Valószínűleg tudja, hogy a test egyik részéből a másikba terjedő rák kezelése nagyon nehéz feladat. De a mai orvostudomány fejlődésének köszönhetően léteznek speciális kezelések, amelyek rakétaként célozhatják meg a rákos sejteket, és csak azokat károsítják. Ma egy nagyon fejlett kezelési módszerről beszélünk, amelyet egy neuroendokrin tumoroknak (NET) nevezett ráktípus kezelésére használnak. Ezt PRRT-nek hívják, ami a „peptidreceptor radionuklid terápiát” jelenti.
Egyszerűen fogalmazva, mi is a PRRT kezelés?
A PRRT egy célzott rákterápia. Ennek során radioaktív anyagot juttatnak közvetlenül a rákos sejtekbe, majd elpusztítják azokat. Képzeljük el úgy, mintha szelektíven elpusztítanánk a rákos sejteket anélkül, hogy károsítanánk a szervezetünk egészséges sejtjeit.
Hogy működik ez? Elképesztő!
Hogy megértsük ezt, vegyünk egy rövid példát. Minden rákos sejt felszínén speciális receptorok találhatók, mint egy kulcslyuk az ajtón. Amikor olyan speciális fehérjék, amelyek csak ezekhez a receptorokhoz illeszkednek, kulcsszerűen összeállnak, az ajtó kinyílik, és beengedi a dolgokat a sejtbe.
A PRRT kezelés a következőképpen működik:
1. A „kulcs” létrehozása: A laboratóriumban egy olyan fehérjét (peptidet) hoznak létre, amely pontosan illeszkedik a rákos sejtek felszínén található receptorokhoz.
2. A „bomba” rögzítése: Ezután egy radioaktív elemet, az úgynevezett radionuklidot, amely valójában elpusztítja a rákos sejtet, a mesterségesen létrehozott fehérjéhez rögzítenek.
3. Utazás a célponthoz: Amikor ezt a gyógyszert bejuttatják a szervezetbe, a fehérje megtalálja az útját, és kötődik a rákos sejtek receptoraihoz.
4. A rákos sejt pusztulása: Mint egy kulcs, ami ajtót nyit, amikor a fehérje a receptorhoz kötődik, a radioaktív gyógyszer bejut a sejtbe. A sejtbe jutás után a kibocsátott radioaktivitás károsítja a rákos sejt DNS-ét, belülről pusztítva el a sejtet.
A módszer legnagyobb előnye, hogy csak a rákos sejteket célozza meg, így a környező egészséges sejtek károsodása minimális.
Milyen PRRT típusokat használnak a világon?
A világon eddig jóváhagyott fő PRRT gyógyszer a „lutecium-Lu 177 dotatát” (LUTATHERA®). Ebben a „dotatát” egy szintetikus fehérje, a radioaktív „lutecium-177” elemhez kapcsolódik.
Ez a „dotatát” nevű fehérje hasonló a szervezetünkben található „szomatosztatin” hormonhoz. Néhány „NET” típusú rákos sejt specifikus receptorokkal rendelkezik ehhez a „szomatosztatin” hormonhoz. Ez a „dotatát” nevű fehérje ezekhez a receptorokhoz jut, és szorosan odatapad. Így a gyógyszer közvetlenül a rákos sejtbe jut.
Ezenkívül más PRRT vegyületeket is kutatnak, amelyek közül néhány már klinikai vizsgálatokban van.
Kinek ajánlott ez a PRRT kezelés?
Jelenleg a PRRT-kezelést főként a „gasztroenteropankreatikus NET-eknek” nevezett rákos megbetegedések esetén alkalmazzák, amelyek az emésztőrendszerben fejlődnek ki. Például:
- Hasnyálmirigy
- Végbél
- Vékony- és vastagbél
- Gyomor
Az, hogy ez a kezelés alkalmas-e valaki számára, számos tényezőtől függ. Lásd az alábbi táblázatot.
| Állapot | Leírás |
|---|---|
| Alkalmatlanság műtétre | Ha a rák a szervezet több pontjára is átterjedt ( áttétet adott ), akkor nehéz pusztán műtéttel gyógyítani. Sok NET rákkal diagnosztizált embernél a rák már áttétet jelentett. |
| Más kezelésekre adott válasz hiánya | Ha a műtét nem lehetséges, általában hormonterápiát alkalmaznak. Egyes embereknél azonban a daganatok a kezelések ellenére is kontrollálatlanul növekedhetnek. |
| Szomatosztatin receptorok jelenléte rákos sejtekben | Ez a legfontosabb dolog. Ahhoz, hogy a PRRT gyógyszer működjön, a rákos sejteknek rendelkezniük kell ezekkel a speciális receptorokkal. Kezelőorvosa speciális vizsgálatot fog végezni, például oktreotid vizsgálatot, hogy megerősítse, jelen vannak-e ezek a receptorok. |
Hogyan készülj fel a kezelés előtt?
Ha már szed más gyógyszereket a NET rák kezelésére, orvosa azt tanácsolhatja, hogy a PRRT kezelés előtt átmenetileg hagyja abba néhányuk szedését.
- A hosszú hatású szomatosztatin injekciókat jellemzően legalább 4 héttel a kezelés előtt le kell állítani.
- A rövid hatású szomatosztatin injekciókat 24 órával a kezelés előtt leállíthatták.
- A kezelés alatt kerülni kell a nagy dózisú szteroidok, például a glükokortikoszteroidok szedését is.
Minden kezelés előtt egy héttel több vérvizsgálatot is elvégznek, hogy kiderüljön, a szervezet felkészült-e rá.
Mi történik a kezelés napján?
A PRRT kezelést általában kéthavonta adják, 4 alkalommal, 8 hónapon keresztül. Ez egy járóbeteg-ellátás, ami azt jelenti, hogy nem kell kórházban maradnia. A teljes beavatkozás körülbelül 5-6 órát vesz igénybe.
1. Először egy intravénás (IV) kanült helyeznek be a karjába.
2. A kezelés megkezdése előtt egy órával gyógyszert adnak a hányinger és a hányás megelőzésére.
3. Ezután körülbelül 4 órán keresztül intravénásan aminosavoldatot kap a vesék védelme érdekében.
4. Körülbelül 30 perccel az aminosavoldat adagolásának megkezdése után a PRRT gyógyszert külön intravénásan adják be 30-45 perc alatt.
5. Miután az összes oldatot beadtuk, az intravénás kanült eltávolítjuk.
A kezelést követő napon speciális vizsgálatot végeznek, hogy megállapítsák, hogyan terjedt el a gyógyszer a szervezetben.
Milyen előnyei és kockázatai vannak a PRRT kezelésnek?
Milyen előnyökkel jár?
A PRRT egy nagyon sikeres kezelés. Sok embernél, akik részesülnek benne, a daganatok eltűnnek vagy abbahagyják a növekedést. Ez lehetővé teszi a betegek számára , hogy hosszabb ideig éljenek és jó életminőséget tartsanak fenn .
De egy dolgot nem szabad elfelejteni, hogy a PRRT nem gyógyítja meg a rákot. Sok embernél a rák egy idő után kiújulhat.
Kockázatok és mellékhatások
A hányás és a hányinger a kezelés leggyakoribb azonnali mellékhatásai, de ezek nagyrészt kontrollálhatók a kezelés előtt adott gyógyszerrel.
Egyéb lehetséges szövődmények a következők:
- Vese- vagy májproblémák.
- Alacsony vérsejtszám. Ez légzési nehézséget, fokozott fertőzésveszélyt, valamint vérzést vagy véraláfutást okozhat.
- Nagyon ritka kockázata van a vérképzőszervi daganatok, például a mielodiszpláziás szindróma és a leukémia kialakulásának.
Kezelőorvosa a kezelés 8 hónapja alatt rendszeres vérvizsgálatokkal fogja Önt ellenőrizni. Ha bármilyen probléma merül fel, dönt a kezelés megváltoztatásáról vagy leállításáról.
A legsürgetőbb helyzet: karcinoidválság
Ez egy ritka, de súlyos, potenciálisan életveszélyes állapot. A rákos sejtekből származó hormonok hirtelen felszabadulása okozza. A tünetek általában a kezelés megkezdését követő 48 órán belül jelentkeznek.
Ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon a legközelebbi kórház sürgősségi osztályához (ETU).
* Légzési nehézség
* Az arc vagy a nyak bőrének vörössége vagy égő érzése (kipirulás)
* Alacsony vérnyomás (hipotenzió)
* Palpitáció (gyors szívverés)
* Súlyos hasmenés
Felépülés és a mindennapi élet
A legtöbb ember jól tolerálja a PRRT-kezelést, és gyorsan felépül.
Visszamehetek dolgozni?
A PRRT nagyon kis mennyiségű radioaktív anyagot használ. Ez a radioaktív anyag a kezelés után néhány napig a vizelettel és a széklettel ürül ki a szervezetből. Orvosa azt fogja tanácsolni , hogy ez idő alatt legalább egy méter távolságot tartson másoktól, különösen a terhes nőktől és a kisgyermekektől . Fontos az is, hogy gyakran mosson kezet.
Lehetséges ebben az időszakban utazni?
A kezelés után akár 3 hónapig is lehet nagyon kis mennyiségű sugárzás a szervezetében. Ez például a repülőtereken található sugárzásszűrő berendezésekkel kimutatható. Kezelőorvosa egy speciális kártyát ad Önnek, amelyen részletesen leírja a kapott kezelést. Fontos, hogy ezt a kártyát és a kezelési dokumentáció egy másolatát a kezelés után akár 3 hónapig is magánál tartsa, bárhová is megy.
Otthoni üzenet
- A PRRT egy fejlett kezelési módszer, amely csak a rákos sejteket célozza meg, és sugárzást használ azok elpusztítására.
- Főként olyan neuroendokrin tumorok (NET-ek) esetén alkalmazzák, amelyek az egész testben elterjedtek, és nem reagálnak a műtétre vagy más kezelésekre.
- Bár ez a kezelés nem gyógyítja meg teljesen a rákot, nagyon hasznos a betegség kontrollálásában, valamint a túlélési idő és az életminőség javításában.
- A kezelést követő néhány napban elengedhetetlen az orvos utasításainak betartása, hogy megvédje magát a sugárzástól.
- Ha karcinoid krízis tünetei jelentkeznek, például légzési nehézség, bőrpír és szapora szívverés, azonnal menjen a kórház sürgősségi osztályára (ETU) .
- Ha bármilyen probléma vagy mellékhatás merül fel a kezeléssel kapcsolatban, beszéljen orvosával.
💬 Comments (0)
No comments have been posted yet. Add your comment here for the first time.
Add meg megjegyzésedet