Եկեք ծանոթանանք «Կենտրոնական պոնտինային միելինոլիզին» (ԿՊՄ), որը լուրջ վիճակ է, երբ մարմինը կորցնում է նատրիում և փորձում է փոխհատուցել այն։

Մեր օրգանիզմում աղի, կամ նատրիումի քանակի նվազումը երբեմն կարող է վտանգավոր լինել: Բայց գիտեի՞ք, որ եթե մենք հանկարծակի մեծացնենք նատրիումի այս նվազեցված քանակը, դա կարող է վնասել մեր ուղեղը: Այդպիսի ժամանակ կարող է առաջանալ մի լուրջ վիճակ, որը կոչվում է «Կենտրոնական Պոնտինային Միելինոլիզ» (ԿՊՄ): Այն երբեմն կոչվում է նաև «Օսմոտիկ Դեմիելինացման Համախտանիշ» (ՕԴՀ): Եկեք ավելի մանրամասն խոսենք այս մասին, քանի որ սա այն բանն է, որի մասին մենք բոլորս պետք է տեղյակ լինենք:

Ի՞նչ է «Կենտրոնական պոնտինային միելինոլիզը» (ԿՊՄ): Պարզ ասած...

Պարզ ասած՝ «Կենտրոնական Պոնտինային Միելինոլիզը» (ԿՊՄ) մեր ուղեղաբջիջի կենտրոնում գտնվող «Պոնս» հատվածի նյարդային բջիջների և դրանց շուրջը գտնվող պաշտպանիչ ծածկույթի՝ «միելինային թաղանթի» վնասումն է։ Պատկերացրեք դա մետաղալարի շուրջը պլաստիկ ծածկույթի նման։ Այս միելինային թաղանթը օգնում է նյարդային բջիջներին ավելի արագ շարժվել։

Մեր ուղեղի ցողունը մեր մարմնի շատ կարևոր մասն է։ Այնտեղ է, որտեղ տեղեկատվությունը շարժվում է առաջ-ետ մեր ողնուղեղի և ուղեղի մեծ «մտածող» մասի միջև։ Այն նաև օգնում է վերահսկել կենսական գործառույթները, ինչպիսիք են շնչառությունը, մարսողությունը և սրտի բաբախյունը։

Այսպիսով, «CPM»-ի դեպքում այս միելինային թաղանթը վնասվում է, և ի վերջո նյարդային բջիջները կարող են ոչնչացվել: Սա հաճախ տեղի է ունենում, եթե մեր մարմնում նատրիումի մակարդակը հանկարծակի, շատ արագ բարձրանում է: Այս ռիսկը հատկապես առաջանում է, երբ մենք բուժում ենք մարմնում նատրիումի ցածր մակարդակը (սա այն է, ինչ մենք անվանում ենք «հիպոնատրեմիա»):

CPM-ը կարող է առաջացնել բազմազան ախտանիշներ։ Դրանք ներառում են մկանային թուլություն, կաթվածահարություն, խոսքի դժվարություններ և վարքային փոփոխություններ։ Մարդկանց մեծ մասը լիովին ապաքինվում է, բայց որոշները կարող են ունենալ երկարատև հաշմանդամություն։ Հազվադեպ դեպքերում կարող է տեղի ունենալ մահ։

Ո՞վ է ամենաշատը ենթարկվում այս «CPM» վիճակը զարգացնելու ռիսկի։

Իրականում, ցանկացած հիվանդություն կամ վիճակ, որը նվազեցնում է օրգանիզմում նատրիումի մակարդակը, մեծացնում է CPM-ի առաջացման ռիսկը: Այն մարդիկ, ովքեր ավելի քան 48 ժամ ունեցել են նատրիումի ցածր մակարդակ, գտնվում են ամենաբարձր ռիսկի խմբում:

«CPM»-ի հետ հիմնականում կապված իրավիճակներն են՝

• Ալկոհոլի չափից շատ օգտագործում («ալկոհոլի օգտագործման խանգարում») . Սա հիմնական պատճառն է։
• Լյարդի փոխպատվաստում . Նատրիումի խնդիրներ կարող են առաջանալ նույնիսկ այն դեպքում, երբ լյարդը պատշաճ կերպով չի գործում:
• Ծանր այրվածքներ . Ծանր այրվածքները կարող են առաջացնել մարմնի հեղուկների և աղերի անհավասարակշռություն:
• Հիպերեմեզիս հղիություն (հղիության ընթացքում չափազանց փսխում) . Որոշ մայրեր հղիության ընթացքում ունենում են ուժեղ փսխում, ինչը կարող է նաև հանգեցնել նատրիումի ցածր մակարդակի:
• Սննդի անբավարարություն . Այս խնդիրները առաջանում են նույնիսկ այն դեպքում, երբ չկա պատշաճ սնունդ և խմիչք:

Որքա՞ն տարածված է այս վիճակը, որը կոչվում է «կենտրոնական պոնտինային միելինոլիզ»:

Անկեղծ ասած, բժիշկները չեն կարող ճշգրիտ ասել, թե որքան տարածված է այս վիճակը։ Պատճառներից մեկն այն է, որ թեթև CPM-ով շատ մարդիկ ախտանիշներ չեն ցուցաբերում։ Դա նշանակում է, որ նրանք նույնիսկ չգիտեն, որ ունեն այս վիճակը։

Այնուամենայնիվ, CPM-ի ծանր դեպքերը առավել հաճախ հանդիպում են ալկոհոլի մեծ քանակությամբ օգտագործող մարդկանց, լյարդի փոխպատվաստում ստացողների և այլ լուրջ առողջական խնդիրներ ունեցողների մոտ:

Ինչո՞ւ է տեղի ունենում այս «կենտրոնական պոնտինային միելինոլիզը»։ Որո՞նք են պատճառները։

Ինչպես արդեն նշվեց, «կենտրոնական պոնտինային միելինոլիզի» հիմնական պատճառը նատրիումի մակարդակի արագ աճն է: Սա սովորաբար տեղի է ունենում օրգանիզմում նատրիումի ցածր մակարդակի («հիպոնատրեմիա») բուժման ժամանակ:

Հիմա, նայեք, նատրիումը մեր օրգանիզմի համար կարևոր էլեկտրոլիտ է: Պարզ ասած, նատրիումը օգնում է հավասարակշռել մեր բջիջների ներսում և դրսում հեղուկի քանակը: Ալկոհոլի չափազանց օգտագործումը, լյարդի հիվանդությունը և մի շարք այլ առողջական խնդիրներ կարող են օրգանիզմում նատրիումի ցածր մակարդակի պատճառ դառնալ: Եթե այս վիճակը, որը կոչվում է հիպոնատրեմիա, պատշաճ կերպով չի բուժվում, այն կարող է հանգեցնել լուրջ հիվանդության և հոսպիտալացման:

Այսպիսով, երբ դուք հոսպիտալացված եք, բժիշկները շտկում են այս ցածր նատրիումի մակարդակը՝ ձեզ տալով ներերակային (IV) ֆիզիոլոգիական լուծույթ : Այնուամենայնիվ, եթե ձեր նատրիումի մակարդակը չափազանց արագ է բարձրանում, այդ ժամանակ կարող է առաջանալ CPM:

Պատկերացրեք, թե ինչ է պատահում, երբ հանկարծ շատ ջուր եք լցնում չորացած բույսի վրա։ Դա մի բան է, որը պետք է զգուշորեն անել։ Նույնը վերաբերում է նաև օրգանիզմում նատրիումի մակարդակի կարգավորմանը։

Ինչպե՞ս է տեղի ունենում այս «կենտրոնական պոնտինային միելինոլիզը»։ Ի՞նչ է իրականում տեղի ունենում մարմնի ներսում։

Երբ ձեր արյան մեջ նատրիումի մակարդակը հանկարծակի արագորեն բարձրանում է, նյարդային բջիջների ներսում գտնվող ջուրը դուրս է գալիս բջիջներից։ Սա կոչվում է «օսմոտիկ տեղաշարժ» ։ Սա հանգեցնում է նյարդային բջիջների ջրազրկմանը , կարծես չորանում են։ Այս ջրազրկումը վնասում է նյարդային բջիջները և դրանք շրջապատող միելինային թաղանթը։ Միելինային թաղանթի այս վնասը կոչվում է «միելինոլիզ» ։

Ուղեղի ցողունի մի մասի՝ կամրջի նյարդային բջիջները հատկապես զգայուն են այս տեսակի միելինոլիզի նկատմամբ, այդ իսկ պատճառով այն կոչվում է կենտրոնական կամրջի միելինոլիզ։

Ի՞նչ տարբերություն կա «Կենտրոնական կամրջի միելինոլիզի» (CPM) և «Էքստրապոնտինային միելինոլիզի» (EPM) միջև։

Այս միելինի վնասումը միշտ չէ, որ տեղի է ունենում միայն կամրջում: Երբեմն միելինի օստեոխոնդրոզը կարող է տեղի ունենալ նաև ուղեղի այլ մասերում: Կամրջից դուրս գտնվող միելինի այս տեսակի վնասումը կոչվում է էքստրապոնտինային միելինիոլիզ (ԷՕՄ) :

Այնուամենայնիվ, ԷՊՄ-ն շատ հազվադեպ է հանդիպում: CPM-ով տառապող մարդկանց մոտ մեկ չորրորդը (մոտ 25%) կարող է նաև ԷՊՄ ունենալ:

Որո՞նք են «կենտրոնական պոնտինային միելինոլիզի» ախտանիշները:

CPM-ի ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս նատրիումի մակարդակի արագ շտկումից հետո մի քանի օրվա ընթացքում: Այս ախտանիշները կարող են տարբեր լինել՝ կախված ուղեղի որ հատվածում է տեղի ունեցել միելինի վնասումը և վնասի չափից: Հիմնական ախտանիշները, որոնք կարելի է տեսնել, հետևյալն են.

• Վարքային փոփոխություններ. օրինակ՝ հանկարծակի զայրույթ կամ գրգռվածություն։
• Շփոթվածություն. զգացողություն, կարծես գիտակցությունդ մշուշոտ է, կարծես մոռանում ես, թե որտեղ ես գտնվում և ժամը քանիսն է։
• Խոսելու դժվարություն (դիսարտրիա). բառերը դառնում են անորոշ, իսկ խոսքը՝ անհասկանալի։
• Կուլ տալու դժվարություն (դիսֆագիա). Սնունդ և խմիչք կուլ տալու դժվարություն, խեղդվելու զգացողություն։
• Դեմքի կաթվածահարություն. դեմքի մի կողմը թմրում է և դադարում է պատշաճ կերպով գործել։
• Մկանային թուլություն. վերջույթները թմրում են։
• Հավասարակշռության և կոորդինացիայի կորուստ. քայլելիս տատանում, իրերը ճիշտ բռնելու անկարողություն։
• Ակամա մկանային շարժումներ և դող («Դող»). վերջույթների անվերահսկելի դող։
• Աչքի անկանոն շարժումներ («օկուլոմոտոր դիսֆունկցիա»):
• Պարկինսոնիզմ. Կարող են առաջանալ դողեր, խոսելու դժվարություն և քայլելու դժվարություն, նման Պարկինսոնի հիվանդությանը:
• Քվադրիպարեզ՝ թուլություն բոլոր չորս ձեռքերում, ոտքերում և ոտնաթաթերում։

Առավել ծանր դեպքերում, CPM-ը կարող է առաջացնել «կողպվածության համախտանիշ» կոչվող վիճակ, որի դեպքում բոլոր մկանները, բացի աչքի մկաններից, կաթվածահար են լինում: Սա նշանակում է, որ հիվանդը կարող է մտածել և շարժել աչքերը, բայց չի կարող խոսել կամ շարժել մարմինը: Նա կարող է նաև ընկնել կոմայի մեջ կամ մահանալ:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում «Կենտրոնական պոնտինային միելինոլիզը» (ախտորոշում):

CPM-ը ախտորոշելու համար ձեր բժիշկը կանի հետևյալը.

• Հարցրեք ձեր ախտանիշների մասին՝ ինչ եք զգում, որքան ժամանակ եք ունեցել այդ խնդիրները և այլն:
• Նրանք փնտրում են հնարավոր պատճառներ՝ օրինակ՝ ինչպիսին էր ձեր նատրիումի մակարդակը բուժման ժամանակ, և արդյոք դուք ունեք այլ բժշկական խնդիրներ:
• ՄՌՏ սկանավորում. ՄՌՏ-ն կարող է օգնել ձեր բժշկին տեսնել միելինոլիզի հետևանքով ձեր ուղեղի վնասման (վնասվածքների) հատվածները: Այնուամենայնիվ, երբեմն այս վնասման հատվածները կարող են տեսանելի չլինել ՄՌՏ-ի վրա մինչև ախտանիշների ի հայտ գալը մոտ երկու շաբաթ անց:

Որո՞նք են «կենտրոնական պոնտինային միելինոլիզի» բուժման մեթոդները:

CPM-ի համար որևէ հատուկ, ստանդարտ բուժում չկա: Բուժման հիմնական նպատակը ախտանիշների վերահսկումն է: Օրինակ, դոպամիներգիկ դեղամիջոցները (դեղամիջոցներ, որոնք բարձրացնում են դոպամինի մակարդակը) երբեմն կարող են օգտակար լինել Պարկինսոնի հիվանդության ախտանիշներ ունեցող մարդկանց համար (դող, խոսելու դժվարություն):

Որոշ բժիշկներ «CPM»-ի վիճակը բուժել են ՝ նատրիումի մակարդակը կրկին իջեցնելով, ապա այն կրկին շատ դանդաղ բարձրացնելով։ Սակայն այս բուժման մեթոդը բոլորի համար չի աշխատում։

Ինչպե՞ս պաշտպանվել «կենտրոնական պոնտինային միելինոլիզից» (կանխարգելում)

Սա ամենակարևորն է։

• Եթե ​​դուք ունեք առողջական խնդիր, որը կարող է հանգեցնել ձեր օրգանիզմում նատրիումի ցածր մակարդակի, տեղյակ եղեք դրա մասին։
• Եթե ​​դուք ունեք ալկոհոլի օգտագործման խանգարում, խնդրում ենք դիմել ձեր բժշկի օգնությանը: Ալկոհոլի օգտագործումը կարող է առաջացնել հիպոնատրեմիա (նատրիումի ցածր մակարդակ): Այն կարող է նաև հանգեցնել լյարդի անբավարարության, որը կարող է հանգեցնել լյարդի փոխպատվաստման: Սրանք CPM-ի հիմնական ռիսկի գործոններն են:

Բժիշկները կանխում են կենտրոնական պոնտինային միելինոլիզը (ԿՊՄ) ՝ հետևելով ներկայիս կլինիկական ուղեցույցներին՝ հիպոնատրեմիա ունեցող հիվանդների մոտ նատրիումի մակարդակը անվտանգ և աստիճանաբար բարձրացնելու համար։

Կարո՞ղ է կենտրոնական պոնտինային միելինոլիզը բուժվել։ Կարո՞ղ է այն շրջվել։

Սա խնդիր է, որն ունեն շատերը։ Վերջին ուսումնասիրությունների համաձայն՝ CPM ունեցող մարդկանց մոտ 94%-ը ողջ է մնում։ Բացի այդ, 25%-ից 40%-ը լիովին ապաքինվում է։

Այնուամենայնիվ, CPM-ով մարդկանց մոտ 25%-ը լիովին չի ապաքինվում: Այս մարդիկ կարող են որոշակի աջակցության կարիք ունենալ իրենց ողջ կյանքի ընթացքում: Բուժումները, ինչպիսիք են խոսքի թերապիան, էրգոթերապիան և ֆիզիկական թերապիան, կարող են օգնել նրանց կատարել առօրյա գործողությունները:

Ինչպե՞ս ապրել «CPM» իրավիճակում։

Ձեր բժիշկը ձեզ կտա անհրաժեշտ խորհուրդը: Այդ բուժման պլանին ճշգրիտ հետևելով՝ դուք կարող եք վերահսկել այն ախտանիշները, որոնք խանգարում են ձեր առօրյա կյանքին:

Դուք և ձեր ընտանիքը կարող եք մեծ օգուտ քաղել աջակցող ծառայություններից: Խոսեք ձեր բժշկի հետ տնային խնամքի, աջակցության խմբերի և այլ ռեսուրսների մասին:

Ինչպե՞ս օգնություն ստանալ ալկոհոլիզմի դեպքում։

Բժիշկները ալկոհոլի օգտագործման խանգարումը բուժում են վարքային թերապիայի և դեղորայքի միջոցով: Կան նաև բազմաթիվ աջակցության խմբեր, որոնք խրախուսում և օգնում են պատասխանատվության հարցում:

Ալկոհոլի օգտագործման խանգարում ունեցող մարդիկ կարող են բուժում ստանալ հիվանդանոցներում, բնակելի վերականգնողական կենտրոններում կամ ամբուլատոր ծառայությունների միջոցով։

Ալկոհոլի օգտագործման խանգարումից ապաքինվելու առաջին քայլը խնդրի առկայությունը խոստովանելն է: Երբ դուք դիմում եք բժշկի օգնությանը, դուք զգալիորեն մեծացնում եք ապաքինման ձեր հնարավորությունները:

Ամենակարևորը՝ հիշե՛ք։ (Տուն տանելու հաղորդագրություն)

Կենտրոնական պոնտինային միելինոլիզը (ԿՊՄ) այնպիսի վիճակ է, որը իրականում կանխարգելելի է: Բժիշկները հետևում են ներկայիս ուղեցույցներին՝ հիպոնատրեմիա (նատրիումի ցածր մակարդակ) ունեցող հիվանդների մոտ նատրիումի մակարդակը ուշադիր և զգուշորեն բարձրացնելու համար:

Դուք կարող եք նվազեցնել ձեր ռիսկը, հատկապես , եթե ունեք ալկոհոլի օգտագործման խնդիր,՝ ձեռնարկելով քայլեր այն թողնելու համար: Եթե օգնության կարիք ունեք, խոսեք ձեր բժշկի հետ: Նրանք կարող են ձեզ տրամադրել անհրաժեշտ աջակցությունը և ռեսուրսները՝ կենսակերպի փոփոխություններ կատարելու և առողջ սովորություններ զարգացնելու համար:

Հիշե՛ք, գիտակցությունը ամենամեծ պաշտպանությունն է։

Կենտրոնական կամրջի միելինոլիզ, ուղեղ, նյարդեր, նատրիում, միելին, ալկոհոլ, CPM