Pacemaker az agynak? - Ismerjük meg egyszerűen a vagus idegstimulációt (VNS)

Képzeld el, hogy egy családtagod, egy barátod, vagy te magad epilepsziás vagy régóta súlyos depresszióban szenvedsz. Nem számít, mennyi gyógyszert szedsz és hány kezelést próbálsz ki, úgy tűnik, nem tudod kontrollálni az állapotodat. Az orvosok már mindent megpróbáltak, amit csak tudtak. Ilyen helyzetben előfordulhat, hogy egy kissé eltérő, fejlettebb kezelésről hallasz. Ezt hívjuk mi VNS-nek, vagyis vagus idegstimulációnak.

Mi a vagus idegstimuláció (VNS)?

Egyszerűen fogalmazva, ez egy olyan kezelés, amely megváltoztatja az idegek működését. Pontosabban, olyan, mint egy szívbe ültetett pacemaker. Ezért nevezik egyesek az „agy pacemakerének”.

Ez a kezelés egy kis eszköz sebészeti beültetését jelenti a mellkas felső részének bőre alá. Ez az eszköz egy nagyon vékony dróttal rendelkezik, amely egy speciális ideghez, a nyakban található vagus ideghez van csatlakoztatva. Az eszköz ezután rendszeres időközönként nagyon gyengéd elektromos impulzusokat küld. Ezek a jelek a vagus idegen keresztül jutnak az agytörzsbe. Innen ezek a jelek az agy különböző részeibe terjednek, és elkezdik megváltoztatni az agysejtek működését.

Az orvos jellemzően akkor fontolóra veszi a VNS-terápiát, ha minden más kezelés kudarcot vallott. Jelenleg világszerte engedélyezett korlátozott számú, kezelésre rezisztens epilepsziában és kezelésre rezisztens depresszióban szenvedő beteg számára. Emellett rehabilitációs segédanyagként is engedélyezték egyes, nemrég stroke-on átesett betegek számára.

Hol található a vagus ideg? Mit csinál?

12 fő idegpár szállítja az elektromos jeleket az agyunkból a test különböző részeibe. Ezeket agyidegeknek nevezzük. A vagus ideg a tizedik (X) ezek közül az idegek közül. Ez a testünk leghosszabb agyideg.

Két vagus idegünk van, testünk mindkét oldalán egy-egy. Mindkettő az agytörzsben kezdődik. Ezután a nyakon, a mellkason és a hason keresztül futnak. Egyszerűen fogalmazva, a vagus ideg egy fő áramkör része, amely összeköti a nyakunkban, a szívünkben, a tüdőnkben és a hasunkban található szerveket az aggyal.

Milyen betegségek esetén alkalmazzák a VNS-terápiát?

A nagyobb ügynökségek, mint például az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA), jelenleg három betegség esetén engedélyezték a VNS-terápiát. Nézzük meg ezeket az információkat egy táblázatban.

Hogyan működik ez a VNS eszköz a gyakorlatban?

Az igazság az, hogy a tudósok még mindig nem 100%-ig biztosak abban, hogyan működik pontosan ez a VNS-eszköz, de vannak jó ötleteik.

• Epilepszia kontroll: Epilepsziás roham esetén az agy elektromos aktivitása zavart szenved. Úgy vélik, hogy a vena-neuronális ingerületátvivő rendszer (VNS) stimulációja fokozza a véráramlást az agy fontos részeibe, megváltoztatja ezt a zavart elektromos mintázatot, és növeli a noradrenalin és szerotonin nevű neurotranszmitterek szintjét az agyban, amelyek segítenek az epilepszia kontrollálásában.
• Depresszió kezelésére: Úgy gondolják, hogy a VNS csökkenti a depresszió tüneteit azáltal, hogy megváltoztatja bizonyos, a hangulatunkat szabályozó neurotranszmitterek szintjét.
• Stroke utáni rehabilitációhoz: Ez a stimuláció stimulálja a motoros kérget, az agy azon részét, amely a karok és kezek mozgását szabályozza. Ez megkönnyíti az agy számára, hogy újra megtanulja ezeket a mozgásokat a rehabilitációs gyakorlatok során.

Milyen érzés a VNS-készüléket a testeden viselni?

Az esetek többségében észre sem veszed, hogy ez a készülék be van kapcsolva. Azonban egyesek enyhe különbséget érezhetnek, amikor a stimuláció be van kapcsolva.

• Csiklandozó érzés a torokban vagy a nyakban
• A hang enyhe rekedtsége
• Nagyon enyhe köhögés

Még ha így is érzi magát, idővel általában hozzászokik. De ha ez az inger zavarja, azonnal forduljon orvosához. Ő módosíthatja a készülék beállításait, és csökkentheti az ingerlés mértékét.

Kinek nem szabad VNS-kezelésben részesülnie?

A VNS-terápia bizonyos egészségügyi problémákkal küzdők számára nem biztos, hogy alkalmas. Ha az alábbi állapotok bármelyike ​​fennáll, előfordulhat, hogy nem megfelelő jelölt a VNS-re.

• Ha terhes .
• Ha légzési problémái vannak, például asztmája vagy alvási apnoéja .
• Ha aktív gyomorfekélye (peptikus fekélybetegség) van.
• Ha inzulinfüggő cukorbetegségben szenved.
• Ha csak egy vagus ideged van (vannak, akik ezzel születnek).
• Ha Önnek diszautonómiának nevezett állapota van, ami a vegetatív idegrendszer rendellenes működése.
• Ha már más agyserkentő kezeléseket kap.
• Ha szívritmuszavarai (szívritmuszavarok) vagy más szívbetegségei vannak.
Ha kórtörténetében mentális betegség, például skizofrénia vagy skizoaffektív zavar szerepel.
• Ha korábbi műtét során eltávolították a bal oldali vagus idegének egy részét .

Mi történik a VNS műtét előtt és alatt?

Ez nem egy nagy, ijesztő műtét. Általában másfél órát vesz igénybe.

Felkészülés a műtétre

A műtét előtt az orvos teljes körű fizikális vizsgálatot végez. Több vérvizsgálatot is végezhet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek más egészségügyi problémák, amelyek befolyásolhatják a műtétet.

Hogyan történik a műtét

A műtét napján antibiotikumot fog kapni a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Ezután érzéstelenítést kap. Lehet, hogy csak a nyak és a mellkas területét zsibbasztják el, ahol a műtétet végzik, vagy általános érzéstelenítést kap, és altatják.

A sebész két nagyon apró bemetszést ejt: az egyiket a nyak bal oldalán (a vagus ideg eléréséhez), a másikat pedig a mellkas bal felső részén.

1. Egy vékony, elektródákkal ellátott drótot helyeznek be a nyakon ejtett bemetszésen keresztül, és óvatosan tekerik a vagus ideg köré.

2. Ezután a drótot a bőr alá vezetik a mellkason lévő bemetszéshez.

3. A mellkason lévő vágásból, ami egy kicsit nagyobb, mint egy öt rúpiás érme,Egy elemszerű stimulátort (impulzusgenerátort) helyeznek be és helyeznek el a mellkasi izom felett létrehozott kis térben.

4. Végül a nyakból kijövő vezetéket ehhez a stimulátorhoz csatlakoztatják.

Miután mindent csatlakoztatott, a sebész teszteli az eszközt. Állítsa nagyon alacsony fokozatra, és futtassa körülbelül 30-90 másodpercig, hogy lássa, megfelelően működik-e a stimuláció. Ha minden rendben van, a bemetszéseket zárják, és öltéseket helyeznek be.

Mi történik a műtét után?

A készülék kezelése és beállítása

A műtét után 2-4 héttel újra fel kell keresnie orvosát. Ekkor aktiválódik megfelelően a készülék. Az orvos egy számítógép és egy speciális eszköz (programozó pálca) segítségével az Ön állapotának megfelelően testreszabja a beállításokat. (Például, mennyi ideig legyen bekapcsolva, mennyi ideig legyen kikapcsolva, milyen erős lesz a stimuláció stb.).

Ezeket a beállításokat nem módosíthatod, de kapsz egy mágnest, amit a kezedben tarthatsz .

• Epilepsziás betegeknek: Amikor roham közeleg, ezt a mágnest a mellkason lévő eszköz fölé lehet húzni. Ez további stimulációt biztosít, és megállíthatja a rohamot, vagy csökkentheti annak súlyosságát.
• Stroke utáni rehabilitáción részt vevő személyek számára: Ha edzés megkezdése előtt elhúzza ezt a mágnest, a stimuláció 30 percig aktiválódik.
• A készülék ideiglenes leállítása: Ha a mágnest a készülék fölé tartja, a stimuláció leáll. Amikor eltávolítja a mágnest, az orvos által beprogramozott módon újra működni kezd.

Akkumulátor élettartama

A készülék akkumulátora általában körülbelül 6 évig bírja (néhány készülék egytől 15 évig is bírja). Amikor az akkumulátor lemerül, a teljes stimulátort ki kell cserélni. Ehhez egy kisebb műtétre is szükség van, amelyet a mellkason ejtett kis bemetszésen keresztül végeznek.

Milyen kockázatai és mellékhatásai vannak a VNS-kezelésnek?

Mint minden orvosi kezelésnek, a VNS-nek is lehetnek kockázatai és mellékhatásai. Ezek többsége általában nem súlyos, és idővel elmúlik.

Mennyi idő alatt gyógyul meg? Milyen eredményekkel jár?

A műtét után két nappal (48 órával) folytathatja szokásos tevékenységeit. A varratok feloldódnak, így nincs szükség azok elvágására.

De időbe telik, mire láthatóvá válik az eredmény. Akár egy évbe, akár többbe is telhet, mire pontosan megtudjuk, mennyire leszünk hasznosak a VNS-nek.

• Epilepszia:A VNS nem gyógyítja meg teljesen az epilepsziát. Nem állítja le teljesen a rohamokat. Folytatnia kell az epilepszia gyógyszereinek szedését. A VNS célja a rohamok gyakoriságának, súlyosságának és időtartamának csökkentése. Egy vizsgálatban a betegek körülbelül 43%-ánál a rohamok gyakorisága 50%-os vagy nagyobb csökkenést tapasztaltak három éven belül.
• Depresszió: A VNS depresszióval kapcsolatos hatékonyságát még mindig kutatják. Mint ilyen, csak akkor veszik figyelembe, ha a gyógyszerek és a pszichoterápia kudarcot vallott. Egyes vizsgálatokban a betegeknek csak 20-30%-a tapasztalt jelentős javulást.
• Stroke utáni rehabilitáció: Egy vizsgálatban azoknál a betegeknél, akik VNS-stimulációval végzett rehabilitációs gyakorlatokon estek át, jelentősen javult a kar- és kézmozgás, mint azoknál, akik VNS nélkül végeztek gyakorlatokat.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal hívja orvosát.

• A fertőzés tünetei:
• Ha a bemetszés vörös, duzzadt vagy fájdalmas tapintásra.
• Ha a vágás kellemetlen szagú, vagy gennyszerű folyadék szivárog belőle.
• Ha lázasnak érzi magát vagy megfázott.
• Egyéb súlyos tünetek:
• Ha a hang továbbra is rekedt.
• Ha a stimuláció fájdalmas, légzési vagy nyelési nehézséget okoz.
• Ha nagyon álmosnak érzi magát.
• Ha a készülék úgy tűnik, nem működik megfelelően, vagy alacsony akkumulátortöltöttségre utaló jelzés jelenik meg.
• Ha az Ön egészségi állapota (epilepszia, depresszió) rosszabbodik.