Úgy érzed, mintha vízzel telne meg a tüded? Beszéljünk a mellhártya-folyadékról!

Érzett már enyhe nehézséget a mellkasában, furcsa érzést légzéskor? Vagy hallotta már valakit azt mondani, hogy "A tüdő tele van vízzel"? Erről fogunk ma beszélni. Orvosilag ezt pleurális folyadékgyülemnek nevezik.

Egyszerűen fogalmazva, mi a pleurális folyadékgyülem?

Oké, most nézzük meg, hogy ez mi is valójában. A tüdő a mellüregben található. Körülöttük, a mellüreg belsejében két nagyon vékony membrán található. Ezeket a membránokat mellhártyának nevezzük. Olyan, mintha mindkét oldalról be lenne borítva.

Normális esetben nagyon kis mennyiségű folyadék található a két pleurális membrán között. Képzeljük el úgy, mint az olajat, amely egy gép két részét keni. Ez a folyadék teszi lehetővé a tüdő mozgását, tágulását és összehúzódását légzés közben.

Azonban ebben a pleurális folyadékgyülemnek nevezett állapotban a két pleurális membrán közötti folyadék mennyisége sokkal magasabb a normálisnál . Ez azt jelenti, hogy vagy a szervezet túl sok folyadékot termel, vagy a termelt folyadék nem szívódik vissza megfelelően a szervezetbe. Ekkor mondjuk, hogy „a tüdő tele van vízzel”.

Vannak-e a pleurális folyadékgyülemnek különböző típusai?

Igen, az orvosok a pleurális folyadékgyülemnek két fő típusát osztják, a tüdő körül összegyűlő folyadék jellegétől függően.

1. Transzudatív vagy fehérjében szegény, vizes folyadék: Ez a típusú folyadék általában akkor fordul elő, amikor a szervezetben lévő folyadékok nyomása megnő. Például cirrózisban (májbetegségben) vagy szívelégtelenségben szenvedő személynél előfordulhat ilyen típusú folyadék. Ez akkor fordul elő, amikor folyadék szivárog ki az erekből.

2. Izolált vagy fehérjében gazdag folyadék: Az ilyen típusú folyadék fő okai a rák (például tüdőrák, emlőrák) vagy valamilyen fertőzés . Ebben az esetben túl sok folyadék szivárog a legkisebb ereken keresztül, vagy a folyadékot a nyirokrendszer nem távolítja el megfelelően.

A kezelési módszereket e típus alapján határozzák meg. Ezért nagyon fontos, hogy az orvos ismerje a folyadék természetét.

Mennyire gyakori ez az állapot?

Valójában a pleurális folyadékgyülem gyakoribb állapot, mint gondolnánk . Például a jelentések szerint csak az Egyesült Államokban évente körülbelül 1,5 millió embernél alakul ki ez a betegség. Ez az állapot hazánkban is előfordul.

Milyen tünetei vannak a pleurális folyadékgyülemnek?

A pleurális folyadékgyülem kialakulását kiváltó alapbetegségtől függően más tünetek is jelentkezhetnek. Számos olyan tünet is létezik, amelyek specifikusak a pleurális folyadékgyülemre.

• Mellkasi fájdalom: Ez a fájdalom súlyosbodhat, különösen mély lélegzetvétel vagy köhögés esetén. Olyan érzés lehet, mintha valami belülről szúrna.
• Nehézlégzés: Légzési nehézség, fulladásérzés. Ez erőlködésre súlyosbodhat.
• Orthopnea: Ez egy némileg specifikus tünet. Azt jelenti, hogy nehézséget okoz a légzés az ülésen vagy az álló helyzetben kívül (például fekve). Vannak, akik két vagy három párnával alszanak, hogy megtámasztsák magukat, mert fekve fulladozást éreznek.

Azonban néhány embernél előfordulhat tünetmentes pleurális folyadékgyülem. Csak akkor derül ki róla, amikor más okból mellkasröntgenen esnek át.

Miért történik ez? Mik ennek az okai?

A pleurális folyadékgyülemnek számos oka lehet . Néha több ok is közrejátszhat. Ahogy korábban említettük, az orvosok megpróbálják megállapítani az okot azáltal, hogy megállapítják, hogy a felgyülemlett folyadék transzszudatív ( vizes) vagy exudatív (fehérjében gazdag)-e. Előfordul, hogy a tüdőembólia (PE) nevű állapot mindkét típusú lehet.

A transzudatív folyadék felhalmozódásának fő okai a következők:

• Szívelégtelenség: Ez a leggyakoribb ok. Amikor a szív nem működik megfelelően, a szervezet folyadékszabályozása felborul.
• Zirrózis: Súlyos állapot, amely a májban fordul elő.
• Nefrózis szindróma: Ez egy vesebetegség. Ez az állapot akkor fordulhat elő, ha a vesék túl sok fehérjét választanak ki.

Az exudatív folyadék felhalmozódásának fő okai a következők:

• Tüdőgyulladás: A tüdő fertőzése.
• Rák: Különösen tüdőrák , emlőrák vagy limfóma .
• Vesebetegség
• Gyulladásos betegségek: Különböző gyulladásos állapotok, amelyek a szervezetben fordulnak elő.
• Nyílt szívműtét után

Vannak kevésbé gyakori okok is:

• Tuberkulózis
• Autoimmun betegség: Ez olyan betegségeket jelent, amelyekben a szervezet saját immunrendszere megtámadja a saját sejtjeit.
• Mellkasi sérülések okozta vérzés.
• Chylothorax: Ez akkor fordul elő, amikor a nyirokrendszerből származó „chyle” nevű folyadék gyűlik össze a mellüregben. Gyakran sérülés okozza.
• Ritka mellkasi és hasi fertőzések.
• Azbesztnek való kitettség.
• Nyelőcső repedés
• Hasnyálmirigy-gyulladás
• Meig-szindróma: A petefészekben kialakuló jóindulatú daganat okozza.
• Petefészek hiperstimulációs szindróma
• Néhány gyógyszer
• Hasi műtétek.
• Sugárterápia

Bizonyos esetekben maga a folyadék tartalmazhat rosszindulatú sejteket , vagy felhalmozódhat a kemoterápia mellékhatásaként.

Kinek nagyobb a kockázata ennek a kialakulására?

Számos kockázati tényező járulhat hozzá a pleurális effúzió kialakulásához.

• Olyan betegségek, amelyek ezt okozzák: Például, ha szívbetegsége, májbetegsége, vesebetegsége vagy rákja van, nagyobb a kockázata a pleurális folyadékgyülem kialakulásának.
• Dohánytermékek használata: A dohányzóknál nagyobb valószínűséggel alakulnak ki tüdőproblémák.
• Azbesztnek való kitettség: Ez egy gyakori építőanyag. A hosszú távú azbeszttel való érintkezés tüdőkárosodást okozhat.

Milyen szövődményeket okozhat ez?

Ha a pleurális folyadékgyülem nem kerül megfelelő kezelésre, bizonyos szövődmények léphetnek fel.

• Tályoggá alakuló fertőzés: A felhalmozódott folyadék baktériumokkal fertőződhet meg, ami tályoggá alakulását okozhatja.
• Hegesedés a tüdő körül: Hegszövet alakulhat ki ott, ahol a folyadék volt, ami zavarja a tüdőfunkciót.
• A tüdő károsodása.

Hogyan látod ezt a helyzetet pontosan?

Amikor orvoshoz megy, először a kórtörténetéről fog kérdezni. Milyen egyéb betegségei vannak, és mikor kezdődtek ezek a tünetek? Ezután fizikális vizsgálatot végez. Légzés közben meghallgatják a tüdejét (sztetoszkóppal). Csak ezután rendelik el a szükséges vizsgálatokat.

Milyen vizsgálatokat végeznek erre?

Az orvosok ezeket a teszteket használják a pleurális effúzió természetének diagnosztizálására és megértésére:

• Mellkasröntgen: Ez segít meghatározni, hogy felhalmozódott-e folyadék, és ha igen, mennyi.
• Mellkasi CT-vizsgálat (komputertomográfia - CT-vizsgálat): Élesebb, részletesebb képeket készíthet, mint a röntgen. Ellenőrizheti a tüdő állapotát a folyadék alatt, valamint egyéb tényezőket, például daganatokat is.
• Mellkasi ultrahang:Ez segít megtalálni a folyadék helyét és mennyiségét, valamint azt a pontos helyet, ahová egy finom tűt kell beszúrni a folyadék eltávolításához.
• Thoracentézis vagy biopszia: Ez egy nagyon vékony tű behelyezését jelenti a mellkasüregbe két borda közé, hogy mintát vegyenek a felgyülemlett folyadékból. Néha a mellhártya egy kis darabját is vehetik (biopszia).
• Pleurális folyadék elemzése: A folyadékmintát laboratóriumba küldik vizsgálatra. Ez meghatározhatja a fehérje mennyiségét, a sejtek típusát, hogy vannak-e baktériumok vagy rákos sejtek. Ez alapján lehet pontosan megmondani, hogy a folyadék transzszudatív vagy exszudatív jellegű-e.

Ha ezek az egyszerű vizsgálatok nem találják meg az okot, szükség lehet egy torakoszkópiának nevezett eljárásra. Ezt videó-asszisztált mellkasi műtétnek (VATS) is nevezik. Ezt altatásban végzik. Ez magában foglalja egy kis kamera és műszerek behelyezését a mellkasába, hogy jobban megvizsgálják a pleurát és a környező területeket. A kezelést gyakran ezzel az eljárással egy időben végzik.

Hogyan kezelik ezt?

A pleurális folyadékgyülem kezelésének két fő célja van: az egyik a felesleges folyadék eltávolítása . A másik a folyadék újbóli felhalmozódásának megakadályozása . Az orvosok a kiváltó ok és a folyadék okozta légzési nehézségek alapján választják ki a kezelést.

Gyógyszerek

• Ha pangásos szívelégtelenséghez hasonló állapot miatt folyadékretenciója van, az orvosok diuretikumokat (más néven "vízhajtókat", mivel segítik a szervezetet a felesleges folyadék vizelettel történő eltávolításában) és egyéb szívelégtelenség elleni gyógyszereket fognak felírni.
• Ha fertőzés okozza, antibiotikumot kell szednie.
• Ha az állapotot rák (malignus folyadékgyülem) okozza, kemoterápiát , sugárterápiát vagy folyékony gyógyszer infúzióját kaphatja a mellkasüregbe.

Kezelési módszerek (eljárások)

• Ha légzési nehézségei vannak, orvosa terápiás mellkasi mintavételt végezhet (ez hasonló a folyadékmintavételhez, de a lehető legtöbb folyadékot eltávolítják). Vagy behelyezhet egy mellkasi csövet . Ez azt jelenti, hogy egy kis csövet vezetnek a mellkasába, és hagyják, hogy a folyadék egy palackba folyjon.
• Néha, különösen rák miatt felhalmozódó folyadék esetén, a folyadék eltávolítása után is újra felhalmozódhat. Az ilyen nehezen kontrollálható esetekben az orvos mellkasi csövet használhat a folyadék elvezetésére.Egy szklerotizáló szernek nevezett gyógyszert injektálnak a mellhártya üregébe. Ez a gyógyszer szándékosan heget (fibrózist) hoz létre a két mellhártya membrán között. Ezt pleurális szklerózisnak vagy pleurodesisnek is nevezik. Amikor ez a heg kialakul, a két mellhártya membrán összetapad, megakadályozva a folyadék újbóli felhalmozódását. Ez a módszer csak körülbelül 50%-ban hatékony a folyadék újbóli felhalmozódásának megakadályozásában.

Sebészet

Ha a drainage vagy a pleurális szklerózis nem elegendő az állapotának kezeléséhez, műtétre lehet szüksége. Sebésze alaposan megvizsgálja Önt, és megbeszéli Önnel a műtét előnyeit és hátrányait.

A műtétnek két fő típusa van:

1. Video-támogatású torakoszkópos műtét (VATS): Ez egy-három nagyon apró (kb. fél hüvelykes) bemetszést foglal magában a mellkasban, majd egy kamerát és sebészeti eszközöket vezetnek be rajtuk keresztül a műtét elvégzéséhez. Ezt a módszert a nehezen kontrollálható vagy rák miatt kiújuló pleurális folyadékgyülemek esetén alkalmazzák. A műtét során talkumot vagy antibiotikumot helyeznek a pleurális üregbe, hogy megpróbálják megakadályozni a folyadék újbóli felgyülemlését.

2. Thoracotomia (hagyományos, „nyílt” mellkasi műtét): Ennél az eljárásnál a sebész egy 15-20 cm-es bemetszést ejt a mellkasban. Ez a leggyakoribb eljárás fertőzés esetén. A thoracotomia során eltávolítják az összes rostos szövetet, és segítenek alaposan kitisztítani a fertőzést a pleurális üregben. Előfordulhat, hogy a műtét után két napig-két hétig mellkasi csövet kell behelyezni a folyadék elvezetésére.

Lehetségesek-e a kezelésnek bármilyen mellékhatásai?

Igen, mint minden orvosi kezelésnél, a pleurális folyadékgyülem kezelése is okozhat mellékhatásokat.

• Tüdőödéma: Ez különösen akkor fordulhat elő, ha egyszerre nagy mennyiségű folyadékot távolítanak el.
• Vérrögök
• Rendellenes szívritmusok
• Pneumothorax: Ez a tüdő összeomlása a tüdőt megtöltő levegő miatt. Néha ez akkor fordulhat elő, ha eltalálják a folyadék eltávolítására használt tűt.

Mennyi időbe telik a felépülés?

Ez az alkalmazott kezeléstől függően változik.

• Ha mellkas-műtéten esett át, körülbelül két napig óvatosnak kell lennie.
• Ha VATS műtéten esett át, előfordulhat, hogy utána néhány napig kórházban kell maradnia.
• Ha thoracotomiája (nyílt műtét) volt, körülbelül egy hétig kórházban kell maradnia.

Mit tehetünk ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében?

A pleurális folyadékgyülem kialakulását okozó számos tényezőt nehéz megelőzni. A kockázatot azonban némileg csökkentheti az alábbiakkal:

• Maradj távol a dohánytermékektől.
• Kerülje az azbesztnek való kitettséget.
• Ha orvosa ezt tanácsolta, tartson be alacsony sótartalmú étrendet.
• Időben vegye be az előírt vízhajtókat (diuretikumokat).
• Ha orvosa ezt javasolja, korlátozza a folyadékbevitelt.

Mire számíthatunk ebben a helyzetben?

A kezelés után ismét röntgenfelvételekre lesz szüksége. Az orvos tudni akarja majd, hogy a kezelés sikeres volt-e. Folytatnia kell a mellhártya-folyadékképződést okozó állapot kezelését is.

Az állapotod súlyossága a következő tényezőktől függ:

• Mi a pleurális folyadékgyülem fő oka?
• Befolyásolja a légzésedet?
• Arról van szó, hogy jól reagál-e a kezelésre.

Milyen kilátások várhatók ebben a helyzetben?

A kilátások, vagy prognózis , nagymértékben változnak attól függően, hogy mi okozta a pleurális folyadékgyülem kialakulását, és milyen egyéb egészségügyi problémái vannak. Egyes embereknél a pleurális folyadékgyülem kezelése sikeres. A pleurális folyadékgyülem azonban kiújulhat .

A rák okozta mellhártya-folyadékképződés kilátásai nem túl jók. És ha nem kezelik megfelelően, az sem jó.

Hogyan gondoskodsz magadról?

Egyes mellhártya-folyadékképződést okozó állapotok hosszú távú kezelést igényelnek. Beszéljen orvosával az Ön állapotára legmegfelelőbb hosszú távú kezelésről. Ezután pontosan kövesse a kezelési tervét . Időben szedje be a gyógyszereit, és tartsa be az orvosa által javasolt életmódbeli változtatásokat.

Mikor a legjobb orvoshoz fordulni?

Menjen el minden olyan kontrollvizsgálatra, amelyet orvosa elrendelt krónikus betegsége kezelésére. Ha légzési nehézséget tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz . Ne késlekedjen.

Milyen fontos kérdéseket kell feltenni az orvosnak?

Az orvosnak olyan kérdéseket tehet fel, mint:

• Miért alakult ki nálam ez a mellhártya-folyadék?
• Milyen gyakran kell felkeresnem Önt (kontrollvizsgálatokra)?
• Mekkora az esélye annak, hogy újra pleurális folyadékgyülem alakul ki nálam?
• Milyen hosszú távú hatásai vannak a pleurális folyadékgyülemnek?

Tehát, ha mellhártya-folyadékképződése van, lehet, hogy semmilyen tünete nem volt. A lényeg az ok megtalálása.Amint az orvos megismeri az okot, lépéseket tesz annak kezelésére. Az orvos kérdéseire adott helyes válaszok segíthetnek kizárni bizonyos okokat. Normális, ha félelmet érzel, ha légzési nehézségeid vannak, ezért ne félj kérdéseket feltenni bármiről, amit meg szeretnél érteni.

Szóval, mire kell emlékeznünk mindebből?

A pleurális folyadékgyülem folyadékgyülem a mellhártya, a tüdőt körülvevő membránok között. Egyesek ezt „tüdőben lévő víznek” is nevezik.

• Ennek számos oka lehet. A főbb okai a szívbetegségek, a tüdőgyulladás és a rák.
• A tünetek közé tartozhat a mellkasi fájdalom és a nehézlégzés . Egyes embereknek semmilyen tünetük nem lehet.
• Az orvos ezt röntgenfelvételekkel, CT-vizsgálatokkal és folyadékmintavétellel (thoracentesis) diagnosztizálhatja.
• A kezelés a kiváltó ok megszüntetésére és a folyadék eltávolítására irányul. Gyógyszeres kezelésre, folyadékeltávolítási technikákra, sőt néha műtétre is szükség lehet.
• A legfontosabb, hogy a lehető leghamarabb orvoshoz forduljon, ha légzési nehézségei vannak, vagy csomót érez a mellkasában. A korai felismerés megkönnyíti a kezelést és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Ha további kérdései vannak ezzel kapcsolatban, forduljon bizalommal orvosához. Vigyázzon egészségére!

` Mellhártya-folyadék, tüdő, mellkasi víz, légzési nehézség, mellkasi fájdalom, tüdőbetegség, orvosi kezelés