Բնական է մի փոքր սրտխառնոց և վախ զգալ, երբ լսում եք «լյարդի վիրահատություն» բառը։ Քանի որ լյարդը մեր մարմնի ամենակարևոր և ամենամեծ օրգաններից մեկն է։ Սակայն որոշ հիվանդությունների, մասնավորապես քաղցկեղի նման լուրջ հիվանդությունների դեպքում, լյարդի հիվանդ մասի հեռացումը կյանքը փրկելու լավագույն լուծումն է։ Այսպիսով, այսօր եկեք խոսենք այս «հեպատէկտոմիայի» կամ լյարդի մի մասը հեռացնելու վիրահատության մասին՝ պարզ և հստակ ձևով, որը կփարատի ձեր բոլոր կասկածները։
Ինչո՞ւ է անհրաժեշտ նման վիրահատություն անել։
Լավ, նախ եկեք տեսնենք, թե որ իրավիճակներում են բժիշկները որոշում կատարել այս վիրահատությունը: Կան երկու հիմնական պատճառ: Մեկը լյարդի հիվանդության բուժման համար է: Մյուսը՝ երբ առողջ մարդը իր լյարդի մի մասը նվիրաբերում է հիվանդ մարդուն (կենդանի դոնորի լյարդի փոխպատվաստում):
Լյարդի հիվանդությունների համար
Այս վիրահատությունը հաճախ կատարվում է լյարդում առաջացած ուռուցքները հեռացնելու համար: Այս ուռուցքները կարող են լինել քաղցկեղային, նախաքաղցկեղային կամ բարորակ: Գոյություն ունեն լյարդի քաղցկեղի երկու տեսակ:
1. Առաջնային. Սա նշանակում է, որ քաղցկեղը սկսվում է լյարդում:
2. Երկրորդային. Սա նշանակում է, որ քաղցկեղը սկսվել է մարմնի այլ հատվածում (օրինակ՝ հաստ աղիքում) և տարածվել է լյարդում։
Այս վիրահատությամբ բուժվող քաղցկեղի հիմնական տեսակներն են՝
- Լյարդաբջջային քաղցկեղ - Սա լյարդում սկսվող քաղցկեղի հիմնական տեսակն է:
- Խոլանգիոկարցինոմա - Սա նույնպես քաղցկեղ է, որը սկսվում է լյարդում:
- Մետաստատիկ հաստ աղիքի քաղցկեղ - հաստ աղիքի քաղցկեղի տարածումը դեպի լյարդ։
Այս վիրահատությունը կատարվում է ոչ միայն քաղցկեղի, այլև այլ բժշկական վիճակների դեպքում.
- Լյարդի ներսում գտնվող լեղածորաններում (լյարդային խողովակներ) լեղաքարային քարեր։
- Հաճախ հանդիպող ուռուցքներ, ինչպիսին է ադենոման։
- Լյարդի կիստաներ։
Առողջ մարդը նվիրաբերում է իր լյարդի մի մասը
Սա հիանալի բան է։ Երբ մեկի լյարդը գրեթե ամբողջությամբ վնասված է և լյարդի փոխպատվաստման կարիք ունի, առողջ մարդը կարող է իր լյարդի մի մասը նվիրաբերել այդ հիվանդին։ Այս տեսակի նվիրատվության դեպքում դոնորի լյարդի մի մասը վիրաբուժական եղանակով հեռացվում է։ Հիանալի բանն այն է , որ և՛ դոնորի մնացած լյարդը, և՛ փոխպատվաստված հիվանդի նոր լյարդը կրկին աճում են՝ դառնալով ամբողջական լյարդ։
Որքանո՞վ լուրջ է այս վիրահատությունը։ Կա՞ն արդյոք որևէ ռիսկեր։
Այո, լյարդի մի մասը հեռացնելու վիրահատությունը տեխնիկապես շատ բարդ և դժվարին վիրահատություն է:Այն համարվում է այդպիսին։ Դրա հիմնական պատճառն այն է, որ լյարդում տարածված են մեծ թվով արյան անոթներ։ Հետևաբար, վիրահատության ժամանակ կարող է առաջանալ առատ արյունահոսություն։ Այսպիսով, այս վիրահատությունները կատարող վիրաբույժները պետք է ունենան հատուկ պատրաստվածություն՝ արյան անոթները վնասելուց խուսափելու և արյունահոսությունը վերահսկելու համար։
Բայց կա սա.
- Փոքր հեռացում. Եթե հեռացվում է լյարդի կեսից պակասը, ռիսկը ցածր է: Նման վիրահատությունները այժմ կարող են իրականացվել նվազագույն ինվազիվ տեխնիկայի միջոցով, ինչպիսիք են լապարոսկոպիան կամ ռոբոտացված վիրահատությունը :
- Մեծ հեռացում. Եթե անհրաժեշտ է հեռացնել լյարդի կեսից ավելին, դա մի փոքր ավելի դժվար է և ռիսկային:
Հետևաբար, ամենակարևորը, որ պետք է հիշել, այն է, որ եթե դուք պատրաստվում եք վիրահատվել, կարևոր է ընտրել բարձրակարգ փորձառու, մասնագիտացված բժշկական թիմ ունեցող հիվանդանոց ։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից առաջ։
Մինչև այս վիրահատությանը ենթարկվելը, բժշկական թիմը ուշադիր կքննարկի մի քանի գործոններ։ Միայն դրանից հետո նրանք կորոշեն, թե արդյոք այս վիրահատությունը ձեզ համար ճիշտ բուժումն է։
Բժիշկները հաշվի են առնում հետևյալ բաները.
- Ձեր ֆիզիկական առողջությունը բավականաչափ ամուր է՞ նման լուրջ վիրահատության դիմանալու համար։
- Կարո՞ղ է լյարդի ուռուցքը կամ հիվանդ մասը վիրաբուժական եղանակով հեռացվել։
- Եթե դա քաղցկեղ է, արդյո՞ք այն տարածվել է լյարդից բացի մարմնի այլ մասերում։
Երբեմն, եթե քաղցկեղային ուռուցքը մեծ է, հնարավոր է վիրահատությունը դարձնել ավելի հեշտ և անվտանգ՝ վիրահատությունից առաջ ուռուցքը փոքրացնելու համար կիրառելով այնպիսի բուժումներ, ինչպիսիք են ճառագայթային թերապիան կամ քիմիաթերապիան :
Բացի այդ, բժիշկները պետք է որոշեն, թե արդյոք ձեզ անհրաժեշտ է լյարդի մասնակի, թե ամբողջական փոխպատվաստում: Այդ որոշման վրա կազդեն հետևյալ գործոնները.
- Որքա՞ն է տարածվել ուռուցքը։
- Որքա՞ն առողջ է ձեր լյարդի մնացած մասը։
- Վիրահատությունից հետո մնացած լյարդը բավարա՞ր է օրգանիզմի գործառույթների համար։
Նախաօպերացիոն թեստեր
Այս ամենը վստահորեն իմանալու համար ձեր բժիշկը կնշանակի մի շարք թեստեր, ինչպիսիք են՝
- Պատկերագրական թեստեր՝ համակարգչային շերտագրություն կամ ՄՌՏ սկանավորում։
- Լյարդի ֆունկցիայի թեստեր. Սրանք արյան ռուտինային թեստեր են։
- Լյարդի բիոպսիա. լյարդի շատ փոքր հատվածի վերցում հետազոտման համար։
Որո՞նք են վիրահատության կատարման հիմնական մեթոդները։
Հեպատէկտոմիայի վիրահատությունը կարող է իրականացվել երեք հիմնական եղանակով: Ձեր վիրաբույժը կորոշի ձեր իրավիճակին ամենահարմար մեթոդը:
| Վիրաբուժական մեթոդ | Նկարագրություն | Հարմար է |
|---|---|---|
| Բաց վիրահատություն | Վիրահատությունը կատարվում է որովայնի վրա երկար, մեծ կտրվածք անելով՝ բացելով որովայնի խոռոչը։ Բժիշկները կարող են անմիջապես տեսնել լյարդը։ | Մեծ, բարդ ուռուցքների կամ լուրջ հիվանդությունների դեպքում։ |
| Լապարոսկոպիկ վիրաբուժություն | Վիրահատությունը կատարվում է՝ որովայնի վրա 4-6 շատ փոքր կտրվածքներ անելով, մեկի միջով տեսախցիկ մտցնելով, իսկ մյուսների միջով՝ հատուկ գործիքներ։ Բժիշկը վիրահատությունը կատարում է էկրանին նայելիս։ | Փոքր, պակաս բարդ վիրահատությունների համար։ Վերականգնման ժամանակը կարճ է։ |
| Ռոբոտային վիրաբուժություն | Նման է լապարոսկոպիային, սակայն վիրաբուժական գործիքները կառավարվում են բժշկի կողմից կառավարվող ռոբոտացված ձեռքով։ Սա թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ վիրահատություն կատարել։ | Այս մեթոդով այժմ կարող են իրականացվել նույնիսկ ամենաբարդ վիրահատությունները։ |
Ի՞նչ է պատահում լյարդի հեռացված մասի հետ։ Արդյո՞ք այն կրկին կաճի։
Այո՛։ Սա լյարդի ամենազարմանալի բանն է։ Լյարդն ունի ինքն իրեն վերականգնելու և վերականգնելու զարմանալի ունակություն։
Պատկերացրեք, նույնիսկ եթե առողջ լյարդի երկու երրորդը հեռացվի, մնացած առողջ մասը կարող է կրկին բաժանվել, աճել և վերականգնվել իր սկզբնական չափի մեջ մի քանի շաբաթվա կամ ամսվա ընթացքում: Ճիշտ այնպես, ինչպես մողեսի պոչը վերականգնվում է, երբ այն կոտրվում է: Սակայն այս վերականգնման արագությունը կախված է մի շարք գործոններից:
- Եթե նախկինում քիմիաթերապիա եք ստացել։
- Եթե լյարդում ճարպի կուտակում կա (ճարպային լյարդ):
- Եթե ունեք լյարդի քրոնիկ հիվանդություն, ինչպիսին է ցիռոզը։
Նման իրավիճակներում լյարդի վերականգնման արագությունը կարող է մի փոքր դանդաղ լինել։
Որո՞նք են վիրահատության փուլերը։
Չնայած կան փոքր տարբերություններ՝ կախված վիրաբուժական տեխնիկայից և հեռացված հյուսվածքի քանակից, վիրահատությունը, ընդհանուր առմամբ, ընթանում է հետևյալ կերպ.
1. Անզգայացում. Վիրահատությունից առաջ ձեզ լիովին կքնեցնեն (ընդհանուր անզգայացում):
2. Կտրվածքի կատարում. Բաց վիրահատության ժամանակ որովայնի վրա կատարվում է երկար կտրվածք: Լապարոսկոպիայի դեպքում՝ մի քանի փոքր կտրվածքներ:
3. Լյարդի նախապատրաստում. Վիրաբույժը կորոշի լյարդի այն հատվածը, որը պետք է հեռացվի: Վիրահատության ընթացքում կարող է օգտագործվել ներվիրահատական ուլտրաձայնային հետազոտություն: Եթե հեռացվող հատվածը մոտ է լեղապարկին, ապա լեղապարկը նույնպես կարող է հեռացման կարիք ունենալ:
4. Լյարդի հեռացում. Բժիշկը զգուշորեն առանձնացնում է լյարդի հյուսվածքը, նույնականացնում արյան անոթները և լեղուղիները և կնքում դրանք սեղմակներով կամ ստեպլերներով: Արյունահոսությունը վերահսկելու համար օգտագործվում են հատուկ գործիքներ:
5. Հատվածի հեռացում. Լյարդի առանձնացված հատվածը հեռացվում է մարմնից: Լապարոսկոպիկ մեթոդի դեպքում այս հատվածը հեռացնելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել մոտ 2-5 դյույմ լրացուցիչ կտրվածք:
Սովորաբար, այս վիրահատությունը կարող է տևել երկուից վեց ժամ ։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։ Հիվանդանոցում։
Վիրահատությունից հետո ձեզ նախ կպահեն հատուկ բաժանմունքում (հետանզգայացնող բաժանմունք) մինչև անզգայացումից արթնանալը, ապա կտեղափոխեն սովորական հիվանդասենյակ: Եթե վիրահատությունը շատ բարդ է եղել, կարող է մեկ կամ երկու օր մնալ վերակենդանացման բաժանմունքում :
Սկզբնական շրջանում ձեր օրգանիզմում կտեղադրվեն մի քանի խողովակներ։ Դրանք կհեռացնեն հեղուկը, կթեթևացնեն ստամոքսը և կապահովեն սննդարար նյութերով։ Բժշկական թիմը անընդհատ կհետևի ձեր արյան ճնշմանը, շաքարի մակարդակին և արյունահոսությանը։
Երբ ձեր վիճակը կայունանա, դուք, հավանաբար, կմնաք հիվանդանոցում ևս մի քանի օր կամ մեկ շաբաթ։ Այս ընթացքում՝
- Աստիճանաբար, սկսած հեղուկ սնունդից, նրանք կսկսեն ուտել պինդ սնունդ։
- Նա կվեր կենա անկողնուց և կսկսի քայլել։
- Տեղադրված խողովակները աստիճանաբար կհեռացվեն։
- Ձեզ կտրվի անհրաժեշտ դեղորայքը՝ ցավը վերահսկելու համար։
Երբ հիվանդանոցից տուն վերադարձա, ինձ ամսաթիվ նշանակեցին մոտ երկու շաբաթից կրկին բժշկի մոտ գնալու համար։
Վիրահատության ռիսկերը և բարդությունները
Ինչպես ցանկացած լուրջ վիրահատության դեպքում, կան ռիսկեր և բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ, և կարևոր է տեղյակ լինել դրանց մասին:
| Բարդություն | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Վարակ | Կտրվածքը կարող է վարակվել թոքաբորբով կամ միզուղիների վարակով։ Հակաբիոտիկները կարող են բուժել սա։ |
| Արյունահոսություն | Լյարդի վիրահատությունը արյունահոսության բարձր ռիսկ ունի։ Վիրահատությունից հետո կարող է անհրաժեշտ լինել արյան փոխներարկում։ |
| Լեղու արտահոսք | Եթե վիրահատության ընթացքում լեղածորանը վնասվում է, լեղի կարող է արտահոսել որովայնի խոռոչ։ Սա պահանջում է լրացուցիչ խողովակի տեղադրում՝ լեղիի հեռացման համար։ |
| Պլևրալ էֆուզիա | Հեղուկը կարող է կուտակվել թոքերի շուրջ, ինչը կարող է առաջացնել կրծքավանդակի ցավ և շնչառության դժվարություն։ |
| Ասցիտ | Հեղուկի կուտակում որովայնի խոռոչում։ Սա կարող է բուժվել դեղորայքով կամ հեղուկը դուրս մղելու համար խողովակ տեղադրելով։ |
| Արյան մակարդուկ (խորը երակային թրոմբոզ) | Վիրահատությունից հետո երկար ժամանակ անկողնում գտնվելու պատճառով ոտքերում կարող են արյան մակարդուկներ առաջանալ։ |
| Լյարդի անբավարարություն | Այս վիճակը կարող է առաջանալ, եթե մնացած լյարդը բավարար չէ օրգանիզմում պատշաճ կերպով գործելու համար: Այս դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել լյարդի անհապաղ փոխպատվաստում: |
Վիճակագրության համաձայն՝ այս վիրահատության ենթարկված մարդկանց մոտ 2%-ը մահանում է բարդություններից։ Այնուամենայնիվ, քաղցկեղով հիվանդի համար վիրահատության օգուտները շատ ավելի մեծ են, քան քաղցկեղի հետ կապված ռիսկերը։
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում տուն վերադառնալուց հետո վերականգնվելու համար։
Տանը լիովին ապաքինվելու համար կարող է պահանջվել չորսից ութ շաբաթ ։ Այս ընթացքում դուք պետք է ազատվեք աշխատանքից։
- Ամբողջովին խուսափեք ծանրություններ բարձրացնելուց և ինտենսիվ ֆիզիկական վարժություններից ։
- Կարող է պահանջվել մոտ 12 շաբաթ ՝ բոլոր առօրյա գործողությունները վերսկսելու համար։
- Եթե կատարվել է լապարոսկոպիկ կամ ռոբոտացված վիրահատություն, վերականգնման ժամանակը կարող է մի փոքր ավելի արագ լինել։
Ապաքինման գործընթացն արագացնելու համար կարևոր է սպիտակուցներով հարուստ սննդակարգ ընդունել և թեթև վարժություններ կատարել (օրինակ՝ քայլել) : Փորձեք օրական առնվազն 30 րոպե քայլել, բայց հանգստացեք, եթե հոգնածություն եք զգում:
Եթե ունեք այս ախտանիշները, անմիջապես դիմեք բժշկի։
Եթե տուն վերադառնալուց հետո ի հայտ են գալիս որևէ անսովոր ախտանիշ, անմիջապես դիմեք բժշկի։
- Վերքից հեղուկի, օրինակ՝ արյան կամ թարախի, արտահոսք։
- Մշտական տենդ։
- Փսխում կամ լուծ։
- Փորկապություն, որը տևում է ավելի քան երեք օր։
- Որովայնի այտուցվածություն։
- Աչքերի և մաշկի դեղնություն (դեղնուկ):
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Հեպատէկտոմիան, որը ներառում է լյարդի մի մասի հեռացումը, լուրջ վիրահատություն է, բայց այն շատ արդյունավետ միջոց է կյանքեր փրկելու այնպիսի հիվանդություններից, ինչպիսին է քաղցկեղը:
- Մեր լյարդն ունի ինքնավերականգնվելու զարմանալի ունակություն, այնպես որ մի վախեցեք հեռացվող մասից։
- Այս վիրահատության հաջողության համար շատ կարևոր է փորձառու վիրաբույժի և բժշկական թիմի ընտրությունը։
- Վիրահատությունից հետո վերականգնվելու համար ժամանակ է պետք, այնպես որ լսեք ձեր մարմնին և տվեք նրան անհրաժեշտ հանգիստը։
- Միշտ հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին: Մի վախեցեք հարցնել, եթե հարցեր ունեք:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը