Megoldás nagy vesekövek kezelésére: A PCNL műtét (perkután nephrolitotomia) egyszerű magyarázata

A vesekövek sok ember problémáját okozzák, és néha elviselhetetlen fájdalmat okoznak. A kis kövek gyakran a vizelettel távoznak, miután sok vizet fogyasztottak és bevették az orvos által felírt gyógyszert. De vannak egészen nagy kövek is. Ma egy különleges és nagyon sikeres műtétről fogunk beszélni, amelyet az orvosok akkor javasolnak, ha más módszerekkel nem lehet eltávolítani őket.

Egyszerűen fogalmazva, mi a PCNL?

A PCNL teljes neve perkután nephrolitotomia . Bár a név kissé bonyolultan hangozhat, a jelentése nagyon egyszerű.

• A „perkután” jelentése „bőrön keresztül”.
• A „nephrolitotomia” jelentése „egy kő sebészeti eltávolítása a veséből”.

Egyszerűen fogalmazva, a PCNL egy olyan eljárás, amelynek során egy nagyon apró bemetszést ejtenek a háton, és egy nagy követ távolítanak el a veséből. Főként olyan nagy kövek eltávolítására használják, amelyeket más kezelésekkel, például gyógyszeres kezeléssel, lökéshullám-kőzéssel vagy más eljárásokkal nem sikerült sikeresen kezelni.

A PCNL egy komoly műtét?

Igen, a PCNL nagy műtétnek számít. De ne aggódjon. Ez nem olyan, mint a hagyományos nyílt műtét. A nyílt műtét nagyobb bemetszést igényel, ami azt jelenti, hogy a gyógyulás tovább tart és fájdalmasabb.

A PCNL azonban egy „minimálisan invazív” műtét. Ez azt jelenti, hogy mivel egy nagyon kis bemetszésen keresztül végzik, kisebb hatással van a szervezetre, kevesebb szövődmény lép fel, és gyorsabban felépülhet. Mivel azonban ez egy nagyobb műtét, szakorvosok csapata végzi kórházban.

Kinek van igazán szüksége erre a műtétre?

A vesekövek legtöbbször a vizelettel ürülnek ki. Ellenkező esetben az orvos más egyszerű kezelésekre utalja a beteget. A PCNL műtétet a következő esetekben végzik:

• Ha a vesekő nagyon nagy: Ez a módszer általában a 2 centiméternél nagyobb kövek eltávolítására a legjobb.
• Ha más kezelések kudarcot vallanak: Ha a követ nem lehet eltávolítani olyan kezelésekkel, mint a lökéshullámú litotripszia vagy a lézeres ureteroszkópia, amely során egy kamerát vezetnek le a húgycsövön, és lézerrel távolítják el a követ.
• Ha a kő bonyolult helyen található: Ha a kő a vese olyan részén található, amelyet nehéz eltávolítani.

Nézzük meg lépésről lépésre, hogyan történik a műtét.

Nagy megkönnyebbülés lesz, ha jól informált leszel erről a műtéttípusról, mielőtt aláveted magad. Nézzük meg, hogyan is működik ez a folyamat.

1. Mit kell tennem a műtét előtt?

Néhány nappal a műtét előtt orvoshoz kell fordulnia. Ott:

• Ellenőrizzük az egészségi állapotát: megmérjük többek között a vérnyomást és a pulzusszámot.
• Legyen tisztában a gyógyszereivel: Tájékoztassa kezelőorvosát az összes szedett gyógyszeréről, beleértve a vitaminokat és a gyógynövényeket is. Ha vérhígítókat szed (pl. aszpirin) , előfordulhat, hogy a műtét előtt abba kell hagynia a szedésüket. De soha ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy először konzultálna orvosával.
• Mondja el az allergiáit: Mindenképpen tudassa velünk, ha bármilyen gyógyszer-, étel- vagy egyéb allergiája van, például ragtapaszra.
• Böjtölés: Azt tanácsoljuk, hogy a műtét előtti este éjfél után ne egyen és ne igyon semmit. Ha bármilyen alapvető gyógyszert kell szednie, azt egy korty vízzel is beveheti.
• Vizsgálatok: Felkérhetik Önt CT (komputertomográfia), ultrahangvizsgálat vagy röntgenvizsgálat elvégzésére a vesekő pontos helyének és méretének megállapítására.

2. Mi történik a műtét során?

A műtétet szakorvosok, aneszteziológus és ápolószemélyzet csapata végzi.

• Érzéstelenítés: Először általános érzéstelenítésben részesül. Így a műtét alatt semmilyen fájdalmat nem fog érezni, és teljesen alszik.
• Pozíció: A műtétet gyakran hason fekve végzik az ágyon. Ez lehetővé teszi a veséhez való könnyebb hozzáférést hátulról.
• Kis bemetszés: A szakorvos egy kb. 1 centiméteres bemetszést ejt a hátadon, ahol a veséd található.
• Műszer behelyezése: A bemetszésen keresztül egy védőcsövet (hüvelyt) helyeznek a vesébe. Ezután egy apró kamerát (nefroszkópot) helyeznek a csövön keresztül, és a vesében lévő követ egy képernyőn vizsgálják.
• Kő eltávolítása: Ha a kő kicsi, ugyanazzal az eszközzel távolítják el. Ha a kő nagy, lézersugárral vagy egy speciális rezgő eszközzel, a „lithotripterrel” apró darabokra törik és távolítják el a darabokat.
• Cső behelyezése: Miután a követ teljesen eltávolították, egy kis csövet (drenažáló csövet) vagy húgyvezeték-stentet helyezhetnek a húgyhólyagba, hogy a vizelet és a vér kifolyhasson a veséből. Ez elősegíti a seb gyógyulását.
• Varrás: Végül a hátoldalon ejtett kis bemetszést öltésekkel zárjuk.

Ez az egész folyamat általábanKörülbelül két-négy órát is igénybe vehet.

3. Mi történik a műtét után?

A műtét befejezése után az aneszteziológus leállítja az érzéstelenítést. Néhány percen belül fokozatosan visszanyeri az eszméletét.

• Ébresztő: Először a kórterembe kerülnek, ahol szorosan figyelemmel kísérik az egészségi állapotát.
• Fájdalomcsillapítás: Az eszmélet visszanyerése után enyhe fájdalmat érezhet. Az ápolószemélyzet fájdalomcsillapítót fog adni Önnek ennek enyhítésére.
• Kórházi tartózkodás: Általában körülbelül egy napig kell kórházban maradnia. Ez idő alatt az orvosok figyelemmel kísérik a felépülését.
• Vér a vizeletben: Normális, ha a műtét után egy-két hétig kis mennyiségű vér van a vizeletben. Ne aggódjon emiatt.

Milyen előnyei és kockázatai vannak a PCNL műtétnek?

Mint minden orvosi kezelésnek, ennek is vannak előnyei és kisebb kockázatai.

Előnyök:

• Az a képesség, hogy szinte teljesen eltávolítsák a nagy veseköveket, amelyeket más módszerekkel nem lehet eltávolítani.
• Ez egy nagyon magas, 75-98%-os sikerességi arányú műtét.
• A bemetszés kisebb, mint a nyílt műtétnél, így a seb gyorsabban gyógyul.
• Kevesebb időt kell kórházban tölteni.

Kockázatok:

Bár ezek nagyon ritkák, fontos, hogy tisztában legyünk velük.

• Az érzéstelenítéssel kapcsolatos kockázatok.
• Fertőzés a műtéti területen.
• Túlzott vérzés.
• Vérrögképződés `(hematoma)`.
• Bizonyos vesekárosodás.
• Néha nem lehetséges a teljes kő eltávolítása.
• Súlyos húgyúti fertőzés (szepszis).

Mennyi idő alatt gyógyulhat meg? Milyen óvintézkedéseket kell tenni otthon?

A teljes felépülés általában két-négy hétig tart. Nagyon fontos, hogy a tested ez idő alatt pihenjen.

• Kerülje a súlyemeléseket: Két hétig ne emeljen semmi nehezebbet, mint egy liter tej súlya (kb. 4 kg).
• Testmozgás: Egy ideig kerülje a megerőltető testmozgást.
• Visszatérés a munkába: Ha irodai munkád van, körülbelül egy hét múlva visszatérhetsz dolgozni. Ha azonban a munkád fizikai megterhelést igényel, akkor a legjobb, ha legalább két hét szabadságot tartasz.

Hamarosan orvoshoz kell fordulni!

Ha a műtét után bármilyen szokatlan tünetet tapasztal, ne hagyja figyelmen kívül azokat. Ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal hívja orvosát, vagy menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára (ETU) .

A műtét után négy-hat héttel mindenképpen keresse fel újra orvosát kontrollvizsgálatra.