Azt veszed észre magadon, hogy akaratlanul is megmozgatod a tested? Beszéljünk a tardív diszkinéziáról!

Előfordul veled, hogy néha úgy érzed, hogy a tested egyes részei, például egy kar, egy láb vagy az arckifejezésed kontrollálatlanul mozog? Vagy valaki ismerősödnél jelentkeztek ezek a furcsa tünetek bizonyos gyógyszerek szedése után? Ha hallottál már ilyenről, akkor a ma tárgyalt állapot, a tardív diszkinézia, fontos lehet számodra. Bár kissé hosszú szó, nézzük meg egyszerűen, hogy mi is az.

Mi a tardív diszkinézia?

Egyszerűen fogalmazva, a tardív diszkinézia (TD) egy neurológiai szindróma, vagy tünetegyüttes, amelyben a test izmai akaratlanul, kontroll nélkül mozognak. Mint egy kézrángás vagy egy arckifejezés hirtelen megváltozása.

Ennek az állapotnak a fő oka bizonyos mentális betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek, különösen az első generációs antipszichotikumok (neuroleptikumok) hosszú távú szedése. Azonban nem csak ezek a gyógyszerek okozhatják ezt. Néhány más gyógyszer is okozhatja.

A „tardive” szó jelentése „késleltetett” vagy „késői”. A „diszkinézia” akaratlan, azaz kontrollálatlan izommozgásokat jelent. Tehát ebben az állapotban ezek az akaratlan mozgások egy gyógyszer egy bizonyos ideig, néha évekig tartó szedése után jelennek meg. Azonban néha ez az állapot a gyógyszer rövid idejű szedése után is előfordulhat. Ez az állapot különösen valószínű 65 év feletti embereknél, még a gyógyszer rövid távú szedése esetén is.

Mennyire gyakori ez a helyzet?

A kutatók szerint az első generációs antipszichotikumokat szedők legalább 20%-ánál alakul ki tardív diszkinézia. A betegség pontos előfordulását más típusú gyógyszerek szedése esetén még nem vizsgálták, ezért nehéz pontos adatot megadni.

Milyen tünetei vannak a tardív diszkinéziának?

A tardív diszkinézia olyan mozgásokat okozhat az ilyen helyeken, amelyeket nem tud kontrollálni:

• Az arcod izmai
• Nyelv
• Nyak
• Törzsizmok
• Kezek és lábak

Az arc akaratlan mozgásai:

• Ajakcuppogtatás vagy szopogatás.
• Ok nélkül grimaszol vagy homlokráncol.
• A nyelv kidugása vagy a nyelv arcba nyomása.
• Rágó mozdulatok.
• Puffadt arc.
• Gyors pislogás / szemhéjgörcs. Képzeld el, milyen idegesítő lenne, ha csak folyamatosan pislognál.

Egyéb akaratlan mozgások:

• Ismétlődő ujjmozgások, mint például zongorázni.
• A medence lökése vagy ringatása.
• Kacsaszerű járással járás.
• Képtelenség egy helyben ülni, állandó nyugtalanság érzése (akatízia). Ez egy nagyon kellemetlen élmény lehet.

Ezek a tünetek egyeseknél enyhék és alig észrevehetők lehetnek, de másoknál olyan súlyosak lehetnek, hogy a mindennapi tevékenységeket is ellehetetleníthetik .

Az orvosok az alábbi tünetek leírására használhatnak szavakat:

• Dystonia: Kontrollálatlan izom-összehúzódások.
• Mioklónus: Hirtelen, rövid izomrángás.
• Buccololingualis sztereotípia: Ismétlődő mozgások, amelyek a szájat és a nyelvet érintik.
• Tikok: Szokásos izom-összehúzódások, különösen az arcon.

Melyek a tardív diszkinézia okai?

A kutatók nem tudják pontosan, mi okozza ezt. A fő elképzelés azonban az, hogy a „dopamin antagonistáknak” nevezett gyógyszerek használata okozhatja, amelyek blokkolják a „dopamin” neurotranszmitter receptorait az agyban. Ez akkor fordulhat elő , ha ezeket a gyógyszereket rövid vagy hosszú ideig szedi. A kockázat azonban nagyobb, ha hosszú ideig szedi őket. Néha a TD a gyógyszerek abbahagyása, az adag megváltoztatása vagy akár csökkentése után is előfordulhat.

Képzelje el, hogy ha hosszú ideig dopaminreceptor-blokkoló gyógyszereket szed, az agyban lévő dopaminreceptorok (különösen a bazális ganglionokban, az agy mozgásszabályozásáért felelős részében lévők ) extra érzékennyé válnak. Úgy gondolják, hogy ezt a kontrollálatlan mozgást a túl sok dopamin vagy a receptorok túlzott érzékennyé válása okozza.

A dopamin mellett más neurotranszmitter receptorok, például a szerotonin, az acetilkolin és a GABA is szerepet játszanak. Ez lehet az oka annak, hogy a TD-t néha az antipszichotikumoktól eltérő gyógyszerek okozzák.

Milyen gyógyszerek okoznak tardív diszkinéziát?

A tardív diszkinézia a következő gyógyszerek szedése miatt alakulhat ki:

• Antipszichotikumok / neuroleptikumok: Ezek a fő okok.
• Metoklopramid vagy más hányinger elleni gyógyszer.
• Néhány antidepresszáns .

Nagyon ritkán ezek a gyógyszerek TD-t is okozhatnak:

• Lítium.
• Görcsgátló gyógyszerek.
• Antihisztaminok, különösen hidroxizin.
• A maláriaellenes szerek a malária kezelésére adott gyógyszerek.

Antipszichotikus gyógyszerek és TD

Az antipszichotikus szereket (neuroleptikumokat) főként mentális betegségek, például skizofrénia kezelésére használják. Ezek a gyógyszerek a TD leggyakoribb okai.

Úgy gondolják, hogy az első generációs („tipikus”) antipszichotikumok nagyobb kockázatot jelentenek a TD okozására, mint a második generációs („atipikus”) antipszichotikumok.

Néhány példa az első generációs antipszichotikumokra:

• Klórpromazin `(klórpromazin)`
• Flufenazin `(Flufenazin)`
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Perfenazin `(Perfenazin)`
• Proklórperazin `(Proklórperazin)`
• Tioridazin `(Thioridazine)`
• Trifluoperazin `(Trifluoperazin)`

Metoklopramid és tardív diszkinézia

A metoklopramid egy gyógyszer, amelyet krónikus savas reflux (GERD), a gyomorhurut súlyos formájának kezelésére használnak. Cukorbetegséggel összefüggő gasztroparézis kezelésére is használják.

Szoros összefüggés van a metoklopramid és a TD között. A gyógyszer okozta TD kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• 65 éves vagy idősebb.
• Nőnek lenni.
• Cukorbetegségben szenved.
• Metoklopramid szedése 12 hétig vagy tovább.

Antidepresszánsok és TD

Az antidepresszánsokat olyan állapotok kezelésére használják, mint a depresszió, a szorongás és a kényszerbetegség. Ezek a gyógyszerek leggyakrabban 65 év feletti embereknél okoznak TD-t. Ez azért van, mert az agy az életkorral változik. Ez általában sokkal ritkább, mint az antipszichotikus gyógyszerek okozta TD.

A következő antidepresszánsok a `(TD)`-hez kapcsolódnak:

• Trazodon (ez egy szerotonin-modulátor).
• Amitriptilin, klomipramin és doxepin (ezek triciklikus antidepresszánsok).
• Fluoxetin és szertralin (ezek SSRI-k).
• Fenelzin és razagilin (ezek MAO-gátlók).
• A szelegilint (szintén MAOI) levodopával együtt szedve összefüggésbe hozták a TD-vel.

Lítium és TD

A lítium egy bipoláris zavar kezelésére használt gyógyszer. Összefüggésbe hozható a TD-vel is. Ha azonban lítiumot antipszichotikus gyógyszerrel együtt szed, a TD kialakulásának kockázata sokkal magasabb.

Görcsgátló gyógyszerek és TD

A görcsrohamok megelőzésére és kezelésére görcsrohamok elleni gyógyszereket alkalmaznak. A karbamazepin és a lamotrigin összefüggésbe hozhatók a TD-vel, de kisebb valószínűséggel okoznak TD-t. A fenitoint is összefüggésbe hozták a TD-vel.

Antihisztaminok és TD

Az antihisztaminok segítenek az allergiás tünetek enyhítésében. Különösen a hidroxizint hozták összefüggésbe a toxin-deficiencia (TD) kialakulásával, ha hosszú távon alkalmazzák.

A 65 év feletti emberek, akik korábban fenotiazinokat (tipikus antipszichotikumokat) szedtek, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki TD-k hidroxizin szedése esetén.

Maláriaellenes szerek és TD

A maláriaellenes szerek, mint például a klorokin és az amodiakin, összefüggésben állnak a taudinbetegséggel.

Milyen kockázati tényezők vannak a tardív diszkinézia kialakulásában?

Bizonyos tényezők növelhetik a tardív diszkinézia kialakulásának kockázatát. Néhány ezek közül:

• Kor: A 40 év felettieknél nagyobb valószínűséggel alakul ki TD. A 65 év felettiek különösen veszélyeztetettek az idegrendszerben az életkorral bekövetkező változások miatt.
• Nem: A nőknél nagyobb a valószínűsége a TD kialakulásának. A menopauza utáni nőknél, akik körülbelül egy évig antipszichotikus gyógyszereket szednek, 30%-kal nagyobb a TD kialakulásának kockázata.
• Rassz: Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a fekete amerikaiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki TD, mint a fehéreknél. A filippínó és ázsiai származású embereknél is kisebb a valószínűsége a TD kialakulásának, mint a kaukázusi származásúaknál. (További helyi vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy ez hogyan vonatkozik Srí Lankára.)
• Bipoláris zavar: A bipoláris zavarban szenvedők érzékenyebbek lehetnek a TD-re, mint mások, ha antipszichotikus gyógyszereket szednek.

A kutatók jelenleg olyan genetikai tényezőket is vizsgálnak, amelyek növelik vagy csökkentik a TD kialakulásának kockázatát.

Milyen lehetséges szövődményei lehetnek a tardív diszkinézia-nak?

A tardív diszkinézia okozta kontrollálatlan mozgások nagyon kellemetlenek lehetnek. Kihatással lehet a társadalmi és érzelmi jólétre is. Ez jelentős hatással lehet a mentális egészségre. Megnehezítheti a mindennapi feladatok elvégzését is.

A TD általában nem halálos kimenetelű állapot. AzonbanNagyon ritkán, ha a TD súlyossá válik, és a gégét (ahol a hangszálak találhatók – gégegörcs) és a rekeszizmot (a légzést segítő izom) érinti, légzési nehézségeket okozhat, és életveszélyes lehet.

Hogyan diagnosztizálják a tardív diszkinéziát?

Orvosa kikérdezi majd a tüneteit, a kórtörténetét és a gyógyszerhasználatát. Orvosa gyanakodhat tardív diszkinéziára (TD), ha olyan gyógyszert szed, amelyről ismert, hogy tardív diszkinéziát okoz. Fizikális vizsgálatot és neurológiai vizsgálatot fog végezni. Szakorvoshoz is utalhatják, például neurológushoz, mozgásszervi rendellenességekre szakosodott szakemberhez vagy pszichiáterhez.

Az orvosok a Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvét (DSM-5) használják a tardív diszkinézia diagnosztizálására. A DSM-5 szerint a tardív diszkinézia diagnózisához a tüneteknek legalább egy hónapig fenn kell állniuk a gyógyszeres kezelés abbahagyása után. Ha Ön 40 éves vagy fiatalabb, akkor legalább három hónapja, vagy ha 40 év feletti, akkor egy hónapja kell gyógyszert szednie.

Kezelőorvosa további vizsgálatokat is elrendelhet a TD megerősítésére vagy a hasonló tünetekkel járó egyéb állapotok, például a Huntington-kór kizárására. Ezek közé tartozhatnak laboratóriumi vizsgálatok és képalkotó vizsgálatok, például az agy CT-vizsgálata vagy MRI-vizsgálata. A TD azonban általában klinikai diagnózis. Ez azt jelenti, hogy az orvosok alapos kórtörténet és alapos fizikális vizsgálat alapján állítják fel a diagnózist, további vizsgálatok nélkül.

Milyen kezelések vannak a tardív diszkinézia esetén?

A tardív diszkinézia kezelésével kapcsolatos vizsgálatok vegyes eredményeket mutattak. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a tünetek javulnak, ha az antipszichotikus gyógyszer adagját csökkentik vagy abbahagyják. Mások szerint nincs különbség.

Orvosa javasolhatja a TD-t okozó gyógyszer szedésének abbahagyását, ha lehetséges. Sajnos ez nem mindig lehetséges. Ez azért van, mert a gyógyszer abbahagyása súlyosbíthatja az alapbetegséget, amelyet a gyógyszer kezelt.

Ha első generációs antipszichotikum szedése közben TD alakul ki Önnél, orvosa átválthat egy második generációs antipszichotikumra.

Az antipszichotikumok leállítása vagy másik gyógyszerre váltása mellett a TD kezelésével kapcsolatos legerősebb bizonyítékok jelenleg a VMAT-gátlóknak nevezett gyógyszercsoportra vonatkoznak. A deutetrabenazin és a valbenazin biztonságosnak és hatékonynak bizonyultak. Ha közepesen súlyos vagy súlyos TD-ben szenved, amely befolyásolja az életminőségét, orvosa javasolhatja ezeket a gyógyszereket.

Gyógyítható a tardív diszkinézia? (Visszafordítható?)

Sajnos a tardív diszkinézia legtöbb esetben krónikus, ami azt jelenti, hogy sokáig tart. Bár a gyógyszerek segíthetnek a tünetek kezelésében, nem tudják teljesen gyógyítani vagy visszafordítani az állapotot.

Mire számíthatok, ha tardív diszkinéziám van?

A tardív diszkinézia nem mindenkit érint ugyanúgy. A tünetek enyhéktől a súlyosig terjedhetnek. Továbbá, míg a kezelés egyes embereknek segít a tüneteik kezelésében, másoknak nem biztos, hogy. Orvosa együttműködik Önnel a legjobb kezelési terv megtalálásában. Jó képet tud adni arról, hogy mire számíthat.

Megelőzhető a tardív diszkinézia?

A tardív diszkinézia nehezen megjósolható állapot. Nem mindenkinél alakul ki, aki bizonyos gyógyszereket szed.

Ha olyan kockázati tényezők vannak Önnél, amelyek nagyobb valószínűséggel növelik ennek az állapotnak a kialakulásának valószínűségét, beszéljen orvosával. Előfordulhat, hogy a tardív diszkinézia megelőzhető egy másik gyógyszer alkalmazásával. A TD kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében orvosa a lehető legrövidebb ideig a legalacsonyabb hatásos adagban fogja felírni az antipszichotikus gyógyszert.

Ha olyan gyógyszert szed, amelyről ismert, hogy TD-t okoz, beszéljen orvosával a mozgásszervi rendellenességek rendszeres szűréséről. A TD tünetei korai felismerése segíthet csökkenteni súlyosságukat. A legjobb, ha ezeket a szűréseket a TD-t okozó gyógyszer szedésének megkezdése után három-hat hónapon belül elvégzik.

Hogyan gondoskodhatok magamról, ha tardív diszkinéziám van?

Kezelőorvosa együttműködik majd Önnel a kezelési terv szükség szerinti testreszabásában. Íme néhány további lépés, amelyet megtehet a TD kezelése érdekében:

• Három-hat havonta rendszeresen vegyen részt tüneti felmérésen orvosával.
• Jegyezze fel a tüneteit. Ha új tüneteket tapasztal, tájékoztassa orvosát.
• Gyakoroljon öngondoskodást, beleértve a testmozgást is. A testmozgás segíthet enyhíteni bizonyos mozgásszervi tüneteket.
• Beszéljen orvosával a napi tevékenységeiről és az életminőségéről.
• Ha a TD befolyásolja a mentális és szociális egészségét, kérjen segítséget egy mentális egészségügyi tanácsadótól .

Mikor kell mennem a sürgősségire?

Ha tardív diszkinézia miatt légzési nehézségei vannak, azonnal hívja a 911-et (Srí Lankán 1990-et), vagy menjen a legközelebbi sürgősségire.

Végül, amin érdemes elgondolkodni (hazavihető üzenet)

A tardív diszkinézia (TD) másképp érinti az embereket. Egyeseknél jelentős hatással lehet az életminőségre. De ne feledje, hogy orvosa együttműködik Önnel a TD monitorozásában és kezelésében. Javasolni és módosítani tudja a kezelési tervet az Ön igényeinek megfelelően, és öngondoskodási stratégiákat javasolhat, amelyek segíthetnek. Soha ne hagyja abba a gyógyszer szedését, és ne változtassa meg az adagolást orvosa tanácsa nélkül. Beszéljen orvosával minden kérdéséről vagy aggályáról.

` Tardív diszkinézia, akaratlan mozgások, gyógyszeres mellékhatások, antipszichotikumok, neuropátiák, dopamin, VMAT-gátlók