Probléma van a szem vérellátásával? Ismerjük meg egyszerűen az (iszkémiás optikus neuropátia) fogalmát!

Előfordult már veled, hogy hirtelen homályosnak vagy tompának érezted a látásodat? Talán reggel arra ébredtél, hogy az egyik szemeddel nem láttál tisztán? Vagy hirtelen úgy érezted, mintha feketeség lenne a szemed előtt? Ha tapasztaltál már hasonlót, ne utasítsd el olyan könnyen, rendben? Ma egy olyan állapotról fogunk beszélni, amely ilyen tüneteket okozhat, és egy kicsit óvatosnak kell lenned, de ha előre tudatában vagy ennek, segíthet a kezelésében. Ezt hívják `(ischaemiás optikus neuropátiának)` , röviden `(ION)` -nak is.

Tudod, mi az az „(ischaemiás optikus neuropátia - ION)”?

Egyszerűen fogalmazva, az „(ischaemiás látóideg-neuropátia)” egy olyan állapot , amelyben a látást biztosító fő ideg, a „(látóideg)” nem kap elegendő vért, ami látásvesztést eredményez . Képzeljük el, mi történik, ha egy virágos növény a kertünkben nem kap elég vizet? Fokozatosan elpusztul, ugye? Így van ez ezzel is. Amikor a „(látóideg)) egyes részeinek vérellátása megszakad, ezek a részek nem működnek megfelelően, és végül elkezdenek elhalni. Ha ez a véráramlási zavar súlyossá válik, vagy hosszú ideig tart, a „(látóideg)” véglegesen károsodhat.

Ez az állapot általában a szem hátsó részén található kör alakú területen, az úgynevezett „látóidegkorongban” fordul elő. A „látóidegkorong” az a hely, ahol a vérerek és a „látóideg” kapcsolódnak a szembe. Ez az „ION”-nak nevezett állapot nem túl gyakori, és többnyire az 50 év felettieket érinti.

Vannak az `(ION)` főbb típusai?

Igen, az „(iszkémiás optikus neuropátia)” két fő típusa létezik. Nézzük meg, mik ezek:

1. Elülső iszkémiás optikus neuropátia (AION) : Ez az ION leggyakoribb típusa. Vagy a látóideg a látóidegfő alatt, vagy magát a látóidegfőt érinti.

2. `(Hátsó iszkémiás látóideg-neuropátia - PION)` : Ennél a típusnál a hatás a `(látóideg)` egy kicsit hátrébb található részén jelentkezik.

Most beszéljünk mindegyik típusról egy kicsit részletesebben.

Változások az `(AION)`-ban

Az `(AION)`-nak ismét két altípusa van:

• Arteritikus anterior ischaemiás neuropátia (AAION) : Ez az artériák gyulladása (arteritis) . Ez az állapot általában olyan állapotokkal együtt fordul elő, mint a vaszkulitisz, ami az erek gyulladása.
• `(Nemarteritikus anterior ischaemiás neuropátia - NAION)` : Ebben az esetben nincs jelen az artériák gyulladása, amint azt korábban említettük. Ez gyakran azért fordul elő, mert a véráramlás a `(látóideghez)` korlátozott.

Tanuljunk egy kicsit a `(PION)`-ról

Az AION-hoz hasonlóan a PION-nak két altípusa van: arteritikus és nem arteritikus. Vagyis a PION-t arteritis okozza, a PION-t pedig arteritis nélküli véráramlási zavar.

Mik ennek a tünetei? Neked is ezek vannak?

Az `(ION)` fő tünete a látásvesztés. Azonban a kialakulása az `(ION)` típusától függően változhat. Hasonlóképpen, más tünetek is típusonként változnak.

A `(NAION)` tünetei

A NAION okozta látásvesztés általában hirtelen és fájdalommentes. Gyakran homályos látásként vagy a látómező egy részén, különösen az alsó felén jelentkező látásvesztésként jelentkezik. Néha színlátásvesztés (diszkromatopszia) is előfordulhat.

Sokan először reggel ébredéskor veszik észre ezt a látásvesztést. Ez lehet egy hosszú alvás vagy egy rövid szunyókálás után.

Ritkán előfordulhat, hogy a látás fokozatosan romlik körülbelül két hét alatt. A NAION az ION leggyakoribb típusa, és általában egyszerre csak egy szemet érint. Azonban az egyik szemen NAION-nal rendelkező emberek körülbelül 15%-ánál később a másik szemen is kialakulhat a betegség.

Az `(AAION)` tünetei

Az `(AAION)` betegségben a látás általában hirtelen veszíthető el. Vagyis a látás elmosódhat, tompulhat, csökkenhet, vagy teljesen elveszhet. Az `(AAION)` betegségben a korábban említett `(Arteritis)` tünetei kísérhetik. Ezek a következők:

• Fejfájás: Különösen a homlok mindkét oldalán.
• A homlok mindkét oldalán található artériák duzzanata: Ezek megérintésekor nem tapintható pulzus.
• Fájdalom az állkapocs izmaiban rágás közben.
• Rossz közérzet és/vagy megmagyarázhatatlan fogyás.

Néhány embernél előfordulhat az artériás ION „okkult” formája. Ez azt jelenti, hogy a látás elvész, de az arteritisz egyéb tünetei nem jelentkeznek.

A `(PION)` tünetei

Mind az artériás, mind a nem artériás PION hirtelen, fájdalommentes látásvesztést okoz. A PION azonban a korai stádiumban progresszív lehet. Ez azt jelenti, hogy a tünetek idővel fokozatosan súlyosbodnak .

Miért fordul elő ez az „(ischaemiás optikus neuropátia)”? Melyek az okai?

Az `(ION)` okai típusonként változhatnak. Nézzük meg , hogyan működik.

A `(NAION)` okai

A szakértők még mindig nem tudják pontosan, miért alakul ki a NAION. De úgy vélik , hogy általában több tényező kombinációja okozza.Úgy gondolják, hogy ezt a látóideg véráramlásának elzáródása okozza. Ezek az állapotok általában befolyásolják azt, ahogyan a keringési rendszer szabályozza a véráramlást a látóidegen keresztül. Amíg ez az önszabályozás megfelelően működik, nem alakul ki NAION. Bizonyos események vagy problémák azonban megzavarhatják ezt az önszabályozást. Ezek közé tartoznak:

• A szem belsejében található „(látóidegfő)” szerkezeti változásai: Ez azt jelenti, hogy a „(látóidegfő)” kisebbé vagy sűrűbbé válik. Ezt „veszélyeztetett porckorongnak” is nevezik.
• Magas vérnyomás (hipertónia).
• `(2-es típusú cukorbetegség)` (2-es típusú cukorbetegség).
• Ateroszklerózis (zsíros lerakódások az artériákban).
• Alvási apnoe (alvási apnoe).
• Csökkent vérnyomás alvás közben („éjszakai hipotenzió”).
• Vérszegénység (a vörösvértestek vagy a hemoglobin számának csökkenése a vérben).
• Dohányzás (beleértve a vapelést is).
• Migrén.
• Néhány gyógyszer: A foszfodiészteráz-gátlók (például az erekciós zavar kezelésére használt gyógyszerek) hozzájárulhatnak az ION kialakulásához. A szakértők azonban nem hiszik, hogy ezek a gyógyszerek önmagukban okoznák az ION-t.

Az „(arteritikus ION)” (AAION és APION) okai

Az `(AAION)` és az `(APION)` kiváltó oka ugyanaz: `(Arteritis)` (arteritis). Ez az állapot akkor fordul elő, amikor gyulladás lép fel a keringési rendszerben. Ennek leggyakoribb okai a következők:

• `(Óriássejtes arteritisz - GCA)`
• Egyéb típusú „(vaszkulitisz)” (a vérerek gyulladásos állapotai).

A `(nem artériás PION - NPION)` okai

Több konkrét ok is befolyásolja az `(NPION)`-t. Ezek a következők:

• A szem vérkeringését befolyásoló állapotok: Ezek közül sok hasonló azokhoz, amelyek a NAION-t okozzák. Például a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, az érelmeszesedés.
• Vérzés: A vérnyomás hirtelen csökkenése a szem hátsó részében a véráramlás elzáródását okozhatja, ami NPION-t okozhat.
• Sebészet: A vérnyomás különböző okokból csökkenhet a műtét során. Ez PION-hoz vezethet.

Kinek nagyobb a kockázata ennek a kialakulására?

Néhány embernél nagyobb valószínűséggel alakul ki ez az állapot (ischaemiás optikus neuropátia). Lássuk, kik ők:

• Érrendszeri kockázati tényezőkkel rendelkező emberek: Ez azt jelenti, hogy azok, akik a korábban tárgyalt állapotokban szenvednek, mint például a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a magas koleszterinszint, a dohányzás és az alvási apnoe, nagyobb kockázatnak vannak kitéve.
• Gyulladásos betegségekben szenvedők: Például az olyan betegségekben szenvedők, mint az óriássejtes arteritisz (GCA), szintén fokozottan ki vannak téve az óriássejtes arteritisz (ION) kialakulásának kockázatának.
• 50 év feletti emberek.
• FérfiaknakKicsit többet tudnak nőni, mint a nők.

Hogyan ismeri fel ezt egy orvos?

Szemész szakorvosa több módszer kombinációjával tudja diagnosztizálni az ION-t. A diagnosztikai folyamat általában azzal kezdődik, hogy kérdéseket tesznek fel Önnek a tüneteiről, a közelmúltbeli életeseményeiről és a kórtörténetéről. Válaszai segítenek leszűkíteni a lehetséges okok listáját azáltal, hogy kizárják az ION-hoz hasonló egyéb állapotokat. Ezután szemvizsgálatot végez, különös figyelmet fordítva a szem azon részeire, amelyek a szem hátsó részén található látóidegkorongra néznek.

• Elülső ION (AION): Mind az artériás, mind a nem artériás AION látható elváltozásokat okoz a látóidegfőben már a kezdeti szakaszban. Ezek az elváltozások segítenek a szemésznek diagnosztizálni az állapotot. Az AAION diagnosztizálásakor azt is ellenőrzik, hogy fennáll-e Önnél az arteritisszel összefüggő tünetek bármelyike.
• `(Hátsó ION - PION)`: Ezeket a típusokat kissé nehéz azonosítani. Mivel a korai stádiumban nincsenek látható elváltozások az `(látóidegfőben)`.

Milyen vizsgálatokat végeznek erre?

Számos teszt segíthet a betegség (ION) és az azt okozó tényezők diagnosztizálásában. Ezek közül néhány egyszerű és nem igényel sok fizikai erőfeszítést. Például:

• Látásvizsgálat: Ellenőrizze a látótérkieséseket (vakfoltokat).
• Vérnyomásmérés.
• Vérvizsgálatok: Ellenőrizze a 2-es típusú cukorbetegség, a magas koleszterinszint és a vitaminhiány jelenlétét.
• Szemnyomás mérése.
• Fluoreszcein angiográfia: Ez egy speciális festékanyagot használ a szem belsejében lévő erek képének elkészítéséhez.
• Optikai koherencia tomográfia (OCT): Ez a vizsgálat részletes keresztmetszeti képeket készít a látóidegről és a retináról.

Néhány vizsgálatot kifejezetten az olyan állapotok diagnosztizálására vagy kizárására végeznek, mint az „arteritis” (amelyek a lehető leghamarabb speciális kezelést igényelnek). Ezek a vizsgálatok a következőket foglalhatják magukban:

• Képalkotó vizsgálatok: A homlok mindkét oldalán a bőr alatti erek ultrahang- vagy mágneses rezonancia képalkotása (MRI).
• Temporális artéria biopszia: Egy kis darab szövetet vesznek a homlok mindkét oldalán lévő artériából, és olyan állapotokra tesztelik, mint az óriássejtes arteritisz (GCA).
• Gyulladásos elváltozások vérvizsgálata: például a „vörösvérsejt-süllyedés – ESR” és a „C-reaktív protein – CRP” tesztek.

Orvosa további vizsgálatokat javasolhat a tünetei és az egészségügyi előzményei alapján. Többet tud mondani a vizsgálatokról és arról, hogy miért van rájuk szüksége.

Milyen kezelések vannak erre? Meggyógyítható?

Az ION kezelése az októl függ. Néha az orvos közvetlenül is kezelheti az ION-t. Máskor csak az érrendszeri kockázati tényezők szabályozására és a tünetek kezelésére van szükség.

Az „(arteritikus ischaemiás optikus neuropátia)” kezelése

Mind az „elülső”, mind a hátulsó artériás ION-t azonnal kezelni kell gyulladáscsökkentő „kortikoszteroid” gyógyszerekkel (pl. „prednizon”) vagy immunszuppresszáns gyógyszerekkel, például „tocilizumab-Actemra®”-val. A „kortikoszteroidot” általában tabletta formájában adják, de néha intravénásan (IV) is beadják. A „kortikoszteroid” adagját kezdetben nagy dózisban adják be, majd fokozatosan csökkentik több nap vagy hét alatt. Egyes embereknek hosszú ideig, alacsony dózisban kell szedniük ezt a gyógyszert, hogy megelőzzék az „ION” okozta tartós látásproblémákat.

A „(nem artériás iszkémiás optikus neuropátia)” kezelése

Sajnos a „(nem artériás eredetű ION)”-ra nincs bizonyítottan hatékony kezelés. Hacsak nincs olyan alapbetegsége, mint az „(arteritisz)”, a „(kortikoszteroid)” gyógyszerek általában nem ajánlottak.

Jelenleg a „(nem artériás ION)” fő kezelése a tünetek kontrollálása, valamint a mögöttes okok és a közreható tényezők kezelése vagy minimalizálása. Ez azért fontos, mert a „(nem artériás ION)” általában egyszerre csak egy szemet érint. Így ez a megközelítés csökkentheti az „(ION)” miatti látásvesztés kockázatát mindkét szemen.

Ha ION miatt látásvesztése van, orvosa javasolhatja segédeszközök , például nagyítók használatát, vagy nagyítási beállítások vagy hangutasítások/visszajelzések használatát az eszközein. Ezek segíthetnek a látásproblémák kompenzálásában vagy megkerülésében.

Mire számíthatunk, ha ez a helyzet előáll?

Az ION általában hirtelen látásvesztést okoz. A „hirtelen” perceket vagy órákat jelenthet, de néha napokig is eltarthat. Az ION leggyakoribb típusai homályos vagy károsodott látást okoznak. Egyes típusok teljes látásvesztést is okozhatnak. Néha rövid homályos látási epizódok vannak, mielőtt az ION teljes látásvesztést okozna.

Ettől újra jobb lesz a látásom?

Az `(ION)` nem életveszélyes, de súlyos látásvesztést okozhat, ami befolyásolhatja az életet.

Bizonyos esetekben az ION visszafordítható, de leggyakrabban legalább valamilyen maradandó látásvesztést okoz.Azonban azok az emberek, akik elveszítik a látásukat, megtanulnak „alkalmazkodni” ehhez a helyzethez. Ezután a látásuk más területeit kezdik használni bizonyos feladatokhoz, például olvasáshoz. Amikor ez megtörténik, úgy tűnhet, hogy a látásuk javult, de valójában az történik, hogy egyre jobban megbirkóznak a látásvesztéssel.

Megelőzhető az ischaemiás optikus neuropátia?

Teljesen nem előzhető meg az (ION). De csökkenthető a kialakulásának kockázata. Ennek fő módja az, hogy elkerüljük vagy kontrolláljuk azokat az állapotokat, amelyek (ION) kialakulását okozhatják vagy hozzájárulhatnak hozzá. Orvosa javasolhatja a magas vérnyomás elleni gyógyszerének lecserélését az alvás közbeni alacsony vérnyomás megelőzése érdekében, koleszterinszint-csökkentő gyógyszer szedésének megkezdését, cukorbetegség gyógyszerének módosítását, a dohányzás (beleértve a vapelést is) abbahagyását, valamint egyéb megelőző intézkedéseket az (ION) kialakulásának esélyének csökkentése érdekében.

Továbbá, ha műtétre van szüksége, az egészségügyi szakemberek lépéseket tesznek az `(ION)` megelőzése érdekében. Ha korábban `(ION)` volt Önnek, vagy ha tudja, hogy olyan betegsége van, amely okozhatja (például `GCA` vagy `vaszkulitisz`), tájékoztassa sebészét és/vagy aneszteziológusát a műtét előtt. Ők így ennek megfelelően tudják megtervezni a beavatkozást, és elvégezni a szükséges változtatásokat.

Hogyan vigyázz magadra, ha ebben az állapotban szenvedsz?

Ha korábban már volt „nem artériás ION” az egyik szemében, nagyon óvatosnak kell lennie a másik szemében bekövetkező bármilyen változással vagy látásvesztéssel kapcsolatban. Mert ha az egyik szemében előfordul, nagyobb az esélye annak, hogy később a másikban is előfordul.

Ha Önnek artériás ION-ja van, szemész szakorvosa szakorvoshoz, például reumatológushoz utalja Önt. A reumatológus segíthet diagnosztizálni és kezelni az esetlegesen kialakuló immun- vagy gyulladásos állapotokat, amelyek az artériás gyulladást okozhatják. Fontos, hogy kövesse szemésze és más orvosok utasításait az állapota kezelése érdekében. Ez segít elkerülni a fellángolásokat és a további látásvesztést vagy problémákat a jövőben.

Mikor kell felkeresnie szemész szakorvosát?

Szemésze rendszeres kontrollvizsgálatokra fog jelentkezni, hogy figyelemmel kísérje látását vagy szemeit az esetleges változások észlelése érdekében. Ezeket a vizsgálatokat az általa javasolt módon kell elvégeznie. Ha bármilyen változást észlel a látásában, a lehető leghamarabb vegye fel a kapcsolatot szemészével. Ők tudják, hogy kell-e beszélnie velük, sürgősségi orvosi ellátást kérnie, vagy bármilyen más konkrét változás esetén.

Mikor kell a sürgősségi ellátó egységbe (ETU) menni?

A hirtelen látásvesztés egy vészhelyzeti tünet, amely azonnali orvosi ellátást igényel.Mert néha egy életveszélyes állapot, például a „(sztrók)” (egy olyan állapot, mint a bénulás) tünete lehet, vagy szemészeti vészhelyzet, például a „(retinaleválás)” (a retina leválása, ami gyorsan kezelve gyógyítható).

Csak egy képzett orvos és speciális vizsgálatok tudják megállapítani, hogy a hirtelen látásvesztés valóban vészhelyzet-e. Ilyen helyzetben percek is nagy különbséget jelenthetnek. Ezért a legjobb, ha nem hagyjuk figyelmen kívül, ha még soha nem tapasztaltunk hirtelen látásvesztést. Ha olyan betegségben szenvedünk, amely a hirtelen látásvesztés kockázatát hordozza magában, vagy ha már volt ilyen korábban, beszéljünk orvosunkkal. Ő el tudja magyarázni, hogy mikor igényel ez a tünet sürgősségi ellátást, és mikor várható ez az állapotunk miatt.

Kérdések, amelyeket fel kell tennie orvosának

Íme néhány kérdés, amit feltehetsz:

• Milyen típusú ischaemiás optikus neuropátiám van?
• Mi okozhatja vagy közrejátszhat ebben?
• Milyen kezelési lehetőségeket ajánl?
• Végleges lesz a látásromlásom, vagy van esély rá, hogy javulni fog?

Az „(iszkémiás látóideg-neuropátia)” „(sztróknak)” minősül?

Nem, de vannak hasonlóságok.

Az „(Iszkémia)” azt jelenti, hogy a sejtek nem kapnak elegendő véráramlást, és elkezdenek elhalni. Az „(Iszkémiás stroke)” az agyban történik. Az „(ION)” a „(látóidegben)” történik. Ezért hasonlóak, de mégsem ugyanolyanok.

Egy másik ok, amiért hasonlóak, az az, hogy az `(ION)`-ban szenvedőknél néha időszakos tünetek jelentkeznek. Ha ez megtörténik, az azt jelenti, hogy nagyobb a kockázata a `(látóideg-ischaemia)` és a látásvesztés kialakulásának a következő napokban. Tehát nem szabad figyelmen kívül hagyni a hirtelen látásvesztést. Ha ez megtörténik, azonnal kérjen orvosi segítséget.

Végül, amire emlékezni kell

Az iszkémiás látóideg-neuropátia hirtelen fellépő látásvesztése azt jelenti, hogy a látóideg nem kap elegendő vért. Idővel ez maradandó károsodáshoz és látásvesztéshez vezethet. Ezért a hirtelen látásvesztést soha nem szabad figyelmen kívül hagyni vagy megvárni.

Ha olyan betegségben szenved, amely hirtelen látásvesztéshez, vagyis „ION-hoz” vezethet, érdemes konzultálnia szemész szakorvosával. Ő meg tudja mondani, mire kell figyelnie, és mit kell tennie, ha változásokat észlel a látásában. A gyors cselekvés nagy változást hozhat, és segíthet megvédeni Önt a súlyosabb látásproblémáktól és kellemetlenségektől. Tehát vigyázzon a szemére!

` Iszkémiás látóideg-neuropátia, ION, AION, PION, látásvesztés, szembetegség, látóideg, hirtelen látásvesztés