Félsz a mellkasi drénezéstől (thoracostomia)? Ismerd meg egyszerűen!

Láttál már valakit, akinek egy cső van a mellkasában? Talán a tévében, egy filmben, vagy akár egy igazi kórházban. Ijesztő és kellemetlen látvány lehet. „Miért csinálják ezt? Ennek nagyon fájnia kell, ugye?” – gondolhatnád. De tudtad, hogy a cső mellkasba helyezése egy nagyon fontos orvosi beavatkozás, amelyet gyakran életmentés céljából végeznek? Ma erről a beavatkozásról fogunk beszélni, amelyet az orvostudományban thoracostomia néven ismernek, egy nagyon egyszerű, könnyen érthető módon.

Egyszerűen fogalmazva, mi a thoracostomia?

A thoracostomia egy olyan beavatkozás, amelynek során a sebész egy kis bemetszést ejt a mellkas oldalán, és egy csövet helyez be a mellkasába. Ezt a csövet általában mellkasi csőnek nevezik. Ennek fő célja, hogy eltávolítsa a tüdő körüli térben (orvosi nevén pleurális térben) felhalmozódott felesleges levegőt, folyadékot, vért vagy gennyet .

Képzeljük el a tüdőnket két lufiként. Ez a két lufi a mellkasüregben található. A tüdő és a mellkasüreg belső fala között egy nagyon kicsi rés található. Normális esetben semmi sincs ebben a térben. De bizonyos betegségek vagy baleset esetén ez a tér megtelik levegővel és vízzel. Ilyenkor a tüdő összenyomódik, és nem tud megfelelően felfújódni. Nehézzé válik a légzés, és mellkasi fájdalom jelentkezik. Ilyenkor az orvosok behelyeznek egy mellkasi csövet, hogy eltávolítsák ezt a felhalmozódott anyagot.

Bizonyos vészhelyzetekben, különösen tenziós pneumothorax esetén, tűs thoracostomiát végeznek a nyomás enyhítésére a bennragadt levegő kiengedésével, mielőtt egy mellkasi csövet behelyeznek. Ezt sürgősségi környezetben, például a sürgősségi osztályon (ETU) végzik a beteg életének megmentése érdekében.

Milyen esetekben alkalmazzák ezt a kezelést?

Sok oka lehet a thoracostomia elvégzésének. Főleg olyan esetekben alkalmazzák, amikor nem kívánt anyag halmozódik fel a tüdő körül. Vessünk egy pillantást ezekre a helyzetekre.

Hogyan érdemes erre felkészülni?

Ez egy nagyon fontos kérdés. De a válasz egy kicsit bonyolult. Mivel a legtöbb esetben ezt a mellkasi műtétnek nevezett beavatkozást vészhelyzetben végzik. Képzeljük el, hogy valaki autóbalesetet szenvedett, és a kórház sürgősségi osztályára (ETU) szállítják. Ha a tüdeje megsérült, és felfújódik, az orvosoknak gyorsan mellkasi csövet kell behelyezniük az életének megmentésére. Ilyen helyzetben nincs idő felkészülni.

De néha, egy már meglévő egészségügyi állapot miatt (például, ha valakinek tartósan folyadékgyülem van a tüdő körül), ez előre megtervezhető. Ilyen esetekben orvosa utasításokat ad a felkészüléshez. Ezek az utasítások a következőket tartalmazhatják:

• Néhány nappal a kezelés előttFelkérhetik bizonyos gyógyszerek (különösen a vérhígítók) szedésének abbahagyására.
• Lehet, hogy megkérik, hogy változtassa meg a gyógyszer beadásának időzítését.
• A kezelés előtt néhány órával tartózkodnia kell az evéstől és az ivástól .
• Lehet, hogy kényelmes, laza ruhát kell viselnie.

Mi történik valójában a kezelés során?

Oké, most nézzük meg, hogyan kell ezt csinálni. Ne félj elolvasni ezt. Ez a lehető legfájdalommentesebben és legbiztonságosabban történik.

Először is, az orvos mellkasröntgent vagy más vizsgálatot végez, hogy megtalálja a pontos helyet , ahová a csövet be kell helyezni. Ezután megkezdődik a kezelés.

1. Elhelyezkedés: Feküdjön le az ágyra, a fejét kissé megemelve, és a szonda oldalán lévő karját a feje fölé helyezze. Ezáltal megnyílik a bordái közötti tér, megkönnyítve a szonda behelyezését.

2. Tisztítás: Ezután a mellkas azon területét, ahová a szonda behelyezésre került, alaposan megtisztítják fertőtlenítő oldattal. Ezt azért teszik, hogy megakadályozzák a baktériumok bejutását a szervezetbe.

3. Zsibbadás: Most jön a legfontosabb rész. A fájdalom elkerülése érdekében helyi érzéstelenítőt , például lidokaint fecskendeznek a területre. Az injekció beadásakor enyhe csípő érzést érezhet, de néhány percen belül az egész terület teljesen elzsibbad. Így utána semmit sem fog érezni.

4. A bemetszés elvégzése: Miután elzsibbadt, az orvos egy nagyon apró bemetszést ejt két bordája között. Ez nem egy nagy bemetszés, csak akkora, hogy be lehessen vezetni a csövet.

5. A cső behelyezése: Ezután a mellkasi csövet óvatosan behelyezik a bemetszésen keresztül a tüdő körüli térbe. A cső másik végét egy vizespalackhoz (elvezető tartályhoz) csatlakoztatják. A mellkasban lévő levegő és víz ezen a csövön keresztül áramlik, és ebben a palackban gyűlik össze.

6. Védelem: Végül steril kötést helyeznek a behelyezési hely köré, és lefedik. Előfordulhat, hogy egy kis öltéssel rögzítik a csövet a bőrhöz, megakadályozva az elmozdulását.

Ez a teljes folyamat általában körülbelül 30 percet vesz igénybe.

Mi történik a kezelés után?

A cső behelyezése után újabb mellkasröntgenvizsgálatot végeznek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a helyén van, és hogy a tüdeje megfelelően fel van-e fújva. Ezután az orvos és az ápolók utasításokat adnak a cső ápolására vonatkozóan.

• A bemetszés helyét tisztán és szárazon kell tartani .
• Utasításokat ad a cső és a hozzá csatlakoztatott palack (elvezető tartály) ápolására vonatkozóan. A legfontosabb, hogy a cső ne hajoljon meg vagy akadjon el sehol . A palackot mindig mellkasszint alatt kell tartani . Így a mellkas tartalma a gravitációnak megfelelően könnyen átfolyik a palackba.
• A felírt gyógyszereket pontosan időben kell bevenni.

Milyen előnyei vannak ennek a kezelésnek?

Bár ez kissé ijesztőnek tűnhet, számos előnnyel jár.

• Ez nem egy nagy műtét (minimálisan invazív): Mivel egy kis bemetszésen keresztül végzik, nem pedig egy nagy bemetszésen, kevesebb kárt okoz a testben, és a gyógyulási folyamat gyorsabb.
• Életet menthet vészhelyzetben: Ez gyorsan életet menthet baleset vagy tüdőösszeomlás esetén. Hosszú távú állapotok esetén is enyhülést nyújthat.
• Nem kell teljesen elaltatnunk a beteget: Ezt gyakran altatásban végzik, így nincs veszélye a nagyobb altatásnak.
• Gyors enyhülés légszomj esetén: Az a személy, akinek a tüdejét folyadékkal töltő folyadék miatt nehézségei vannak a légzéssel, azonnal nagy megkönnyebbülést fog érezni a művelet elvégzése után.

Vannak-e mellékhatások vagy kockázatok?

Mint minden orvosi kezelésnél, vannak apró kockázatok, de az orvosok mindent megtesznek a kockázatok minimalizálása érdekében.

• A cső rossz helyre van behelyezve, vagy elmozdul az eredeti helyzetéből.
• Fertőzés a bemetszés helyén.
• Bőr alatti emfizéma (levegő felhalmozódása a bőr alatt).
• Újratágulásos tüdőödéma (folyadékkal való feltöltődés a leeresztett tüdő körül, miután az hirtelen újra kitágul).
• Vérzés.
• Az idegek vagy a környező szövetek kisebb sérülése.

Nagyon alacsony az esélye annak, hogy ezek a dolgok bekövetkezzenek. De jó, ha tisztában vagy az ilyen dolgokkal. Ha bármilyen kérdése van, forduljon orvosához.

Mennyi ideig kell bent hagyni a csövet? Mennyi idő alatt gyógyul meg?

A mellkasi cső helyén töltött idő az elhelyezés okától függ.

• Ha baleset után kis mennyiségű vért vagy levegőt vettek ki, a csövet néhány napon belül el lehet távolítani, miután teljesen kiürült.
• Ha azonban a folyadék egy hosszú távú betegség miatt továbbra is felgyülemlik, előfordulhat, hogy a szondát több hétig a helyén kell tartani. Orvosa el fogja ezt magyarázni Önnek.

A cső eltávolítása után három-négy hétig is eltarthat, amíg a bemetszés teljesen begyógyul. Ez idő alatt orvosa tanácsot ad a seb ápolásával kapcsolatban, és arról, hogy kerülje-e a megerőltető tevékenységeket.

Ha bármi ehhez hasonlót észlel, azonnal értesítse orvosát.

Ha mellkasi csöve van, figyeljen a következő tünetekre. Ha ezek bármelyikét tapasztalja, azonnal tájékoztassa orvosát .

Mi a különbség a thoracostomia, a thoracentesis és a thoracotomia között?

Ez a három szó hasonló hangzású, de három különböző megnevezést jelentenek. Sokan összekeverik őket. Nézzük meg, mi a különbség.

Egyszerűen fogalmazva, a thoracotomia egy komoly műtét. Ezt a műtétet követően thoracostomia (mellkasi cső) helyezhető be a mellkasban felhalmozódott folyadék eltávolítására.