Երբեմն, մեր թոքերը ազդող հիվանդությունների, հատկապես քաղցկեղի նման լուրջ հիվանդությունների պատճառով, բժիշկները ստիպված են լինում շատ լուրջ որոշում կայացնել: Նման դեպքերում, ամբողջ հիվանդ թոքը կարող է վիրաբուժական եղանակով հեռացվել: Սա բժշկության մեջ կոչվում է «պնևմոնէկտոմիա»: Քանի որ սա լուրջ վիրահատություն է, շատ կարևոր է, որ դուք ճիշտ իմանաք, թե ինչ ակնկալել:
Ի՞նչ է իրականում թոքամզի հեռացումը (թոքամոնէկտոմիա):
Պարզ ասած՝ թոքաբորբի վիրահատությունը թոքերից մեկի վիրաբուժական հեռացումն է։ Եթե հեռացվում է աջ թոքը, դա կոչվում է «աջակողմյան թոքաբորբի հեռացում», իսկ եթե հեռացվում է ձախ թոքը, դա կոչվում է «ձախակողմյան թոքաբորբի հեռացում»։
Սա թոքերի վիրահատության ամենամեծ տեսակն է, քանի որ երբեմն լինում են վիրահատություններ, որոնց ժամանակ հեռացվում է թոքի միայն մի փոքր հատված։
- (Լոբեկտոմիա) - Սա ներառում է թոքի միայն մի մասի (բլթի) հեռացումը:
- (Սեպաձև հատում) - Այս դեպքում հեռացվում է թոքի ավելի փոքր հատված:
Պնևմոնէկտոմիայի վիրահատությունը կատարվում է երկու հիմնական եղանակով:
| Վիրահատության տեսակը | Նկարագրություն |
|---|---|
| Ստանդարտ պնևմոնէկտոմիա | Այս դեպքում վիրաբույժը հեռացնում է միայն ձեր ամբողջ թոքը։ Նա կարող է նաև հեռացնել մոտակա նյարդերից և հյուսվածքներից մի քանիսը։ |
| Էքստրապլևրալ պնևմոնէկտոմիա (ավելի լայնածավալ վիրահատություն) | Սա մի փոքր ավելի բարդ է։ Բացի թոքերից, հեռացվում են նաև մի քանի այլ բաներ։ Այսինքն՝ - Թոքեր - Թոքերի շուրջը գտնվող թաղանթ (պլևրա) - Սրտի շուրջը գտնվող թաղանթը (պերիկարդ) - Դիաֆրագմայի մի մասը նույնպես հեռացվում է։ |
Վիրաբույժները այս վիրահատությունը կատարելու համար օգտագործում են երկու մեթոդ։ Մեկը բաց վիրահատություն է, որը կոչվում է թորակոտոմիա ։ Մյուսը փոքր կտրվածքով վիրահատություն է, որը կոչվում է տեսաօժանդակ թորային վիրահատություն (VATS) : Չնայած VATS-ը պակաս ինվազիվ է, այն հարմար չէ բոլոր հիվանդների համար։
Ի՞նչ տեսակի վիճակների համար է կատարվում այս վիրահատությունը։
Այս վիրահատությունը ամենից հաճախ կատարվում է թոքերի քաղցկեղի բուժման համար, բայց այն կարող է իրականացվել նաև այլ հիվանդությունների դեպքում։
- Թոքերի քաղցկեղ
- Թոքերում առաջացող կարցինոիդային ուռուցքներ
- Պլևրալ մեզոթելիոմա, քաղցկեղ, որը ձևավորվում է թոքերի լորձաթաղանթում
- Թոքերի ծանր վնասվածքներ
- Ասպերգիլոզ կոչվող լուրջ սնկային վարակ
- Բրոնխիէկտազիան հիվանդություն է, որի դեպքում շնչուղիները մշտապես լայնանում են։
- Տուբերկուլյոզ
- Երբ տարածվում է տարածված թիմոմա կոչվող քաղցկեղի տեսակը
Թոքերի քաղցկեղի ամենատարածված բուժումը թոքաբորբի հեռացումն է, սակայն ոչ բոլոր քաղցկեղով հիվանդներն են կարող ենթարկվել այս միջամտությանը։
Ու՞մ համար է հարմար այս վիրահատությունը։
Դուք կարող եք իրավասու լինել այս վիրահատության համար հետևյալ դեպքերում.
- Եթե քաղցկեղը գտնվում է միայն մեկ թոքում (և չի տարածվել այլ հատվածներ), թոքը կարող է հեռացվել, և քաղցկեղը կարող է լիովին բուժվել։
- Կախված քաղցկեղային ուռուցքի տեղակայումից, թոքի միայն մի մասը կարող է հեռացվել, իսկ ամբողջ ուռուցքը հնարավոր չէ հեռացնել։
- Եթե ձեր սիրտը, արյան անոթները և այլ օրգանները լավ վիճակում են։
Ո՞վ չի կարող կատարել այս վիրահատությունը։
- Նրանց համար, ովքեր չունեն բավարար թոքային ֆունկցիա։
- Սրտի ծանր փականային հիվանդություն ունեցողների համար։
- Ծանր թոքային հիպերտոնիայով տառապողների համար (արյան անոթներում բարձր ճնշում, որոնք արյունը տանում են թոքեր):
- Սրտի վատ պոմպային ունակություն ունեցողների համար (փորոքների թույլ ֆունկցիա):
Վիրահատությունից առաջ և վիրահատության նախապատրաստում
Վիրահատությունից մի քանի օր կամ շաբաթ առաջ ձեր բժիշկը կկատարի մի քանի թեստեր՝ տեսնելու համար, թե ինչպես են աշխատում ձեր սիրտը և թոքերը։
- (VQ սկանավորում)
- Թոքերի ֆունկցիայի թեստեր
- Սրտի (էխոկարդիոգրաֆիա) հետազոտություն
- Կրծքավանդակի ռենտգեն
- (ՊԷՏ սկանավորում) և (ՀՏ սկանավորում)
- Արյան անալիզներ
Ինչպե՞ս պետք է պատրաստվել։
Քանի որ սա լուրջ վիրահատություն է, դուք պետք է նախապես լավ պատրաստվեք։
- Հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում պայմանավորվեք, որ ինչ-որ մեկը հոգ տանի տնային գործերի և ընտանի կենդանիների մասին։
- Խոսե՛ք ինչ-որ մեկի հետ, որ գա ձեզ վերցնի, երբ հիվանդանոցից տուն վերադառնաք։
- Շատ կարևոր է տուն վերադառնալուց հետո որոշ ժամանակ ունենալ մեկը, որը կօգնի ձեզ։ Դա նույնպես պլանավորեք։
- Եթե ծխում եք, անմիջապես թողեք ծխելը։ Սա շատ կարևոր է։ Եթե դժվարանում եք թողնել ծխելը, դիմեք ձեր բժշկին օգնության համար։
- Տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր ընդունած բոլոր դեղամիջոցների մասին: Նա կարող է խնդրել ձեզ դադարեցնել որոշ դեղամիջոցների ընդունումը կամ փոխել ընդունման ժամանակը վիրահատությունից առաջ:
- Եթե դուք ալերգիա ունեք որևէ դեղամիջոցի նկատմամբ, պատմեք մեզ նաև դրանց մասին։
- Բժիշկը ձեզ կասի, որ վիրահատությունից առաջ՝ կեսգիշերից հետո, ոչինչ չուտեք և չխմեք։ Հստակ հետևեք այդ հրահանգներին։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատության ընթացքում և դրանից հետո։
Վիրահատության ընթացքում դուք լիովին անզգայացված կլինեք, ուստի ոչինչ չեք զգա։ Անեսթեզիոլոգը կհետևի ձեզ ողջ վիրահատության ընթացքում։ Վիրաբույժը կտրվածք կկատարի ձեր կրծքավանդակի կողային հատվածում՝ երկու կողերի միջև, և կշարժի կողերը՝ թոքին հասնելու համար։ Այնուհետև վիրաբույժը թոքից կհեռացնի օդի մի մասը և զգուշորեն կհեռացնի այն։ Անհրաժեշտության դեպքում կհեռացվեն այլ հյուսվածքներ, իսկ կողերը, մկանները և մաշկը կկարվեն։ Այս վիրահատությունը կարող է տևել մի քանի ժամ։
Վիրահատությունից հետո...
Վիրահատությունից հետո դուք ստիպված կլինեք մի քանի օր մնալ հիվանդանոցում։
- Բժշկական թիմը կշարունակի վերահսկել ձեր թթվածնի մակարդակը, սրտի զարկերը և արյան ճնշումը։
- Ցավը վերահսկելու համար կտրվեն ցավազրկողներ։
- Ֆիզիկական թերապևտները կգան և կսովորեցնեն ձեզ շնչառական վարժություններ, կօգնեն ձեզ անկողնուց վեր կենալ և քայլել:
Ի՞նչ է պատահում այդ դատարկ տարածքին, երբ թոքը հեռացվում է։
Սա խնդիր է, որն ունեն շատերը։ Հենց որ թոքը հեռացվում է, այդ տարածությունը լցվում է օդով։ Որոշ ժամանակ անց այդ օդը փոխարինվում է հեղուկով։ Ժամանակի ընթացքում ձեր սիրտը, դիաֆրագման և այլ օրգանները մղվում են այդ ուղղությամբ։ Մնացած թոքը նույնպես մի փոքր մեծանում է։ Մեր մարմինները հիանալի կերպով հարմարվում են այս նոր իրավիճակին։
Որո՞նք են վիրահատության առավելություններն ու ռիսկերը։
| Առավելություններ | Ռիսկերը և բարդությունները |
|---|---|
| Քաղցկեղի դեպքում ամբողջ ուռուցքը կարող է հեռացվել՝ քաղցկեղի տարածումը կանխելու համար, և այն կարող է նույնիսկ լիովին բուժվել։ | Կրծքավանդակի թարախակույտ (Էմպիեմա) |
| Այն կարող է կանխել մահացու վարակները (բակտերիաներ, սնկեր), որոնք կարող են առաջանալ վնասված թոքի պատճառով։ | Սրտի զարկերի անկանոնություն (առիթմիա) |
| Շնչառական անբավարարություն | |
| Թոքաբորբ | |
| Թոքային թրոմբոէմբոլիա | |
| Բրոնխոպլևրալ ֆիստուլա (անցք շնչափողի և թոքերի լորձաթաղանթի միջև) | |
| Վիրահատությունից հետո անգամ քաղցկեղի կրկնվելու ռիսկ կա։ |
Կարևոր. Մարմնի կառուցվածքի պատճառով աջ թոքը հեռացնելու վիրահատության ընթացքում բարդությունների ռիսկը մի փոքր ավելի բարձր է, քան ձախինը։
Վերականգնում և կյանք առջևում
Լիովին ապաքինվելու համար կարող է մի քանի ամիս պահանջվել։ Այս ընթացքում՝
- Կան սահմանափակումներ այնպիսի բաների վրա, ինչպիսիք են ծանրություններ բարձրացնելը և մեքենա վարելը։
- Սովորականից ավելի հոգնածության զգացում։
- Դուք պետք է պարբերաբար հանգստանաք։
- Կարող է դժվար լինել կատարել առօրյա սովորական գործողություններ։
Դրանցից մի քանիսը կանցնեն ապաքինվելուն պես, իսկ որոշ բաներ կարող են դառնալ ձեր «նոր նորմալի» մաս։
Ի՞նչ կարելի է ասել կյանքի տևողության մասին։
Սա կախված է բազմաթիվ գործոններից: Վիրահատության հիմնական պատճառը դրա կատարման պատճառն է: Օրինակ՝ տուբերկուլյոզի վիրահատության ենթարկված 4-ից ավելի մարդիկ ապրում են ավելի քան 10 տարի: Այնուամենայնիվ, հարցումները ցույց են տալիս, որ թոքերի քաղցկեղի վիրահատության ենթարկված 3-ից միայն 1-ն է ապրում ավելի քան 5 տարի: Հետևաբար, կարևոր է քննարկել ձեր իրավիճակը ձեր բժշկի հետ:
Ե՞րբ դիմել բժշկական խորհրդատվության
Ուշադրություն դարձրեք ձեր մարմնի վերականգնման ընթացքում տեղի ունեցող փոփոխություններին։
| Եթե դուք ունեք այս ախտանիշները, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին։ | |
|---|---|
| - Եթե վիրաբուժական վերքի վրա վիրակապը թրջվում է արյունով։ | - Եթե վերքը տհաճ հոտ ունի կամ դուրս է գալիս տարբեր գույնի հեղուկ։ |
| - Հազ՝ առատ լորձով կամ գունաթափված լորձով։ | - Ջերմություն։ |
| - Սրտխառնոց կամ փսխում։ | - Ցավ, որը չի անցնում նույնիսկ դեղորայք ընդունելուց հետո։ |
| Եթե դուք ունեք այս ախտանիշները, անմիջապես գնացեք հիվանդանոցի ETU (Շտապ օգնության բաժանմունք): | |
| - Եթե արյուն եք հազում։ | - Շնչառության ծանր դժվարություն։ |
| - Հանկարծակի կրծքավանդակի ցավ՝ շնչառության դժվարությամբ։ | - Գիտակցության կորուստ։ |
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Թոքաբորբի հեռացումը շատ լուրջ վիրահատություն է: Այն կատարվում է միայն ծայրահեղ դեպքերում, երբ բուժման այլ տարբերակներ քիչ են:
- Վիրահատությունից հետո լիարժեք ապաքինման համար մի քանի ամիս է պահանջվում, և կարևոր է այս ընթացքում համբերատար լինել։
- Չնայած հնարավոր է երկար ժամանակ ապրել մեկ թոքով, այնուամենայնիվ անհրաժեշտ կլինեն որոշ կենսակերպի փոփոխություններ։
- Ազատորեն քննարկեք ձեր բժշկի հետ վիրահատությունից առաջ կամ հետո ունեցած ցանկացած հարց կամ մտահոգություն։ Միայն այդ դեպքում կարող եք կայացնել ձեր առողջության համար լավագույն որոշումը։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը