Ձեր մաշկը հանկարծակի կարմրում է, բշտիկներ է առաջանում և թեփոտվում։ Եկեք իմանանք այս վտանգավոր Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշի (ՍՋՀ) մասին։

Երբևէ տեսե՞լ եք կամ պատահե՞լ է ձեզ հետ հանկարծակի ցան ձեր մարմնի վրա, որը կարմրում է, նմանվում է ցանի, ապա առաջանում են բշտիկներ, և մաշկը թեփոտվում է: Այս վնասվածքները կարող են առաջանալ նաև բերանի խոռոչում, աչքերում և սեռական օրգաններում: Սա պարզ բան չէ և կարող է լինել լուրջ վիճակ, որը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում : Այսօր մենք կխոսենք այս վիճակի մասին, որը կոչվում է Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ (ՍՋՀ):

Ի՞նչ է Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշը (ՍՋՀ):

Պարզ ասած՝ Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշը (ՍՋՀ) և թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզը (ՏԷՆ) երկու շատ լուրջ մաշկային հիվանդություններ են։ Պատահում է, որ ձեր մաշկի վրա հանկարծակի սկսում են առաջանալ կարմիր, քոր առաջացնող բշտիկներ, որոնք հետո բշտիկներ են առաջացնում և թեփոտվում։ Այն կարող է նաև ազդել ձեր աչքերի, սեռական օրգանների և բերանի խոռոչի լորձաթաղանթների վրա։ Եթե դուք զարգացնեք այս հիվանդություններ, ապա անպայման պետք է հոսպիտալացվեք բուժման համար։

Որոշ բժիշկներ ՍՋՍ-ն և ՏԵՆ-ը համարում են երկու առանձին հիվանդություններ, մինչդեռ մյուսները պնդում են, որ դրանք նույն հիվանդության տարբեր փուլեր են: ՍՋՍ-ն հիվանդության մի փոքր ավելի թեթև ձև է, քան ՏԵՆ-ը: Օրինակ՝ ՍՋՍ-ի դեպքում կարող է կորչել ամբողջ մարմնի մաշկի 10%-ից պակասը: ՏԵՆ-ի դեպքում կարող է կորչել մաշկի ավելի քան 30%-ը: Այնուամենայնիվ, կարևոր է հիշել, որ երկու վիճակներն էլ կարող են կյանքին սպառնացող լինել :

Ի՞նչ այլ անուններ ունի SJS-ը։

Այո, սա կոչվում է մի քանի այլ անուններով։ Օրինակ՝

• Լայելի համախտանիշ
• Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ/տոքսիկ էպիդերմալ նեկրոլիզ
• Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշի տոքսիկ էպիդերմալ նեկրոլիզի սպեկտր

Երբեմն անվանումը փոխվում է՝ կախված պատճառից։ Եթե այն առաջացել է որոշակի դեղամիջոցից, այն կարելի է անվանել «դեղորայքային Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ», իսկ եթե այն առաջացել է «միկոպլազմա» կոչվող վարակից, այն կարելի է անվանել «միկոպլազմայով առաջացած Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ»։

Ո՞վ է ավելի հակված SJS զարգացնելու:

ՍՋՍ-ն ամենից հաճախ հանդիպում է 30 տարեկանից փոքր երիտասարդների և փոքր երեխաների մոտ: Այնուամենայնիվ, այն կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքի մարդկանց մոտ, հատկապես տարեցների մոտ: Կանայք ավելի հակված են զարգացնելու ՍՋՍ, քան տղամարդիկ:

Պատկերացրեք, եթե փոքր երեխան վարակվի թոքաբորբով, ապա զարգացնի մաշկային խնդիր, ինչպիսին է սա... դա կարող է լինել ՍՋՍ: Երեխաների մոտ ՍՋՍ-ի հիմնական պատճառը թոքաբորբի նման վարակներն են: Բայց մեծահասակների մոտ ՍՋՍ/ՏԵՆ հիմնականում առաջանում է նրանց կողմից ընդունվող դեղամիջոցներից:

Որո՞նք են SJS-ի զարգացման ռիսկի գործոնները:

Այս հիվանդության համար չկա մեկ պատճառ, այլ գործոնների համադրություն։ Դրանցից ամենակարևորը գենետիկ նախատրամադրվածությունն է։ Այսինքն՝ ձեր գեները կարող են որոշակի ազդեցություն ունենալ։ Որոշակի շրջակա միջավայրի գործոններ նույնպես կարող են ակտիվացնել այդ գեները։ Այս գենետիկ գործոններից մեկը մեր մարմնի հատուկ մասերն են, որոնք կոչվում են «(Մարդու լեյկոցիտային հակածիններ - HLA): Այս «(HLA)»-ի որոշակի տարբերակներ ունեցող մարդիկ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում SJS կամ TEN զարգացնելու, քան մյուսները։

Որո՞նք են SJS-ի ախտանիշները:

Սենսոմիկ Ջրասիսային Հեմոռոյում կարող են ի հայտ գալ մի քանի ախտանիշներ։ Կարևոր է տեղյակ լինել դրանցից.

• Մաշկի ուժեղ ցավ. Սկզբում մաշկը սկսում է ցավել։
• Ջերմություն։ Դուք ջերմություն ունեք։
• Մարմնի ցավ. զգացողություն է առաջանում, կարծես ամբողջ մարմինը ցավում է։
• Կարմիր բծեր կամ բծեր մաշկի վրա. Կարմիր բծեր կամ բծեր են հայտնվում մաշկի վրա:
• Հազ։
• Բշտիկներ և խոցեր. Բշտիկներն ու խոցերը կարող են առաջանալ ոչ միայն մաշկի վրա, այլև լորձաթաղանթների վրա՝ բերանի, կոկորդի, աչքերի, սեռական օրգանների և ուղիղ աղիքի նման տեղերում: Պատկերացրեք, բերանի ներսում եղած խոցերը դժվարացնում են ոչ միայն ուտելը, այլև խոսելը:
• Մաշկի թեփոտում. Մաշկը թեփոտվում է բշտիկներից։
• Թքարտադրություն. Բերանի վերքերի պատճառով թուք է դուրս գալիս, երբ չեք կարողանում բերանը փակ պահել:
• Կոպերի այտուցվածություն. աչքերում բշտիկներն ու այտուցվածությունը աչքերը այնքան են այտուցում, որ դրանք անհնար է բացել:
• Ցավ միզարձակման ժամանակ. լորձաթաղանթների վրա բշտիկները ուժեղ ցավ են առաջացնում միզարձակման ժամանակ:

Պատկերացրեք, որ սկսել եք նոր դեղորայք ընդունել, և մի քանի օրվա ընթացքում ձեզ վատ եք զգում, ջերմություն ունեք, ցավեր ունեք, իսկ հետո հանկարծ ձեր մաշկի վրա կարմիր բծեր են հայտնվում և բշտիկներ են առաջանում... Այդ ժամանակ է, որ դուք պետք է սկսեք կասկածել, որ սա ՍՋՍ է:

Ի՞նչն է առաջացնում SJS-ը:

SJS-ի մի քանի հիմնական պատճառներ կան.

• Ալերգիկ ռեակցիա դեղամիջոցի նկատմամբ. Սա SJS-ի և բոլոր TEN դեպքերի մեծ մասի հիմնական պատճառն է: Սա կարող է տեղի ունենալ, եթե դուք բաց թողնեք ձեր ընդունած դեղամիջոցի դեղաչափը:
• Վարակներ. Օրինակ՝ վարակներ, ինչպիսիք են միկոպլազմային թոքաբորբը, հերպեսի վիրուսը և հեպատիտ A-ն։
• Պատվաստանյութն ընդդեմ հյուրընկալողի հիվանդություն. Սա վիճակ է, որը կարող է առաջանալ, հատկապես ոսկրածուծի փոխպատվաստումից հետո:
• Պատճառը չի հայտնաբերվել. երբեմն SJS-ը կարող է զարգանալ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:

Եթե ​​դուք ունեք ՍՋՍ դեղամիջոցի պատճառով, ախտանիշները սովորաբար սկսում են ի հայտ գալ դեղամիջոցի ընդունումը սկսելուց հետո մեկ, երկու կամ երեք շաբաթվա ընթացքում: Կարող եք սկսել ջերմությամբ, հազով և գլխացավով, որին կհաջորդեն մաշկի ցան և թեփոտում: Որոշ մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն ՍՋՍ, մազերն ու եղունգները կարող են նույնիսկ թափվել: Շատ հազվադեպ է, որ ՍՋՍ-ն առաջացել է վերջերս կատարված պատվաստումից:

Ո՞ր դեղամիջոցներն են ամենայն հավանականությամբ առաջացնում SJS:

Կան որոշակի դեղամիջոցներ, որոնք ունեն ՍՋՍ-ի առաջացման ավելի բարձր ռիսկ: Դրանք ներառում են՝

• Հակաբակտերիալ սուլֆա դեղամիջոցներ:
• Հակէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ. օրինակներ են՝ ֆենիտոինը (Dilantin®), կարբամազեպինը (Tegretol®), լամոտրիգինը (Lamictal®) և ֆենոբարբիտալը (Luminal®):
• «(Ալոպուրինոլ (Ալոպրիմ®, Զիլոպրիմ®))». Սա դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է պոդագրայի և երիկամների քարերի դեպքում:
• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (ՈՍՀԲԴ): Օրինակներ են՝ Պիրոքսիկամը (Ֆելդեն®), Նեվիրապինը (Վիրամուն®) և Դիկլոֆենակը (Քամբիա®, Ֆլեկտոր®):
• Այլ հակաբիոտիկներ։

Կարևոր է. Սա չի նշանակում, որ այս դեղամիջոցներն ընդունող բոլորը կզարգացնեն ՍՋՍ: Այնուամենայնիվ, պարզվել է, որ այս դեղամիջոցները կապված են ՍՋՍ-ի զարգացման բարձր ռիսկի հետ:

Կա՞ն այլ գործոններ, որոնք մեծացնում են ՍՋՍ-ի զարգացման ռիսկը:

Այո, կան որոշ այլ վիճակներ, որոնք մեծացնում են ՍՋՍ-ի զարգացման ռիսկը։ Դրանք են՝

• Ոսկրածուծի փոխպատվաստում անցնելուց հետո։
• Աուտոիմունային հիվանդությունների առկայություն, ինչպիսին է համակարգային կարմիր գայլախտը (SLE):
• Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի (ՄԻԱՎ) վարակը։
• Հոդերի և շարակցական հյուսվածքի այլ քրոնիկ հիվանդություններ:
• Քաղցկեղ։
• Թուլացած իմունային համակարգ ունենալը։
• Եթե ​​ձեր ընտանիքի անդամներից որևէ մեկը նախկինում ունեցել է SJS (ընտանեկան պատմություն):
• «Մարդու լեյկոցիտային հակագեն-B - HLA-B» կոչվող հատուկ գենի տարբերակի առկայությունը։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում այս SJS վիճակը։

Բժիշկները SJS-ը և TEN-ը ախտորոշում են՝ հաշվի առնելով հետևյալ գործոնները՝

• Վնասված մաշկի և լորձաթաղանթների հետազոտություն. Սովորաբար ախտահարվում են առնվազն երկու լորձաթաղանթներ:
• Կախված զգացվող ցավի մակարդակից։
• Կախված նրանից, թե որքան արագ է ազդվել ձեր մաշկը։
• Կախված նրանից, թե որքանով է ազդվել ձեր մաշկը։
• Մաշկի բիոպսիա. Երբեմն մաշկի փոքր նմուշ է վերցվում և հետազոտվում մանրադիտակի տակ՝ ախտորոշումը հաստատելու համար:

Ինչպե՞ս է բուժվում SJS-ը։

ՍՋՍ-ը վիճակ է, որը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում և բուժում: Տանը այն բուժելու փորձը կարող է վատթարացնել վիճակը: Ստորև ներկայացված են բուժման որոշ մեթոդներ՝

• Անմիջապես դադարեցրեք այն դեղորայքի ընդունումը, որը, ենթադրաբար, խնդիրն է առաջացնում. սա առաջին բանն է, որ պետք է անել:
• Ներերակային (IV) հեղուկներ էլեկտրոլիտները վերականգնելու համար. սա արվում է մաշկի թեփոտման ժամանակ մարմնից հեղուկի կորուստը վերահսկելու համար:
• Ոչ կպչուն վիրակապերի կիրառումը տուժած մաշկի վրա:
• Բարձր կալորիականությամբ սննդի տրամադրում՝ վերականգնումը արագացնելու համար. երբեմն կարող է անհրաժեշտ լինել խողովակով կերակրումը:
• Անհրաժեշտության դեպքում հակաբիոտիկների ընդունում՝ վարակը կանխելու համար։
• Ցավազրկողներ տալը։
• Բուժում հիվանդանոցում, հնարավոր է՝ վերակենդանացման բաժանմունքում (ICU) կամ այրվածքաբանության բաժանմունքում։
• Օգնություն փնտրել մասնագիտացված թիմերից, ինչպիսիք են մաշկաբանը և ակնաբուժը (եթե աչքերը վնասված են):
• Որոշ դեպքերում կարող են նշանակվել հատուկ բուժումներ, ինչպիսիք են ներերակային իմունոգլոբուլինը, ցիկլոսպորինը, ներերակային ստերոիդները կամ ամնիոտիկ թաղանթի պատվաստումները (աչքերի համար):

Որո՞նք են SJS-ի հնարավոր բարդությունները:

Քանի որ SJS-ը և TEN-ը լուրջ վիճակներ են, բարդությունները կարող են լուրջ լինել:

• Մահ. Սա ամենալուրջ բարդությունն է: Սենսոլոն-Ջրասույզ համախտանիշով (ՍՋՍ) հիվանդների մոտ 10%-ը և տենդային համախտանիշով հիվանդների մոտ 50%-ը կարող են մահանալ:
• Թոքաբորբ։
• Սեպսիս. Սա ծանր բակտերիալ վարակ է, նման է արյան թունավորմանը:
• Շոկային վիճակ՝ `(Շոկ)`:
• Բազմակի օրգանների անբավարարություն։

Հենց այս ծանր բարդությունների պատճառով է, որ SJS/TEN հիվանդությունները պահանջում են անհապաղ հոսպիտալացում:

Կարո՞ղ է SJS-ը կանխարգելվել:

Իրականում, դեպքերի մեծ մասում, ՍՋՍ-ը հնարավոր չէ կանխարգելել: Քանի որ այն հաճախ առաջանում է դեղամիջոցի նկատմամբ անսպասելի ռեակցիայից, դեղամիջոց ընդունելուց առաջ հնարավոր չէ իմանալ, թե արդյոք դա տեղի կունենա:

Այնուամենայնիվ, եթե ձեզ մոտ ախտորոշվում է դեղորայքային հիվանդություն, ամենակարևորը այդ դեղամիջոցը կամ նմանատիպ դեղամիջոցների դաս այլևս երբեք չօգտագործելն է: Շատ կարևոր է տեղեկացնել ձեր բժշկին այդ մասին և գրանցել դա ձեր բժշկական գրառումներում:

Ի՞նչ հեռանկար ունի ՍՋՀ-ով տառապող մարդը։ (Կանխատեսում)

ՍՋՍ-ով տառապող բոլոր մարդիկ նույն ախտանիշները չեն ունենում: Որոշ մարդիկ ապաքինվում են մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, եթե ախտանիշները ծանր են, լիարժեք ապաքինման համար կարող են ամիսներ պահանջվել: Որոշ մարդիկ կարող են երկարատև ազդեցություններ ունենալ: Օրինակ՝

• Մաշկ՝ չոր մաշկ, քոր, մաշկի գունաթափում։
• Աչքեր՝ հաճախակի այտուցվածություն և/կամ չորություն, աչքերի հաճախակի բորբոքում, մշուշոտ տեսողություն, լույսի նկատմամբ զգայունություն (ֆոտոֆոբիա):
• Չափազանց քրտնարտադրություն։
• Թոքերի վնասում. այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդությունը (ՔՕԹՀ), ասթմա:
• Եղունգները ընկնում կամ դեֆորմացվում են։
• Մազաթափություն (ալոպեցիա):
• Լորձաթաղանթների չորություն. Սա կարող է առաջացնել այնպիսի բաներ, ինչպիսին է միզարձակման դժվարությունը:
• Քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ։
• Ճաշակի փոփոխություններ։

Կարևոր է նշել, որ հիվանդությունը կարող է կրկնվել, եթե անձը կրկին ենթարկվում է ՍՋՍ-ն առաջացրած դեղամիջոցի ազդեցությանը: Եթե դա տեղի է ունենում, երկրորդ անգամ ախտանիշները սովորաբար ավելի ծանր են լինում:

ՍՋՍ հիվանդների մոտ 10%-ը և TEN հիվանդների 30%-ը մահանում են հիմնականում սեպսիսի, սուր շնչառական դիսթրես համախտանիշի (ARDS) և բազմաօրգանային անբավարարության պատճառով։

Ահա մի քանի բան, որոնք պետք է հիշել մեր խոսածից (Take-Team Message):

Լավ, մենք շատ ենք խոսել այս վտանգավոր վիճակի՝ ՍՋՍ-ի մասին: Ահա մի քանի բան, որոնք դուք պետք է հիշեք.

• Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշը (ՍՋՍ) և թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզը (ՏԷՆ) շատ լուրջ, նույնիսկ կյանքին սպառնացող մաշկային հիվանդություններ են։
• Եթե ​​նոր դեղամիջոցի ընդունումը սկսելուց հետո, հատկապես մեկ կամ երկու շաբաթվա ընթացքում, ի հայտ են գալիս այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են մաշկի ցավը, կարմիր բծերը, բշտիկները, մաշկի թեփոտումը կամ բերանի կամ աչքերի խոցերը, անմիջապես դիմեք բժշկի: Դա կարող է լինել ՍՋՍ:
• Միշտ տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե նախկինում ունեցել եք ալերգիա կամ ծանր անբարենպաստ ռեակցիա որևէ դեղամիջոցի նկատմամբ։
• Երբեք այլևս երբեք մի օգտագործեք այնպիսի դեղամիջոց կամ նմանատիպ դեղամիջոցներ, որոնք ճանաչվել են որպես ՍՋՍ-ի պատճառ ։
• Եթե ​​կասկածում եք այս վիճակին, մի մնացեք տանը, անմիջապես գնացեք հիվանդանոց։ Արագ բուժումը կարող է փրկել ձեր կյանքը։

Հուսով եմ՝ այս տեղեկատվությունը օգտակար կլինի ձեզ համար։ Առողջ եղեք։

Սթիվենս -Ջոնսոնի համախտանիշ, ՍՋՍ, թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզ, TEN, մաշկային հիվանդություններ, ալերգիա, դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցություններ, բշտիկներ, մաշկային ցան, մաշկաբանական հիվանդություններ