Ի՞նչ են SERM-ները: Եկեք իմանանք այս դեղամիջոցի մասին կրծքագեղձի քաղցկեղի և օստեոպորոզի դեմ (ընտրողական էստրոգենային ընկալիչների մոդուլյատորներ):

Դուք հավանաբար լսել եք կրծքագեղձի քաղցկեղի կամ օստեոպորոզի մասին: Այսօր մենք խոսելու ենք այս երկու հիվանդությունների բուժման համար օգտագործվող դեղերի հատուկ դասի մասին: Դրանք կոչվում են ընտրողական էստրոգենային ընկալիչների մոդուլյատորներ կամ կարճ՝ SERM-ներ: Թեև անվանումը կարող է մի փոքր գիտական ​​հնչել, դրանց գործողության եղանակը բավականին պարզ է: Եկեք նայենք, թե ինչ են SERM-ները և ինչպես են դրանք ազդում մեր օրգանիզմի վրա:

Պարզ ասած, ի՞նչ են այս SERM-ները։

SERM-ները դեղորայքի տեսակ են, որոնք վերահսկում կամ փոխում են մեր օրգանիզմում էստրոգեն հորմոնի աշխատանքի ձևը: Պատկերացրեք էստրոգենը որպես բանալի: Մեր մարմնի բջիջներն ունեն ընկալիչներ, որոնք համապատասխանում են այս բանալիին: Երբ էստրոգենը կապվում է այս ընկալիչների հետ, այդ բջիջները ստանում են որոշակի հաղորդագրություններ: Օրինակ՝ հաղորդագրություն, որը նրանց ասում է «աճել»:

SERM-ները հրաշալի աշխատանք են կատարում։ Դրանք կանխում են էստրոգենի ներթափանցումը մարմնի որոշ մասերի մեջ։ Իսկ մարմնի այլ մասերում այս դեղամիջոցները գործում են էստրոգենի նման ։ Դա նշանակում է, որ նույն դեղամիջոցը կատարում է երկու բան՝ կախված տեղակայումից։ Դա նման է նույն անձին, որը միաժամանակ գործում է որպես պաշտպան, իսկ մյուս դեպքում՝ որպես օգնական։

Այս խմբի երկու ամենատարածված դեղամիջոցներն են տամոքսիֆենը և ռալոքսիֆենը ։

Ինչպե՞ս են այս SERM-ները աշխատում։

Ինչպես արդեն ասացինք, սրանք տարբեր տեղերում տարբեր կերպ են աշխատում։ Եկեք դա մի փոքր ավելի մանրամասն բացատրենք։

1. Կրծքագեղձի քաղցկեղի վերաբերյալ. Կան կրծքագեղձի քաղցկեղի որոշ տեսակներ, որոնց աճին նպաստում է էստրոգեն հորմոնը: Մենք դրանք անվանում ենք հորմոնալ ընկալիչ (HR) դրական կամ էստրոգեն ընկալիչ (ER) դրական կրծքագեղձի քաղցկեղ: Այս տեսակի քաղցկեղային բջիջները իրենց մակերեսին ունեն հատվածներ, որտեղ էստրոգենը կապվում է: Երբ էստրոգենը կապվում է այդ հատվածներին, քաղցկեղային բջիջները ստանում են հաղորդագրություն, որը նրանց ասում է «ավելի շատ բաժանվել և աճել»: SERM-ները գործում են ՝ արգելափակելով այս հատվածները, նախքան էստրոգենը դա կանի: Դա նման է սխալ բանալին բանալու անցքի մեջ դնելուն: Այդ դեպքում ճիշտ էստրոգենը չի կարող հասնել բանալուն և կապվել: Սա կանխում է քաղցկեղային բջիջների կողմից աճի ազդանշանը ստանալուց:

2. Ոսկորների առողջություն. Մյուս կողմից, էստրոգենը հորմոն է, որը շատ կարևոր է մեր ոսկորները ամուր պահելու համար: Հատկապես դաշտանադադարից հետո կանանց մոտ էստրոգենի մակարդակը նվազում է, ինչը մեծացնում է ոսկրային կորստի կամ օստեոպորոզի առաջացման ռիսկը: Այս պահին SERM-ները ազդում են ոսկրային բջիջների վրա նույն կերպ, ինչպես էստրոգենը : Այսինքն՝ դրանք հասնում են ոսկորներին և նրանց հաղորդում են հետևյալ ուղերձը. «Մնացեք ուժեղ, մի կորցրեք կալցիումը»:

Ո՞ր դեպքերում են օգտագործվում SERM-ները։

Բժիշկները հիմնականում խորհուրդ են տալիս այս դեղամիջոցը մի քանի դեպքերում.

Կրծքագեղձի քաղցկեղի համար

• ER-դրական կրծքագեղձի քաղցկեղի բարձր ռիսկի ենթարկված կանանց համար. Եթե ընտանիքի անդամներից որևէ մեկը ունեցել է այս քաղցկեղը, կամ եթե գենետիկական թեստավորումը հաստատել է, որ նրանք ունեն գենետիկ մուտացիաներ, որոնք մեծացնում են քաղցկեղի առաջացման ռիսկը, նրանց տրվում է այս դեղամիջոցը՝ քաղցկեղը կանխելու համար մինչև դրա զարգացումը։
• Նրանց համար, ովքեր վիրահատվել են կրծքագեղձի քաղցկեղի պատճառով. Վիրահատությունից հետո այս դեղամիջոցները տրվում են քաղցկեղի կրկնությունը (ռեցիդիվը) կանխելու համար: Դրանք նաև օգնում են կանխել քաղցկեղի զարգացումը մյուս առողջ կրծքագեղձերում:
• DCIS-ի (Դուկտալ քաղցկեղ in Situ) դեպքում. Սա կրծքագեղձի քաղցկեղի շատ վաղ փուլ է: SERM-ները օգտագործվում են այս վիճակի հետագա տարածումը կանխելու համար:
• Կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում, որը տարածվել է մարմնի այլ մասերում (մետաստատիկ կրծքագեղձի քաղցկեղ). Այս դեղամիջոցը տրվում է քաղցկեղը վերահսկելու համար:
• Տղամարդկանց կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում. Այո, տղամարդիկ նույնպես կարող են կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդանալ: Տամոքսիֆենը նաև օգտագործվում է ER-դրական քաղցկեղների դեպքում:

Օստեոպորոզի համար

Ռալոքսիֆեն կոչվող դեղամիջոցն օգտագործվում է դաշտանադադարից հետո ոսկրային զանգվածի կորուստը վերահսկելու և կոտրվածքների ռիսկը նվազեցնելու համար։

Որքանո՞վ է հաջող այս բուժումը։

Այո, սրանք շատ արդյունավետ բուժումներ են։ Եկեք նայենք ուսումնասիրություններից մի քանիսին։

• Տամոքսիֆեն տալը բարձր ռիսկի խմբի կանանց, ովքեր չեն անցել դաշտանադադարի շրջանը, կարող է մոտ 40%-ով նվազեցնել կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը ։
• Եթե ​​մեկ կրծքագեղձի քաղցկեղի վիրահատություն տարած անձը ընդունում է տամոքսիֆեն, մյուս կրծքագեղձում քաղցկեղի զարգացման ռիսկը նվազում է 50%-ով ։
• Տամոքսիֆենը օգնում է 30%-ից 50%-ով նվազեցնել կրկնության ռիսկը վաղ փուլի կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեցող անձանց մոտ։
• Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ռալօքսիֆեն դեղամիջոցը նվազեցնում է ողնաշարի կոտրվածքների ռիսկը հետմենոպաուզային շրջանում գտնվող օստեոպորոզով կանանց մոտ։

Որո՞նք են այս դեղամիջոցի ընդունման հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները։

Ինչպես ցանկացած դեղամիջոց, SERM-ները կարող են կողմնակի ազդեցություններ առաջացնել: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլորի մոտ են առաջանում այս բոլոր կողմնակի ազդեցությունները:Կարևոր է հիշել դա։ Բացի այդ, այս դեղամիջոցների օգուտները հաճախ գերազանցում են կողմնակի ազդեցությունները։ Ձեզ բուժող բժիշկը կբացատրի ձեզ այս ամենը։

Ստորև բերված աղյուսակում մենք առանձնացրել ենք այս դեղամիջոցի տարածված և հազվագյուտ կողմնակի ազդեցությունները։

Հնարավո՞ր է նվազեցնել կողմնակի ազդեցություններից առաջացած անհարմարությունը։

Այո, անկասկած կարող եք։ Կան մի քանի բաներ, որոնք կարող եք անել՝ անհարմարությունը նվազեցնելու համար, հատկապես դաշտանադադարին նման ախտանիշները (տաքացման զգացողություն, անքնություն, հեշտոցի չորություն):

• Նվազեցրեք տաք ցաները. Նվազեցրեք կոֆեինի (սուրճ, թեյ) և կծու սննդի օգտագործումը: Որոշ մարդիկ թեթևացում են գտնում՝ ուտելով ֆիտոէստրոգեններ պարունակող սնունդ, ինչպիսիք են սոյայի լոբին, սիսեռը և ոսպը:
• Քնի խնդիրների դեպքում. Ամենօրյա վարժությունները կօգնեն ձեզ ավելի լավ քնել։
• Հեշտոցային չորության դեպքում. Կան հատուկ հեշտոցային խոնավեցնող միջոցներ, որոնք կարող են օգտագործվել դրա համար: Դուք կարող եք հարցնել ձեր բժշկին դրանց մասին:

Ե՞րբ պետք է անհապաղ դիմել բժշկական օգնության։

Եթե ​​զգում եք, որ տարածված կողմնակի ազդեցությունները վատթարանում են, տեղյակ պահեք ձեր բժշկին: Այնուամենայնիվ, կան որոշ լուրջ վիճակներ, որոնք հազվադեպ կարող են առաջանալ SERM-ների դեպքում: Եթե ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, մի հետաձգեք: Անմիջապես դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):

• Մարմնի կամ դեմքի մի կողմում թմրություն կամ թուլություն։
• Խոսելու դժվարություն, բառերի անորոշություն։
• Հանկարծակի, ուժեղ գլխացավ։
• Հանկարծակի շնչառության դժվարություն։
• Կրծքավանդակի, ձեռքի, ուսի կամ ծնոտի ուժեղ ցավ, որը առաջանում է առանց որևէ ակնհայտ պատճառի։

Սրանք կարող են լինել ինսուլտի կամ թոքային թրոմբոէմբոլիայի նշաններ, ուստի դուք պետք է շատ զգույշ լինեք դրանց նկատմամբ։