Idős édesanyja, édesapja vagy nagymamája hirtelen nehezen kezdett járni? Nagyon lassan jár? Vagy úgy érzi, hogy fokozatosan romlik a memóriája? Gyakran úgy gondoljuk, hogy ezek normális dolgok, amelyek az öregedéssel történnek. De néha ezek egy kezelhető állapot jelei is lehetnek. Hasonlóképpen, az NPH egy olyan állapot, amelyet sokan demenciával tévesztenek össze, pedig valójában egy kezelhető állapot. Tudjunk meg többet róla ma.
Egyszerűen fogalmazva, mi az NPH?
Az NPH teljes jelentése normál nyomású hidrocephalus. Szingaléz nyelven „normál nyomású hidrocephalust” jelent. De könnyebb megérteni ezt a szót, ha tudjuk, hogy ez valami, ami az aggyal történik.
Egyszerűen fogalmazva, az NPH egy olyan állapot, amelyben az agyunkban és körülöttünk lévő folyadék (orvosi nevén agy-gerincvelői folyadék - CSF) felhalmozódik, és zavarja az agyműködést. Ez a folyadék, amelyet CSF-nek neveznek, táplálja az agyunkat, és segít eltávolítani a salakanyagokat az agyból. Ez a folyadék védi az agyat attól is, hogy a koponyán belül ide-oda rázkódjon, és sérüléseket okozzon.
Egy átlagos felnőtt agy körülbelül 150 milliliternyi ilyen folyadékot tartalmaz. Testünk folyamatosan termeli ezt a folyadékot, keringteti, és visszaszívja a régi folyadékot. Amíg ez a ciklus megfelelően zajlik, nincs probléma.
NPH esetén azonban valamilyen oknál fogva ennek a folyadéknak a reabszorpciója vagy keringése károsodik. Ezután ez a folyadék fokozatosan felhalmozódik az agyban lévő kamrákban. Mivel ez nagyon gyakran előfordul, a koponyán belüli nyomás nem emelkedik meg hirtelen jelentősen. Ezért nevezik "normális nyomásnak". Idővel azonban ez a felhalmozódott folyadék elkezdi szorítani az agyszövetet és károsítani azt. Ekkor jelennek meg az NPH tünetei.
Kinél a legnagyobb a valószínűsége ennek az NPH állapotnak?
Az NPH egy olyan betegség, amely leggyakrabban a 65 év felettieket érinti. A betegség kialakulásának kockázata az életkorral növekszik. A betegség átlagos kezdete körülbelül 70 év.
Ez nem függ olyan dolgoktól, mint a faj, a vallás vagy a nem. Az öregedés a fő kockázati tényező. A statisztikák szerint a 70 és 80 év közöttiek 0,2%-a, a 80 év felettiek 5,9%-a szenved ebben a betegségben. Ez azt jelenti, hogy világszerte több mint 8 millió ember szenved ebben a betegségben.
Melyek az NPH fő tünetei? "Hakim-triász"
Az NPH-nak 3 fő tünete van. Ezek fokozatosan, 3-6 hónap alatt jelentkeznek. Az orvosok ezt a három fő tünetet "Hakim-triásznak" nevezik. Az NPH-betegek 50-75%-a mindhárom tünetet egyszerre tapasztalja.
Nézzük meg, melyek ezek a három jellemzők.
| Tünet | Leírás |
|---|---|
| 1. Járási problémák | Ez az NPH leggyakoribb tünete. A betegek 80-95%-ánál jelentkezik ez. Úgy érzik, mintha a lábuk a földhöz ragadt volna. Nagyon nehéz felemelni egy lépcsőfokot. A lépcsőfokok nagyon kicsik, mintha a lábak a földön húzódnának. Ezért folyamatosan esnek. Néha hirtelen megállnak járás közben, mintha nem tudnák kitalálni, hogyan lépjenek tovább. Még az is látható, hogy a testsúlyukat két oldalukon megtámasztva járnak, mint egy pingvin. |
| 2. Vizelettartási képtelenség (vizeletinkontinencia) | Gyakori vizelési ingerrel kezdődik. Amikor vizelni kell, kontrollálhatatlan vizelési ingert érez. Idővel a vizelet szivárogni kezd anélkül, hogy észrevenné. Vannak, akiket ez zavarba ejt, de az agyműködés károsodása miatt egyes betegek esetleg nem is veszik észre, hogy vizeletet szivárogtattak. |
| 3. Kognitív nehézségek | Ez nagyon hasonlít a demenciához. A gondolkodás és a munkavégzés sebessége csökken. Minden nagyon lassan történik. A memória romlik, és a dolgok gyakran elfelejtődnek. Nehézzé válik a döntéshozatal és az érzelmek kontrollálása. Elveszti az érdeklődését azok iránt a dolgok iránt, amelyeket korábban élvezett. |
A legfontosabb, hogy orvoshoz forduljunk, ahelyett, hogy ezeket a tüneteket az öregedés normális velejárójaként elutasítanánk, mivel az NPH egy kezelhető betegség.
Miért alakul ki ez az NPH? Melyek az okai?
Az NPH két fő típusa létezik, az okoktól függően.
1. Elsődleges (idiopátiás) NPH
Ez a leggyakoribb típus. A betegek körülbelül fele ebben a típusban szenved. Az „idiopátiás” azt jelenti, hogy a pontos ok ismeretlen.Jelenleg úgy vélik, hogy ez a cerebrospinális folyadék (CSF) keringésében és felszívódásában az agyban bekövetkező bizonyos változások miatt következik be az életkor előrehaladtával.
2. Másodlagos NPH
Ez egy másik egészségügyi állapot vagy baleset miatt történik. Vagyis van egy másik ok, ami zavarja a cerebrospinális folyadék áramlását az agyban. Ezen okok némelyike a következő:
- Traumás agysérülések
- Agydaganatok
- Stroke
- Intracraniális vérzés
- Agyi aneurizma
- Agyfertőzések, például agyhártyagyulladás
- Agyműtét
Hogyan diagnosztizálja az orvos pontosan az NPH-t?
Az NPH diagnosztizálása nehéz lehet, mivel tünetei nagyon hasonlóak a demencia állapotokhoz, például az Alzheimer-kórhoz. Az NPH-t néha Alzheimer-kór is kísérheti.
Az orvos számos vizsgálatot végez a betegség diagnosztizálására.
- Fizikális és neurológiai vizsgálat: Az orvos ellenőrzi a járást, az egyensúlyt, a reflexeket és az izomerőt.
- Tünetek és kórtörténet kérdezése: Kérdezze meg családtagjait, hogy ezek a tünetek hogyan kezdődtek, és mennyi ideje állnak fenn.
- Agyvizsgálat: Ez a legfontosabb vizsgálat. Az MRI-vizsgálat (mágneses rezonancia képalkotás) egyértelműen kimutathatja, hogy a kamrák, ahol a cerebrospinális folyadék felhalmozódik, megnagyobbodtak-e. Néha CT-vizsgálatot (komputertomográfiát) is végeznek más állapotok kizárására.
- Gerinccsapolás / Ágyéki punkció: Ez is egy nagyon fontos vizsgálat. Ennél a vizsgálatnál egy kis tűt szúrnak a gerincvelőbe, és mintát vesznek a cerebrospinális folyadékból (CSF). Ezzel ellenőrizhető más fertőzések jelenléte. A legfontosabb az is, hogy a beteg tünetei, például a járási nehézségek, átmenetileg javulnak-e a felesleges CSF-folyadék egy részének eltávolítása után. Ha igen, az erősen jelzi a nem eutanálikus hiperpigmentáció (NPH) jelenlétét.
Van erre kezelés? Meggyógyítható?
Igen! Ez a jó hír az NPH-val kapcsolatban. Bár úgy tűnhet, mint a demencia, az NPH gyakran kezelhető betegség. A gyógyszerek nem túl hatékonyak. A fő és leghatékonyabb kezelés a műtét.
Ez a műtét egy kis, csőszerű eszköz, az úgynevezett shunt csatlakoztatását jelenti az agyhoz.
- Gondolj erre úgy, mint egy csőre, ami plusz vizet enged ki.
- Ennek a shuntnek az egyik vége az agyban lévő kamrához van csatlakoztatva, ahol a cerebrospinális folyadék gyűlt össze.
- A másik végét a bőr alá helyezik a hasüregbe (gyomorba) vagy a mellkasba.
- Az agyban felhalmozódó extra cerebrospinális folyadék ezután ezen a csövön keresztül jut el a hasüregbe, ahol a szervezet újra felszívhatja a folyadékot.
A műtét után a betegek tünetei néhány órán vagy napon belül drámaian javulni kezdenek. Ez nagyon jó eredményeket hoz, különösen a járási nehézségek esetén.
Másodlagos NPH esetén először az NPH-t kiváltó betegséget (pl. agydaganatot) kezelik.
Milyen szövődmények léphetnek fel a kezelés után?
Bár a shunt műtét általában biztonságos, mint bármely műtét, vannak kockázatok.
- Fertőzés.
- A sönt el van dugulva vagy hibásan működik.
- A sönt a verr-nél található.
- Túlzott mennyiségű cerebrospinális folyadék elvezetése az agyból (ez olyan tüneteket okozhat, mint a fejfájás).
Ha ilyesmi történik, gyorsan azonosítható és kezelhető. Ezért nagyon fontos, hogy a műtét után pontosan kövessük az orvos utasításait, és a tervezett időpontokban jelenjünk meg a klinikákon.
Mire számíthat, ha NPH-val él?
Az NPH kimenetele gyakran attól függ, hogy milyen gyorsan diagnosztizálják és kezelik a betegséget . Minél később alkalmazzák a kezelést, annál valószínűbb, hogy az agykárosodás maradandó lesz.
Mivel a beteg esetleg nincs tudatában a tüneteinek, a családnak és a szeretteinek nagy felelőssége van ebben. Ha ezeket a tüneteket észleli szeretteinél, nagyon fontos, hogy orvoshoz vigye, ahelyett, hogy feltételezné, hogy ez az öregedés normális velejárója.
A kezelés utáni tünetek megszűnésének esélyei a következők:
- Járási nehézség: A betegek körülbelül 85%-a felépül.
- Vizeletinkontinencia: A betegek körülbelül 80%-a felépül.
- Gondolkodás- és memóriazavar: A betegek körülbelül 80%-a felépül.
Nézzük meg az NPH betegség kimenetelét befolyásoló tényezőket az alábbi táblázatban.
| A jó kimenetel valószínűségét növelő tényezők | A jó kimenetel valószínűségét csökkentő tényezők |
|---|---|
| A betegség korai diagnózisa és kezelése. | A betegség diagnosztizálásának és kezelésének késése. |
| Először járási nehézségek, majd memóriaproblémák jelentkeztek. | Először is, a memóriaproblémák kezdődnek. |
| A tünetek átmenetileg javulnak, miután hátból vizet vettek. | Súlyos memória- és gondolkodáskárosodás. |
| A másodlagos NPH-t gyógyítható betegség okozza. | Más agyi betegségek, például Alzheimer-kór jelenléte. |
Mikor kell orvoshoz fordulnom? Mikor kell az ETU-ba menni?
Ha a családban valakinek shuntje van, különösen figyelnie kell bizonyos tünetekre. Ezek a shunt problémájára vagy fertőzésre utalhatnak.
Ha az alábbi tünetek bármelyike jelentkezik, azonnal hívja orvosát, vagy vigye magát a kórház sürgősségi osztályára (ETU) .
- Súlyos fejfájás: Ha a fejfájás rosszabbodik, különösen ülés vagy felállás közben, ez annak a jele lehet, hogy a shuntből történő elvezetés túl alacsony vagy túl magas.
- Láz vagy hidegrázás: Ez a műtét utáni fertőzés jele lehet. Soha ne hagyja figyelmen kívül az ilyen típusú fertőzéseket, mivel gyorsan terjedhetnek.
- Merev nyak.
- Fájdalom a mellkasban vagy a gyomorban, ahol a shuntcső áthalad.
- A régi NPH tünetek (járási nehézség, vizelési problémák) újbóli megjelenése.
Otthoni üzenet
- Ne tekintsd a járási nehézségeket, a vizeletinkontinenciát és a memóriavesztést „normális öregedésként”. Ezek az NPH nevű állapot tünetei lehetnek.
- Az NPH egy olyan állapot, amelyet az agyban felhalmozódó cerebrospinális folyadék (CSF) okoz.
- Bár a demenciához hasonló tünetekkel jelentkezhet, az NPH gyakran műtéttel gyógyítható betegség.
- Minél előbb felfedezik a betegséget, annál jobb a kimenetel. Ezért a család és a szeretteik figyelme nagyon fontos.
- Ha szeretteinél jelentkeznek ezek a tünetek, haladéktalanul forduljon szakképzett orvoshoz.
💬 Comments (0)
No comments have been posted yet. Add your comment here for the first time.
Add meg megjegyzésedet