Մոնոկլոնալ հակամարմիններով բուժում հաստ աղիքի քաղցկեղի համար. Եկեք պարզենք այս մասին։

Դժվար է բառերով արտահայտել այն վախն ու անհանգստությունը, որը մարդ զգում է քաղցկեղի ախտորոշման ժամանակ։ Սակայն բժշկական գիտության զարգացման շնորհիվ այսօր կան քաղցկեղի բուժման շատ առաջադեմ և հաջողակ մեթոդներ։ Անցյալից տարբերվող՝ այժմ կան հատուկ բուժումներ, որոնք թիրախավորում և հարձակվում են միայն քաղցկեղի բջիջների վրա։ Այսօր մենք խոսում ենք հաստ աղիքի քաղցկեղի բուժման շատ կարևոր մեթոդի մասին։ Դա մոնոկլոնալ հակամարմինային թերապիան է։

Ի՞նչ են այս մոնոկլոնալ հակամարմինները։

Մինչ սա հասկանալը, եկեք նայենք մեր սեփական մարմնի բնական պաշտպանական համակարգին։ Երբ արտաքին ներխուժողը, ինչպիսին է մանրէը կամ վիրուսը, մտնում է մեր մարմին, մեր իմունային համակարգը արտադրում է հատուկ սպիտակուցներ՝ դրանք գտնելու և ոչնչացնելու համար։ Մենք դրանք անվանում ենք հակամարմիններ։ Դա նման է երկիրը պաշտպանող բանակի։

Հիմա պատկերացրեք, որ այս բանակն ունի «հատուկ նշանակության ուժերի ջոկատ», որը հատուկ պատրաստված է և գիտի, թե ինչպես հարձակվել միայն մեկ թիրախի վրա: Մոնոկլոնալ հակամարմինները նման մի բան են: Սրանք հատուկ հակամարմիններ են, որոնք արհեստականորեն ստեղծվում են լաբորատորիայում: Դրանք նախատեսված են մեկ թիրախ գտնելու, դրան կպչելու և ոչնչացնելու համար: Այս դեպքում այդ թիրախը քաղցկեղի բջիջն է:

Այս բուժման ամենամեծ առավելությունը դրա ճշգրտությունն է: Ավանդական քիմիաթերապիան նման է ռումբի: Չնայած այն սպանում է քաղցկեղի բջիջները, այն կարող է նաև վնասել մեր մարմնի առողջ բջիջները: Ահա թե ինչու քիմիաթերապիան առաջացնում է կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են մազաթափությունը և հոգնածությունը: Սակայն մոնոկլոնալ հակամարմիններով բուժումը նման է «ուղղորդվող հրթիռի»: Այն ուղիղ գնում է քաղցկեղի բջջի վրա: Հետևաբար, կարող եք ակնկալել ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ:

Դեղամիջոցներ, որոնք դադարեցնում են քաղցկեղի «կենսական շղթան»

Քաղցկեղը պարզապես բջիջների կույտ չէ։ Այն նման է փոքրիկ գործարանի։ Այն սնուցման կարիք ունի աճելու, մեծանալու համար։ Այս սնուցումը ստանալու համար քաղցկեղի բջիջները ստեղծում են նոր արյան անոթներ։ Բժշկության մեջ մենք այս գործընթացը անվանում ենք անգիոգենեզ ։ Հենց այս արյան անոթների միջոցով է քաղցկեղը ստանում գոյատևման համար անհրաժեշտ սնուցումը։

Այսպիսով, որոշ մոնոկլոնալ հակամարմիններ կանխում են այդ արյան անոթների ձևավորումը: Դա նման է քաղցկեղի «վառելիքի մատակարարման» դադարեցմանը: Այս դասի հիմնական դեղամիջոցներից մեկը Բևացիզումաբն է (Ավաստին) :

Ինչպե՞ս է գործում Ավաստինը։

Քաղցկեղի բջիջները արձակում են հատուկ ազդանշան, որը կոչվում է անոթային էնդոթելային աճի գործոն (VEGF) : Երբ այս ազդանշանը ստացվում է, մարմինը սկսում է նոր արյան անոթներ ստեղծել: Ավաստին դեղամիջոցը գործում է՝ արգելափակելով այդ VEGF ազդանշանը: Սա կանխում է քաղցկեղի կողմից նոր արյան անոթների առաջացումը: Այնուհետև, առանց սննդի, քաղցկեղի աճը դանդաղում կամ դադարում է:

Ավաստինը հաստատված բուժում է հաստ աղիքի քաղցկեղի համար, որը տարածվել է (մետաստազավորվել) մարմնի այլ մասերում: Չնայած այն ամբողջությամբ չի բուժում քաղցկեղը, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ քիմիաթերապիայի հետ միասին ընդունվելիս Ավաստինը մոտ հինգ ամսով մեծացրել է հիվանդների գոյատևման տևողությունը:

Այս դասի նոր դեղամիջոցներից են՝ «Ֆրուքինտինիբը» (Ֆրուզակլա), «րամուցիրումաբը» (Ցիրամզա) և «զիվ-աֆլիբերցեպտը» (Զալտրապ): Սրանք նաև ազդում են VEGF ազդանշանային համակարգի վրա ազդելու միջոցով:

Ինչպես է տրվում Ավաստինը և դրա կողմնակի ազդեցությունները

Ավաստինը դեղամիջոց է, որը տրվում է ներերակային կամ ներերակային։ Այն սովորաբար տրվում է երկու-երեք շաբաթը մեկ՝ քիմիաթերապիայի հետ միասին։ Կարևոր է հիշել, որ այս դեղամիջոցը ուժեղացնում է քիմիաթերապիայի ազդեցությունը, բայց չի ապացուցվել, որ այնքան արդյունավետ է, երբ այն միայնակ է տրվում հաստ աղիքի քաղցկեղով հիվանդների մոտ։

Դեղամիջոցներ, որոնք անջատում են քաղցկեղի բջիջների «աճի անջատիչը»

Եկեք խոսենք մոնոկլոնալ հակամարմինների մեկ այլ տեսակի մասին: Սրանք չեն գործում այնպես, ինչպես մենք նշեցինք նախկինում: Այս դեղամիջոցները ուղղակիորեն թիրախավորում են քաղցկեղի բջիջների մակերեսին գտնվող որոշակի սպիտակուց: Այն կոչվում է էպիդերմալ աճի գործոնի ընկալիչ (EGFR) :

Պարզ ասած, այս EGFR-ը նման է «անջատիչի», որը քաղցկեղի բջջին ասում է «աճիր, աճիր»։ Հաստ աղիքի քաղցկեղի դեպքերի մոտ 75%-ն ունի այս EGFR սպիտակուցը։

Ցետուքսիմաբ (Էրբիտուքս) և պանիտումումաբ (Վեկտիբիքս) դեղամիջոցները գործում են՝ միանալով EGFR կոչվող այդ «անջատիչին» և անջատելով այն։ Սա կանխում է բջիջների աճի մասին հրահանգող բնական ազդանշանի շփումը անջատիչի հետ։ Արդյունքում, քաղցկեղի բջիջները դադարում են աճել։

Ու՞մ համար են օգտագործվում Էրբիտուքսը և Վեկտիբիքսը։

Այս երկու դեղամիջոցներն էլ հաստատված են մարմնի այլ մասեր տարածված (մետաստազավորված) հաստ աղիքի քաղցկեղի համար։ Սակայն կա մեկ շատ կարևոր բան ։ Այս բուժումը սկսելուց առաջ դուք պետք է անցնեք ձեր քաղցկեղի բջիջների հատուկ գենետիկական թեստ («գենետիկ մուտացիայի թեստ»)։ Այդ թեստն է որոշում, թե արդյոք այս դեղամիջոցները կաշխատեն ձեր քաղցկեղի դեպքում, թե ոչ։ Սա բոլորի համար հարմար չէ։

Էրբիտուկսը շաբաթը մեկ անգամ ներերակային է տրվում։ Այն տրվում է առանձին կամ քիմիաթերապիայի դեղամիջոց իրինոտեկանի (Կամպտոսար) հետ միասին։ Վեկտիբիքսը տրվում է երկու շաբաթը մեկ, սովորաբար մի քանի այլ քիմիաթերապիայի դեղամիջոցների հետ համատեղ։