Կարող եք մտածել, որ որոշ մարդիկ ստամոքսի խոց ունեն, այսինքն՝ ստամոքսի խոց, և անկախ նրանից, թե ինչ դեղամիջոց են ընդունում կամ որքան են վերահսկում իրենց սննդակարգը, այն երբեք չի բուժվի: Կան մարդիկ, ովքեր բախվում են այնպիսի ծանր հիվանդությունների, որոնք առաջացնում են շարունակական ցավ, արյունահոսություն և երբեմն նույնիսկ ստամոքսի պերֆորացիա: Նման մարդկանց համար, երբ բոլոր մյուս բուժումները ձախողվել են, մենք այսօր խոսում ենք բժիշկների կողմից խորհուրդ տրվող հատուկ վիրահատության մասին: Այն կոչվում է վագոտոմիա:
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է վագոտոմիան։
Մտածեք այսպես. Թափառող նյարդը մեր ուղեղի և մարսողական համակարգի, այդ թվում՝ աղիքների միջև գտնվող գլխավոր հեռախոսագծի նման է։ Այս նյարդն է ազդանշան ուղարկում մեր ստամոքսին՝ «հիմա թթու արտազատելու» համար։ Չնայած այս թթուն անհրաժեշտ է ուտելիս, երբեմն այս թթվի ավելացումը ստամոքսի խոցի հիմնական պատճառն է։
Վագոտոմիան հեռախոսագծի այն հատվածի՝ թափառող նյարդի միտումնավոր կտրումն է, որը ստամոքսին թթու արտադրելու ազդանշաններ է ուղարկում, այդպիսով դադարեցնելով այդ ազդանշանը: Սա զգալիորեն նվազեցնում է ստամոքսաթթվի արտադրությունը: Սա որոշ չափով արմատական, բայց շատ արդյունավետ բուժում է պեպտիկ խոցային հիվանդության ամենածանր ձևերով մարդկանց համար:
Ի՞նչ է պատահում, երբ թափառող նյարդը կտրվում է։ - Կան երկու հիմնական տեսակ
Թափառող նյարդը նման է ծառի։ Այն ունի գլխավոր բուն, որից ճյուղավորվում են տարբեր ճյուղեր։ Վիրահատության ազդեցությունը տարբերվում է՝ կախված նրանից, թե որտեղ է կտրված այս նյարդը։ Կան երկու հիմնական տեսակներ։
| Վիրահատության տեսակը | Ինչ է կատարվում և ինչ ազդեցություն ունի այն |
|---|---|
| Թունկալ վագոտոմիա | Սա ենթադրում է թափառող նյարդի «գլխավոր ցողունի» կտրում: Սա նվազեցնում է ստամոքսաթթվի արտադրությունը, բայց կարող է նաև ազդել այս նյարդից ազդանշաններ ստացող այլ օրգանների, ինչպիսիք են լյարդը, լեղապարկը, ենթաստամոքսային գեղձը և աղիքները, գործառույթի վրա: Սա կարող է մարսողական խնդիրներ առաջացնել: |
| Բարձր ընտրողական վագոտոմիա | Սա շատ սպեցիֆիկ մեթոդ է։ Այստեղ ամբողջ նյարդային ցողունը չի կտրվում։ Ընտրվում և կտրվում են միայն շատ փոքր նյարդային ճյուղերը, որոնք ազդանշաններ են փոխանցում ստամոքսի թթու արտադրող բջիջներին (պարիետալ բջիջներ)։ Սա չի ազդում մյուս օրգանների վրա։ Այնուամենայնիվ, սա վիրաբույժի համար որոշ չափով դժվար վիրահատություն է և պահանջում է ավելի շատ տեխնիկական գիտելիքներ։ |
Ո՞ր դեպքերում է խորհուրդ տրվում այս վիրահատությունը։
Ստամոքսի խոցերի մեծ մասը կարող է բուժվել դեղորայքով: Այնուամենայնիվ, բարդ և ծանր դեպքերում, ինչպիսիք են հետևյալը, այս վիրահատությունը կարող է խորհուրդ տրվել՝ խոցերի կրկնությունը կանխելու համար.
- Արյունահոսող խոցեր. Եթե այլ մեթոդներով արյունահոսությունը հնարավոր չէ վերահսկել, խոցը բուժելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն:
- Պերֆորացված խոցեր. Եթե խոցը ստամոքսի պատում անցք է առաջացնում, այն պետք է փակվի շտապ վիրահատությամբ: Հակառակ դեպքում մանրէները կարող են ներթափանցել ստամոքս և լուրջ վարակ առաջացնել: Նման դեպքում ձեզ պետք է անմիջապես տեղափոխել շտապ օգնության բաժանմունք (ETU) :
- Ստամոքսային ելքի խցանումներ. Երկարատև վնասվածքներից առաջացած սպիական հյուսվածքը կարող է խոչընդոտել սննդի անցումը ստամոքսից դեպի բարակ աղիք: Այս դեպքում սպիական հյուսվածքը պետք է հեռացվի վիրաբուժական եղանակով:
Կարևոր է նշել, որ վագոտոմիան սովորաբար չի կատարվում առանձին։ Այն հաճախ կատարվում է մեկ այլ վիրահատության հետ միասին՝ վերը նշված բարդություններից մեկը շտկելու համար։
Վագոտոմիայի հետ միաժամանակ կատարված այլ վիրահատություններ
1. Ստամոքսի հեռացում. Սա ենթադրում է ստամոքսի մի մասի հեռացում: Սա արվում է, եթե կան ծանր սպիներ կամ կասկած կա, որ վնասվածքները կարող են քաղցկեղային լինել: Երբ հեռացվում է ստամոքսի ստորին մասը, նվազում է նաև գաստրինի՝ թթվի արտադրությանը նպաստող հորմոնի արտադրությունը: Բայց քանի որ միայն դա բավարար չէ, միաժամանակ կատարվում է նաև վագոտոմիա՝ վնասվածքների կրկնությունը կանխելու համար:
2. Պիլորոպլաստիկայի դեպքում. Եթե դուք ենթարկվում եք վագոտոմիայի, որը նշանակում է գլխավոր նյարդային ցողունի կտրում, ապա անպայման պետք է կատարեք նաև պիլորոպլաստիկայի վիրահատությունը։ Քանի որ, երբ կտրվում է թափառող նյարդը, կորչում է պիլորուսին բացվելու և փակվելու ազդանշանը։ Այնուհետև սնունդը խրվում է։ Պիլորոպլաստիկան արվում է այդ դարպասը բաց պահելու համար, որպեսզի սնունդը հեշտությամբ անցնի։
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից առաջ և ընթացքում։
Կախված ձեր վիճակից, վիրահատությունից առաջ կարող են նշանակվել որոշ բուժումներ՝ առողջությունը վերականգնելու համար: Օրինակ՝ կարող են տրվել ներերակային հեղուկներ, եթե փսխման պատճառով ջրազրկված եք, կամ կարող է տրվել արյան փոխներարկում, եթե ունեք արյունահոսող վերք: Վիրահատությունից առաջ տրվում են հակաբիոտիկներ: Այս վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ներքո:
Վիրահատությունը կարող է կատարվել բաց եղանակով , որը ենթադրում է որովայնի հատվածի կտրում, կամ լապարոսկոպիկ եղանակով , որը ենթադրում է տեսախցիկի և գործիքների ներմուծում մի քանի փոքր կտրվածքների միջոցով: Սա կորոշի ձեր վիրաբույժը:
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։ Առավելություններն ու ռիսկերը
Այս վիրահատության հիմնական առավելությունն այն է, որ այն կարող է գրեթե ամբողջությամբ դադարեցնել երկար ժամանակ տառապող և դեղորայքով չբուժված ծանր վերքերի կրկնությունը:
Սակայն, ինչպես ցանկացած վիրահատություն, սա նույնպես ունի որոշակի ռիսկեր և կողմնակի ազդեցություններ ։
| Ռիսկի/կողմնակի ազդեցության տեսակը | Նկարագրություն |
|---|---|
| Վիրահատության ընթացքում ռիսկերը | Շրջակա օրգանների, արյան անոթների կամ նյարդերի վնասվածք, վարակ, արյունահոսություն, արյան մակարդուկներ։ |
| Լուծ | Սա տարածված վիճակ է, հատկապես ցողունային վագոտոմիայից հետո: Այն առաջանում է լեղապարկի ֆունկցիայի նվազման պատճառով: Սովորաբար այն ժամանակավոր է: |
| Դեմպինգի համախտանիշ | Սա պայմանավորված է պիլորոպլաստիկայի վիրահատությամբ։ Սնունդը արագ անցնում է աղիքներ՝ առանց ստամոքսում մնալու, ինչը կարող է առաջացնել սրտխառնոց, ստամոքսի անհարմարություն և լուծ։ Սա կարելի է վերահսկել՝ փոխելով ձեր սննդակարգը։ |
| Լեղապարկի քարեր | Ծնկաձև վագոտոմիայից հետո լեղապարկի ֆունկցիայի նվազումը կարող է հանգեցնել լեղու կուտակման և քարերի առաջացման: |
Վիրահատությունից հետո դուք պետք է մի քանի օր մնաք հիվանդանոցում: Կարող է մի քանի շաբաթ պահանջվել, մինչև դուք կկարողանաք նորմալ սնվել: Դուք կսկսեք հեղուկ սնունդից և աստիճանաբար կանցնեք պինդ սննդի:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Վագոտոմիան վիրաբուժական միջամտություն է, որը կատարվում է որպես վերջին միջոց ծանր ստամոքսի խոցի (պեպտիկ խոց) դեպքում, որոնք չեն բուժվում դեղորայքով:
- Հիմնական նպատակն է նվազեցնել թթվի արտադրությունը՝ ստամոքսում թթու արտադրող նյարդային ազդանշանները կտրելով։
- Այս վիրահատության երկու հիմնական տեսակ կա (կրճատված և բարձր ընտրողական), և դրանց կողմնակի ազդեցություններն ու հետևանքները տարբեր են։
- Սա հաճախ արվում է այլ վիրահատությունների (գաստրէկտոմիա, պիլորոպլաստիկա) հետ համատեղ՝ խոցի բարդությունները բուժելու համար:
- Եթե ձեզ կամ ձեր ծանոթներից մեկին խորհուրդ է տրվել այս տեսակի վիրահատություն, անպայման խոսեք ձեր բժշկի հետ օգուտների, ռիսկերի և կողմնակի ազդեցությունների մասին և տվեք ձեր բոլոր հարցերը։
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը