Elektromos jelek az agyba? Mi a mélyagyi stimuláció (DBS)? Beszéljünk róla!

Láttál már olyan embert, akinek remegnek a végtagjai és nem tud rendesen járni, akinek a rohamai nehezen kontrollálhatók gyógyszerrel? Vagy olyan embert, aki epilepsziában szenved, amit még gyógyszerrel sem lehet kontrollálni? El sem tudjuk képzelni, milyen nehéz ilyen állapotokkal élni. De az orvostudomány fejlődésével ma már új kezelések léteznek, amelyek enyhülést nyújthatnak az ilyen betegeknek. Ma egy ilyen különleges kezelésről fogunk beszélni. Ez a mély agyi stimuláció, vagy röviden DBS-kezelés .

Egyszerűen fogalmazva, mi is az a mélyagyi stimuláció (DBS)?

Ez a név kicsit ijesztően hangzik, nem igaz? Lehet, hogy azt gondolod: „Olyan, mintha elektromosságot adnánk az agynak?” Valójában egyszerűen a következőképpen magyarázható. A DBS egy sebészeti beavatkozás, amely nagyon finom elektromos jeleket küld az agy egy meghatározott, mélyen fekvő részébe. Csakúgy, mint ahogy egy pacemakert ültetnek be a normális szívműködés helyreállítására, amikor a szívverés szabálytalan, ezt is úgy tekinthetjük, mint egy pacemakert, amelyet az agyba helyeznek .

A folyamat során nagyon vékony vezetékeket (elektródáknak nevezett elektródákat) vezetnek az agyba, ahol a probléma van. A vezetékeket ezután egy apró, elemszerű eszközhöz (impulzusgenerátorhoz) csatlakoztatják, amelyet a bőr alá ültetnek be a kulcscsont közelébe. Az eszköz apró elektromos jeleket küld az agysejtek stimulálására. Ezek az elektromos jelek arra késztetik az agyat, hogy újra normálisan működjön.

Miért van szükségünk erre a DBS kezelésre?

Az agyunk egy lenyűgöző hely, ahol idegsejtek, vagy neuronok milliárdjai működnek együtt. Ezek a neuronok elektromos és kémiai jelek útján kommunikálnak egymással. Képzeljük el, hogy amikor fel akarjuk emelni a kezünket, a megfelelő jel az agyból a kézbe jut ezen a neuronhálózaton keresztül.

Bizonyos betegségek miatt azonban ezeknek a neuronoknak az aktivitása az agy egyes részein csökken vagy szabálytalanná válik. Ilyenkor a test ezen része által szabályozott funkciói nem működnek megfelelően. Például, ha a mozgást szabályozó rész neuronjai nem működnek megfelelően, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a végtagok remegése és a járási nehézségek.

A DBS-terápia úgy működik, hogy mesterségesen finom elektromos jeleket juttat el ezekhez a szunnyadó neuronokhoz, hogy újraaktiválják azokat. Ez jelentős enyhülést nyújthat a tünetek tekintetében. A kutatók azonban még mindig tanulmányozzák, hogy pontosan hogyan történik ez.

Milyen állapotokat kezelnek sikeresen a DBS-sel?

A DBS-terápiát főként az agyműködéssel kapcsolatos számos betegség kezelésére használják. Ezen betegségek közül ez a kezelés nagyon hatékonynak bizonyult. Nézzük meg, mik is ezek.

Mi történik a műtét előtt?

Ha úgy dönt, hogy DBS műtéten esik át, számos lépést kell megtennie a felkészüléshez.

1. Beszélgetés az orvossal: Először is, orvosa elmagyarázza Önnek a műtét összes előnyét, hátrányát és kockázatát. Ez a legjobb alkalom arra, hogy minden kérdésére választ kapjon.

2. Orvosi vizsgálatok: Számos vizsgálatot végeznek, például MRI- és CT-vizsgálatot, hogy megállapítsák, a teste alkalmas-e a műtétre. A sebész a felvételek alapján határozza meg az elektróda legjobb helyét az agyban.

3. Gyógyszertudatosság: Tájékoztassa kezelőorvosát minden jelenleg szedett gyógyszeréről, különösen a vérhígítókról . Előfordulhat, hogy a műtét előtt egy időre abbahagyja bizonyos gyógyszerek szedését. Soha ne hagyja abba a gyógyszerek szedését anélkül, hogy először beszélne orvosával.

4. Böjtölés: Mivel a műtétet altatásban végzik, a műtét előtti néhány órában tartózkodjon az ételtől és az italtól (böjtölés).

Mi történik a műtét során?

A DBS kezelése valójában nem egyetlen műtét. Általában két vagy három műtétből álló sorozat, amelyet különböző napokon végeznek.

Első lépés: Elektródák beültetése az agyba

Ez a legfontosabb műtét.

• Először leborotválják a haját. Ezután a fejét egy speciális keretbe helyezik, hogy mozdulatlan maradjon. Nyugtatót kap, hogy szédüljön, így nem fog emlékezni rá.
• Ezután CT-vizsgálatot végeznek az elektróda behelyezésének helyes útvonalának meghatározására.
• A sebész gyógyszert fecskendez be a fejbőr és a koponya zsibbasztására, majd egy nagyon apró lyukat üt a koponyán.
• Ebben az időszakban, különösen, ha mozgásszervi rendellenességeket, például Parkinson-kórt kezel,Felébredhetsz. Ne félj ettől. Nem fogsz fájdalmat érezni, mert az agyunk nem képes közvetlenül érzékelni a fájdalmat .
• Amíg ébren vagy, az orvos apró dolgokra fog kérni. Például válaszolj kérdésekre, nézz képeket, és mozgasd a karjaidat és a lábaidat. Ez azért van, hogy megbizonyosodj arról, hogy az elektródák a megfelelő helyen vannak az agyadban.
• Miután az elektródát megfelelően elhelyezték, a szabadon lévő végét a fej hátsó részén a bőr alá helyezik, és ideiglenesen egy műanyag lepedővel lefedik. A bemetszést ezután összevarrják. Általában egy éjszakát a kórházban tölt a beteg, és másnap hazamehet.

Második lépés: Az impulzusgenerátor beültetése

Ez a műtét általában az első műtét után egy külön napon történik. Teljes érzéstelenítésben lesz része.

• A sebész egy kis bemetszést ejt a bőrödön, közvetlenül a kulcscsontod alatt.
• Egy kis helyet (tasakot) hoznak létre a bőr alatt, és ebbe helyezik el az impulzusgenerátort, amely egy akkumulátorhoz hasonlít.
• Ezután egy másik vezetéket (hosszabbító vezetéket) vezetnek a bőr alá a fejen lévő elektródától, hogy csatlakozzanak ehhez az impulzusgenerátorhoz.
• Mindezt összekötik, és a bemetszést összevarrják. Mivel ez egy viszonylag egyszerű műtét, még aznap hazamehet.

Mi történik a műtét után?

A műtét után kezdődik a legfontosabb rész: a készülék programozása .

Néhány héttel a műtét után behívja Önt az orvosa. Ekkor kapcsolják be és programozzák be a pulzusgenerátort.

Ez olyan, mintha egy rádiót egy adott csatornára hangolnánk. A tünetek maximális enyhülése és a mellékhatások minimalizálása érdekében módosítani kell az elektromos jelek beállításait. Ehhez több orvosi látogatásra is szükség lehet.

Ezekben az impulzusgenerátorokban az akkumulátorok általában 3-5 évig bírják. Némelyik újratölthető, és akár 9 évig is bírja. Az akkumulátor cseréje is egy kisebb műtétet igényel, de sokkal egyszerűbb, mint az eredeti műtét.

Milyen előnyei vannak a DBS-kezelésnek?

• Jó lehetőség azoknak a betegeknek, akiknek állapotát gyógyszerrel nem lehet kontrollálni: A DBS nagy reményt jelent az életre, amikor a gyógyszerek nem hatásosak, vagy a gyógyszerek mellékhatásai elviselhetetlenek. Segít csökkenteni a Parkinson-kóros betegek gyógyszeradagját is.
• Életre szóló kezelés: Aki súlyos tünetei miatt még az alapvető feladatokat sem tudta elvégezni, annak nagyszerű dolog, hogy újra önállóan végezheti a munkáját.
• Állítható: Ha az állapota idővel megváltozik, az impulzusgenerátor beállításait ennek megfelelően módosíthatja.
• Megfordítható:Ha ez a kezelés semmilyen módon nem megfelelő az Ön számára, vagy elviselhetetlen mellékhatásokat tapasztal, az eszköz egy másik műtét során teljesen eltávolítható.

Vannak-e kockázatok és szövődmények ebben a műtétben?

Mint minden műtétnek, a DBS műtétnek is lehetnek kockázatai és szövődményei. Orvosa részletesen elmagyarázza ezeket Önnek.

Felépülési idő és amire figyelni kell

A műtét utáni teljes felépülés több hetet is igénybe vehet. Ez idő alatt nagyon fontos, hogy gondosan kövesse orvosa utasításait.

• Pihenés: Mindkét műtét után körülbelül két hétig kerülje a megerőltető tevékenységet. Ne emeljen 2,5 kilogrammnál nehezebb tárgyakat.
• Testmozgás: Kerülje a testmozgást vagy a megerőltető munkát 4-6 hétig.
• Vigyázat: A pulzusgenerátor behelyezése után néhány napig ne emelje fel a karját.
• A seb tisztán tartása: A fejen és a mellkason lévő sebeket tartsa tisztán és szárazon. A kötést az orvos utasítása szerint cserélje. Fürdéskor használjon enyhe tisztítószert, például babasampont. Ne karcolja meg a sebet.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni

Mivel a DBS egy agyműtét, nagyon figyelnie kell bizonyos figyelmeztető jelekre. Ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal hívja orvosát, vagy menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára (ETU).

Néhány további gyakori kérdés a DBS-sel kapcsolatban

Nem használhatok elektronikus eszközöket, ha DBS-em van?

Normális esetben a háztartási készülékek, mint például a mikrohullámú sütők, számítógépek és okostelefonok, nem okoznak problémát. A repülőtereken található fémdetektorokat és egyes üzletekben található lopásgátló szkennereket azonban befolyásolhatja ez az eszköz. Az orvos egy speciális azonosító kártyát ad Önnek ilyen esetekben.

A legfontosabb: A DBS-eszköz beültetése után orvosi vizsgálatok és kezelések, például MRI-vizsgálatok, transzkraniális mágneses stimuláció (TMS) és diatermia nem végezhetők.

A DBS teljesen gyógyítja a betegséget?

Nem. A DBS nem gyógymód, hanem kezelés . A tünetek kezelésére szolgál. A kezeléssel kezelt állapotok közül sok egész életen át tart.

Abbahagyhatom a gyógyszer szedését DBS után?

Lehetséges, hogy csökkentheti a szedett gyógyszer adagját, de ritkán lehetséges teljesen leállítani. A DBS-kezelés akkor a leghatékonyabb, ha gyógyszeres és egyéb kezelésekkel kombinálva alkalmazzák.

Mélyagy-stimuláció, DBS, Agysebészet, Parkinson-kór, Epilepszia, Neuropátia, DBS-műtét, Dystonia, Essenciális tremor, OCD