Mellkasi fájdalmaid és légzési nehézségeid vannak? Ez szívburokgyulladás is lehet!

Érzett már éles, szúró fájdalmat a mellkasa közepén, ami miatt nehézlégzett? Ez akkor is előfordulhat, ha felépült egy megfázásból vagy influenzából. Sokan attól tartanak, hogy ez szívbetegség. Valójában a szívet körülvevő zsák gyulladása is lehet. Ma részletesen beszélünk erről az állapotról, amelyet „szívburokgyulladásnak” nevezünk.

Tudod, mi a szívburokgyulladás?

Egyszerűen fogalmazva, a „szívburokgyulladás” a szívburok, a szívet körülvevő nagyon vékony, kétrétegű, folyadékkal töltött zsák gyulladása vagy duzzanata. Hasonló a bőrünkön lévő vágáshoz, amely a terület vörösségét és duzzanatát okozza. A „szívburok” fő funkciója a szív védelme és a szükséges kenés biztosítása veréskor. E gyulladás miatt néha extra folyadék halmozódhat fel a szívburok rétegei között. Ezt „szívburok-effúziónak” nevezik.

A szívburokgyulladás általában hirtelen jelentkezik. Azonban néha hetekig, akár hónapokig is eltarthat. Általában három hónapon belül elmúlik, de egyeseknél évekig is eltarthat.

Többféle perikarditisz létezik, ugye?

Igen, a „perikarditisznek” különböző típusai vannak. Nézzük meg, melyek a főbb típusok:

• Akut szívburokgyulladás: Ez a leggyakoribb típus. Ez a gyulladás hirtelen, a tünetek megjelenésével jelentkezik.
• Krónikus szívburokgyulladás: Ez a név azt a gyulladást jelöli, amely a kezdeti akut epizód után három hónapig vagy tovább fennáll.
• Konstriktív szívburokgyulladás: Ez egy súlyosabb állapot. Ilyenkor a szívburok begyulladt rétegei fokozatosan megvastagodnak, hegszövet alakul ki, és összeragadnak. Olyan, mintha a szív összehúzódna. Ez nagymértékben zavarja a szív normális működését. Ez az állapot gyakran hosszú ideig fennálló „akut szívburokgyulladás” után jelentkezik.
• Fertőző perikarditisz: Ezt az állapotot vírusos, bakteriális, gombás vagy parazitafertőzés okozhatja.
• Idiopátiás szívburokgyulladás: Néha az oka ismeretlen . Ezért nevezik így.
• Traumás szívburokgyulladás: Ez az állapot mellkasi sérülés után, például autóbaleset után jelentkezhet.
• Urémiás pericarditis: Ez olyan embereknél fordulhat elő, akiknek a veséi nem működnek megfelelően.
• Malignus szívburokgyulladás:Ez az állapot a test más részein kialakuló rák miatt is előfordulhat.

Mi a különbség a szívizomgyulladás és a perikarditisz között?

Mindkettő a szív gyulladásos állapota, de két helyen fordulnak elő. A miokarditisz a szívizom gyulladása. A perikarditisz a szívet körülvevő hártya, az úgynevezett szívburok gyulladása. Mindkettőt gyakran vírus okozza. Mindkettő okozhat mellkasi fájdalmat. Perikarditisz esetén azonban a mellkasi fájdalomnak enyhülnie kell, ha előrehajol. Miokarditisz esetén fáradtabbnak és gyengébbnek fogja érezni magát.

Kinél a legnagyobb a valószínűsége a perikarditisz kialakulásának?

Bárkinél kialakulhat szívburokgyulladás. Leggyakrabban azonban 16 és 65 év közötti férfiaknál fordul elő. A statisztikák szerint ez az állapot évente 100 000 emberből körülbelül 28-nál fordul elő.

Mi történik a szervezetben pericarditis esetén?

Szívburokgyulladás esetén a szívet körülvevő hártya vörössé és duzzadttá válik. Olyan ez, mint amikor a karon vagy lábon lévő vágás körüli bőr megduzzad. Ez a szívburok nagyon fontos. Keni a szívet, védi a fertőzésektől és a ráktól, és segít a helyén maradni a mellkasban. Megakadályozza azt is, hogy a szív túl nagyra nőjön, amikor a vérmennyiség megnő. Ez segíti a szív hatékonyabb működését.

Milyen tünetei vannak a szívburokgyulladásnak? Hogyan ismerhető fel?

A perikarditisz fő tünete a mellkasi fájdalom. Ennek a fájdalomnak számos sajátos jellemzője is van:

• Éles, szúró fájdalom (ezt a szív duzzadt szívburokhoz való súrlódása okozza).
• Ez a fájdalom fokozódhat köhögés, nyelés, mély lélegzetvétel vagy lefekvéskor.
• Azonban, amikor leül és előrehajol, éreznie kell, hogy a fájdalom enyhül. Ez egy nagyon fontos tünet.

Előfordulhat, hogy előre kell hajolnia, vagy meg kell fognia a mellkasát, hogy könnyebben tudjon lélegezni.

Vannak más tünetek is:

• Fájdalom a hátban, a nyakban vagy a bal vállban.
• Nehéz lélegezni, ha elakadsz.
• Száraz köhögés.
• A palpitáció a gyors, szabálytalan szívverés érzése.
• Állandó szorongás és fáradtság érzése.
• Láz.
• Súlyos esetekben a lábak, a bokák és a lábfejek duzzanata.

Ha a lábai, lábfejei és bokái megdagadtak, vagy nehézségei vannak a légzéssel még kisebb tevékenységek közben is, az egy súlyos állapot, az úgynevezett konstriktív szívburok-gyulladás jele lehet. Ez akkor fordul elő, amikor a szívburok megvastagszik, és megakadályozza a szív megfelelő tágulását. Ez megakadályozza, hogy a szív megfelelően pumpálja a vért. Emiatt a tüdő, a has és a lábak megtelhetnek vérrel és megduzzadhatnak, hasonlóan a pangásos szívelégtelenség tüneteihez. Rendellenes szívritmus is előfordulhat.

Ha az „akut szívburokgyulladás” bármilyen tünetét észleli, azonnal forduljon orvoshoz. Ha úgy gondolja, hogy tünetei sürgősségi ellátást igényelnek, kérjen segítséget a legközelebbi kórházban.

Miért fordul elő szívburokgyulladás? Melyek az okai?

Meglepő módon, 100 esetből körülbelül 90-ben nem található konkrét ok erre a „szívburokgyulladásra”. Ezt „idiopátiás szívburokgyulladásnak” nevezik.

Azonban számos más oka is lehet a perikarditisz kialakulásának:

• Vírusfertőzés (gyakran gyomor-bélrendszeri vírus) szövődményeként.
• Bakteriális fertőzés, például tuberkulózis.
• Gombás fertőzés.
• Parazita okozta fertőzés.
• Néhány „autoimmun betegség”, például a „lupus”, a „reumatoid artritisz” és a „szkleroderma” miatt.
• Mellkasi sérülés, például egy autóbaleset után.
• „Veseelégtelenség” miatt.
• Olyan rákos megbetegedések miatt, mint a limfóma.
• Genetikai betegségek, például a „familiáris mediterrán láz” (FMF) miatt.
• Egyes immunrendszert elnyomó gyógyszerek miatt (ez nagyon ritka).

A perikarditisz kialakulásának kockázata a következők után is nagyobb:

• „Szívroham” után.
• Nyílt szívműtét után (nyitott szívműtét / posztperikardiotómiás szindróma).
• Sugárterápia után.
• Bizonyos kezelések, például a „szívkatéterezés” vagy a „rádiófrekvenciás abláció (RFA)” után.

Ezekben az esetekben a szívburokgyulladást a szervezet műtétre vagy állapotra adott válaszának problémája okozhatja. Néha több hét is eltelhet, mire a szívburokgyulladás tünetei megjelennek a bypass műtét után. Beszéljen erről sebészével.

Doktor úr, hogyan diagnosztizálják a szívburokgyulladást?

Az éles fájdalom a mellkasban és a lapockák mögött, különösen előrehajláskor, valamint a mellkasi fájdalom belégzéskor a két legfontosabb jel, amely arra utalhat, hogy szívburokgyulladása lehet. Ez segíthet megállapítani, hogy nem szívrohamról van-e szó. Orvosa kikérdezi Önt a tüneteiről, hogy volt-e mostanában beteg, volt-e korábbi betegsége, voltak-e műtétei, és vannak-e egyéb egészségügyi problémái, amelyek növelhetik a szívburokgyulladás kialakulásának kockázatát.

Az orvos ezután meghallgatja a szívét. Amikor a szívburok duzzadt rétegei összedörzsölődnek, egy olyan hangot fog hallani, mint amikor két levél vagy két száraz bőrdarab dörzsölődik egymáshoz . Ezt „szívburok-dörzsölésnek” nevezik. Ezt a hangot akkor hallja a legjobban, ha előrehajol, visszatartja a lélegzetét, majd lassan kilélegzik. A gyulladás súlyosságától függően előfordulhat, hogy némi „ropogás” is hallható a tüdőben. Ez azt jelenti, hogy folyadék van a tüdő körüli térben, vagy extra folyadék van a szívburokban.

Milyen vizsgálatokat végeznek erre?

Az orvosok különféle vizsgálatokat végeznek a szívburokgyulladás, valamint a szövődmények, például a szívburok-effúzió vagy a konstriktív szívburokgyulladás ellenőrzésére. Előfordulhat, hogy az alábbiak közül egyet vagy többet kell tennie:

• Mellkasröntgen: Ellenőrizzük a szív méretét, és nézzük meg, van-e folyadék a tüdőben.
• Elektrokardiogram (EKG): A szívritmus változásainak ellenőrzésére szolgál. A pericarditisben szenvedők körülbelül felének észrevehető változásai vannak az EKG-ján. Egyes embereknél semmilyen változás nem tapasztalható.
• Echokardiográfia (Echo): A szív működésének és a szív körüli folyadék (pericardiális folyadékgyülem) kimutatására. Az echokardiográfia a konstriktív pericarditis jeleit mutathatja, ami egy megvastagodott, szoros zsák a szív körül.
• Szív MRI: A szívburokban lévő folyadéktöbblet, gyulladás, megvastagodás vagy szívzörej ellenőrzésére . Egy speciális anyagot, a „Gadolíniumot” injektálnak a szívbe.
• CT-vizsgálat: Annak megállapítására, hogy vannak-e kalciumlerakódások, folyadék, gyulladás, daganatok vagy egyéb betegségek a szívburokban. Ehhez jódot tartalmazó festéket használnak. Tudjon meg többet a gyulladásról. Ez a vizsgálat nagyon fontos, ha konstriktív szívburok-gyulladás miatt műtétre van szüksége.
• Szívkatéterezés: Ellenőrzi a szívben lévő nyomást. Ez megerősítheti, hogy konstriktív szívburokgyulladása van-e.
• Vérvizsgálatok: Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs szívrohama, hogy felmérje a szíve működését, ellenőrizze a szívburokban lévő folyadékot, és segítsen megtalálni a szívburok-gyulladás okát. Szívburok-gyulladás esetén az ESR (vörösvérsejt-süllyedés) és az ultraérzékeny C-reaktív protein (CRP) szintje általában magasabb a normálisnál. Más vizsgálatokat is végezhetnek autoimmun betegségek, például lupus és reumatoid artritisz kimutatására.

Milyen kezelések vannak a pericarditisre?

A legtöbb esetben a szívburokgyulladásban szenvedőknél a gyógyszeres kezelés önmagában elegendő, a feltételezett októl függően. Ha azonban folyadék halmozódott fel a szívburokban, azt el kell távolítani. Konstriktív szívburokgyulladás esetén műtétre lehet szükség.

Pericarditis kezelésére szolgáló gyógyszerek

Az akut szívburokgyulladást fájdalom- és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, például ibuprofennel vagy nagy dózisú aszpirinnel kezelik. A szívburokgyulladás okától függően antibiotikumokra vagy gombaellenes gyógyszerekre lehet szükség.

Ha két hétnél tovább fennálló súlyos tünetei vannak, vagy ha a tünetek a felépülés után visszatérnek, orvosa felírhat egy kolhicin nevű gyulladáscsökkentő gyógyszert is. A kolhicin segíthet a gyulladás szabályozásában és megelőzheti a szívburokgyulladás kiújulását hetekig vagy hónapokig. Vesebetegség esetén orvosa felírhat egy prednizon nevű szteroidot is, ami megnehezítheti az ibuprofen és a kolhicin szedését.

Ha nagy dózisú „Ibuprofent” kell szednie, orvosa más gyógyszereket is felírhat a gyomor-bélrendszeri panaszok csökkentésére. Ha nagy dózisú „NSAID-okat” (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket) szed, rendszeres „kontrollvizsgálatokra” lesz szüksége a vese- és májfunkció változásainak ellenőrzésére.

Ha Önnek „krónikus” vagy „visszatérő” szívburokgyulladása van, akkor előfordulhat, hogy több éven át „NSAID”-okat vagy „kolhicint” kell szednie, még akkor is, ha egyébként egészséges. A „diuretikumok” („vízhajtók”) általában segítenek eltávolítani a „konstriktív szívburokgyulladás” miatt felhalmozódó felesleges folyadékot. Ha szívritmuszavara van, orvosa beszélni fog Önnel a kezelésről.

Orvosa beszélhet Önnel szteroidokkal vagy más gyógyszerekkel, például azatioprinnal (Azasan® vagy Imuran®), intravénás humán immunglobulinokkal, illetve anakinrával vagy rilonacepttel történő kezeléséről is.

Ha a szívburokgyulladást fertőzés okozza, orvosa specifikus gyógyszereket fog felírni a fertőzés kezelésére. Ha rák okozza, a legjobb kezelés a rák kezelése.

Sebészeti beavatkozások és eljárások szívburokgyulladás esetén

Amikor folyadék halmozódik fel a szívburok rétegei között, az egy „szívburok-effúziónak” nevezett állapotot okoz. Ha ez a folyadék gyorsan felhalmozódik, „szívtamponádot” okozhat, amely egy súlyos állapot, amely nyomást gyakorol a szívre és zavarja annak működését. A „szívtamponád” egy életveszélyes orvosi vészhelyzet, amely azonnali ellátást igényel.

A szív rétegei között hirtelen felhalmozódó folyadék megakadályozhatja a szív megfelelő működését és vérnyomásesést okozhat. Ez életveszélyes, ezért az orvosnak azonnal el kell távolítania a folyadékot.

Ha folyadék van a szívburok folyadékgyülemében, ami nyomást gyakorol a szívére, szükség lehet egy pericardiocentézisnek nevezett eljárásra. Ez magában foglalja, hogy az orvos egy hosszú, vékony csövet, az úgynevezett katétert használ a felesleges folyadék eltávolítására. Ezt a csövet és a tűt echokardiográfia vagy CT-vizsgálat segítségével vezetik a szívburokzsákba.

Ha a folyadékot nem lehet tűvel eltávolítani, az orvos egy kisebb sebészeti beavatkozást végez, amelyet „perikardiális ablaknak” neveznek. Ez magában foglalja egy kis bemetszést a mellkasban, és egy lyukat a perikardiumban a folyadék eltávolítása érdekében.

Konstriktív szívburokgyulladás esetén szükség lehet a szívburok egy részének eltávolítására. Ezt a műtétet pericardiectomiának nevezik. Olyan betegeknél végzik, akiknek hegszövetük van a szívburokban. Általában nem végzik el olyan betegeknél, akiknél aktív gyulladás és mellkasi fájdalom jelentkezik szívburokgyulladás miatt.

A műtétet általában nem alkalmazzák visszatérő szívburokgyulladás esetén, mivel a gyulladás megnehezítheti a műtét utáni felépülést. Azonban orvosa megbeszélheti Önnel ezt, ha más kezelések nem jártak sikerrel.

Mennyi idő alatt gyógyul meg a kezelés után?

Egy héten belül reagálnia kell a kezelésre, de a gyógyszereket körülbelül két hétig kell szednie. A műtét utáni felépülés hosszabb időt vesz igénybe. A szívburokgyulladásból való teljes felépülés hetekig vagy hónapokig is eltarthat. Nagyon fontos, hogy ez idő alatt eleget pihenjen.

Csökkenthető a pericarditis kiújulása?

Bár az „akut perikarditisz” epizódját nem lehet megelőzni, a kiújulás kockázatát csökkentheti az azonnali kezelés megkezdésével és a kezelés pontos betartásával. Kövesse orvosa utasításait is a testmozgás újrakezdésének időpontjáról. Az intenzív testmozgás aktív „perikarditisz” alatt ronthatja az állapotot.

Mire kell figyelni pericarditisszel együtt élve?

Miután felépült a szívburokgyulladásból, gond nélkül visszatérhet a szokásos tevékenységeihez. Azonban ne folytassa a megerőltető testmozgást, amíg orvosa nem engedélyezi. Orvosa erről bővebben tájékoztatni fogja.

Meddig tart a perikarditisz?

• Az akut pericarditis négy-hat hétig tart.
• A „szüntelen szívburokgyulladás” (folyamatos) ennél tovább tart, de kevesebb mint három hónapig.
• A krónikus szívburokgyulladás több mint három hónapja fennáll.
• A pericarditisben szenvedők 15-30%-ánál ismétlődő epizódok jelentkezhetnek az évek során.

Kezelés esetén az „akut szívburokgyulladásban” szenvedők felépülésének nagyon magas az esélye. A legtöbb ember teljesen felépül. Enyhe esetben a betegség pihenéssel elmúlhat. Kezelés nélkül azonban egyeseknél „krónikus szívburokgyulladás” alakulhat ki.

A legfontosabb, hogy a gyógyszereket pontosan az orvos által előírt módon szedjük, és az ütemezett időpontokban orvoshoz forduljunk.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha a „konstriktív perikarditisz” tüneteit tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz. Ezek a tünetek a következők:

• Légzési nehézség.
• A lábak és a lábfejek duzzanata.
• Vízvisszatartás a szervezetben.
• Szívdobogásérzés.
• Súlyos hasi duzzanat.

Bár a mellkasi fájdalom a szívburokgyulladás gyakori tünete, szívroham tünete is lehet. Ezért, ha mellkasi fájdalmat tapasztal, az szívroham jele lehet, ezért azonnal menjen a sürgősségire.

Végül néhány fontos dolog

Remélem, most már jobban megérti ezt az állapotot, amit „szívburokgyulladásnak” neveznek. Ne feledje,Ha mellkasi fájdalmat tapasztal, különösen előrehajláskor és belégzéskor, lázzal és fáradtsággal járó tünetekkel együtt, az szívburokgyulladásra utalhat. Ha ez előfordul, a legjobb, ha pánik nélkül fordul orvoshoz.

Ha időben elkezdi a kezelést, gyakran teljes felépülést érhet el. Ha megfelelően követi a kezelést, az segíthet megelőzni az állapot kiújulását is. Ezért nagyon fontos, hogy pontosan az orvos által felírt gyógyszereket szedje, és rendszeresen járjon kontrollvizsgálatokra. Legyen tisztában a szívburokgyulladás tüneteivel, hogy ha újra jelentkezik, gyorsan kezelést kaphasson. Jó felépülést kívánok!

` Szívburokgyulladás, szívburokgyulladás, mellkasi fájdalom, légszomj, szívbetegség, szívroham, kolhicin