Գիտե՞ք լեղապարկի քաղցկեղի մասին։ Եկեք խոսենք դրա մասին պարզ ձևով։

Լսե՞լ եք ձեր որովայնի աջ կողմում, լյարդի անմիջապես տակ գտնվող մի փոքրիկ պարկանման օրգանի մասին։ Մենք այն անվանում ենք լեղապարկ։ Այն կուտակում է լյարդի կողմից արտադրվող «լեղի» կոչվող հեղուկը։ Այս լեղին օգնում է մեզ մարսել մեր ուտած ճարպոտ սնունդը։ Այսպիսով, երբեմն քաղցկեղի բջիջները սկսում են աճել այս փոքրիկ օրգանի ներսում։ Ահա թե ինչն ենք մենք անվանում լեղապարկի քաղցկեղ։

Ի՞նչ է լեղապարկի քաղցկեղը։

Պարզ ասած՝ լեղապարկի քաղցկեղը այն է, երբ լեղապարկի առողջ բջիջները դառնում են քաղցկեղային և անվերահսկելիորեն աճում: Այս քաղցկեղը սովորաբար սկսվում է լեղապարկի բջիջների ամենախորը շերտից: Մենք այն անվանում ենք «(լորձաթաղանթային շերտ)»: Այնուհետև, քիչ-քիչ, այն սկսում է տարածվել դեպի դուրս:

Ամենամեծ խնդիրն այն է , որ վաղ փուլերում այն ​​որևէ ախտանիշ չի ցուցաբերում : Շատ դեպքերում այն ​​հայտնաբերվում է պատահաբար: Պատկերացրեք, բժիշկները այս քաղցկեղը հայտնաբերում են միայն այն ժամանակ, երբ վիրահատության են ենթարկվում լեղապարկը հեռացնելու համար՝ այլ պատճառով:

Բայց կան լավ նորություններ։ Եթե այս քաղցկեղը հայտնաբերվում է վաղ փուլում, այսինքն՝ եթե այն չի տարածվել լեղապարկի սահմաններից այն կողմ, ապա վիրաբուժական միջամտությամբ դրա լրիվ հեռացման և լիարժեք վերականգնման հավանականությունը շատ ավելի մեծ է ։ Այնուամենայնիվ, շատ մարդկանց մոտ քաղցկեղն արդեն տարածվել է լեղապարկի սահմաններից այն կողմ, երբ ախտորոշվում է։ Այդ պահին բուժումը մի փոքր ավելի դժվար է դառնում։

Որքանո՞վ է տարածված այս հիվանդությունը։

Չնայած մենք չունենք այս մասին կոնկրետ տվյալներ Շրի Լանկայում, սա շատ հազվադեպ հանդիպող քաղցկեղ է այնպիսի երկրներում, ինչպիսին է Ամերիկան: Այնուամենայնիվ, այն համեմատաբար տարածված է ասիական երկրներում, ինչպիսիք են Հնդկաստանը, Ճապոնիան, Կորեան և Հարավային Ամերիկայի որոշ երկրներ: Դրա պատճառը համարվում է այդ երկրների մարդկանց շրջանում լեղապարկի քարերի առաջացման աճը, քանի որ լեղապարկի քարերը այս քաղցկեղի հիմնական ռիսկի գործոնն են:

Որո՞նք են լեղապարկի քաղցկեղի ախտանիշները։

Ինչպես արդեն ասացի, այս քաղցկեղի ախտորոշման դժվարության հիմնական պատճառն այն է, որ այն վաղ փուլերում որևէ ախտանիշ չի ցուցաբերում: Նույնիսկ երբ ախտանշանները ի հայտ են գալիս, դրանք շատ նման են լեղապարկի քարերի ախտանիշներին: Այդ պատճառով մարդիկ մտածում են. «Օ՜, սրանք, հավանաբար, քարեր են»:

Բայց եթե ունեք ստորև նշված ախտանիշները, շատ կարևոր է հոգ տանել դրա մասին։

Ինչո՞ւ է զարգանում այս քաղցկեղը։ Որո՞նք են ռիսկի գործոնները։

Գիտնականները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչպես է առողջ բջիջը դառնում քաղցկեղի բջիջ։ Սակայն նրանք հայտնաբերել են մի քանի բան, որոնք մեծացնում են այս քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը։ Մենք դրանք անվանում ենք ռիսկի գործոններ։

Այս քաղցկեղը առաջանում է գեների փոփոխություններից (մուտացիաներից): Սակայն դրանք ծնողներից ժառանգված գենետիկ փոփոխություններ չեն: Դրանք կյանքի ընթացքում տեղի ունեցող փոփոխություններ են:

Ո՞վ է ավելի բարձր ռիսկի խմբում։

• Կանանց համար. Կանայք ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում այս քաղցկեղը զարգացնելու, քան տղամարդիկ։
• 65 տարեկանից բարձր մարդկանց համար. Ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ։ Ախտորոշման միջին տարիքը մոտ 72 տարեկան է։
• Լեղապարկի քարեր ունեցողների համար. Սա հիմնական ռիսկի գործոնն է: Լեղապարկի քարեր ունեցող մարդկանց փոքր խումբ կարող է զարգացնել այս քաղցկեղը:
• Լեղապարկի պոլիպներ ունեցողների համար. լեղապարկի պատին առաջացող փոքր գոյացությունները կարող են վերածվել քաղցկեղի:
• Քրոնիկ խոլեցիստիտ. Ռիսկն ավելի բարձր է, եթե լեղապարկը երկար ժամանակ բորբոքված է եղել:
• Ճարպակալում. Մարմնի ավելորդ քաշը նույնպես ռիսկի գործոն է։
• Տիֆոիդ հիվանդություն. «Salmonella typhi» բակտերիաների կողմից առաջացած տիֆոիդ հիվանդությունը նույնպես քրոնիկ վիճակ է և ռիսկ է ներկայացնում:
• Ճենապակյա լեղապարկ. վիճակ, որի դեպքում լեղապարկի պատերում կուտակվում են կալցիումի նստվածքներ, որոնք դառնում են ճենապակյա աղյուսների պես կարծր։ Սա նաև մեծացնում է քաղցկեղի առաջացման ռիսկը։
• Խոլեդոխային կիստաներ. Կիստանման վիճակներ, որոնք առաջանում են լեղուղիներում:

Բացի այդ, ենթադրվում է, որ ծխելը և ռետինե և տեքստիլ արդյունաբերություններում օգտագործվող որոշակի քիմիական նյութերի ազդեցությունը մեծացնում են ռիսկը։

Ինչպե՞ս ախտորոշել այս հիվանդությունը։

Ինչպես արդեն ասացի, ախտորոշումը կարող է դժվար լինել, քանի որ ախտանիշներ չկան: Երբ դուք գնաք բժշկի մոտ, նա կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների, ձեր ընտանեկան բժշկական պատմության մասին և կզննի ձեզ: Այնուհետև, եթե կասկածվում է քաղցկեղ, նա կնշանակի մի քանի հետազոտություններ:

1. Արյան անալիզներ (լաբորատոր թեստեր)

Արյան մեջ որոշ բաներ կարելի է չափել՝ քաղցկեղի մասին պատկերացում կազմելու համար։

• Լյարդի ֆունկցիայի թեստ. Սա չափում է լյարդի կողմից արտազատվող ֆերմենտների մակարդակը: Այս մակարդակները կարող են փոխվել, եթե քաղցկեղը ազդել է լյարդի վրա:
• Ուռուցքային մարկերների թեստեր. CEA և CA 19-9 կոչվող արյան անալիզները ստուգում են քաղցկեղի բջիջների կողմից արտազատվող նյութերի մակարդակը: Եթե այդ նյութերի մակարդակը բարձր է, դա կասկածի տեղիք է տալիս քաղցկեղի առկայության համար:

2. Պատկերագրական թեստեր

Այս թեստերը լուսանկարում են մարմնի ներսում գտնվող օրգանները՝ պարզելու համար, թե արդյոք կա քաղցկեղ և որքանով է այն տարածվել։

• Որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Սա ամենապարզ հետազոտությունն է, որը կարելի է անել սկզբում։ Այն լուսանկարներ է անում որովայնի օրգանների մասին։ Եթե նկատվի ուռուցքի նման մի բան, ձեզ կուղարկեն հետագա հետազոտության։
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ):Ռենտգենյան ճառագայթները օգտագործվում են մարմնի լայնական կտրվածքային պատկերներ ստանալու համար։ Սա թույլ է տալիս տեսնել շատ մանրամասներ։
• ՄՌՏ սկանավորում (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում): Օգտագործում է մագնիսական դաշտ՝ մարմնի ներսի մանրամասն լուսանկարներ ստանալու համար:
• Էնդոսկոպիկ հետադարձ խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա (ERCP). Բերանի միջով մտցվում է էնդոսկոպ (բարակ խողովակ՝ տեսախցիկով), լեղածորանների մեջ ներարկվում է ներկանյութ, և արվում են ռենտգենյան պատկերներ: Սա կարող է օգտագործվել՝ տեսնելու համար, թե արդյոք լեղածորանները նեղացել են քաղցկեղի պատճառով:

3. Վիրահատություններ

• Բիոպսիա. Սա քաղցկեղի առկայությունը 100% վստահ լինելու միակ միջոցն է: Սա ենթադրում է կասկածելի ուռուցքից հյուսվածքի մի փոքր կտոր վերցնելը և այն մանրադիտակի տակ զննելը:
• Լապարոսկոպիա. որովայնի վրա կատարվում է փոքր կտրվածք և տեղադրվում է տեսախցիկով բարակ խողովակ, որը թույլ է տալիս բժշկին անմիջապես տեսնել լեղապարկը և շրջակա հյուսվածքը։ Սա օգնում է գնահատել, թե որքանով է տարածվել քաղցկեղը։

Քաղցկեղի փուլերը և բուժումը

Երբ բժիշկները ախտորոշում են քաղցկեղը, նրանք պարզում են, թե որքանով է այն տարածվել մարմնում: Մենք սա անվանում ենք քաղցկեղի փուլավորում: Բուժումը որոշվում է այս փուլի հիման վրա:

• 0-րդ փուլ. Աննորմալ բջիջները, որոնք կարող են դառնալ քաղցկեղային, գտնվում են միայն լեղապարկի ներքին շերտում:
• Փուլ 1։ Քաղցկեղը գտնվում է լեղապարկի ներքին շերտում և կարող է տարածվել մկանային շերտում։
• 2-րդ փուլ։ Քաղցկեղը տարածվել է մկանային շերտից այն կողմ։
• 3-րդ փուլ։ Քաղցկեղը տարածվել է լեղապարկի արտաքին շերտին և մոտակա օրգաններին, ինչպիսիք են լյարդը, կամ ավշային հանգույցներին։
• 4-րդ փուլ։ Քաղցկեղը տարածվել է հեռավոր օրգանների, արյան անոթների և բազմաթիվ ավշային հանգույցների վրա։

1-ին փուլի քաղցկեղը կոչվում է «տեղային»։ Սա նշանակում է, որ քաղցկեղը սահմանափակվում է լեղապարկով։ Այս փուլում լիակատար բուժումը կարող է իրականացվել վիրահատության միջոցով։ Բուժումն ավելի դժվար է դառնում 2-րդ, 3-րդ և 4-րդ փուլերում։

Որո՞նք են բուժումները։

Բուժման տարբերակները կախված են բազմաթիվ գործոններից, ինչպիսիք են քաղցկեղի փուլը և ձեր ընդհանուր առողջությունը։

Վաղ փուլի քաղցկեղի բուժում

Եթե ​​քաղցկեղը հայտնաբերվում է վաղ փուլում, հիմնական նպատակն է վիրահատության միջոցով ամբողջությամբ հեռացնել քաղցկեղը և կանխել դրա կրկնությունը։

• Վիրահատություն. քաղցկեղի վիրաբույժը կատարում է խոլեցիստէկտոմիա՝ լեղապարկը հեռացնելու համար: Երբեմն կարող է անհրաժեշտ լինել հեռացնել ոչ միայն լեղապարկը, այլև շրջակա ավշային հանգույցները և լյարդի մի փոքր մասը:
• Ճառագայթային թերապիա. Բարձր էներգիայի ճառագայթները տրվում են վիրահատությունից հետո մնացած քաղցկեղի բջիջները ոչնչացնելու համար:
• Քիմիաթերապիա։Դեղորայք են տրվում քաղցկեղի բջիջները սպանելու կամ դրանց աճը դադարեցնելու համար: Դրանք կարող են տրվել վիրահատությունից հետո կամ ճառագայթային թերապիայի հետ միասին:

Բուժում առաջադեմ քաղցկեղի համար

Անվիրահատելի կամ կրկնվող քաղցկեղի բուժման նպատակն է վերահսկել ախտանիշները և երկարացնել գոյատևումը, այլ ոչ թե բուժել հիվանդությունը։

Այստեղ կիրառվում են նաև ճառագայթային թերապիա և քիմիաթերապիա։ Բացի այդ, դուք կարող եք հնարավորություն ունենալ մասնակցելու նոր բուժումների կլինիկական փորձարկումներին։

• Նպատակային թերապիա. տրվում են դեղամիջոցներ, որոնք թիրախավորում են քաղցկեղի բջիջների որոշակի գենետիկական փոփոխությունները:
• Իմունաթերապիա. խթանում է մարմնի սեփական իմունային համակարգը՝ քաղցկեղի բջիջները հայտնաբերելու և ոչնչացնելու համար։

Կա՞ն բուժման որևէ կողմնակի ազդեցություններ։

Այո՛։ Ինչպես ցանկացած բուժման դեպքում, կարող են լինել կողմնակի ազդեցություններ։ Վիրահատությունը կրում է ռիսկեր, ինչպիսիք են անզգայացումից առաջացած բարդությունները, վարակը և արյան մակարդուկները։ Քիմիաթերապիան և ճառագայթային բուժումը կարող են առաջացնել կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են մազաթափությունը, սրտխառնոցը և հոգնածությունը։ Սակայն դրանք բոլորը տարբեր են յուրաքանչյուր մարդու համար։ Կարևոր է բացեիբաց խոսել ձեր բժշկի հետ ձեր ստացած բուժումների և դրանց կողմնակի ազդեցությունների մասին՝ լավ պատկերացում կազմելու համար։

Կարո՞ղ է այս հիվանդությունը բուժվել։

Այն կարող է բուժվել։ Սակայն դա պահանջում է քաղցկեղը հայտնաբերել շատ վաղ փուլում և վիրահատականորեն հեռացնել այն, նախքան այն տարածվի այլ օրգաններ։ Որքան երկար այն չբուժվի, այնքան քիչ հավանական է, որ այն բուժվի։ Ահա թե ինչու մենք ասում ենք, որ պետք է տեղյակ լինել ախտանիշներից։