Mik azok a SERM-ek? Ismerjük meg ezt a mellrák és csontritkulás elleni gyógyszert (szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok)

Valószínűleg hallott már az emlőrákról, vagyis a csontritkulásról. Ma egy speciális gyógyszercsoportról fogunk beszélni, amelyet e két állapot kezelésére használnak. Ezeket szelektív ösztrogénreceptor-modulátoroknak, röviden SERM-eknek nevezik. Bár a név kissé tudományosnak hangozhat, a működési elvük meglehetősen egyszerű. Vessünk egy pillantást arra, hogy mik is azok a SERM-ek, és hogyan hatnak a szervezetünkre.

Egyszerűen fogalmazva, mik ezek a SERM-ek?

A SERM-ek egyfajta gyógyszer, amely szabályozza vagy megváltoztatja az ösztrogén hormon működését a szervezetünkben. Gondoljon az ösztrogénre úgy, mint egy kulcsra. Testünk sejtjeiben olyan receptorok találhatók, amelyek illeszkednek ehhez a kulcshoz. Amikor az ösztrogén ezekhez a receptorokhoz kötődik, ezek a sejtek bizonyos üzeneteket kapnak. Például egy üzenetet, amely azt mondja nekik, hogy "nőjenek".

A SERM-ek csodálatos munkát végeznek. Megakadályozzák , hogy az ösztrogén bejusson a kulcslyukon keresztül a test egyes részein. Más testrészekben pedig ezek a gyógyszerek az ösztrogénhez hasonlóan hatnak . Ez azt jelenti, hogy ugyanaz a gyógyszer két dolgot is csinál, a helytől függően. Olyan, mintha ugyanaz a személy egyszer védelmezőként, máskor pedig segítőként működne.

A csoport két leggyakrabban használt gyógyszere a tamoxifen és a raloxifen .

Hogyan működnek ezek a SERM-ek?

Ahogy korábban említettük, ezek különböző helyeken másképp működnek. Magyarázzuk el ezt egy kicsit bővebben.

1. Az emlőrákkal kapcsolatban: Vannak olyan emlőráktípusok, amelyek növekedését az ösztrogén hormon segíti elő. Ezeket hormonreceptor (HR) pozitív vagy ösztrogénreceptor (ER) pozitív emlőráknak nevezzük. Az ilyen típusú rákos sejtek felszínén olyan helyek találhatók, amelyekhez az ösztrogén kötődik. Amikor az ösztrogén ezekhez a helyekhez kötődik, a rákos sejtek egy üzenetet kapnak, amely azt mondja nekik, hogy „oszlanak és növekedjenek tovább”. A SERM-ek úgy működnek , hogy blokkolják ezeket a helyeket, mielőtt az ösztrogén megtenné. Olyan ez, mintha rossz kulcsot tennénk a kulcslyukba. Ekkor a megfelelő ösztrogén nem tud eljutni a kulcshoz és kötődni. Ez megakadályozza, hogy a rákos sejtek megkapják az üzenetet a növekedéshez.

2. Csont egészség: Másrészt az ösztrogén egy olyan hormon, amely nagyon fontos a csontok erősségének megőrzéséhez. Különösen a menopauza után csökken a nők ösztrogénszintje, ami növeli a csontvesztés, vagyis a csontritkulás kockázatát. Ezen a ponton a SERM-ek ugyanúgy hatnak a csontsejtekre, mint az ösztrogén . Vagyis eljutnak a csontokhoz, és azt az üzenetet küldik nekik: „Maradjatok erősek, ne veszítsetek kalciumot!”

Milyen esetekben használják a SERM-eket?

Az orvosok ezt a gyógyszert számos esetben javasolják.

Emlőrák esetén

• ER-pozitív emlőrák fokozott kockázatának kitett nők esetében: Ha a családban valakinek volt már ilyen rákos megbetegedése, vagy ha genetikai vizsgálat megerősítette, hogy olyan genetikai mutációk vannak, amelyek növelik a rák kockázatát, akkor ezt a gyógyszert kapják a rák megelőzésére, mielőtt az kialakulna.
• Azoknak, akik emlőrák miatt műtéten estek át: A műtét után ezeket a gyógyszereket a rák kiújulásának (kiújulás) megelőzésére adják. Segítenek megelőzni a rák kialakulását a többi egészséges mellben is.
• DCIS (duktális karcinóma in situ) esetén: Ez az emlőrák nagyon korai stádiuma. A SERM-eket a betegség további terjedésének megakadályozására használják.
• A test más részeire átterjedt emlőrák (áttétes emlőrák) esetén: Ezt a gyógyszert a rák kontrollálására adják.
• Férfi emlőrák esetén: Igen, férfiak is kaphatnak emlőrákot. A tamoxifent ER-pozitív rákok esetén is alkalmazzák.

Csontritkulás esetén

A raloxifen nevű gyógyszert a menopauza utáni csontvesztés szabályozására és a törések kockázatának csökkentésére használják.

Mennyire sikeres ez a kezelés?

Igen, ezek nagyon hatékony kezelések. Nézzünk meg néhány tanulmány eredményeit:

• A tamoxifen adása a magas kockázatú, premenopauzális (még nem menopauzán átesett) nőknek körülbelül 40%-kal csökkentheti az emlőrák kockázatát .
• Ha valaki, akinek az egyik mellében rákműtéten esett át, tamoxifent szed, a másik mellében a rák kialakulásának kockázata 50%-kal csökken .
• A tamoxifen 30-50%-kal csökkenti a kiújulás kockázatát korai stádiumú emlőrákban szenvedőknél.
• Tanulmányok kimutatták, hogy a raloxifen nevű gyógyszer csökkenti a gerinctörések kockázatát a csontritkulásban szenvedő posztmenopauzás nőknél.

Milyen lehetséges mellékhatásai lehetnek ennek a gyógyszernek a szedésének?

Mint minden gyógyszer, a SERM-ek is okozhatnak mellékhatásokat. Azonban nem mindenkinél jelentkeznek ezek a mellékhatások.Fontos ezt megjegyezni. Ráadásul ezeknek a gyógyszereknek az előnyei gyakran meghaladják a mellékhatásokat. A kezelőorvosa mindent el fog magyarázni Önnek.

Az alábbi táblázatban szétválasztottuk a gyógyszer gyakori és ritka mellékhatásait.

Csökkenthető a mellékhatások okozta kellemetlenség?

Igen, mindenképpen megteheti. Van néhány dolog, amit tehet a kellemetlenségek csökkentése érdekében, különösen a menopauzához hasonló tünetek (hőhullámok, álmatlanság, hüvelyszárazság) esetén.

• Csökkentse a hőhullámokat: Csökkentse a koffein (kávé, tea) és a fűszeres ételek fogyasztását. Egyesek enyhülést találnak a fitoösztrogéneket tartalmazó ételek, például a szójabab, a csicseriborsó és a lencse fogyasztásával.
• Alvási problémák esetén: A napi testmozgás segít a jobb alvásban.
• Hüvelyszárazság esetén: Vannak speciális hüvelyi hidratálók, amelyek erre használhatók. Ezekről kérdezheti orvosát.

Mikor kell azonnal orvosi segítséget kérni?

Ha úgy érzi, hogy a gyakori mellékhatások súlyosbodnak, tájékoztassa orvosát. Vannak azonban olyan súlyos állapotok, amelyek ritkán fordulhatnak elő a SERM-ek esetén. Ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, ne késlekedjen. Azonnal menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára (ETU).

• Zsibbadás vagy gyengeség a test vagy az arc egyik oldalán.
• Beszédzavar, a szavak összemosása.
• Hirtelen fellépő, erős fejfájás.
• Hirtelen légzési nehézség.
• Súlyos fájdalom a mellkasban, a karban, a vállban vagy az állkapocsban, amely látható ok nélkül jelentkezik.

Ezek stroke vagy tüdőembólia jelei lehetnek, ezért nagyon óvatosnak kell lenni velük.