellkasára, és meghallgatja a légzés során kiadott hangokat. A légzési hangok sokkal halkabbak vagy egyáltalán nem hallhatók azon az oldalon, ahol a tüdő összenyomódik.
• Mellkasröntgen: Ez a legjobb és legegyszerűbb módja a pneumothorax megerősítésének. A röntgenfelvétel világosan mutatja, hogyan nyomódnak össze a tüdők, és mennyi levegő gyűlt össze.
• CT-vizsgálat (komputertomográfia): Előfordulhat, hogy CT-vizsgálatot kell végezni, ha a röntgenfelvétel nem tiszta, vagy ha további részletekre van szükség.
• Artériás vérgáz (ABG) teszt: Ez a teszt a vér oxigén- és szén-dioxid-szintjét méri.

Hogyan kezelik?

A kezelés a pneumothorax méretétől, okától és a tünetek súlyosságától függ.

1. Megfigyelés: Ha a tüdő összeomlása nagyon kicsi, és nem tapasztal semmilyen komoly kellemetlenséget, orvosa megfigyelés alatt tarthatja Önt a kórházban. A szervezet fokozatosan ki tudja üríteni a felgyülemlett levegőt.

2. Oxigénterápia: Az oxigénterápia csökkenti a légzési nehézségeket és növeli a mellhártya üregében lévő levegő felszívódásának sebességét a szervezetbe.

3. Tűaspiráció / Thoracentesis: Ha a pneumothorax viszonylag nagy, az orvos elzsibbaszthatja a mellkast, tűt szúrhat két borda közé, és fecskendővel kiszívhatja a felgyülemlett levegőt.

4. Mellkasi drenázs: Ez egy gyakran alkalmazott kezelés. Ennek során a mellkas bőrét elzsibbasztják, egy kis bemetszést ejtenek, és egy csövet helyeznek a pleurális üregbe. A cső másik végét egy vizespalackhoz hasonló rendszerhez csatlakoztatják. Ez lehetővé teszi a bent lévő levegő távozását, de megakadályozza, hogy visszajusson. A csövet egy ideig a helyén hagyják, és a tüdőt teljesen kitágítják, majd a csövet eltávolítják.

5. Pleurodesis eljárás: Ha egy személynél továbbra is fennáll a pneumothorax, ezt a kezelést a tüdő újbóli összeomlásának megakadályozására végzik. Ez magában foglalja egy speciális vegyi anyag (például talkumpor) bejuttatását a mellkasi csövön keresztül, ami a tüdő nyálkahártyáját és a mellkas belső falát összeragasztja. Ezáltal kiküszöbölhető annak a lehetősége, hogy a levegő újra felhalmozódjon közöttük.

6. Sebészeti beavatkozás: Ha más kezelések nem járnak sikerrel, műtétre lehet szükség a tüdőben lévő légszivárgás megszüntetéséhez vagy a légbuborékok (hólyagok/bullák) eltávolításához.

Felépülés és visszaesés megelőzése

A pneumothorax gyógyulása általában néhány naptól két hétig tart. Ha mellkasi csövet helyeztek be, néhány napig kórházban kell maradnia.

Hazaérkezés után gondoskodjon ezekről a dolgokról:

• Ha dohányzol, mindenképpen szokj le. Ez a legjobb, amit tehetsz.
• Kerülje a nehéz tárgyak emelését és a megerőltető testmozgást, amíg orvosa erre nem utasítja.
• Néhány hétig teljesen kerüld az olyan dolgokat, mint a légi utazás és a mélytengeri búvárkodás.
• Feltétlenül menjen el a klinikára az orvos által megadott kontrollvizsgálati időpontokban.

Akinek egyszer már volt pneumothoraxja, fennáll a veszélye annak, hogy az újra kialakul. Ezért, ha a tünetek újra jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.