Amit a MAOI-król (monoamin-oxidáz-gátlók) tudni kell

Felírt Önnek az orvosa egy MAOI nevű gyógyszert? Vagy hallott már valahol erről a gyógyszerről, és kíváncsi arra, hogy pontosan mi is az? A MAOI-k valójában egy olyan gyógyszertípus, amelyet mentális betegségek, például depresszió kezelésére adnak. Az orvosok azonban manapság nem túl gyakran ajánlják őket. Ennek több konkrét oka is van. Beszéljünk erről az elejétől kezdve, nagyon egyszerűen, olyan módon, hogy Ön is megértse.

Milyen típusú gyógyszer a MAOI?

Egyszerűen fogalmazva, a MAOI-k (monoamin-oxidáz-gátlók) az első olyan gyógyszerek, amelyeket a depresszió kezelésére fedeztek fel. Azonban nagyon körültekintően kell eljárni az étkezés során. Ezenkívül a mellékhatások és más gyógyszerekkel kapcsolatos problémák miatt az orvosok gyakran végső megoldásként ajánlják őket, amikor más antidepresszánsok nem hatásosak.

Ez azt jelenti, hogy ha újabb gyógyszereket, például SSRI-ket kaptál, és a tüneteid nem javultak, orvosod a MAOI-t fontolóra veheti a következő lépésként.

Melyek a világon használt főbb MAOI-típusok?

Jelenleg több fő MAOI-típus van használatban. Az, hogy ezek mindegyike elérhető-e hazánkban, változhat, de jó, ha ismerjük ezeket a neveket.

• Izokarboxazid (Marplan®)
• Fenelzin (Nardil®)
• Szelegilin (Emsam®)
• Tranilcipromin (Parnate®)

Milyen betegségek esetén írják fel a MAOI gyógyszereket?

Bár ezt a gyógyszert elsősorban depresszió kezelésére írják fel, más mentális egészségügyi állapotok kezelésére is használják.

Hivatalosan jóváhagyott felhasználások

Ezek olyan esetek, amikor az illetékes hatóságok hivatalosan jóváhagyták ezt a gyógyszert ezen betegségek kezelésére alkalmasként.

• Súlyos depressziós zavar: Mind az izokarboxazid, mind a tranilcipromin engedélyezett erre az állapotra.
• Terápiával szemben rezisztens rendellenességek: A fenelzint depresszió, pánikbetegség és szociális szorongásos zavar kezelésére használják, amelyek nem reagálnak más kezelésekre.
• Parkinson-kór: A szelegilin egy depresszió kezelésére használt gyógyszer, amelyet más Parkinson-kóros gyógyszerek kiegészítőjeként is alkalmaznak.

„Nem címkével ellátott” felhasználások

Előfordulhat, hogy az orvos orvosi ismeretei és tapasztalata alapján ír fel ezt a gyógyszert egy hivatalosan nem engedélyezett állapot esetén. Ezt „off-label” használatnak nevezik. Például:

• A tranilcipromin nevű gyógyszert néha kezelésre rezisztens szociális szorongás és pánikbetegség esetén írják fel.
• Vannak esetek, amikor a Selegiline gyógyszert figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) esetén írják fel.

Hogyan működik ez a gyógyszer a szervezetben?

Ez nagyon egyszerű megérteni. Képzeljük el, hogy az agyunkban olyan vegyi anyagok vannak, amelyek olyan dolgokat irányítanak, mint a hangulatunk, a boldogságunk és a figyelmünk. Ezeket neurotranszmittereknek nevezzük. Ezek olyanok, mint a kis hírvivők, amelyek üzeneteket szállítanak az agyban.

A szervezetünkben van egy "monoamin-oxidáz" nevű enzim. Ennek az enzimnek az a feladata, hogy lebontsa és eltávolítsa ezeket a hírvivőket (neurotranszmittereket) a felhasználásuk után.

Egy depresszióban szenvedő személy agyában alacsony lehet ezeknek a hírvivő anyagoknak a szintje. Egy MAOI gyógyszer átmenetileg leállítja (gátolja) ennek a „tisztító” enzimnek a működését. Mi történik ilyenkor?

Az agyban számos fontos neurotranszmitter hosszabb ideig marad az agyban lebomlás nélkül, ami azt jelenti, hogy szintjük megemelkedik.

A MAOI-k által fokozott fő neurotranszmitterek a következők:

• Szerotonin: Nagyon fontos a hangulat, az alvás, az étvágy és a társas viselkedés szempontjából.
• Noradrenalin: Fontos az éberség, a koncentráció és az aktivitás szempontjából.
• Dopamin: Az örömmel, a megelégedettséggel és a figyelemmel kapcsolatos.
• Tiramin: Ez is egyfajta neurotranszmitter. De fő funkciója a vérnyomás szabályozásának segítése. Ez a fő oka annak, hogy miért kell odafigyelni az étkezésre MAOI szedése közben. Erről részletesebben később beszélünk.

Mi a különbség a MAOI-k és az SSRI-k között?

Az SSRI-k (szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók) egy másik típusú gyógyszer, amelyet a depresszió kezelésére használnak. Talán hallott már olyan nevekről, mint a Prozac és a szertralin. Bár mindkettő depresszió kezelésére szolgáló gyógyszer, eltérően hatnak.

• SSRI: Ezek olyanok, mint a mesterlövészek. Csak a szerotonin neurotranszmittert veszik célba. Csak növelik annak szintjét.
• MAOI-k: Ezek olyanok, mint egy puska. Egyszerre több neurotranszmitterre (szerotonin, noradrenalin, dopamin) hatnak.

Mivel az SSRI gyógyszereknek viszonylag kevés mellékhatásuk van, és nincsenek különleges szabályok az ételekre és italokra vonatkozóan, az orvosok általában az SSRI gyógyszereket javasolják először.

Melyek a MAOI-k gyakori mellékhatásai?

Mint minden gyógyszernek, ennek is lehetnek mellékhatásai. De nem mindenkinél jelentkeznek. Vannak, akiknél egy vagy kettő jelentkezhet, és vannak, akik egyáltalán nem tapasztalnak semmit. Ha a gyógyszer szedésének megkezdése után bármilyen új kellemetlenséget tapasztal, beszéljen orvosával.

A MAOI-k használatával járó súlyos kockázatok!

Erre a részre különösen figyelnie kell. A MAO-gátlókat nagy óvatossággal kell alkalmazni.

1. Megnövekedett öngyilkossági gondolatok

Az öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés fokozódása előfordulhat, különösen a 25 év alatti fiataloknál, amikor ezt a gyógyszert először elkezdik szedni, vagy amikor az adagot megváltoztatják.

2. Szerotonin szindróma

Ez egy ritka, de potenciálisan életveszélyes állapot. Akkor fordul elő, amikor a szervezetben a szerotoninszint veszélyesen magasra emelkedik. Ez a kockázat fokozódik, ha MAOI-t szed, miközben más, a szerotoninszintet növelő gyógyszereket (pl. más antidepresszánsokat, egyes köhögéscsillapítókat és fájdalomcsillapítókat) is szed.

Ezért mielőtt elkezdené szedni a MAOI-t, tájékoztassa kezelőorvosát az összes jelenleg szedett gyógyszeréről (beleértve a vitaminokat és a hagyományos gyógyszereket is).

3. Antidepresszáns-elvonási szindróma

Ha több mint 6 hétig szed MAOI-t, majd hirtelen abbahagyja, elvonási tüneteket tapasztalhat. Ez nem függőség, hanem inkább a szervezet reakciója a gyógyszerre, ahogy hozzászokik.

Jellemzők:

• Testfájdalom, fáradtság és izzadás, mintha lázas lenne
• Álmatlanság
• Hányinger
• Szédülés
• Olyan érzés, mintha elektromosság járná át a testedet
• Szorongás, ingerlékenység

4. Veszélyes reakció étellel (Tiramin reakció)

Ez a legfontosabb és legveszélyesebb kockázat a MAOI-kkal kapcsolatban.

Amint azt korábban tárgyaltuk, a MAOI gyógyszerek blokkolják azt az enzimet, amely lebontja a tiramin nevű vegyi anyagot. A tiramin gyakran megtalálható bizonyos élelmiszerekben, amelyeket fogyasztunk. Egy olyan személynél, aki nem szedi a gyógyszert, a szervezet könnyen lebontja és kiüríti ezt a tiramint.

De ha valaki, aki MAOI-t szed, magas tiramintartalmú ételt fogyaszt, a szervezet nem tudja lebontani azt. Ekkor a tiramin szintje a vérben veszélyesen megemelkedik, ami hirtelen vérnyomás-emelkedést (hipertenzív krízist) okoz . Ez nagyon veszélyes. Ritka esetekben agyvérzéshez és akár halálhoz is vezethet.

Ételek, amiket feltétlenül kerülni kell MAOI-k szedése esetén!

Ha MAOI-t szed, teljesen kerülje az alábbi listán szereplő ételeket. További információért beszéljen orvosával.

A legfontosabb: Az ételt azonnal fogyassza el, amint elkészült. A maradékot tegye hűtőszekrénybe, és kerülje az újramelegítést. Az étel érésével a tiramin szintje megemelkedhet.

Mennyi idő alatt érzem a gyógyszer hatását?

Általában két-három hét szükséges ahhoz, hogy a gyógyszer teljes hatása érezhető legyen. Ha ez idő alatt nem tapasztal javulást a tüneteiben, forduljon orvosához.

Mikor kell felhívnia orvosát?

Ha MAOI-t szed, rendszeresen fel kell keresnie orvosát, hogy ellenőrizze, hat-e a gyógyszer, és hogy vannak-e bármilyen problémái. Ezenkívül mindenképpen beszéljen orvosával a következőkről:

• Ha a mellékhatások zavarják.
• Ha a tünetei nem javulnak, vagy rosszabbodnak.
• Ha úgy érzed, hogy abba kell hagynod a gyógyszer szedését.