Van ilyen mellkasi fájdalma? (Mediastinitis) Ismerjük meg, miről van szó.

Érzett már furcsa fájdalmat, nehézséget vagy kellemetlenséget a mellkasa közepén, ahol a szíve található? Azt gondolhatja, hogy semmi komoly. Azonban néha ezek a tünetek egy súlyosabb egészségügyi állapot jelei lehetnek. Ezért ma egy `(mediastinitis)` nevű állapotról fogunk beszélni, amely a mellkasban fordulhat elő, de amelyről sokan nem tudnak. Bár ez a név kissé bonyolult, értsük meg egyszerűen.

Mi ez a „(mediastinitis)”?

Egyszerűen fogalmazva, a „(mediastinitis)” egy gyulladás vagy fertőzés, amely a mellkasunk közepén található „(mediastinum)” nevű területen jelentkezik. Most talán azon tűnődsz, hogy mi is az a „(mediastinum)”. Képzeld el, a mellkasunk egy nagy üreg, amit „(mellüregnek)” nevezünk. Ennek a „(mellüregnek)” mindkét oldalán találhatók a „(pleurális üregek)”, ahol a tüdőnk található. A mellkas közepén, a két tüdő között található fontos teret „(mediastinum)”-nak nevezik.

A mediastinum ezen részén található számos létfontosságú szerv és struktúra, például a szívünk , a nyelőcső (nyelőcső) egy része és a szívhez kapcsolódó fő erek . Így megérthetjük, milyen súlyos lehet, ha gyulladás vagy fertőzés lép fel egy ilyen fontos helyen. Ezért lehet a mediastinitis életveszélyes állapot.

Ez az állapot (mediastinitis) lehet akut (hirtelen jelentkezik) vagy krónikus (idővel lassan alakul ki) .

Mi történik a szervezettel, ha `(mediastinitis)` alakul ki?

A mediastinitis életveszélyes állapot. Ez a gyulladás zavarhatja a létfontosságú szerveink és a mellkasban lévő erek normális működését. Ez súlyos szövődményekhez vezethet. Ezért a mielőbbi kezelés növeli a gyógyulás és az életmentés esélyét.

A mediastinitis okozta szövődmények közül néhány a következő:

• A légutak elzáródása, ami légzési nehézséget okoz.
• Konstriktív perikarditisz (a szívet körülvevő membrán megkeményedése).
• Ismétlődő tüdőgyulladás .
• Jobb oldali szívelégtelenség .
• Vérmérgezés, azaz `(szepszis)` .
• Erős vérzés .
• Felső vena cava szindróma (nyomás a felső vena cava-ra, a szívbe vért szállító fő vénára).

Gondoljunk csak bele, ha egy ilyen helyzet adódik, az az egész testünkre kihat. Ezért nem jó ezt félvállról venni.

Mennyire gyakori ez az állapot?

Az orvosok szerint a „mediastinitis” ritka betegség . Azonban az előfordulásának mértéke (előfordulási gyakorisága) és az, hogy kit érint leginkább, a betegség formájától („akut” vagy „krónikus”) függ.

Az akut mediastinitis gyakran a mellkasi műtétek szövődményeként jelentkezik, különösen a medián sternotomia nevű beavatkozásé. A medián sternotomia egy olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során a sebész kettévágja a szegycsontot (sternumot), hogy hozzáférjen a szívhez vagy az erekhez. Az ilyen típusú műtéten átesett emberek 0,25% és 5% között alakul ki akut mediastinitis. Ez az arány kórházanként és régiónként változhat.

A krónikus mediastinitis még ritkább. Általában olyan területeken diagnosztizálják, ahol a Histoplasma capsulatum nevű gombafajta gyakori (endémiás). Azonban nem mindenkinél alakul ki a betegség, aki ki van téve ennek a gombának. A kutatók becslése szerint az kitett személyek kevesebb mint 1%-ánál alakul ki gombás fertőzés (hisztoplazmózis). Közülük csak nagyon kis számban alakul ki krónikus mediastinitis. A tanulmányok szerint az Egyesült Államokban még mindig több száz beteg szenved fibrotizáló mediastinitisben (a krónikus mediastinitis egy formája).

Mi a különbség az „akut mediastinitis” és a „krónikus mediastinitis” között?

A „(mediastinitis)”-nek két típusa van. Az egyik az „akut mediastinitis” . A másik a „krónikus mediastinitis” . Nagy különbség van a kettő között.

Az akut mediastinitis egy hirtelen fellépő, súlyos tünetekkel járó állapot . Például, ha a nyelőcsőben perforáció van, az akut mediastinitis néhány órán belül kialakulhat. Akkor is előfordulhat, ha a torokban vagy a szájban fertőzés van. Mellkasi műtét szövődményeként általában az első hónapon belül jelentkezik. Ritkán később, akár az első évben is előfordulhat. Az akut mediastinitis orvosi vészhelyzet. A kezelést azonnal meg kell kezdeni az élet megmentése érdekében.

A krónikus mediastinitis szintén súlyos állapot, de lassan, hónapok, néha évek alatt alakul ki . Ez hegszövet felhalmozódásához vezethet a mediastinumban. Ezt az állapotot fibrotizáló mediastinitisnek vagy mediastinális fibrózisnak nevezik. A krónikus mediastinitis fő oka általában gombás fertőzés.

Egy krónikus mediastinitisben szenvedő személynek hosszú ideig nem lehetnek tünetei, vagy egyáltalán nem jelentkezhetnek tünetei. Ha mégis jelentkeznek tünetei, például légszomj, azok enyhék lehetnek, majd idővel rosszabbodhatnak. A tünetek azért jelentkeznek, mert hegszövet halmozódik fel a mellkasban, ami nyomást gyakorol a légcsőre (trachea) vagy a vena cava superiorra, a szívbe vért szállító fő vénára. A kezelés fő célja a tünetek csökkentése és az életminőség javítása.

Milyen tünetei vannak a `(mediastinitis)`-nek?

A tünetek attól is függenek, hogy az állapot „akut” vagy „krónikus”.

Az „akut mediastinitis” tünetei:

• Hirtelen, súlyos mellkasi fájdalom.
• Hidegrázás.
• Ha medián sternotomiája volt, gennyszerű folyadék szivároghat ki a sebből.
• Láz.
• Légszomj.

A krónikus mediastinitis tünetei:

A krónikus mediastinitis nem okozhat tüneteket. A fibrotikus mediastinitisben szenvedők azonban a következő tüneteket tapasztalhatják:

• Mellkasi fájdalom.
• Köhögés, esetleg vérköpés is.
• Légzési nehézség.
• A „felső üreges véna szindrómához” kapcsolódó további tünetek (pl. az arc, a nyak, a kezek duzzanata).

Melyek a `(mediastinitis)` okai?

Ennek az állapotnak az okai a típustól függően is változnak.

Az „akut mediastinitis” okai:

Az akut mediastinitis akkor fordul elő, amikor a mellkasban lévő szövetek hirtelen megfertőződnek. Ezeket a fertőzéseket a következők okozhatják:

• A középső sternotomia szövődményei: Az ilyen típusú műtétek utáni legtöbb fertőzést a Staphylococcus aureus nevű baktérium okozza. A mellkas szövete vagy a műtéti seb elfertőződhet a műtét során vagy röviddel utána. Például, ha a seb nem gyógyul megfelelően, vagy ha baktériumok jutnak be a sebben keresztül.
• Nyelőcső perforáció: Ennek számos oka lehet. Például az endoszkópos beavatkozások (a nyelőcső belsejének kamerával történő vizsgálata) során fellépő szövődmények vagy a túlzott, erőteljes hányás ( Boerhaave-szindróma) a nyelőcső repedését okozhatják.
• Fejből vagy nyakból terjedő fertőzés: Az orvosok ezt „leszálló nekrotizáló mediastinitisnek” nevezik. Ez azt jelenti, hogy a mellkas felső részén kezdődött fertőzés leterjed a mellkasba, károsítva az ottani szöveteket. A szájüregi fertőzések (például tályogos fog) és a torokfertőzések így terjedhetnek.

Krónikus mediastinitis okai:

A krónikus mediastinitist szintén fertőzés okozza. Ebben az esetben azonban a szövetek gyulladása nem közvetlenül a baktériumoknak való kitettség után jelentkezik, hanem fokozatosan. A krónikus mediastinitist a következők okozhatják:

• Gombás fertőzés (ez a leggyakoribb ok).
• Tuberkulózis.
• Sugárterápia.
• Szilikózis (a szilícium-dioxid-részecskék belélegzése által okozott tüdőbetegség).
• Szarkoidózis (gyulladásos sejtek kis csoportjainak kialakulása a test különböző szerveiben).

A krónikus mediastinitisnek néha nincs egyértelmű oka. Ezt idiopátiásnak nevezik.

A krónikus mediastinitiszt okozó leggyakoribb gombás fertőzés a Histoplasma capsulatum . Az Egyesült Államokban ez a gomba leggyakrabban az Ohio folyó völgyében és a Mississippi folyó völgyében fordul elő. A világ más részein Afrikában, Ázsiában, Ausztráliában, Közép-Amerikában és Dél-Amerika egyes részein található.

Ez a gomba a talajban él. Nem ártalmas, kivéve, ha a levegőbe kerül, és belélegzik. Nem mindenki betegszik meg, aki ki van téve ennek a gombának. Valójában a legtöbb ember, aki ki van téve ennek a gombának, egyáltalán nem betegszik meg, vagy csak enyhe fertőzést kap tünetmentesen. Azonban nagyon kicsi az esélye annak, hogy az immunrendszer túlzottan reagál erre a gombára, miután ki volt téve neki (gyakran évekkel később). Ez a „mediastinum” szöveteinek gyulladását okozhatja, ami szövődményekhez vezethet.

Milyen kockázati tényezők vannak a `(mediastinitis)` kialakulásában?

Most nézzük meg, kinél nagyobb a valószínűsége ennek a kialakulásának. Ha olyan műtéten esik át, amely „(medián sternotomiát)” igényel, például nyitott szívműtéten, akkor aggódhat a szövődmények miatt. Beszéljen orvosával a kockázatokról. Általánosságban elmondható, hogy nagyobb a valószínűsége az „akut mediastinitis” kialakulásának „(medián sternotomiát)” után, ha az alábbi állapotok bármelyike ​​fennáll:

• Ha olyan betegsége van, amely gyengíti az immunrendszerét .
• Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) .
• Cukorbetegség.
• Veseelégtelenség.
• Elhízottság.
• Perifériás artériás betegség (PAD) (a karokban és lábakban lévő erek elvékonyodása).

A dohányzás és a dohányzás szintén növeli a műtét utáni szövődmények kockázatát.

A műtéttel kapcsolatos bizonyos tényezők szintén növelik a mediastinitis kockázatát. Ezek a következők:

• A műtét túl sokáig tartott , vagy a beteg túl sokáig volt kardiopulmonális bypass-on.
• Ismételt műtét (ha korábban mellkasi műtéten esett át).

Ön `(Histoplasma capsulatum)`Ha olyan területen él, ahol a gomba endemikus, nagyobb a kockázata a krónikus mediastinitis kialakulásának.

Hogyan diagnosztizálják a `(mediastinitis)`-t?

Az orvosok általában fizikális vizsgálattal és további vizsgálatokkal diagnosztizálják a mediastinitist.

A fizikális vizsgálat során az orvos a következőket fogja kérdezni:

• A tüneteid.
• Az Ön kórtörténete (korábbi betegségek, gyógyszerek stb.).
• A közelmúltban elvégzett műtétekről vagy orvosi beavatkozásokról .
• Azokról a területekről, ahol járt (különösen azokról a területekről, ahol a `(Histoplasma capsulatum)` elterjedt).

Orvosa további vizsgálatokat is elrendelhet a diagnózis megerősítésére.

Milyen vizsgálatokat alkalmaznak a (mediastinitis) diagnosztizálására?

A kontrasztanyagos komputertomográfia (CT) vizsgálat az arany standard a mediastinitis diagnosztizálásában. Ezenkívül orvosa mellkasröntgent vagy tűbiopsziát is rendelhet.

Hogyan kezelik a mediastinitist?

Nos, van erre kezelés? Igen, van. De ez a betegség jellegétől (hogy „akut” vagy „krónikus”) és az októl függ.

A medián sternotomiát követő akut mediastinitis a következő kezeléseket igényelheti:

• Antibiotikumok , amelyeket általában intravénásan (IV) adnak be sóoldat formájában.
• Sebészeti beavatkozás az elhalt szövetek eltávolítására és a felhalmozódott folyadék elvezetésére.

A nyelőcső-szakadás okozta akut mediastinitis a következő kezeléseket igényelheti:

• Antibiotikumok.
• Sebészet a lyuk javítására, az elhalt szövetek eltávolítására és/vagy a felhalmozódott folyadék elvezetésére.

Akut mediastinitis esetén az orvosi csapat intenzív osztályra (ICU) fogja felvenni Önt. Ott az orvosi csapat szorosan figyelemmel kíséri a tüneteit és a felépülését.

A krónikus mediastinitis kezelése magában foglalhatja a tünetek enyhítésére irányuló műtétet. Orvosa olyan eljárásokat javasolhat, amelyek megnyitják a légutakat, vagy javítják a véráramlást a mellkasi erekben. A kutatók még mindig keresik a krónikus mediastinitisben szenvedők kezelési lehetőségeit.

Beszéljen orvosával a kezelési lehetőségeiről és arról, hogy mire számíthat.

Megelőzhető a mediastinitis?

A legjobb, ha megelőzzük az ilyesmit, mielőtt megtörténne. A mediastinitis gyakori szövődménye az orvosi beavatkozásoknak. Ha mellkasi műtéten vagy endoszkópos beavatkozáson esik át, beszéljen orvosával a szövődmények kockázatának csökkentésének módjairól. Kérdezze meg, milyen lépéseket tesz az orvosi csapat a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Azt is kérdezze meg, hogyan kell otthon gondoskodni a sebről a műtét után.

A fertőzések megelőzése és azonnali kezelése segíthet csökkenteni az akut mediastinitis kockázatát. A szájüregben és a torokban jelentkező fertőzések átterjedhetnek a mellkasra, és súlyos problémákat okozhatnak. Íme néhány dolog, amit tehet az ilyen típusú fertőzések megelőzése érdekében:

• Gondoskodjon fogairól és ínyéről („(szájhigiénia)”) a fogfertőzések megelőzése érdekében.
• Félévente keresse fel fogorvosát fogtisztítás céljából , vagy kövesse fogorvosa utasításait.
• Évente egyszer keressen fel orvost egy szűrővizsgálatra, hogy felmérje általános egészségi állapotát.
• Ha fertőzés tüneteit tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz , és szedje be a fertőzés kezelésére felírt gyógyszereket pontosan az előírás szerint.

Lehet halálos a mediastinitis?

Ez egy komoly dolog. Igen, ez az állapot életveszélyes lehet, ami azt jelenti, hogy végzetes is lehet. A korai diagnózis és kezelés a legjobb módja az életmentésnek. Vessünk egy pillantást arra, mit tudnak a kutatók a mediastinitis halálozási arányáról:

• A medián sternotomia után akut mediastinitis alakul ki a halálozási arány 1% és 14% között van. Ez jobb, mint régen (12% és 50% között). Ez a sebészeti ellátás fejlődésének köszönhető. Felmerülhet a kérdés, hogy miért ilyen szélesek ezek a tartományok. Ez azért van, mert a különböző kutatási tanulmányok különböző populációs csoportokat használnak a halálozási arányok vizsgálatára. Tehát az eredmény számos tényezőtől függ, például a műtét helyétől, az életkorától és az általános egészségi állapotától.
• A nyelőcső-szakadás miatt akut mediastinitis kialakulásának halálozási aránya széles skálán mozog. Attól függ, hogy milyen gyorsan kapnak kezelést. A szakadást követő 24 órán belül kezelt betegek kevesebb mint 10%-a hal meg. Ez a szám 30%-40%-ra nő a 24 óra elteltével kezeltek körében. Az idősebb kor is növeli a rosszabb kimenetel kockázatát.
• Azoknál az embereknél, akiknél „leszálló nekrotizáló mediastinitis” alakul ki, gyorsan kialakulhat „szepszis” (vérmérgezés) és szervelégtelenség. Ezért a halálozási arány 11% és 40% között van.

Bár ezek a statisztikák kissé ijesztőnek tűnhetnek, van ok a reményre.A „(mediastinitis)” okainak és tüneteinek ismerete segít abban, hogy mikor kell orvosi segítséget kérni. Az orvostudomány fejlődésével a műtétek is egyre biztonságosabbak, és a szövődmények is kezelhetők.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Az „akut mediastinitis” egy hirtelen fellépő állapot. Ha ilyen tüneteket tapasztal (pl. hirtelen fellépő, súlyos mellkasi fájdalom, láz, légzési nehézség), azonnal hívja a 911-et vagy a helyi segélyhívó számot, vagy menjen a legközelebbi kórházba. Minél előbb kap kezelést, annál jobb a felépülése.

Ezenkívül a következő esetekben is orvoshoz kell fordulni:

• Ha nyílt szívműtéten vagy más olyan orvosi beavatkozáson esik át, amely növeli a mediastinitis kockázatát, kérdezze meg, hogyan csökkentheti a kockázatot.
• Ha krónikus mediastinitis tünetei jelentkeznek , vagy aggódik a kockázatok miatt.

Végül egy hazavihető üzenet

Valószínűleg most már tudja, hogy a „(mediastinitis)” egy súlyos, néha életveszélyes állapot. De ne essen pánikba. A lényeg, hogy tisztában legyen ezzel.

Ne feledd:

* Mellkasi műtét, különösen szívműtét után gondoskodjon a sebről. Pontosan kövesse orvosa utasításait.

* Ne hagyja figyelmen kívül a száj- és torokfertőzéseket. Ezek terjedhetnek és súlyos betegségeket okozhatnak.

* Ha hirtelen erős mellkasi fájdalmat, lázat vagy légzési nehézséget tapasztal , azonnal forduljon orvoshoz.

* Ha olyan területen tartózkodik, ahol gyakoriak a `(Histoplasma capsulatum)` gombák, akkor erre is figyeljen.

* Minél előbb diagnosztizálják és kezelik a betegséget, annál nagyobb az esélye a gyógyulásnak. Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően ma már lehetséges sikeresen megbirkózni az ilyen állapotokkal.

Ha egy szeretett személynek mediastinitisje van, szorongást és tehetetlenséget érezhet. A betegség megismerése segíthet abban, hogy kontrollérzetet kapjon. Ez a tudás segít abban, hogy beszéljen szerettei orvosi csapatával a történtekről. Kérdezze meg tőlük, hogyan segíthetnek nekik a felépülésük során.

` mediastinitis, mellkasi fájdalom, mellkasi fertőzés, szívműtét szövődményei, nyelőcső perforáció, gombás fertőzések, mediastinum