Ինչ պետք է իմանաք TAVR պրոցեդուրայի (տրանսկաթետերային աորտալ փականի փոխարինում) մասին, որը փոխարինում է փականը առանց սիրտը բացելու

Երբ լսում եք «սրտի վիրահատություն» բառը, ի՞նչ է գալիս ձեր մտքին։ Շատ հաճախ մենք մտածում ենք կրծքավանդակի բացման հետ կապված լուրջ վիրահատության մասին, այնպես չէ՞։ Սակայն բժշկական գիտության զարգացման շնորհիվ այժմ կան սրտի որոշ խնդիրների բուժման շատ ավելի պարզ և պակաս ռիսկային մեթոդներ։ Այսօր մենք խոսելու ենք նման նոր, հաջողակ բուժման մեթոդներից մեկի մասին։

Ի՞նչ է TAVR-ը։ Եկեք այն պարզ հասկանանք։

TAVR-ի լրիվ իմաստն է աորտալ փականի տրանսկաթետրային փոխարինում : Այն երբեմն կոչվում է նաև TAVI (աորտալ փականի տրանսկաթետրային իմպլանտացիա): Այս երկու անվանումներն էլ վերաբերում են նույն բուժման մեթոդին:

Պարզ ասած, TAVR-ը սրտի աորտալ փականի փոխարինման մեթոդ է շատ փոքր կտրվածքի միջոցով՝ առանց կրծքավանդակը բացելու:

Պատկերացրեք մեր սիրտը որպես տան մեջ գտնվող ջրային պոմպ։ Այս պոմպը արյուն է ուղարկում ամբողջ մարմին գլխավոր խողովակի միջոցով։ Այս գլխավոր խողովակը կոչվում է աորտա։ Երբ արյունը սրտից գնում է այս աորտա, կա մի բան, որը նման է դարպասի, որը կարգավորում է այդ արյան հոսքը։ Ահա թե ինչ ենք մենք անվանում աորտալ փական։ Եթե այս փականը ճիշտ չի բացվում կամ փակվում, լուրջ խնդիրներ են առաջանում ամբողջ մարմնի արյան հոսքի հետ։ TAVR-ը ենթադրում է վնասված և անսարք փականի փոխարինումը նոր փականով։

Ո՞ւմ է պետք TAVR ընթացակարգը:

Այս բուժումն առավել անհրաժեշտ է այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն աորտայի ստենոզ կոչվող հիվանդություն: Այսինքն՝ աորտայի փականը, որի մասին մենք խոսեցինք ավելի վաղ, նեղացած է: Ինչպես ժանգոտած դարպասը, այս փականը լիովին չի բացվում:

Կան մի քանի հիմնական պատճառներ, թե ինչու է փականը նեղանում այս կերպ.

• Ծերացում. հաճախ 70 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ փականի մեջ կալցիումի նստվածքներ են կուտակվում, ինչը հանգեցնում է դրա հաստացմանը և կոշտացմանը:
• Այլ բժշկական վիճակներ. Այս փականը կարող է նաև արագ վնասվել այնպիսի վիճակների պատճառով, ինչպիսիք են սրտի ռևմատիկ հիվանդությունը կամ որոշակի բնածին սրտի արատները (օրինակ՝ երկփեղկ աորտալ փական):

Երբ փականը նեղանում է, սիրտը ստիպված է ավելի ծանրաբեռնված աշխատել, քան նախկինում՝ մարմնին անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն մղելու համար: Դա նման է շարժիչի, որը ստիպված է ավելի շատ ջուր մղել խցանված խողովակի միջով: Ժամանակի ընթացքում սրտի վրա այս լրացուցիչ ծանրաբեռնվածությունը կարող է թուլացնել սրտի մկանը, ինչը, ի վերջո, կհանգեցնի սրտի անբավարարության:

Ի՞նչ է կատարվում TAVR-ից առաջ։

Մինչև TAVR-ին անցնելը, ձեր բժիշկը կանցկացնի մի քանի հետազոտություններ՝ ձեր վիճակը ճշգրիտ գնահատելու համար: Այս հետազոտությունները կարող են հստակ պատկերացում տալ այն մասին, թե ինչպես է արյունը հոսում ձեր սրտով և արդյոք կան այլ խնդիրներ:

Սրանք այն թեստերն են, որոնք սովորաբար կատարվում են.

• Արյան անալիզներ
• Էխոկարդիոգրաֆիա - Սա նման է սրտի սկանավորմանը։
• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ)
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ ՄՌՏ տոմոգրաֆիա
• Սրտի կաթետերիզացիա - Սա ստուգում է սրտին արյուն մատակարարող պսակաձև զարկերակների խցանումները։

Այս բոլոր թեստերից հետո բժիշկը կխոսի ձեզ հետ և կբացատրի բուժման ընթացքը, թե ինչ սպասել դրանից հետո և ինչպես է ձեզ անզգայացվելու։ Այս պահին կարող եք տալ ձեր բոլոր հարցերը։

Ձեզ կխնդրեն դադարեցնել ուտելն ու խմելը բուժումից 4-6 ժամ առաջ: Բացի այդ, դուք պետք է հարցնեք ձեր բժշկին, թե արդյոք անհրաժեշտ է դադարեցնել որևէ դեղամիջոցի ընդունումը և երբ:

Ինչպես է իրականացվում TAVR բուժումը

Սա շատ պարզ ընթացակարգ է: Ձեզ կտրվի անզգայացում, որպեսզի ցավ չզգաք: Ձեզ նաև կտրվի դեղորայք՝ արյան մակարդուկները կանխելու համար:

Այնուհետև միջամտական ​​սրտաբանը կատարում է հետևյալ քայլերը.

1. Փոքր կտրվածքի կատարում. Շատ փոքր կտրվածք է կատարվում, սովորաբար խոշոր արյան անոթի (ազդրային զարկերակի) մոտ՝ ազդրի վերին մասում, աճուկի մոտ:

2. Կատետերի տեղադրում. Կտրվածքի միջով արյան անոթի երկայնքով մինչև սիրտ է անցկացվում շատ բարակ, ճկուն խողովակ, որը կոչվում է կաթետեր:

3. Նոր փականի տեղադրում. Նոր փականը տեղադրվում է այս կաթետերի միջով, տեղադրվում է ձեր հին, վնասված փականի մեջ և բացվում։ Այնուհետև նոր փականը տեղադրվում է հենց այդ տեղում։ Հին փականը նորի կողմից մի կողմ է մղվում և մնում է այնտեղ։

4. Փորձարկում. Նոր փականը ստուգվում է՝ պարզելու համար, թե արդյոք այն ճիշտ է աշխատում և արդյոք կան արտահոսքեր:

5. Հեռացում և կարում. Եթե ամեն ինչ կարգին է, կաթետերը զգուշորեն հանվում է, սկզբնապես արված փոքր կտրվածքը կարվում է, և տեղադրվում է սպեղանի։

Սովորաբար, այս ամբողջ գործընթացը տևում է մոտ մեկ կամ երկու ժամ։

Որո՞նք են սրա առավելությունները։

TAVR-ը բազմաթիվ առավելություններ ունի ավանդական բաց սրտի վիրահատության համեմատ։

Այս առավելություններին չնայած, բաց սրտի վիրահատությունը կարող է ավելի նպատակահարմար լինել որոշ հիվանդների համար: Դուք պետք է քննարկեք ձեր բժշկի հետ, թե արդյոք TAVR-ը, թե բաց վիրահատությունը ձեզ համար լավագույն բուժման տարբերակն է:

Կողմնակի ազդեցություններ չկան՞։ Եկեք խոսենք նաև ռիսկերի մասին։

TAVR-ը շատ հաջողակ բուժում է: Տեխնոլոգիայի զարգացման շնորհիվ բարդություններն այժմ հազվադեպ են: Այնուամենայնիվ, ինչպես ցանկացած բժշկական միջամտության դեպքում, կան որոշ աննշան ռիսկեր:

• Սրտի էլեկտրական համակարգը ախտահարվում է, անհրաժեշտ է տեղադրել սրտի խթանիչ ։
• Արյունահոսություն նոր փականի շուրջը։
• Կաթված։
• Արյունահոսություն։
• Վարակ։
• Երիկամների, սրտի կամ արյան անոթների վնասում:

Ձեր բժիշկը մանրամասն կբացատրի ձեզ այս ռիսկերը։ Քանի որ դա անում է շատ փորձառու բժշկական թիմը, ռիսկերը շատ ցածր են։

TAVR պրոցեդուրան բոլորի համար հարմար չէ՞։

Չնայած այս բուժումը շատ օգտակար է, այն բոլորի համար հարմար չէ: Ձեր բժիշկը կարող է չառաջարկել TAVR-ը հետևյալ հիվանդություններով տառապող անձանց համար.

• Եթե ​​մեկ ամսվա ընթացքում սրտի կաթված եք ստացել։
• Եթե ​​դուք ունեք բարդ բնածին սրտի արատներ։
• Եթե ​​կան խնդիրներ սրտի այլ փականների հետ (օրինակ՝ միտրալ անբավարարություն):
• Եթե ​​վերջերս ունեցել եք ինսուլտ կամ անցողիկ իշեմիկ նոպա (TIA):
• Եթե ​​ունեք երիկամների լուրջ հիվանդություն։

Ձեր բժիշկը կորոշի ձեզ համար ամենահարմար բուժումը՝ հիմնվելով ձեր ընդհանուր առողջական վիճակի վրա։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ապաքինվելու համար։

TAVR բուժումից հետո մարդկանց մեծ մասը կարող է հիվանդանոցից տուն գնալ մեկ կամ երկու օրվա ընթացքում: Լիարժեք ապաքինման համար անհրաժեշտ ժամանակը տարբերվում է մարդուց մարդ:

• Դուք սովորաբար կարող եք վերսկսել ձեր առօրյա գործունեության մեծ մասը մի քանի օրվա ընթացքում։
• Դուք պետք է սպասեք մոտ մեկ շաբաթ, նախքան ծանրություններ բարձրացնելու նման բաներ անելը։
• Կարող եք աշխատանքի գնալ մոտ երկու շաբաթից և մեքենա վարել մոտ մեկ ամսից։
• Լիովին ապաքինվելու համար կարող է պահանջվել 6-ից 10 շաբաթ։

Ձեր բժիշկը կխորհուրդ տա ձեզ, թե որքան հանգստի կարիք ունեք, ինչ անել և ինչ չանել: Այդ խորհուրդներին հետևելը շատ կարևոր է արագ ապաքինման համար:

Բացի այդ, ձեզ կարող են ուղեգրել սրտային վերականգնողական ծրագրի , որը սիրտը ամրացնելու համար նախատեսված հատուկ վարժությունների շարք է: Սա կարագացնի ձեր վերականգնման գործընթացը:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ դիմել բժշկի։

TAVR բուժումից հետո ձեզ կխնդրեն այցելել բժշկական զննումների՝ մոտավորապես ամիսը մեկ անգամ, ապա տարին մեկ անգամ: Այս հետևողական այցելությունները շատ կարևոր են՝ նոր փականի ճիշտ աշխատանքը համոզվելու համար: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք ստորև նշված ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին:

Արտակարգ իրավիճակի դեպքում, ինչպիսիք են կրծքավանդակի ուժեղ ցավը կամ շնչառության ուժեղ դժվարությունը , անմիջապես դիմեք մոտակա հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ) :