Դուք ունե՞ք այս խնդիրները ձեր թոքերի հետ։ Եկեք խոսենք թոքային սարկոիդոզի մասին։

Երբեմն շնչառության դժվարություն ունե՞ք, կամ օրեր շարունակ տևող համառ հազ ունե՞ք։ Հնարավոր է՝ առանց որևէ պատճառի հոգնածություն եք զգում, ինչպես նաև կրծքավանդակի ցավ։ Սրանք կարող են լինել ոչ միայն սովորական հոգնածություն։ Այսօր մենք խոսելու ենք մի հիվանդության մասին, որի մասին գուցե չեք լսել, բայց շատ կարևոր է իմանալ։ Դա թոքային սարկոիդոզն է։

Ի՞նչ է թոքային սարկոիդոզը։

Պարզ ասած՝ սարկոիդոզը հիվանդություն է, որն առաջացնում է բորբոքում կամ այտուց մեր մարմնի տարբեր մասերում։ Այս դեպքում մեր իմունային համակարգի բջիջները հավաքվում են և առաջացնում փոքր ուռուցիկներ։ Բժշկության մեջ մենք այդ ուռուցիկներին անվանում ենք գրանուլոմաներ ։ Ավելի ճշգրիտ՝ դրանք կարող են լինել բրնձի հատիկի չափ կամ մի փոքր ավելի մեծ։

Այժմ, թոքային սարկոիդոզը այն հիվանդությունն է, երբ այս հիվանդությունը հատկապես ազդում է մեր թոքերի վրա : Սակայն այն չի սահմանափակվում միայն թոքերով: Երբեմն այն կարող է ազդել մաշկի, աչքերի, ավշային հանգույցների, սրտի կամ մարմնի ցանկացած այլ օրգանի վրա: Ժամանակի մեծ մասում այս թոքային սարկոիդոզը ինքնուրույն բուժվում է: Սակայն որոշ դժբախտ դեպքերում այս շարունակական բորբոքումը կարող է թոքերի մշտական ​​​​սպիացում առաջացնել: Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր, որ մենք բոլորս տեղյակ լինենք այս հիվանդության մասին:

Սա՞ քաղցկեղ է։

Շատերը, երբ լսում են «սարկոիդոզ» անունը, հատկապես, երբ լսում են առաջացող «գնդիկների» մասին, կարող են մտածել. «Օ՜, չգիտեմ՝ սա քաղցկեղ է, թե ոչ»։ Ոչ, պարզաբանելու համար, սարկոիդոզը քաղցկեղ չէ։ Դա բոլորովին այլ վիճակ է։ Այնուամենայնիվ, որոշ բժշկական ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ սարկոիդոզով մարդիկ ապագայում կարող են մի փոքր ավելի բարձր ռիսկ ունենալ որոշակի տեսակի քաղցկեղ զարգացնելու, քան մյուսները։ Սակայն պետք է հիշել, որ այս երկու հիվանդությունները նույնը չեն։

Որո՞նք են թոքային սարկոիդոզի ախտանիշները:

Հիշե՛ք, որ ոչ բոլորն ունեն այս հիվանդությունը, բայց նրանք որևէ ախտանիշ չեն ցուցաբերում։ Որոշ մարդիկ կարող են այն ունենալ առանց որևէ ախտանիշի։ Այնուամենայնիվ, եթե շարունակեք այս բաները ունենալ, պետք է մի փոքր մտահոգվեք.

• Դուք կարող եք կրծքավանդակի ցավ զգալ։ Կարող է զգացվել կրծքավանդակի մեջտեղում սեղմման զգացողություն, կամ կարող է ցավ լինել շնչելիս։
• Դուք կարող եք ունենալ մշտական ​​չոր հազ , որը չի անցնում անկախ նրանից, թե որքան հազի դեղամիջոց եք ընդունում։
• Դուք կարող եք զգալ հոգնածություն , հյուծվածություն, ընդհանուր վատառողջության զգացում կամ թուլություն : Դա նման է ջերմության, և ձեր մարմինը ծանր է:
• Շնչառության դժվարություն (դիսպնոե), ինչը նշանակում է, որ դուք զգում եք շնչառության պակաս, կարծես շնչառության հետ կապված խնդիրներ ունեք: Կարճ ճանապարհ անցնելուց հետո կարող եք նույնիսկ գլխապտույտ զգալ:
• Երբեմն շնչելիս կարող եք լսել կրծքավանդակից սուլոցի ձայն ։

Բացի այս ամենից, թոքային սարկոիդոզով շատ մարդիկ պայքարում են դեպրեսիայով ։ Զարմանալի չէ, որ երբ նման քրոնիկ հիվանդությունը խանգարում է առօրյա կյանքին, աշխատանքին և սոցիալական փոխազդեցություններին, դա կարող է սթրեսային լինել։

Ի՞նչն է դրա պատճառը։

Իրականում, բժիշկներն ու գիտնականները դեռևս չգիտեն թոքային սարկոիդոզի ճշգրիտ պատճառը։ Այն մի փոքր բարդ է։ Որոշ դեպքերում այն ​​ժառանգական է, ինչը նշանակում է, որ կարող է լինել գենետիկ կապ ։ Այլ դեպքերում, ենթադրվում է, որ այն առաջանում է շրջակա միջավայրի գործոններից, ինչպիսիք են որոշակի մանրէները, վիրուսները, փոշին կամ քիմիական նյութերի երկարատև ազդեցությունը ։ Այն կարող է նաև լինել որոշակի դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցություն ։ Հետազոտողները դեռևս ուսումնասիրում են սա՝ պարզելու համար, թե ճիշտ ինչ է տեղի ունենում։

Որքա՞ն տարածված է այս վիճակը։ Ո՞վ է ավելի հակված դրանով հիվանդանալուն։

Չնայած Շրի Լանկայում այս մասին ճշգրիտ վիճակագրություն չկա, երբ նայում ենք աշխարհի այլ երկրներին, օրինակ՝ այնպիսի երկրներին, ինչպիսին է Ամերիկայի Միացյալ Նահանգները, հաղորդվում է, որ մոտ մեկուկեսից մինչև երկու հարյուր հազար մարդ տառապում է սարկոիդոզի այս վիճակից: Միջին հաշվով, մինչդեռ յուրաքանչյուր 100,000 սպիտակամորթ մարդուց մոտ 11-ը զարգացնում է այս հիվանդությունը, աֆրիկյան ծագում ունեցող բնակչության շրջանում այս թիվը աճում է մինչև մոտ 34-ը յուրաքանչյուր 100,000-ից: Ընդհանուր առմամբ, այս հիվանդությունը զարգացնելու մոտ 2.4 տոկոս հավանականություն կա:

Սարկոիդոզը հաճախ սկզբում ախտահարում է թոքերը։

Թոքային սարկոիդոզը կարող է ախտահարել ցանկացած անձի՝ անկախ սեռից, տարիքից կամ ռասայից: Այնուամենայնիվ, պարզվել է, որ հետևյալ մարդիկ մի փոքր ավելի բարձր ռիսկի խմբում են.

• Աֆրիկյան կամ Հյուսիսային Եվրոպայի (օրինակ՝ Դանիայի, Նորվեգիայի, Շվեդիայի նման երկրների) ծագում ունեցող մարդիկ։
• Մարդիկ, ովքեր աշխատում են թունաքիմիկատներով, բորբոսով, փոշով կամ այլ նյութերով միջավայրերում, որոնք կարող են բորբոքում առաջացնել։
• Մարդիկ, ովքեր երկար ժամանակ ընդունում են որոշակի դեղամիջոցներ: Օրինակ՝ ՄԻԱՎ վարակի որոշ դեղամիջոցներ, հակաքաղցկեղային դեղամիջոցներ կամ դեղամիջոցներ, որոնք գերակտիվ են դարձնում իմունային համակարգը:
• Եթե ​​ձեր ընտանիքի անդամներից որևէ մեկը նախկինում ունեցել է թոքային սարկոիդոզ, դա նշանակում է, որ կարող է լինել գենետիկ ազդեցություն։
• Կանայք նույնպես ավելի հակված են այս վիճակին, քան տղամարդիկ։

Ինչպե՞ս եք սա ճանաչում։

Եթե ​​ձեր բժիշկը կասկածում է թոքային սարկոիդոզ՝ հիմնվելով ձեր ախտանիշների կամ այլ հետազոտությունների վրա, նա կարող է նշանակել մի քանի հետազոտություններ, ինչպիսիք են՝

• Կրծքավանդակի ռենտգեն. Սա առաջին խոշոր հետազոտությունն է, որը կատարվում է: Այն կարող է ստուգել թոքերի աննորմալությունները և այտուցված ավշային հանգույցները:
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա. Համակարգչային տոմոգրաֆիան կարող է ստանալ ավելի պարզ, լայնական կտրվածքի պատկերներ, քան ռենտգենը։ Սա օգնում է ավելի մանրամասն տեսնել թոքերի վիճակը։
• Թոքերի ֆունկցիայի թեստավորում. Սա ներառում է թոքերի ապարատի մեջ փչելը, որպեսզի չափվի, թե որքան լավ են աշխատում ձեր թոքերը, որքան օդ կարող եք ներշնչել և արտաշնչել, և որքան լավ կարող եք թթվածին ներծծել ձեր արյան մեջ (օրինակ՝ գազի դիֆուզիայի թեստ) :
• Բիոպսիա. Սա ախտորոշումը հաստատելու լավագույն միջոցն է: Սա ներառում է թոքերից կամ այտուցված լիմֆատիկ հանգույցից հյուսվածքի մի փոքր կտոր վերցնելը և այն մանրադիտակի տակ զննելը` գրանուլոմաներ հայտնաբերելու համար: Այս հյուսվածքի նմուշը կարելի է ստանալ բրոնխոսկոպիա կոչվող պրոցեդուրայի միջոցով (շնչուղիների մեջ տեսախցիկով բարակ խողովակ է տեղադրվում):
• Արյան անալիզներ. Ստուգեք բորբոքման մակարդակը, կալցիումի մակարդակը, երիկամների և լյարդի ֆունկցիան և այլն: Երբեմն ստուգվում է անգիոտենզին-փոխակերպող ֆերմենտի (ԱԵՖ) մակարդակը, քանի որ այն կարող է բարձր լինել սարկոիդոզի դեպքում:
• Անհրաժեշտության դեպքում կարող են իրականացվել նաև այլ մասնագիտացված հետազոտություններ, ինչպիսիք են ՄՌՏ կամ պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա (ՊԷՏ) :

Որո՞նք են թոքային սարկոիդոզի փուլերը:

Ձեր թեստերի արդյունքների, մասնավորապես՝ կրծքավանդակի ռենտգենյան պատկերի, և ձեր ախտանիշների հիման վրա՝ բժիշկը կարող է որոշել հիվանդության փուլը։ Այս փուլերը տատանվում են ասիմպտոմատիկից մինչև թոքերի ծանր վնասվածք։

• 0-րդ փուլ. Կրծքավանդակի ռենտգենը լիովին նորմալ է։ Գրանուլոմաների նշաններ չկան։ Ախտանիշները կարող են նաև բացակայել։
• I փուլ. Կրծքավանդակի երկու կողմերում գտնվող հիլյար ավշային հանգույցները այտուցված են, բայց թոքային հյուսվածքի տեսանելի վնաս չկա: Դեպքերի մեծ մասում ախտանիշները կարող են բացակայել:
• II փուլ. Լիմֆատիկ հանգույցները այտուցված են, և թոքային հյուսվածքում կան գրանուլոմաների նշաններ: Այս մարդիկ կարող են ախտանիշներ զարգացնել:
• III փուլ։ Գրանուլոմաները տարածվել են թոքային հյուսվածքում, սակայն լիմֆատիկ հանգույցների այտուցը կարող է նվազել կամ բացակայել։
• IV փուլ. Սա ամենածանր փուլն է: Թոքային սարկոիդոզը վնասում է թոքային հյուսվածքը:Առաջանում է մշտական, անդառնալի սպի, որը հայտնի է որպես թոքային ֆիբրոզ: Սա մեծապես խաթարում է թոքերի գործառույթը:

Հիշե՛ք, որ այս փուլերը միշտ չէ, որ ուղղակիորեն կապված են հիվանդության ծանրության հետ։ Որոշ մարդիկ կարող են ծանր ախտանիշներ ունենալ նույնիսկ I փուլում։

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Լավ նորություններ կան։ Թոքային սարկոիդոզով տառապող բոլոր մարդիկ բուժման կարիք չունեն։ Դեպքերի մեծ մասում, հատկապես I փուլում, վիճակը առանց որևէ բուժման անցնում է ինքնաբուխ ռեմիսիայի ։ Ձեր բժիշկը որոշ ժամանակ պարզապես կհետևի ձեզ։

Սակայն, եթե ձեր ախտանիշները ծանր են, եթե ձեր թոքերի ֆունկցիան խանգարված է, կամ եթե այն ազդում է կենսական օրգանի, ինչպիսիք են ձեր աչքերը կամ սիրտը, բուժում է անհրաժեշտ։

• Հիմնական դեղամիջոցը, որը տրվում է, պրեդնիզոլոնն է: Սա կորտիկոստերոիդի տեսակ է: Այն օգտագործվում է օրգանիզմում բորբոքումը և իմունային համակարգի գերակտիվությունը վերահսկելու համար: Այնուամենայնիվ, քանի որ այս դեղամիջոցը կարող է առաջացնել կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են քաշի ավելացումը, շաքարախտի առաջացման ռիսկի բարձրացումը և ոսկորների նոսրացումը երկարատև օգտագործման դեպքում, բժիշկը այն կնշի հնարավոր ամենացածր դեղաչափով և հնարավոր ամենակարճ ժամանակահատվածում:
• Պրեդնիզոլոնի նկատմամբ դժվարություններ ունեցող կամ երկարատև բուժման կարիք ունեցող մարդկանց համար բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ այլ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են՝
• Իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են մեթոտրեքսատը և ազաթիոպրինը ։
• Ուռուցքային նեկրոզի գործոնի (TNF) ինհիբիտորներ, ինչպիսիք են ինֆլիքսիմաբը կամ ադալիմումաբը : Սրանք հաճախ օգտագործվում են այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսին է ռևմատոիդ արթրիտը:
• Երբեմն մաշկի և հոդերի ախտանիշները բուժելու համար օգտագործվում են մալարիայի դեմ դեղամիջոցներ, ինչպիսին է հիդրօքսիքլորոխինը :

Շատ հազվադեպ, ծանր դեպքերում (IV փուլ), երբ թոքերի մշտական ​​​​վնասվածք է առաջացել և շնչառության դժվարությունները ծանր են, կարող են անհրաժեշտ լինել հետևյալը.

• Թոքային վերականգնում. Հատուկ վարժությունների և խորհրդատվության ծրագրեր։
• Լրացուցիչ թթվածին ։
• Վերջապես, թոքերի փոխպատվաստման վիրահատություն ։

Կարելի՞ է սա կանխել։

Դժբախտաբար, գիտնականները դեռևս լիովին չեն հասկանում, թե ինչն է առաջացնում թոքային սարկոիդոզը, ուստի այն կանխելու ապացուցված միջոց չկա: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքեր կապված են շրջակա միջավայրի գործոնների, ինչպիսիք են թունաքիմիկատները, փոշին և բորբոսը, ազդեցության հետ:Նման բաներից հնարավորինս հեռու մնալը և մաքուր օդով միջավայրում մնալը կօգնի ձեր թոքերը առողջ պահել: Բացի այդ, շատ կարևոր է լիովին խուսափել ծխելուց:

Սա կյանքին սպառնացող է՞։ Կարո՞ղ է կրկին պատահել։

Թոքային սարկոիդոզի դեպքերի մեծ մասը, հատկապես եթե ախտանիշները թույլ են, անցնում են ինքնաբուխ ռեմիսիայի : Մյուս դեպքերը լիովին անհետանում են կարճատև բուժմամբ: Նման դեպքերը կյանքին սպառնացող չեն:

Սակայն, եթե այս վիճակը երկար ժամանակ շարունակվում է և լավ չի արձագանքում բուժմանը, կարող է առաջանալ թոքերի մշտական ​​սպիացում (ֆիբրոզ) : Եթե սա տեղի ունենա, այն կարող է նվազեցնել թոքերի գործառույթը, մեծացնել շնչառության դժվարությունները և երբեմն կրճատել մարդու կյանքի տևողությունը:

Որոշ մարդիկ կարող են հասնել մշտական ​​​​ռեմիսիայի, ինչը նշանակում է, որ հիվանդությունն ամբողջությամբ անհետանում է և այլևս չի վերադառնում:

Այնուամենայնիվ, թոքային սարկոիդոզը կարող է կրկնվել նույնիսկ ռեմիսիայի կամ հաջող բուժումից հետո : Սա երբեմն կոչվում է «սրացում»: Հետևաբար, նույնիսկ եթե հիվանդությունը բարելավվում է, կարևոր է շարունակել բժշկի նշանակած հետազոտությունները:

Որո՞նք են թոքային սարկոիդոզի հնարավոր բարդությունները։

Եթե ​​​​այդ գրանուլոմաները, որոնց մասին մենք խոսեցինք ավելի վաղ, պատշաճ կերպով չեն լավանում և շարունակում են մնալ, դրանք կարող են բարդություններ առաջացնել, ինչպիսիք են՝

• Թոքային ֆիբրոզ. Սա ամենալուրջ և վտանգավոր բարդությունն է։ Թոքային հյուսվածքը սպիանում է, և թոքերը կոշտանում են։ Սա դժվարացնում է շնչառությունը և առաջացնում թոքերի մշտական ​​​​վնաս։
• Բրոնխիէկտազիա. Սա վիճակ է, որի դեպքում շնչուղիների օդուղիները (բրոնխները) մշտապես լայնանում և վնասվում են։ Սա կարող է հանգեցնել լորձի կուտակման և թոքերի հաճախակի վարակների։
• Թոքային հիպերտոնիա. Սա բարձր արյան ճնշում է զարկերակներում, որոնք արյունը տանում են թոքեր: Սա կարող է նաև ազդել սրտի վրա:
• Աչքի խնդիրներ. Եթե սարկոիդոզը ազդում է աչքերի վրա, կարող են առաջանալ այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսին է ուվեիտը, որը կհանգեցնի տեսողության կորստի և նույնիսկ կուրության:
• Սրտի հիվանդություն. Հազվադեպ այն կարող է ազդել սրտի վրա՝ առաջացնելով այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են անկանոն սրտի բաբախյունը և սրտի անբավարարությունը:
• Ազդեցությունը երիկամների վրա. Արյան մեջ կալցիումի մակարդակի բարձրացումը կարող է հանգեցնել երիկամների քարերի առաջացմանը և երիկամների ֆունկցիայի խանգարմանը:
• Թոքային հիվանդություն՝ վերջին փուլ. Սա թոքային հիվանդության վերջին փուլն է։ Այս դեպքում ձեր թոքերը այլևս ի վիճակի չեն հեռացնել ածխաթթու գազը ձեր մարմնից կամ բավարար քանակությամբ թթվածին մատակարարել ձեր մարմնին։

Ինչպե՞ս հոգ տանեմ ինքս ինձ՝ որպես թոքային սարկոիդոզով հիվանդ։

Եթե ​​ձեզ մոտ ախտորոշվել է թոքային սարկոիդոզ, մի՛ խուճապի մատնվեք։ Այս խորհուրդները կարող են օգնել ձեզ կառավարել վիճակը, վերականգնվել և ապրել առողջ կյանքով։

• Խուսափեք թոքերի համար վնասակար բաներից: Պաշտպանեք ձեզ փոշուց, քիմիական նյութերից, ներկերի գոլորշիներից, թունաքիմիկատներից և բորբոսից: Ընդհանրապես մի՛ ծխեք: Մի՛ եղեք այն վայրերում, որտեղ ուրիշները ծխում են (պասիվ ծուխ):
• Սնվեք սննդարար, հավասարակշռված սննդակարգով։ Կերեք ավելի շատ բանջարեղեն, մրգեր, մաքուր ձուկ և ամբողջական հացահատիկներ։ Նվազեցրեք վերամշակված սննդի, շաքարի և ճարպերով հարուստ սննդի օգտագործումը։
• Կանոնավոր մարզվեք։ Հարցրեք ձեր բժշկին, թե որ վարժություններն են ձեզ համար ճիշտ և կատարեք դրանք։ Լավ են քայլելու և լողալու նման վարժությունները։
• Պահպանեք առողջ քաշ։ Ավելորդ քաշը կարող է մեծացնել շնչառական խնդիրների առաջացման ռիսկը։
• Համոզվեք, որ ժամանակին մասնակցում եք բոլոր նախատեսված թեստերին և բժշկի հետ հանդիպումներին: Մի բաց թողեք արյան անալիզները, թոքերի ֆունկցիայի թեստերը կամ ռենտգենյան հետազոտությունները:
• Բոլոր նշանակված դեղամիջոցները ընդունեք ճիշտ այնպես, ինչպես ձեզ նշանակել է բժիշկը՝ նշանակված ժամին և տևողությամբ։ Մի դադարեցրեք դեղամիջոցի ընդունումը կամ մի փոխեք դեղաչափը ինքնուրույն։
• Հոգ տարեք ձեր հոգեկան առողջության մասին։ Նման հիվանդությամբ ապրելը կարող է սթրեսային լինել։ Խոսեք ձեր բժշկի, ընտանիքի և ընկերների հետ ձեր զգացմունքների մասին։ Անհրաժեշտության դեպքում դիմեք հոգեբուժական օգնության։
• Եթե ​​​​ունեք որևէ նոր ախտանիշ կամ եթե ձեր ախտանիշները, կարծես, վատթարանում են, մասնավորապես՝ շնչառության փոփոխությունների, կրծքավանդակի ցավի կամ ուժեղ հազ, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին։

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկական խորհրդատվության:

Ձեր բժիշկը կասի ձեզ, թե հատկապես որ ախտանիշների մասին պետք է ուշադրություն դարձնեք և ինչ անել, եթե դրանք ի հայտ գան: Այս ախտանիշները կարող են տարբեր լինել՝ կախված սարկոիդոզի տեղակայումից: Եթե դուք ունեք թոքային սարկոիդոզ, պետք է անմիջապես դիմեք բժշկի, եթե ունեք շնչառության հանկարծակի փոփոխություն, կրծքավանդակի ուժեղ ցավ, շնչառության դժվարացում կամ արյունոտ խորխ: Դիմեք նաև ձեր բժշկին, եթե ունեք ջերմություն, մարմնի ցավեր կամ մի քանի օր տևող համառ հազ:

Ամենակարևոր բաները, որոնք դուք պետք է հիշեք (Տանելու հաղորդագրություն)

Լավ, այսօր մենք խոսեցինք թոքային սարկոիդոզի մասին, որը անհայտ պատճառ ունի և թոքերում առաջացնում է բորբոքում և գրանուլոմաներ կոչվող փոքր գոյացություններ: Մարդկանց մեծամասնության մոտ այն ինքնուրույն անցնում է կամ կարճատև բուժման միջոցով բարելավվում է: Այնպես որ, մի՛ վախեցեք կամ մի՛ անհանգստացեք այս մասին:

Ամենակարևորն այն է, որ եթե ունեք այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են՝ մշտական ​​հազը, շնչառության դժվարությունը կամ կրծքավանդակի ցավը, մի՛ անտեսեք դրանք և մի՛ դիմեք բժշկի՝ ստուգման համար: Այս տեսակի հիվանդությունների դեպքում վաղ հայտնաբերումը և պատշաճ բուժումը շատ կարևոր են: Բժշկի ցուցումներին հետևելը, դեղորայքի ճիշտ ընդունումը և պարբերաբար ստուգումներ անցնելը շատ կօգնեն ձեզ: Մի՛ վախեցեք խոսել ձեր բժշկի կամ ընտանիքի հետ ձեր ունեցած ցանկացած հարցի կամ մտահոգության մասին: Մնացեք դրական, մնացեք առողջ:

Թոքային սարկոիդոզ, սարկոիդոզ, գրանուլոմաներ, թոքային հիվանդություն, շնչառական անբավարարություն, հազ, բորբոքում, թոքային ֆիբրոզ