Voltál már kórházban egy olyan betegnél, aki nem tud szájon át enni, és egy nagy zacskón keresztül, vénán keresztül kap folyadékot? Gyakran sóoldatnak gondoljuk. De nem mindig csak sóoldatról van szó. Néha egy speciális folyadékról van szó, amely tartalmazza az összes tápanyagot, amire egy embernek szüksége van a túléléshez. Ezt nevezzük „intravénás táplálásnak”, vagy orvosi szakkifejezéssel parenterális táplálásnak .
Egyszerűen fogalmazva, mi is a parenterális táplálás?
Egyszerűen fogalmazva, ez az, amikor teljesen megkerülöd az emésztőrendszeredet (a teljes rendszert a szájtól a végbélnyílásig), és közvetlenül a szervezetedbe juttatod a tápanyagokat egy véredényen keresztül. A "parenterális" szó jelentése "az emésztőrendszeren kívül".
Talán hallott már az enterális táplálásról. Ez azt jelenti, hogy folyékony táplálékot juttatnak közvetlenül a gyomorba vagy a vékonybélbe egy orron vagy a gyomorban lévő kis nyíláson keresztül bevezetett csövön keresztül. A parenterális táplálás azonban ezt az egész rendszert megkerüli, és a tápanyagokat közvetlenül a véráramba juttatja. Bizonyos betegségekben erre a módszerre rövid vagy hosszú ideig lehet szükség. Vannak, akik ezt a szájon át elfogyasztott étel kiegészítésére adják. Másoknak az összes kalóriájukat intravénás táplálással kell bevinniük.
Melyek ennek a módszernek a főbb típusai?
A parenterális táplálásnak ez a módszere két fő típusra osztható. Az egyik a beadott táplálék mennyiségén, a másik pedig a tápláláshoz használt véna típusán alapul. Értsük meg mindkettőt világosan.
1. Rendezés a biztosított tápanyagmennyiség szerint
Ennek két fő típusa van.
| Táplálkozási rendszer | Egyszerűen fogalmazva... |
|---|---|
| Részleges parenterális táplálás (PPN) | Ezt más táplálkozási módszerek mellett adják. Képzeljük el, hogy egy személy ehet egy keveset szájon át, de ez nem elég ahhoz, hogy a szervezet megkapja a szükséges tápanyagokat, és alultápláltságban szenved. Ilyen esetekben ezt a módszert alkalmazzák a hiányzó tápanyagok vagy a plusz kalóriák pótlására. |
| Teljes parenterális táplálás (TPN) | Ez egy teljes értékű táplálás vénán keresztüli adagolásának módja. Erre azoknak van szükségük, akik egyáltalán nem tudják használni az emésztőrendszerüket. Bizonyos egészségügyi állapotok miatt nem képesek megemészteni az ételt és felszívni a tápanyagokat. Máskor szükséges az emésztőrendszer teljes pihentetése és a gyógyulási folyamat lehetővé tétele. Ilyen esetekben TPN-t alkalmaznak. |
2. A használt véna típusa szerinti osztályozás
| Véna típusa | Leírás |
|---|---|
| Fővénán keresztül (központi parenterális táplálás - CPN) | Ez a test egy nagy, fő vénájába történő táplálást jelenti. Ez általában a felső üres véna, egy nagy véna a kulcscsont alatt, amely közvetlenül a szívhez vezet. Mivel ez a véna nagy, gyorsan képes koncentráltabb, magas kalóriatartalmú folyékony tápanyagot leadni. Ezért használják teljes parenterális táplálás (TPN) biztosítására. |
| Egy kis, perifériás vénán keresztül (perifériás parenterális táplálás - PPN) | Ezt úgy végzik, hogy táplálást adnak a karban, lábban vagy nyakban lévő kis vénába. Mivel könnyen elvégezhető, ezt a módszert ideiglenes részleges táplálás (PPN) biztosítására használják. |
Mit tartalmaz ez a tápiófolyadék?
Ez egy kémiai képlet. De ezt nem mindenkinek adják ugyanúgy. A szervezet igényeinek megfelelően, a vérvizsgálati eredményei alapján személyre szabott táplálékmegoldást kap .
Mind a hat, a szervezet számára nélkülözhetetlen tápanyagot tartalmazhatja változó mennyiségben:
- Víz
- Szénhidrátok (energiaforrásként)
- Fehérjék (a test növekedéséhez és regenerálódásához)
- Zsír (energia és esszenciális zsírsavak előállításához)
- Vitaminok
- Ásványi sók
Ez a táplálékkiegészítő formula annyira teljes értékű, hogy ha szükséges, egy személy élete végéig élhetne ezen a rendszeren anélkül, hogy bármit is szájon át bevenne.
Milyen helyzetekben alkalmazzák ezeket a módszereket?
Mikor szükséges a részleges táplálás (PPN)?
A PPN-t gyakran átmenetileg alkalmazzák. Például gyors energialöketre használják, mielőtt fokozatosan átállnának a szondatáplálásra vagy az orális táplálásra. A hosszú ideig kórházban fekvő betegek különböző okokból alultáplálttá válhatnak. A PPN-t gyakran alkalmazzák kiegészítő táplálás biztosítására is.
Mikor van szükség teljes parenterális táplálásra (TPN)?
Ha az emésztőrendszer egyáltalán nem működik, vagy ha olyan gyomor-bélrendszeri betegsége van, amely teljes pihenést igényel az adott rendszer számára, akkor TPN-re lehet szüksége.
Íme néhány konkrét helyzet, amikor TPN-re lehet szükség:
- Nagyobb hasi műtét
- Kemoterápia rák esetén
- Csökkent véráramlás a belekbe (bél ischaemia)
- Bélelzáródások a vékony- vagy vastagbélben
- Bélrendszeri diszfunkció (elhúzódó ileus)
- Emésztőrendszeri vérzés
- Sugárkezelés okozta belekkárosodás (sugárfertőzés okozta enteritis)
- Rendkívül koraszülés
- Nekrotizáló enterokolitisz csecsemőknél
- Elhúzódó hasmenés
- Gyulladásos bélbetegségek, mint például a Crohn-betegség
- Rövidbél szindróma (olyan állapot, amely a bél egy részének műtéti eltávolítása után jelentkezik)
- A bél graft-versus-host betegsége
Hogyan történik ennek a kezelésnek az előkészítése és végrehajtása?
Ez egy nagyon megtervezett és együttműködő erőfeszítés egy orvoscsapat részéről.
Felkészülés a kezelésre
Orvosai (orvosok, ápolók és táplálkozási szakértők) gondosan áttekintik az Ön kórtörténetét, testtömegindexét (BMI) és vérvizsgálati eredményeit, hogy meghatározzák a szükséges tápszert. Ezt a tápszert szakember készíti el 24 órán át elegendő adagokban. Hűtőszekrényben kell tárolni a szükséges napig. Használat előtt néhány órával ki kell venni, és szobahőmérsékletűre kell hagyni.
Hogyan kell behelyezni egy katétert a testbe
A katéternek nevezett cső behelyezése a szervezetbe egy kisebb sebészeti beavatkozás. Mielőtt ezt megtennék, egy érzéstelenítő gyógyszert kap, hogy csillapítsa a fájdalmat és megnyugtassa Önt. Ezután a katéter behelyezésének helyét alaposan megtisztítják és fertőtlenítik.
Az orvos egy tű segítségével behelyez egy vezetődrótot a vénába, majd kihúzza a tűt, és a drót segítségével befűzi a katétert a vénába. Ultrahanggal vagy röntgennel ellenőrizhető, hogy a megfelelő helyen van-e.
Három fő típusú katétert használnak:
- Külső „alagút” katéter: Ez úgy van kialakítva, hogy rövid távolságot haladjon a bőr alatt, és egy másik helyről jöjjön ki.
- Teljesen beültetett katéter: Ez teljesen a bőr alá kerül. Amikor táplálásra van szükség, egy tűt szúrnak a bőr alatti speciális nyílásba, és ahhoz csatlakoztatják.
- Perifériásan behelyezett centrális katéter (PICC): Ezt a felkarban lévő vénán keresztül helyezik be, és a szív közelében lévő fővénába vezetik. Általában olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek kevesebb mint 6 hétig van szükségük táplálásra.
A legfontosabb, hogy ezt a teljes folyamatot nagyon tiszta, steril körülmények között végezzük, mivel fennáll a fertőzésveszély.
Hogyan történik a táplálkozás biztosítása és nyomon követése?
Az etetés általában 10-12 órás folyamat, ezért sokan este, lefekvéskor végzik. Ez a kezelés elvégezhető kórházban, hosszú távú ápolást nyújtó intézményben, vagy akár otthon is.
Ha ezt otthon végzi, az orvosi csapat teljes körű képzést nyújt Önnek vagy gondozójának, beleértve a fertőzés jeleinek felismerését, a berendezések tisztán tartását és a csövek cseréjét.
Az orvosi csapat folyamatosan figyelemmel kíséri Önt a kezelés alatt.
- Méri a szervezetbe be- és kilépő folyadék mennyiségét.
- A testsúlyt és a magasságot rendszeresen ellenőrzik.
- Rendszeres időközönként vérvizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy szükség van-e a táplálkozási összetétel módosítására.
Különösen a következőkre összpontosítanak:
- Elektrolitok és vesefunkció (BUN/kreatinin)
- Vércukorszint (kerülje a hiperglikémiát vagy a hipoglikémiát)
- Ásványi anyagok szintje
- Májfunkciós mutatók (aminotranszferázok, bilirubin)
Milyen előnyei és veszélyei vannak ennek a módszernek?
Mint minden orvosi kezelésnek, ennek is vannak előnyei és kockázatai.
Előnyök
Ennek a módszernek a fő előnye , hogy megadja az emésztőrendszernek a szükséges pihenést a súlyos betegség vagy műtét utáni gyógyuláshoz .Segít a szervezet megerősítésében is azáltal, hogy biztosítja a szükséges tápanyagokat a hosszú ideig kórházban fekvő betegeknek, különösen az időseknek. Életmentő kezelés azok számára, akiknek az emésztőrendszere tartósan károsodott, valamint a koraszülött csecsemők számára, akik nem tudnak normálisan enni.
Kockázatok és szövődmények
Ez a módszer nagyobb szövődménykockázattal jár, mint az enterális táplálás. A két fő probléma a baktériumok katéteren keresztüli véráramba jutásának veszélye, valamint az emésztőrendszer gyengülése a hosszan tartó használat hiánya miatt.
| Gyakori szövődmény | Egy egyszerű magyarázat |
|---|---|
| Fertőzés | A baktériumok a katéteren keresztül bejuthatnak a véráramba. Ha ez a fertőzés az egész testben átterjed, életveszélyes állapotot, úgynevezett szepszist okozhat. |
| Vérrögök | Vérrögök képződhetnek ott, ahol a katéter csatlakozik a vénához. |
| Az emésztőrendszer gyengülése (GI atrófia) | Körülbelül két hét használaton kívüli időszak után a rendszer teljesítménye romlani kezd. Azonban fokozatosan visszatér a normális szintre, amikor újra elkezd enni. |
| Cukorszint-egyensúlyhiány | A hiperglikémia vagy hipoglikémia gyakori, és inzulinnal és táplálkozási rend módosításával kezelhető. |
| Májproblémák | A hosszú távú kezelésben részesülők körülbelül 50%-ánál 5-7 éven belül májbetegség (PNALD) alakulhat ki. Ennek pontos oka nem ismert. |
| Epehólyag-problémák | Mivel az emésztőrendszer nem működik megfelelően, az epehólyagban lévő epe nem tud felszabadulni, és felhalmozódhat, köveket képezve. |
| Csontdemineralizáció | Azoknál az embereknél, akik hosszú ideig kapják ezt a kezelést, csontritkulással járó betegségek, például csontritkulás alakulhat ki a vitamin- és ásványianyag-hiány (kalcium, magnézium, D-vitamin) miatt. |
Ezenkívül további lehetséges kockázatok is fennállnak, például a katéter behelyezése során bekövetkező sérülés, a folyadék túlterhelés és az éhségérzet.
Hogyan lehet újra szájon át enni?
Habár a parenterális táplálás hosszú távon is elvégezhető, az orvosok mindig megpróbálják a lehető leghamarabb visszaállítani a szondatáplálásra vagy az orális táplálásra. Ennek az az oka, hogy elkerüljék a hosszú távú szövődményeket.
Ez az átmenet nagyon fokozatosan és lassan történik, mert az alapbetegséghez hasonlóan az emésztőrendszer, amely egy ideig "szunnyad", nem fog hirtelen újra működni.
1. Kezdje tiszta, folyékony étrenddel .
2. Ha a szervezet jól reagál rá, akkor térjen át teljes értékű folyékony étrendre .
3. Végül fokozatosan vezessük be a szilárd ételeket .
A kezelés leállítása után is az orvosi csapat egy ideig továbbra is figyelemmel kíséri az Ön testsúlyát és tápláltsági szintjét.
A parenterális táplálás egy olyan orvosi kezelés, amelyet a legsúlyosabb esetekben alkalmaznak, de néha életmentés céljából is szükséges. Ha ez Önnek vagy egy szeretett személynek szükséges, ez kissé nehéz és új élmény lehet. De egy idő után a napi rutin részévé válik. A legfontosabb, hogy pontosan kövesse az orvosi csapat utasításait, és tájékoztassa őket minden problémáról.
Otthoni üzenet
- A parenterális táplálás egy olyan módszer, amely során a tápanyagokat közvetlenül a véráramba juttatják vénán keresztül, amikor az emésztőrendszer nem használható.
- Két fő típusa van: a PPN, amelyet kiegészítő táplálásként adnak, és a TPN, amely teljes értékű táplálást biztosít.
- Bár ez egy életmentő kezelés, komoly kockázatokkal jár, például fertőzésekkel, vérrögökkel és májproblémákkal.
- Ezt a kezelést mindig orvosok, ápolók és táplálkozási szakemberek szoros felügyelete mellett kell elvégezni.
- Ha Önnek vagy egy szeretett személynek otthon kell elvégeznie ezt a kezelést, elengedhetetlen a megfelelő képzés és a tisztaságra való odafigyelés. Ha bármilyen aggálya vagy kérdése van, azonnal forduljon orvosához.
💬 Comments (0)
No comments have been posted yet. Add your comment here for the first time.
Add meg megjegyzésedet