Ի՞նչ է ECMO-ն (արտամարմնային թաղանթային թթվածնացում): Եկեք պարզ ձևով ծանոթանանք այս կյանքեր փրկող տեխնոլոգիային:

Պատկերացրեք, որ մեկը շատ ծանր վիճակում է, նրա սիրտն ու թոքերը ճիշտ չեն աշխատում։ Նա հասել է մի կետի, երբ ո՛չ սովորական դեղամիջոցները, ո՛չ էլ մեզ բոլորիս հայտնի արհեստական ​​շնչառության սարքերը չեն կարող փրկել նրան։ Հենց այսպիսի պահերին է, որ բժիշկները ECMO կոչվող այս տեխնոլոգիան համարում են վերջին միջոցը։ Չնայած շատերը չեն լսել դրա մասին, սա իսկապես զարմանալի սարք է, որը կարող է կյանքեր փրկել։ Այսօր մենք այս մասին կխոսենք պարզ, ձեզ համար հասկանալի ձևով։

Ի՞նչ է ECMO-ն պարզ լեզվով։

Պարզ ասած, ECMO-ն մի սարք է, որը մարմնից դուրս աշխատում է ինչպես արհեստական ​​սիրտ և թոքեր: Երբ ձեր սիրտն ու թոքերը չափազանց թույլ են իրենց աշխատանքը պատշաճ կերպով կատարելու համար, այս սարքը ժամանակավորապես ստանձնում է այդ գործառույթը:

Եթե ​​​​մենք վերլուծենք ECMO անվանման իմաստը, այն հետևյալն է.

• Էքստրակորպորալ - Սա նշանակում է «մարմնից դուրս»։
• Թաղանթային թթվածնացում - Սա նշանակում է «թթվածնի մատակարարում հատուկ թաղանթի միջոցով»։

Հասկացա՞ք հիմա։ Այստեղ տեղի է ունենում այն, որ մարմնից դուրս բերված արյունը թթվածնով հարստանում է հատուկ թաղանթով սարքի մեջ, ապա պոմպով հետ է մղվում մարմին։ Այս մեքենան անում է ճիշտ այն, ինչ մեր թոքերը։ Այն նաև երբեմն կատարում է սրտի պոմպային աշխատանքը։

Այս կերպ սրտին և թոքերին «դադար» տալով՝ նրանք կարողանում են վերականգնել կրած վնասը։ Մինչդեռ, ECMO սարքը ապահովում է թթվածնի անընդհատ մատակարարում օրգանիզմին։

Կա՞ն ECMO-ի տեսակներ։

Այո, կան ECMO-ի երկու հիմնական տեսակներ։ Բժիշկները որոշում են, թե որ տեսակն օգտագործել՝ հիմնվելով հիվանդի վիճակի վրա։

Ո՞ր դեպքերում է օգտագործվում ECMO-ն։

ECMO-ն սովորական մրսածության կամ գրիպի դեպքում չի կիրառվում։ Այն կյանք փրկող միջամտություն է, որն օգտագործվում է ծանր վիճակում գտնվող հիվանդների համար, երբ ոչ մի այլ բուժում արդյունավետ չէ։

• Սուր շնչառական դիսթրեսի համախտանիշ (ARDS). Երբ թոքերը ծանր վնասվում են այնպիսի հիվանդությունների պատճառով, ինչպիսիք են ծանր թոքաբորբը, այրվածքները կամ խեղդվելը, և մարմինը չի կարողանում թթվածին ստանալ: ECMO-ն օգնել է այս վիճակում գտնվող շատ մարդկանց COVID-19 համավարակի ընթացքում:
• Թոքային էմբոլիա. Մարմնում (սովորաբար ոտքերում) առաջացող արյան մակարդուկը պոկվում է և խցանվում թոքերի խոշոր արյունատար անոթում: Սա շատ վտանգավոր և պոտենցիալ մահացու վիճակ է:
• Սրտի վնասվածքներ. Երբ սրտի մկանը վնասվում է ծանր սրտի կաթվածի, վթարի կամ ընկնելու պատճառով և չի կարողանում ճիշտ մղել արյունը։
• Նորածինների համար. ECMO-ն օգտագործվում է շատ փոքր երեխաների կյանքը փրկելու համար, ովքեր ծննդյան ժամանակ ունեն սրտի կամ թոքերի ծանր խնդիրներ, հատկապես վաղաժամ ծնվածների:
• Օրգանների փոխպատվաստում և վիրահատություններ. ECMO-ն օգտագործվում է սրտի կամ թոքի փոխպատվաստման սպասող հիվանդին օգնելու կամ խոշոր վիրահատությունից հետո օրգանիզմին վերականգնվելու համար։

Ինչպե՞ս է գործում ECMO բուժումը։

Այս գործընթացը տեղի է ունենում վերակենդանացման բաժանմունքում (ԻԹԲ)՝ հատուկ պատրաստված բժիշկների և բուժքույրերի թիմի հսկողության ներքո։

1. Կանյուլացիա. Նախ, հիվանդը լիովին անզգայացվում է: Սա նշանակում է, որ նա ցավ չի զգա: Այնուհետև վիրաբույժը մեծ խողովակներ (խողովակներ կամ կանյուլներ) է տեղադրում հիվանդի պարանոցի, կրծքավանդակի կամ աճուկի խոշոր արյան անոթի կամ զարկերակի մեջ:

2. Միացում սարքին. Մեկ խողովակը մարմնի թթվածնով զուրկ արյունը ներծծում է ECMO սարքի մեջ:

3. Թթվածնի ավելացում.Երբ այս արյունն անցնում է սարքի ներսում գտնվող արհեստական ​​թոքի (թթվածնի մատակարարի) միջով, դրա մեջ պարունակվող ածխաթթու գազը հեռացվում է և թթվածին է ավելացվում։

4. Մարմնի մեջ հետ մղում. Մաքուր, թթվածնով հարստացված արյունը մեկ այլ խողովակի միջոցով հետ է մղվում մարմին:

Այս ամբողջ գործընթացի ընթացքում հիվանդը կարող է լինել գիտակից կամ հանգստացնող ազդեցության տակ: ECMO թիմը ուշադիր հսկում է հիվանդին և սարքը 24 ժամվա ընթացքում:

Ինչպե՞ս հրաժարվել ECMO-ից։

Երբ ձեր սիրտն ու թոքերը լավանան, և դուք կրկին կկարողանաք ինքնուրույն գործել, բժիշկները աստիճանաբար կսկսեն ձեզ կտրել սարքից։ Սա կոչվում է «կտրումից կտրում»։ Սարքի աջակցությունը աստիճանաբար նվազում է՝ թույլ տալով ձեր մարմնին ինքնուրույն գործել։ Եթե ամեն ինչ լավ է ընթանում, մի քանի օրից խողովակները կհեռացվեն, և կարերը կվերադարձվեն իրենց տեղը։

Որո՞նք են ECMO-ի առավելություններն ու լուրջ ռիսկերը։

Ինչպես ցանկացած բարդ բժշկական բուժում, ECMO-ն ունի և՛ մեծ առավելություններ, և՛ լուրջ ռիսկեր։ Դա կյանքի և մահվան որոշում է։

Ինչպե՞ս կարող եք օգնել հիվանդի ընտանիքին։

Ընտանիքի համար շատ դժվար փորձառություն է տեսնել սիրելի մարդուն նման սարքին միացված։ Բայց կան բաներ, որ կարող եք անել։ Բայց նախքան որևէ բան անելը, համոզվեք, որ թույլտվություն եք ստացել բժշկից կամ բուժքույրական անձնակազմից։

• Խոսե՛ք հիվանդի հետ. նույնիսկ եթե նա անգիտակից է, նա կարող է լսել ձեզ։ Ձեր ձայնը հանգստացնող կլինի նրա համար։
• Կարդացեք գիրք կամ լսեք երաժշտություն. հանգստացնող երաժշտությունը կամ ձեր գիրք կարդալու ձայնը կարող է նրանց մխիթարություն բերել:
• Բերեք և պահեք ընտանեկան լուսանկարներ. Պահեք ձեր ընտանիքի լուսանկարները այնպիսի տեղում, որտեղ նրանք կարող են տեսնել դրանք:
• Խոնավացրեք մաշկը. Մաշկի չորությունը կանխելու համար կարող եք խնդրել ձեր բժշկին օգտագործել համապատասխան լոսյոն:

ECMO-ն իրո՞ք վերջին միջոցն է։

Այո, ECMO-ն հաճախ վերջին միջոցն է: Բժիշկները այս որոշումը կայացնում են այն բանից հետո, երբ բոլոր մյուս հնարավոր բուժումները անհաջող են եղել:

Բացի այդ, ECMO-ն օգտագործվում է միայն շրջելի հիվանդություններով հիվանդների համար: Օրինակ՝ ծանր թոքաբորբը կարող է բուժվել: ECMO-ն տրվում է թոքերը բուժելու համար մինչև դրանց ապաքինումը: Այնուամենայնիվ, ECMO-ն չի օգտագործվում անբուժելի հիվանդության, ինչպիսին է անբուժելի քաղցկեղը, դեպքում:

Սա բուժում չէ։ Այն օգտագործվում է հիվանդին ժամանակ շահելու համար՝ վերականգնվելու համար՝ առանց մարմնի մյուս օրգաններին վնասելու։ Հետևաբար, հիվանդը կարող է մահանալ ECMO-ի ժամանակ, եթե նրա հիմնական հիվանդությունը հնարավոր չէ վերահսկել։