Neked is beesik a mellkasod? Beszéljünk a Pectus Excavatumról.

Észrevetted már, hogy egyes embereknek bemélyedés van a mellkasuk közepén? Lehet, hogy neked vagy a gyermekednek is van ilyen. Nagyon kellemetlen és kínos lehet, ha pólót veszel fel, különösen uszodában. Azt is érzed, hogy nehezebben lélegzel, és gyorsabban elfáradsz, amikor rohangálsz és játszol? Az orvostudományban ezt az állapotot pectus excavatumnak nevezzük. Ma tehát mindezt nagyon egyszerűen, számodra is érthető módon fogjuk megbeszélni.

Egyszerűen fogalmazva, mi az a Pectus Excavatum?

Nagyon egyszerű. A mellkasunk közepén található lapos csontot szegycsontnak nevezik. Ez a mellkas közepén található erős csont, amelyet tapintásra érezhetünk. A Pectus Excavatum nevű állapotban ez a szegycsont nem kifelé nyúlik, hanem rendellenesen nő a mellkasba. Tölcsérként süllyed a mellkasba. Ezért nevezik egyesek „tölcsér alakú mellkasnak”.

Amikor a szegycsont befelé süllyed, a hozzá kapcsolódó négy vagy öt borda mindkét oldalon befelé húzódik. Ez csökkenti a mellkasban lévő teret. Ez korlátozhatja a szív és a tüdő szabad működéséhez rendelkezésre álló teret.

Ez egy veleszületett állapot. Vagyis egy személy ezzel a betegséggel születik. Azonban születéskor nem észrevehető. Gyakran ez a mellkasi gödröcske jobban láthatóvá válik, amikor a gyermek kicsit idősebb lesz, különösen 12-14 éves kor körül, amikor a test gyorsan növekszik.

Gyakoriságát tekintve minden 1000 gyermekből körülbelül egy-nyolcat érint. Fiúknál gyakoribb, mint lányoknál.

Milyen tünetei vannak ennek az állapotnak?

A pectus excavatum tünetei két kategóriába sorolhatók. Az egyik a fizikai kellemetlenség, a másik a pszichológiai hatás. Mindkettő jelentős hatással lehet egy személy életére.

Miért történik ez? Mi az oka?

A pectus excavatum pontos okát sok embernél még nem találták meg. Ez azt jelenti, hogy minden ok nélkül is előfordulhat.

Bizonyos esetekben azonban más egészségügyi állapotokkal is összefüggésbe hozták, különösen olyan betegségekkel, amelyek a szervezet kötőszövetét érintik. Például:

• Marfan-szindróma
• Ehlers-Danlos-szindróma

Ezek genetikai eredetű betegségek. Tehát, ha ilyen típusú betegségben szenved, fennáll a pectus excavatum kialakulásának kockázata.

Ez valami, ami generációkon át öröklődik?

A kutatók még nem azonosítottak olyan specifikus gént, amely a Pectus Excavatumot okozza. Azonban gyanítják, hogy genetikai eredetű lehet. A Pectus Excavatummal élők 40-53%-ának van olyan családtagja (például apja vagy testvére), akinek ez a betegsége. Tehát, ha a családjában valakinek előfordult, nagyobb az esélye annak, hogy Ön is elkapja.

Hogyan diagnosztizálja ezt egy orvos?

Általában nem olyan nehéz diagnosztizálni. Amikor orvoshoz fordulsz, egy egyszerű fizikális vizsgálattal diagnosztizálhatják. Az orvos látni fogja ezt a gödröcskét, amikor megvizsgálja a mellkasodat.

Azonban, hogy pontosan megtudja, mennyire érintette ez az állapot a szívét és a tüdejét, az orvos további vizsgálatokat fog javasolni.

Mik azok a tesztek?

• Mellkasi CT-vizsgálat (komputertomográfia) vagy MRI-vizsgálat (mágneses rezonancia képalkotás): Ezek a vizsgálatok háromdimenziós képeket készíthetnek a mellkas belsejéről. Ezáltal pontosan meg lehet mérni, hogy mennyire süllyedt be a szegycsont, és mennyire van összenyomva a szív és a tüdő.
• Kardiopulmonális terheléses vizsgálat: Ez magában foglalja a futópadon való futást, hogy lássuk, hogyan működik a szíved és a tüdőd testmozgás közben.
• Elektrokardiogram (EKG): Ez a vizsgálat a szív elektromos aktivitását vizsgálja, hogy megállapítsa, vannak-e szabálytalanságok a szívverésben.
• Echokardiográfia: Ez a szív vizsgálata. Segít felmérni a szív működését és a billentyűk állapotát (például a mitrális billentyű prolapsusát).
• Tüdőfunkciós tesztek (PFT-k): Ezek azt mérik, hogy mennyi levegőt képes be- és kiszívni a tüdeje, így képet kaphat arról, hogy mennyire jól működik a tüdeje.

Mindezen vizsgálatok elvégzése után az orvos eldönti, hogy szükség van-e műtétre vagy sem.

Milyen kezelések vannak? Gyógyíthatatlan?

Ez mindenképpen lehetséges! Erre nagyon hatékony kezelések léteznek. Két fő sebészeti módszert alkalmaznak. Ezek a műtétek a befelé fordított szegycsont helyes, azaz kifelé irányú helyzetébe állítását szolgálják.

Mindkét műtéttel:

• Csökkenti a szív és a tüdő terhelését, lehetővé téve azok jobb működését.
• Visszaállítja a mellkas eredeti megjelenését.

Ha fizikai tünetei vannak (légzési nehézség, mellkasi fájdalom), vagy ha a megjelenése miatt súlyos depresszióban szenved, a műtét lehet a legjobb megoldás.

Most pedig nézzük meg, hogy mik is ezek a két sebészeti beavatkozások.

A sebész megvizsgálja Önt, és eldönti, melyik műtét a legmegfelelőbb az Ön számára.

Mennyi időbe telik a felépülés a műtét után? Erős a fájdalom?

Ettől sokan félnek. De a legjobb hír az , hogy a modern fájdalomcsillapítási technikáknak köszönhetően a műtét utáni fájdalom sokkal kisebb, és a felépülési idő is sokkal rövidebb.

Az egyik jelenleg alkalmazott legsikeresebb módszer a krioabláció .

Egyszerűen fogalmazva, ez a mellkasba (a bordák közé) fájdalmat hordozó idegek ideiglenes lefagyasztását jelenti a műtét előtt. Olyan, mintha elzsibbasztanák az ínyét egy foghúzás előtt. Ez azt jelenti, hogy a műtét után néhány napig nem fog sok fájdalmat érezni.

Ennek a módszernek köszönhetően:

• Nem kell 5-7 napig kórházban maradnia, mint régen. Gyakran már a műtét másnapján hazamehet.
• Nem kell többé erős fájdalomcsillapítókra (opioidokra) hagyatkoznia a fájdalom csillapítására, mint régen.
• A múltban egy iskoláskorú gyermeknek ezt a műtétet iskolai szünetekben kellett elvégezni, mivel a gyógyulás körülbelül egy hónapig tart. Most azonban két-három hét múlva visszamehetnek az iskolába.

Ezért nincs ok a műtéttől való félelemre.

Néhány gyakran ismételt kérdés

Ha nem műtétet végeznek rajtam, akkor ez az állapot rosszabbodni fog az életkorom előrehaladtával?

A mellkasi szorítás nem súlyosbodik az életkor előrehaladtával. Azonban, ahogy testünk normális működése csökken az életkor előrehaladtával, több tünetet (légszomjat, fáradtságot) tapasztalhatunk, amelyeket a szívünkre és tüdőnkre nehezedő terhelés okoz.

Lerövidül a várható élettartamom, ha nem műtétre kerül sor? Maradandó károsodást szenvedhet a szívem és a tüdőm?

Nem. Nincs bizonyíték arra, hogy a Pectus Excavatum lerövidítené az ember várható élettartamát, vagy idővel maradandó károsodást okozna a szívben vagy a tüdőben. Kezelés nélkül azonban a tünetek egyre nehezebbé válhatnak együtt élni.

Nincs mód ennek megakadályozására?

Mivel ennek a pontos oka ismeretlen, nincs mód a megelőzésére.

Mikor térhetek vissza a műtét után a szokásos tevékenységekhez?

A műtét után egy ideig pihennie kell. Amint a fájdalom alábbhagy, elkezdhet egy kicsit járni és futni. A sebész azonban eldönti, hogy mikor kezdhet újra súlyokat emelni és sportolni. Egy iskoláskorú gyermek általában 2-3 hét múlva térhet vissza az iskolába.