Սիրտը ամրացնող դեղամիջոց. Եկեք պարզ ձևով իմանանք ամեն ինչ սրտային գլիկոզիդների մասին։

Ձեր ընտանիքի անդամներից մեկը, գուցե ձեր մայրը, հայրը կամ տատիկն ու պապիկը, հավանաբար դեղորայք է ընդունում սրտի հիվանդության համար: Այդ դեղամիջոցների մեջ կա մի տեսակ դեղամիջոց, որը երկար ժամանակ օգտագործվել է և որը սրտին հատուկ ուժ է հաղորդում: Այսօր մենք խոսելու ենք սրտային գլիկոզիդներ կոչվող դեղերի խմբի մասին: Չնայած անվանումը մի փոքր շփոթեցնող է, դրանց գործողության եղանակը և այն փաստերը, որոնք մենք պետք է իմանանք, շատ կարևոր են:

Պարզ ասած՝ ի՞նչ են սրտային գլիկոզիդները։

Սրտային գլիկոզիդները դեղերի խումբ են, որոնք օգնում են որոշակի սրտային հիվանդություններով տառապող մարդկանց: Դրանք կարող են լինել դեղահաբերի, օշարակի կամ պարկուճների տեսքով: Բժիշկները սովորաբար այս դեղամիջոցները նշանակում են օրական մեկ անգամ, ամեն օր նույն ժամին:

Շատ զարմանալի է, որ այս տեսակի դեղամիջոցն առաջին անգամ հայտնաբերվել է «Digitalis» կամ «foxglove» անունով ծաղկող բույսից։ Ահա թե ինչու այս խմբի որոշ դեղամիջոցներ անվանակոչվել են այդ բույսի անունով։

Ինչպե՞ս է այս դեղամիջոցը գործում օրգանիզմի ներսում։

Կան որոշ գիտական ​​փաստեր սա հասկանալու համար, բայց ես ձեզ կբացատրեմ շատ պարզ։

Մտածեք մեր սրտամկանի բջիջների մասին որպես փոքրիկ պոմպերի։ Այս բջիջների ներսում կան նատրիում և կալցիում կոչվող նյութեր։ Այս նյութերի հավասարակշռությունը շատ կարևոր է սրտի ճիշտ աշխատանքի համար։

1. Նատրիումի վերահսկողություն. Երբ դուք ընդունում եք սրտային գլիկոզիդային դեղամիջոց, այն որոշ չափով կարգավորում է նատրիումի դուրս մղումը սրտի բջիջներից: Ավելի ճշգրիտ՝ այն որոշ ժամանակով դադարեցնում է այդ գործընթացը:

2. Կալցիումի ավելացում. Երբ բջիջների ներսում նատրիումի քանակը մեծանում է, բջիջների ներսում կալցիումի քանակը ավտոմատ կերպով մեծանում է ի պատասխան։

3. Սրտի կծկումների հաճախականության ուժեղացում. Յուրաքանչյուր սրտի զարկի հետ արտազատվում է այս ավելցուկային կալցիումը: Սա ստիպում է սրտի մկանին ավելի ուժգին կծկվել: Սա նշանակում է, որ յուրաքանչյուր զարկի հետ մարմն մղվող արյան քանակը (որը մենք բժշկության մեջ անվանում ենք հարվածային ծավալ ) մեծանում է:

4. Ընդհանուր կատարողականի բարձրացում. Երբ մեկ զարկի ընթացքում մղվող արյան քանակը մեծանում է, սրտի կողմից մղվող արյան ընդհանուր քանակը (կոչվում է սրտային արտամղում ) մեծանում է: Սա մեծ թեթևացում է սրտի անբավարարության նման հիվանդություն ունեցող անձանց համար:

Բացի այդ, այս դեղամիջոցները կատարում են մեկ այլ կարևոր գործոն։ Կա մի հատուկ տեղ, որտեղ սրտի բաբախյունը կարգավորող էլեկտրական ազդանշանները տարածվում են, որը կոչվում է նախասրտային (AV) հանգույց ։ Այս դեղամիջոցները կարող են դանդաղեցնել այդ ազդանշանների տարածման արագությունը։ Սա դանդաղեցնում է սրտի բաբախյունը։ Սրտի ռիթմի խանգարումներ, ինչպիսիք են նախասրտերի ֆիբրիլյացիան։Սա մեծ օգուտ է բերում նման խնդիրներ ունեցող մարդկանց։

Որո՞նք են սրտային գլիկոզիդների տեսակները և որոնք են ամենատարածվածը։

Կան մի քանի դեղամիջոցներ, որոնք պատկանում են այս դեղերի դասին.

• Դիգոքսին
• Դիջիտալիս
• Դիգիտոքսին

Դրանցից այն մեկը, որի մասին դուք, ես և բոլորը լսել ենք, և որը ամենատարածվածն է Շրի Լանկայում և ամբողջ աշխարհում, դիգոքսինն է: Ստուգեք, թե արդյոք այս անվանումը կա ձեր դեղատոմսի վրա:

Ու՞մ են նշանակվում այս դեղամիջոցները: Ինչո՞ւ դրանք առաջին ընտրության դեղամիջոցներ չեն:

Սրտային գլիկոզիդները սովորաբար նշանակվում են երկու հիմնական հիվանդության դեպքում։

1. Սրտային անբավարարություն. Վիճակ, որի դեպքում սիրտը չի կարողանում բավարար քանակությամբ արյուն մղել օրգանիզմ:

2. Սրտի զարկերի անկանոնություն (առիթմիաներ). Հատկապես այն դեպքերում, երբ սրտի զարկերի հաճախականությունը անվերահսկելիորեն աճում է, ինչպիսին է նախասրտերի ֆիբրիլյացիան:

Բայց ահա մի շատ կարևոր կետ, որը մենք բոլորս պետք է իմանանք։ Այսօր սրտային գլիկոզիդները բժիշկների կողմից առաջին գծի բուժում չեն։ 20-30 տարի առաջ դրանք շատ լայնորեն օգտագործվում էին։ Բայց հիմա կան ավելի նոր դեղամիջոցներ, որոնք ավելի անվտանգ են, ունեն ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ և հասանելի են։

Բժիշկը նախ կփորձի հետևյալ տեսակի դեղամիջոցները.

• Բետա-բլոկլերներ
• ACE ինհիբիտորներ
• Միզամուղներ (դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են ջրի քանակը մարմնում)
• ARB-ներ

Միայն այն դեպքում, եթե այս դեղամիջոցները չեն կարողանում վերահսկել հիվանդությունը, կամ եթե հիվանդը ունի այլ բարդություններ, բժիշկը կօգտագործի սրտային գլիկոզիդներ, մասնավորապես դիգոքսին, որպես երկրորդ կամ երրորդ քայլ։

Մենք նաև տեղյա՞կ ենք ռիսկերի և կողմնակի ազդեցությունների մասին։

Այս դեղամիջոցի մասին խոսելիս պետք է հաշվի առնել ռիսկը։ Այս դեղամիջոցի թերապևտիկ և թունավոր դեղաչափերի միջև շատ փոքր տարբերություն կա։ Սա նշանակում է, որ նույնիսկ եթե դուք ընդունեք խորհուրդ տրված դեղաչափից մի փոքր ավելի, դուք դեռ կարող եք կողմնակի ազդեցություններ ունենալ։

Ահա թե ինչու ձեր բժիշկը պարբերաբար կստուգի ձեր արյունը (շիճուկային դիգոքսինի մակարդակը)՝ տեսնելու համար, թե արդյոք ձեր օրգանիզմում դեղորայքի մակարդակը ճիշտ մակարդակի վրա է։

Խնդրում ենք նկատի ունենալ. Եթե ձեր կալիումի մակարդակը ցածր է, ապա դուք ավելի մեծ ռիսկի տակ եք այս դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունների առաջացման համար: Հետևաբար, ձեր բժիշկը նույնպես պարբերաբար կստուգի ձեր կալիումի մակարդակը:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ անհապաղ դիմել բժշկի։

Եթե ​​դուք ընդունում եք սրտային գլիկոզիդ, մասնավորապես՝ դիգոքսին, ապա պետք է անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին, եթե ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը։ Եթե ախտանիշները ծանր են, դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ) :

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում, որ դեղամիջոցը ազդի։

Այս դեղամիջոցի ընդունումը սկսելուց հետո կարող է մի քանի շաբաթ, կամ նույնիսկ մեկ կամ երկու ամիս անցնել, մինչև ձեր ախտանիշները սկսեն բարելավվել: Այնպես որ, համբերատար եղեք և շարունակեք դեղորայքը ընդունել ձեր բժշկի նշանակման համաձայն:

Ամենակարևորը՝ երբեք մի դադարեցրեք այս դեղամիջոցի ընդունումը առանց ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու, միայն այն պատճառով, որ կարծում եք, որ ձեզ ավելի լավ եք զգում: Բացի այդ, մի ընդունեք նշանակված դեղաչափից ավելին: Միշտ խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե ինչպես է դեղամիջոցը ազդում ձեզ վրա: