Hallottál már valaha ehhez hasonlóról a mellében? (Ductalis Carcinoma in Situ - DCIS) Beszéljünk erről!

Hallottál már a „DCIS” névről? Talán egy orvos említette a mellvizsgálatod (mammográfia) során. Ez valójában egy rákos megbetegedés, amely a mell tejcsatornáiban fordul elő, és nagyon korai stádiumban kimutatható. Ne aggódj, ennek ismerete sok megkönnyebbülést hoz.

Mi a DCIS (duktális karcinóma in situ)?

Egyszerűen fogalmazva, a DCIS egy olyan rák, amely a mell tejcsatornáiban alakul ki. Ezek a csatornák szállítják a tejet a mellekből a mellbimbókba szoptatás közben. Az "in situ" szó jelentése "a helyén". Ez azt jelenti, hogy a rákos sejtek kinövték a csatornákat, és még nem terjedtek át a mell más részeire.

Az orvosok ezt néha nem invazív vagy preinvazív emlőráknak nevezik. Ez azt jelenti, hogy a rákos sejtek nem nőttek túl a tejcsatornák falain. A DCIS általában nem terjed (metasztatizálódik) a test más részeire, mint az agresszívabb, invazív rákok.

Azonban, bár a DCIS nem terjed az emlőn kívülre, bizonyos esetekben invazív duktális karcinómává alakulhat. Vagyis az emlőn kívülre is terjedhet. Ezért olyan fontos, hogy erről orvossal beszéljen. Ezután megbeszélheti a kockázatot csökkentő kezelési lehetőségeket.

Mennyire gyakori a DCIS?

A DCIS valójában a leggyakoribb emlőráktípus nőknél. Az újonnan diagnosztizált emlőrákok 20-25% -át teszi ki. Férfiaknál is kialakulhat DCIS, de nagyon ritka (a rákos megbetegedések kevesebb mint 0,1%-ában).

Jelenleg a jelentett DCIS-esetek száma kismértékben emelkedett. A szakértők azonban azt mondják, hogy ez nem azért van, mert a DCIS-esetek száma nőtt, hanem azért, mert több embert diagnosztizálnak és kezelnek . Vagyis az olyan vizsgálatok, mint a mammográfia, lehetővé tették az állapot korábbi felismerését.

Milyen tünetei vannak a DCIS-nek?

A DCIS legtöbbször nem mutat semmilyen konkrét tünetet . Lehet, hogy Ön semmit sem vesz észre. Azonban nagyon kis számú ember észrevehet ilyen dolgokat:

• Csomó érzés a mellben.
• Viszketés a mell bőrén.
• A mellbimbóból származó váladék (pl. vér) .

Ha ilyesmit látsz, azonnal orvoshoz kell fordulnod, nem igaz?

Mi okozza a DCIS-t?

A DCIS akkor alakul ki, amikor a tejcsatornákban található egészséges sejtek mutálódnak., ami azt jelenti, hogy a természetük megváltozott, és gyorsan és kontrollálatlanul növekednek. Csakúgy, mint egy kis növény, amely kontrollálatlanul növekszik, mint egy gyom. De a szakértők még mindig nem tudják pontosan, hogy miért változnak meg ezek a sejtek ilyen hirtelen, vagy hogy miért válik egyes emberek DCIS-je agresszív rákos megbetegedéssé, míg másoké nem.

Milyen kockázati tényezők járulnak hozzá a DCIS kialakulásához?

Vannak olyan tényezők, amelyek növelhetik a DCIS kialakulásának kockázatát, vagy valószínűségét. Nézzük meg, mik ezek:

• Ha vérrokonai (anya, nővér, lánya) mellrákban szenvedtek.
• Ha korábban volt már emlőrákja , vagy ha olyan állapota van, amelyben az emlő sejtjei rendellenesen nőnek, például atípusos hiperplázia .
• Nő vagy (ez a leggyakoribb a nők körében).
• 30 év feletti életkor . Ez a kockázat az életkorral kismértékben növekszik.
• Ha 12 éves korod előtt kezdődött a menstruációd.
• Ha 30 éves korod után szülted meg az első gyermeked.
• Ha a mellszövet túl sűrű, akkor „sűrű mellszövetről” lehet szó . Ezt csak mammográfiával lehet kimutatni.
• Ha bizonyos génmutációk (pl. BRCA1 és BRCA2 gének) vannak, amelyek növelik a rák kockázatát.
• Ha korábban már kapott sugárterápiát a mellében vagy a mellkasában (más betegség miatt).
• Ha még soha nem voltál terhes , és nem szoptattál.
• Ha a menopauza 55 éves kor után kezdődött.

Azonban ezen kockázati tényezők egy vagy több jelenléte nem jelenti azt, hogy DCIS alakul ki Önnél, igaz? Például az emlőrák családi előfordulása kockázati tényező a DCIS esetében, de a legtöbb DCIS-ben szenvedő embernek nincs családi előfordulása. A kockázati tényezők csak növelik a betegség kialakulásának esélyét . Ezért fontos, hogy tisztában legyünk velük.

Milyen lehetséges szövődményei lehetnek a DCIS-nek?

A lényeg az, hogy ha nem kezelik a DCIS-t, invazív duktális karcinómává alakulhat. Ez azt jelenti, hogy a rák kinőhet a tejcsatornákból, és átterjedhet az emlő más szöveteire. Tehát, ha DCIS-t diagnosztizálnak Önnél, nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb kezelést kapjon.

Ezenkívül, miután DCIS-kezelést kapott, fennáll a veszélye annak, hogy az életkor előrehaladtával más egészségügyi problémák is kialakulnak. Például:

• Csontritkulás (csontritkulás)
• Magas vérnyomás
• Szívbetegség

Ezen szövődmények kockázatának csökkentése érdekében bölcs dolog megkérdezni orvosát, hogy milyen gyakran kell szűrővizsgálatokra és kontrollvizsgálatokra járnia.

Hogyan diagnosztizálják a DCIS-t?

Az orvosok a DCIS-esetek több mint 90%-át mammográfiával , azaz a mellek röntgenfelvételével ismerik fel. Ha a mammográfia eredményei gyanúsak, például apró kalciumlerakódások (mikrokalcifikációk), biopsziát végeznek a megerősítéshez.

• Mammográfia: A rendszeres mellvizsgálat (szűrőmammográfia) mellett orvosa speciális mammográfiát (diagnosztikai mammográfia) is rendelhet el. Ez részletesebb képeket készíthet a mellszövetről különböző szögekből. Ez valamivel tovább tart, mint egy hagyományos mammográfia.
• Mellbiopszia: Az orvosok ezt a vizsgálatot végzik, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincsenek rákos sejtek a mellében. Ebben a vizsgálatban egy kis darab szövetet vesznek, és mikroszkóp alatt vizsgálják.

Vannak-e a DCIS-nek fokozatai?

Igen, az orvosok három fokozatba sorolják a DCIS-t. Ezeket a fokozatokat az határozza meg, hogy mennyire rendellenesek a rákos sejtek mikroszkóp alatt, és milyen gyorsan valószínű a növekedésük.

• Alacsony malignitású (lassan növekvő): A rákos sejtek nagyon hasonlítanak az egészséges emlősejtekre. Lassan nőnek.
• Közepes fokozat (gyorsan növekvő): A kóros sejtek némileg hasonlítanak az egészséges mellsejtekhez, de kissé eltérnek az alacsony fokozatúaktól.
• Magas malignitás (gyorsan és kontrollálhatatlanul növekvő): A rákos sejtek teljesen eltérnek az egészséges emlősejtektől. Ezek a leggyorsabban növekvő sejtek, és a legnagyobb valószínűséggel válnak agresszív rákos megbetegedéssé.

Milyen szakaszai vannak a DCIS-nek?

A DCIS egy 0. stádiumú emlőrák. Nagyrészt kezelhető és gyógyítható. Az orvosok a rákot 0-tól IV. stádiumig osztályozzák (4). A 0. stádium azt jelenti, hogy a rák ugyanott van, ahol elkezdődött, és nem terjedt át. Bár a DCIS mindig 0. stádiumú, a daganat bármilyen méretű lehet, és több tejcsatornát is érinthet a mellben.

Milyen kezelések léteznek a DCIS-re?

Bár a DCIS nem súlyos rák, fontos a kezelés megkezdése . Vagy rendszeresen ellenőriztesse az állapotát orvosával. Ez azért van, mert bizonyos DCIS-típusok, különösen a magas malignitásúak, kezeletlenül invazívvá válhatnak. Ez azt jelenti, hogy a rák a tejcsatornákon túl a környező mellszövetbe is átterjedhet.

A DCIS leggyakrabban alkalmazott kezelései a következők:

• Mellmegtartó műtét (BCS) vagy lumpektómia: Ez a műtét csak a rákos sejtek területét távolítja el, valamint a rák körüli kis mennyiségű egészséges mellszövetet. Ez egy kis mennyiségű egészséges szövetet (szegélyt) távolít el, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem maradnak rendellenes sejtek. Az orvos a mell nagy részét érintetlenül hagyja.
• Sugárterápia: Ezt a kezelést általában a BCS műtét után alkalmazzák. A megmaradt rákos sejtek elpusztítására és a rák kiújulásának kockázatának csökkentésére szolgál. Vannak, akiknek néhány napig, másoknak néhány hétig van szükségük erre a kezelésre. Orvosa megbeszéli Önnel az Ön egyéni kezelési tervét.
• Masztektómia: Ez a teljes érintett mell, vagy néha mindkét mell eltávolítását jelenti (kettős masztektómia). Ha nem jogosult BCS-re (például, ha a DCIS az egész mellre átterjedt, a daganat nagyon nagy, vagy nem szeretne sugárterápiát), akkor masztektómiára lehet szüksége.

Ha masztektómián esett át, érdemes lehet megfontolni a mellrekonstrukciót . Ez egy olyan műtét, amelynek célja a mellek átformálása. Ez elvégezhető a masztektómiával egy időben vagy utána. Ha Önnek masztektómiája van, a mellrekonstrukció gyakran nem szükséges. Beszéljen orvosával arról, hogy hogyan szeretné, hogy a mellei a kezelés után kinézzenek.

Mi történik a DCIS műtét után?

A műtét után orvosa gyógyszert írhat fel a DCIS kiújulásának megelőzésére, különösen akkor, ha a DCIS hormonérzékeny (ER-pozitív). A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

• Tamoxifen (Tamoxifen - Nolvadex®)
• Aromatáz inhibitorok ( pl. anasztrozol, letrozol)

Ezt a kezelést hormonterápiának nevezik. Ezek a gyógyszerek úgy hatnak, hogy megakadályozzák az ösztrogén hormont abban, hogy segítse a rákos sejtek növekedését. A teljes kezelési időszak általában körülbelül öt évig tart.

Megelőzhető a DCIS?

A DCIS számos kockázati tényezőjét (pl. családi kórtörténet, genetika) nem igazán tudjuk kontrollálni vagy megelőzni. Azonban, ha korán felfedezik , a DCIS sokkal nagyobb valószínűséggel gyógyítható. Ezért olyan fontosak a mammográfiás vizsgálatok .

• A legtöbb nőnek 40 éves kora után évente (vagy kétévente, az orvos tanácsától függően) el kell kezdenie mammográfiás szűrést.
• Ha nagyobb a kockázata az emlőráknak (például, ha a családban valakinek előfordult), orvosa javasolhatja, hogy még korábban kezdje el a szűrést.

A legjobb, ha a kockázati tényezőid alapján beszélsz az orvosoddal arról, hogy milyen gyakran kell mammográfiás vizsgálaton részt venned.

Mi a várható élettartam DCIS esetén?

Ez a legjobb hír! A DCIS-ben szenvedők túlélési aránya nagyon magas . Az Amerikai Rákellenes Társaság szerint szinte minden DCIS-ben szenvedő (és kezelést kapó) beteg meggyógyítható . Ez azt jelenti, hogy a 10 éves túlélési arány körülbelül 98-99%.

A kezelés utáni eredmények általában nagyon jók. A DCIS ritkán újul ki. Még ha ki is alakul (ugyanabban vagy a másik mellben, esetleg agresszív rákként), gyakran kezelhető és gyógyítható. Ezért a DCIS nem életveszélyes, ha megfelelően kezelik.

Hogyan kellene vigyáznom magamra?

A DCIS esetén a kezelés után továbbra is orvosi felügyelet alatt kell állnia.

• Általában 6-12 havonta , legalább öt évig, majd évente egyszer orvoshoz kell fordulni fizikális vizsgálatra.
• Ezenkívül valószínűleg minden évben mammográfiás vizsgálatra lesz szükséged.
• Ha hormonterápiát szed, azt pontosan az orvos utasításai szerint kell szednie.

Azonban mindenkinek más a helyzete. Együttműködjön orvosával a kezelés utáni gondozási terv meghatározásában. Fontos, hogy gondosan kövesse orvosa utasításait.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Ne hagyd ki az orvosod által előírt szűrővizsgálatokat és mammográfiás vizsgálatokat. Addig is vigyázz a melleidre.

• Ha új csomót veszel észre a mellében.
• Ha elváltozásokat észlel a mellén lévő bőrön (bőrpír, gödröcskék, ráncok vagy narancsbőrszerű megjelenés).
• Ha változást észlel a mellbimbóján (bemélyedés, bőrpír, hámló bőr, váladékozás).
• Ha tartós fájdalmat érez a mellkasában vagy a hónaljában.

Ha bármilyen olyan elváltozást észlel , amely emlőrák jele lehet , ne essen pánikba és ne késlekedjen, hanem azonnal forduljon orvoshoz.

Milyen kérdéseket kell feltennie az orvosának?

Amikor kiderül, hogy DCIS-e van, normális, ha sok kérdése van. Kérdezze meg orvosát mindegyikről. Íme néhány példa:

• Milyen fokú DCIS-em van?
• Milyen kezelésre van szükségem? Sebészetre? Sugárterápiára? Hormonterápiára?
• Milyen mellékhatásai vannak ezeknek a kezeléseknek?
• Mennyi ideig tart a kezelés?
• Tudok majd dolgozni a kezelés alatt?
• Mekkora az esélye annak, hogy a DCIS kiújul?
• Milyen gyakran kell majd utánkövetésre jönnöm?
• Milyen gyakran kell mammográfiás vizsgálaton részt vennem?
• Veszélyben van a családom? Mit tegyenek?

A rák felfedezése életet megváltoztató esemény. Természetes, hogy félsz és szorongsz, mert nem tudod, mire számíts. Az orvosod itt van, hogy segítsen neked. A DCIS egy olyan rákfajta, amelynek nagyon nagy az esélye a gyógyulásra . Az orvosod személyre szabott kezelési tervet tud összeállítani, amely megfelel az igényeidnek.

A legfontosabb dolog, amire emlékezned kell (Hazavihető üzenet)

Rendben, akkor van néhány dolog, amire emlékezned kell a már említett „DCIS”-sel (ductalis carcinoma in situ) kapcsolatban:

• A DCIS egy nagyon korai stádiumú (0. stádiumú) rák, amely az emlő tejcsatornáira korlátozódik . Ez azt jelenti, hogy még nem terjedt át a mellen kívülre.
• Az esetek többségében nem mutat semmilyen specifikus tünetet . Leggyakrabban mammográfiával fedezik fel.
• Mivel a DCIS potenciálisan invazív rákos megbetegedéssé válhat, fontos a korai felismerése és kezelése .
• A kezelés általában műtét (lumpektómia vagy masztektómia) . Sugárterápia és hormonterápia is alkalmazható.
• A DCIS egy könnyen gyógyítható állapot. Tehát ne féljen, és bátran nézzen szembe a kezeléssel.
• Ügyeljen arra, hogy az orvos által előírt időpontokban vegyen részt szűrővizsgálatokon és mammográfiás vizsgálatokon .

A legfontosabb, hogy ne vagy egyedül. Az orvosod, a családod és a barátaid mind veled vannak. Beszélj az orvosoddal minden kérdésedről vagy aggályodról ezzel kapcsolatban. Az egészséged megőrzése a legnagyobb segítség, amit tehetsz.

` DCIS, duktális karcinóma in situ, emlőrák, tej-duktális rák, mammográfia, biopszia, lumpektómia, masztektómia, emlő egészsége