Երբևէ մտածե՞լ եք, որ մեր մարմինը կարող է ինքնուրույն պայքարել քաղցկեղի դեմ: Իրականում, մեր մարմինն ունի շատ խելացի պաշտպանական համակարգ, որը կոչվում է իմունային համակարգ: Այն ունի իր հատուկ մասը՝ T-բջիջները, որոնք զինվորների նման են: Նրանց աշխատանքն է գտնել և ոչնչացնել մարմին մտնող օտար մանրէներն ու մուտացված բջիջները: Բայց երբեմն քաղցկեղի բջիջները շատ խորամանկ են: Նրանք թաքնվում են այս T բջիջներից, խաբում են նրանց և աճում մարմնի ներսում: Նման դեպքերում մենք խոսելու ենք նոր, զարմանալի բուժման մասին, որն օգնում է մեր սեփական T բջիջներին ճանաչել և ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները՝ նրանց տալով «հատուկ մարզում»:
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է CAR T-բջջային թերապիան։
Թեև անվանումը կարող է բարդ թվալ, գաղափարը բավականին պարզ է: CAR T-բջջային թերապիան իմունաթերապիայի տեսակ է: Այն ներառում է ձեր սեփական T բջիջներից մի քանիսի ընդունումը և դրանց գենետիկորեն մոդիֆիկացումը լաբորատորիայում:
Մտածեք ձեր T բջիջների մասին որպես ոստիկանների: Քաղցկեղի բջիջները նման են քողարկված գողերի: Սովորաբար ոստիկանությունը չի կարող ճանաչել այս գողերին: CAR T-բջջային թերապիան նման է ձեր ոստիկաններին (T բջիջներին) հատուկ ակնոցներ տալուն: Այս հայելին կոչվում է «քիմերային հակածնային ընկալիչ» (CAR) : Այն պատրաստվում է լաբորատորիայում և ամրացվում T բջիջներին:
Այժմ, երբ այս հատուկ հայելին տեղադրվում է, T բջիջները կարողանում են ճշգրիտ ճանաչել քաղցկեղի բջիջների մակերեսին գտնվող որոշակի սպիտակուցներ (հակածիններ): Նախկինում թաքնված քաղցկեղի բջիջները այժմ հստակ տեսանելի են: T բջիջները, որոնք ձեռք են բերել այս գերուժերը, այնուհետև անմիջապես հարձակվում են քաղցկեղի բջիջների վրա և ոչնչացնում դրանք: Այս բուժումը մեծ օգնություն է արյան քաղցկեղի որոշ տեսակների լիակատար բուժման և մյուսներին քաղցկեղով ավելի երկար ապրելու համար:
Արյան քաղցկեղի ի՞նչ տեսակներ է բուժվում այս բուժմամբ։
Ներկայումս CAR T-բջջային թերապիան կիրառվում է միայն արյան քաղցկեղի որոշակի տեսակների դեպքում, որոնք չեն արձագանքել այլ բուժումներին (օրինակ՝ քիմիաթերապիային) կամ որոնք կրկնվել են բուժումից հետո: Քանի որ այն դեռևս շատ նոր բուժում է, այն չի կիրառվում բոլոր քաղցկեղների դեպքում:
Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս, թե այս բուժումը ներկայումս որ քաղցկեղի տեսակների համար է հաստատված։
| Քաղցկեղի տեսակը | Նկարագրություն |
|---|---|
| B-բջջային սուր լիմֆոբլաստային լեյկեմիա (ALL) | B-բջջային սուր լիմֆոբլաստային լեյկոզ |
| Դիֆուզ խոշոր B-բջջային լիմֆոմա | Դիֆուզ խոշոր B-բջջային լիմֆոմա |
| Ֆոլիկուլյար լիմֆոմա | Ֆոլիկուլյար լիմֆոմա |
| Բարձր աստիճանի B-բջջային լիմֆոմա | Բարձր աստիճանի B-բջջային լիմֆոմա |
| Մանթային բջջային լիմֆոմա | Մանթային բջջային լիմֆոմա |
| Բազմակի միելոմա | Բազմակի միելոմա |
| Առաջնային միջնորմի խոշոր B-բջջային լիմֆոմա | Առաջնային միջնորմի խոշոր B-բջջային լիմֆոմա |
Ինչպե՞ս է տեղի ունենում այս բուժման գործընթացը։
Այս ամբողջ գործընթացը տեղի է ունենում մի քանի քայլով։ Դա նման է զինվորներին պատերազմի համար մարզելուն, ապա նրանց մարտադաշտ հետ ուղարկելուն։
Քայլ 1. T բջիջների հավաքագրում
Նախ, ձեր մարմինը պետք է հավաքի սպիտակ արյան բջիջներ, մասնավորապես T բջիջներ: Սա արվում է լեյկոֆերեզ կոչվող գործընթացի միջոցով: Սա ենթադրում է ձեր արյունը սարքի միջով ուղարկելը, որը առանձնացնում է միայն սպիտակ արյան բջիջները, և մնացած արյունը վերադարձնում է ձեր օրգանիզմ: Սա նման է արյուն նվիրաբերելուն, բայց արյան միայն մի մասն է վերցվում, իսկ մնացածը՝ վերադարձվում:
2. Քայլ՝ T բջիջները ուղարկեք լաբորատորիա և փոփոխեք դրանք
Հաջորդը, ձեզանից վերցված T բջիջները ուղարկվում են հատուկ լաբորատորիա: Այնտեղ գիտնականները գենետիկական ինժեներիայի միջոցով T բջիջների մեջ ներմուծում են CAR-ը (քիմերային հակածնային ընկալիչ), որի մասին մենք ավելի վաղ խոսեցինք: Այնուհետև այս նոր գերհզոր CAR T բջիջները աճեցվում են լաբորատորիայում, մինչև դրանցից միլիոնավոր լինեն: Այս գործընթացը տևում է երեքից վեց շաբաթ:Դա կարող է որոշ ժամանակ պահանջել։
3. Քայլ՝ Մարմնի պատրաստում
Մինչև CAR T-բջիջների լաբորատորիայում զարգացումը, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ նշանակել այլ բուժումներ (կամրջային թերապիա), ինչպիսին է քիմիաթերապիան՝ քաղցկեղը վերահսկելու համար:
Այնուհետև, նոր ստեղծված CAR T-բջիջների ներարկումից մի քանի օր առաջ, ձեզ կնշանակվի ցածր դեղաչափով քիմիաթերապիա։ Այն կոչվում է լիմֆոդելացնող քիմիաթերապիա ։ Այն գործում է՝ սպառելով ձեր մարմնի առկա իմունային բջիջները՝ ստեղծելով ավելի լավ միջավայր նոր, սուպեր CAR T-բջիջների աշխատանքի համար։
4. Քայլ՝ Սուպեր T բջիջների վերադարձը օրգանիզմ
Սա հիմնական իրադարձությունն է: Ինչպես աղային լուծույթ տալու դեպքում, նոր ստեղծված CAR T-բջիջները ներարկվում են ձեր օրգանիզմ երակի միջոցով (ներերակային գիծ - IV): Սա տևում է 5-ից 30 րոպե: Երբ այս բջիջները մտնում են օրգանիզմ, սկսում են ինքնուրույն բազմանալ՝ փնտրելով և ոչնչացնելով քաղցկեղի բջիջները: Քանի որ այս բջիջները երկար ժամանակ մնում են օրգանիզմում և պայքարում են քաղցկեղի դեմ, ոմանք այս բուժումը անվանում են «կենդանի դեղամիջոց»:
Ի՞նչ է կատարվում բուժումից հետո։ Որո՞նք են ռիսկերը։
Քանի որ սա շատ ուժեղ բուժում է, երբեմն կարող են առաջանալ լուրջ կողմնակի ազդեցություններ: Հետևաբար, բուժումից հետո դուք ստիպված կլինեք մնալ հիվանդանոցում մոտ մեկ շաբաթից մինչև տասը օր : Բժիշկներն ու բուժքույրերը ուշադիր կհետևեն ձեզ:
Ամենակարևորն այն է, որ հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո առաջին ամսվա ընթացքում դուք պետք է մնաք այն հիվանդանոցի հասանելիության սահմաններում, որտեղ դուք բուժում եք ստացել: Բացի այդ, պետք է ինչ-որ մեկը ձեզ հետ լինի օրական 24 ժամ : Բացի այդ, լավ միտք չէ երկու ամիս մեքենա վարելը :
Հիմնական կողմնակի ազդեցությունները
Այս բուժման երկու հիմնական և ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններն են։ Չնայած դրանք կարող են վտանգավոր լինել, բժշկական թիմերը լավ հագեցած են դրանք բուժելու համար։
| Կողմնակի ազդեցության տեսակը | Հնարավոր ախտանիշներ |
|---|---|
| Ցիտոկինների արտազատման համախտանիշ Հզոր իմունային պատասխան, որը տեղի է ունենում օրգանիզմում, երբ CAR T-բջիջները ոչնչացնում են քաղցկեղի բջիջները։ |
|
| Նյարդաբանական խնդիրներ Ազդեցությունները ուղեղի և նյարդային համակարգի վրա։ | |
| Այլ հնարավոր կողմնակի ազդեցություններ | |
| |
Որքանո՞վ է հաջող այս բուժումը։
CAR T-բջջային թերապիան նոր հույս է ներշնչել արյան քաղցկեղով պայքարող շատ մարդկանց, հատկապես նրանց, ովքեր չեն արձագանքել այլ բուժումներին։
- Օրինակ՝ մանկական սուր լիմֆոբլաստային լեյկեմիայի (ՍԼԼ) դեմ այս բուժումը ստացած երեխաների ավելի քան 85%-ը բուժումից հետո ունեցել են քաղցկեղի լիակատար ռեմիսիա։ Եվ նրանց 60%-ը բուժումից մեկ տարի անց դեռևս ազատ է եղել քաղցկեղից։
Այնուամենայնիվ, մենք պետք է հասկանանք, որ սա կախարդական դեղամիջոց չէ, որը 100% կաշխատի բոլորի համար: Որոշ մարդկանց մոտ այս բուժումը լիովին կբուժի քաղցկեղը: Մյուսների մոտ այն կօգնի վերահսկել քաղցկեղը և ավելի երկար ապրել: Բացի այդ, որոշ մարդկանց մոտ այս բուժումը կարող է հաջողակ չլինել:
Այս տեխնոլոգիան դեռևս զարգանում է: Աշխարհի հետազոտողները անընդհատ փորձում են կատարելագործել այս բուժումը, նվազեցնել կողմնակի ազդեցությունները և պարզել, թե արդյոք այն կարող է օգտագործվել քաղցկեղի այլ տեսակների դեպքում:
Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկի։
Այս բուժման կողմնակի ազդեցությունները, մասնավորապես ցիտոկինների արտազատման համախտանիշը և նյարդաբանական խնդիրները, կարող են կյանքին սպառնացող լինել : Հետևաբար, նախքան հիվանդանոցից դուրս գրվելը, հարցրեք ձեր բժշկին, թե հատկապես որ ախտանիշների մասին պետք է ուշադրություն դարձնեք:
Եթե ջերմության, դողի, գլխացավի և սրտխառնոցի նման ախտանիշները շարունակվում են, դա կարող է լուրջ հիվանդության նշան լինել։ Այդ դեպքում անմիջապես զանգահարեք ձեր բժշկին կամ գնացեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
Եթե դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը ունի արյան քաղցկեղ, խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե արդյոք CAR T-բջջային թերապիան հարմար է ձեզ համար: Չնայած այս բուժումը բոլորի համար չէ, այն կարող է կյանքը փոխող փորձառություն լինել ճիշտ մարդու համար:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- CAR T-բջջային թերապիան «կենդանի դեղամիջոց» է, որը ձեր սեփական իմունային T բջիջները վերածում է սուպերբջիջների, որոնք սպանում են քաղցկեղի բջիջները:
- Սա ներկայումս օգտագործվում է միայն արյան քաղցկեղի որոշակի տեսակների համար, երբ այլ բուժումները անարդյունավետ են եղել։
- Գործընթացը ներառում է ձեր բջիջների հավաքումը, դրանց լաբորատորիայում փոփոխումը և ձեր մարմին վերադարձը։
- Քանի որ բուժումից հետո կարող են առաջանալ լուրջ կողմնակի ազդեցություններ, անհրաժեշտ է հիվանդանոցում մնալ մշտական բժշկական հսկողության տակ։
- Թեև այս բուժումը նոր հույս է բերում շատերին, կարևոր է հասկանալ, որ այն բոլորի համար երաշխավորված բուժում չի ապահովում։
- Միայն ձեր ուռուցքաբանը կարող է որոշել, թե արդյոք այս բուժումը ճիշտ է ձեզ համար, այնպես որ բաց և անկեղծ եղեք նրա հետ ամեն ինչի մասին:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը