Mari kita bahas tentang kanker darah serius ini, Leukemia Myeloid Akut (AML)?

Apakah Anda sedang flu yang tidak kunjung sembuh setelah beberapa hari? Atau Anda hanya merasa lelah dan lesu? Terkadang, hal-hal kecil seperti ini bisa menyembunyikan sesuatu yang besar. Hari ini kita akan membahas penyakit yang agak serius, tetapi sangat penting untuk diwaspadai. Itu adalah leukemia myeloid akut, atau AML singkatnya.

Apa itu AML?

Sederhananya, Leukemia Myeloid Akut (AML) adalah jenis kanker yang menyerang sumsum tulang dan darah Anda. Ini adalah penyakit langka tetapi serius. Biasanya disebabkan oleh mutasi pada salah satu gen atau kromosom Anda. Penyakit ini paling umum terjadi pada orang berusia di atas 60 tahun. Namun, penyakit ini juga dapat menyerang orang muda dan anak-anak. AML adalah kanker yang menyebar dengan cepat dan mengancam jiwa. Untungnya, pengobatan baru telah memungkinkan banyak orang untuk hidup lebih lama dengan penyakit ini.

Apakah ada berbagai jenis AML (Anti-Money Laundering)?

Ya, ada beberapa subtipe AML yang berbeda. Masing-masing jenis ini memengaruhi jumlah sel dalam darah Anda. Namun, setiap jenis dapat menyebabkan gejala yang berbeda dan memberikan respons yang berbeda terhadap pengobatan.

Dokter mendiagnosis subtipe AML ini dengan memeriksa sel kanker di bawah mikroskop. Mereka juga mencari perubahan pada kromosom dan mutasi pada gen tertentu yang mengontrol pertumbuhan sel.

Berikut beberapa subtipe utama AML:

• Leukemia mieloid: Ini adalah jenis AML yang paling umum. Penyakit ini berkembang sebagai kanker sel-sel yang memproduksi neutrofil, sejenis sel darah putih.
• Leukemia monositik akut (AML-M5): Penyakit ini berkembang pada sel-sel yang memproduksi jenis sel darah putih yang disebut monosit.
• Leukemia megakaryositik akut (AMLK): Ini adalah kanker pada sel-sel yang memproduksi sel darah merah atau trombosit.
• Leukemia promielositik akut (APL): Pada penyakit ini, sejenis sel darah putih yang belum matang yang disebut promielosit tidak berkembang dengan baik dan menjadi sel kanker.

Seberapa umumkah AML?

AML sebenarnya adalah penyakit yang relatif jarang. Rata-rata, sekitar 4 dari 100.000 orang dewasa mengidap penyakit ini setiap tahun. Selain itu, dilaporkan bahwa sekitar 1.160 anak didiagnosis menderita AML setiap tahunnya.

Apa saja gejala AML?

Pada tahap awal, gejala AML mungkin terasa seperti Anda terkena pilek atau flu berat yang telah berlangsung selama beberapa hari. Tetapi AML adalah kanker yang sangat agresif. Itu artinya,Anda akan segera mulai mengalami gejala baru yang lebih jelas. Nantinya, Anda mungkin akan melihat gejala seperti:

• Rasa pusing yang terus-menerus.
• Gejala seperti mudah memar, sering mimisan, dan gusi berdarah saat menyikat gigi.
• Merasa sangat lelah.
• Merasa kedinginan.
• Demam.
• Keringat malam.
• Infeksi sering terjadi, atau infeksi yang terjadi membutuhkan waktu lama untuk sembuh.
• Sakit kepala.
• Makanannya hambar.
• Menjadi kurus tanpa alasan.
• Kulit pucat.
• Kesulitan bernapas (dispnea).
• Pembengkakan kelenjar getah bening.
• Perasaan lemah.
• Nyeri pada tulang, punggung, atau perut.
• Bintik-bintik merah kecil pada kulit (petechiae).
• Luka membutuhkan waktu untuk sembuh.

Apa saja penyebab AML?

Para ahli masih belum mengetahui secara pasti apa penyebab AML. Namun mereka tahu bahwa kondisi ini terjadi ketika gen atau kromosom tertentu dalam tubuh kita berubah (bermutasi), menyebabkan terbentuknya sel darah abnormal. Perubahan genetik ini dapat meliputi:

• Sesuatu telah memengaruhi DNA Anda selama hidup Anda.
• Jika Anda memiliki kelainan genetik yang diturunkan dari generasi ke generasi dan meningkatkan risiko terkena AML.
• Karena adanya perubahan pada beberapa gen dalam sperma atau sel telur orang tua Anda.

Bagaimana perubahan genetik menyebabkan AML?

Untuk memahami bagaimana perubahan genetik ini dapat menyebabkan AML, ada baiknya mengetahui sedikit tentang sumsum tulang dan sel darah Anda. Sumsum tulang Anda adalah jaringan lunak dan berongga di tengah sebagian besar tulang Anda. Sumsum tulang terdiri dari:

• Sel punca terbentuk. Sel-sel inilah yang nantinya akan menjadi sel darah merah yang membawa oksigen, sel darah putih yang melindungi dari infeksi, dan trombosit yang membantu pembekuan darah.

Normalnya, sumsum tulang Anda bekerja seperti jalur produksi yang efisien, menghasilkan jumlah sel darah dan trombosit yang tepat untuk tubuh Anda. Tetapi pada seseorang dengan AML, sumsum tulang mulai memproduksi sel myeloid abnormal yang disebut blast myeloid atau myeloblast.

Sel-sel blast myeloid ini tidak berperilaku seperti sel darah normal. Sel normal menerima instruksi dari gen mereka tentang kapan dan seberapa cepat mereka harus membelah dan tumbuh. Ketika sel-sel tersebut menua, mereka mati untuk memberi ruang bagi sel-sel baru di sumsum tulang. Tetapi sel blast myeloid tidak mengikuti instruksi ini. Mereka membelah tanpa terkendali dan tidak mati. Karena sel blast myeloid terus memenuhi sumsum tulang, tidak ada ruang untuk sel darah sehat. Karena tidak ada ruang, sumsum tulang berhenti memproduksi sel darah sehat. Tanpa sel darah sehat baru, tubuh tidak mendapatkan hal-hal yang dibutuhkan untuk berfungsi dengan baik.

Selanjutnya, seiring sel-sel blast myeloid ini terus membelah, mereka bergerak keluar dari sumsum tulang dan masuk ke aliran darah. Setelah berada di aliran darah, sel-sel myeloid ini bergerak ke bagian tubuh lain, termasuk sistem saraf pusat, otak, dan sumsum tulang belakang.

Apa saja faktor risiko terkena AML?

Meskipun para ahli tidak mengetahui secara pasti apa yang menyebabkan mutasi genetik yang mengarah ke AML, mereka mengetahui beberapa hal (faktor risiko) yang meningkatkan risiko terkena penyakit tersebut. (Ketika kita memikirkan faktor risiko, penting untuk diingat bahwa memiliki faktor risiko bukan berarti Anda akan terkena penyakit tersebut. ) Faktor risiko untuk AML meliputi:

• Usia: Sekitar setengah dari orang yang menderita AML berusia 65 tahun atau lebih saat didiagnosis. Namun, seperti yang disebutkan sebelumnya, AML paling sering terjadi pada orang dewasa, tetapi juga dapat terjadi pada anak-anak.
• Merokok: Ini termasuk menghirup asap rokok orang lain.
• Pengobatan kanker: Hal-hal seperti kemoterapi dan terapi radiasi.
• Paparan jangka panjang terhadap zat karsinogen kimia tertentu: Contohnya termasuk benzena dan formaldehida.
• Paparan radiasi dosis tinggi akibat kecelakaan reaktor nuklir atau bom atom.
• Beberapa kelainan genetik bawaan.
• Gangguan sumsum tulang lainnya.

Penyakit genetik apa yang meningkatkan risiko AML?

Para peneliti telah menemukan bahwa mutasi genetik bawaan tertentu meningkatkan risiko terkena AML. Beberapa di antaranya meliputi:

• Sindrom Down
• Ataksia telangiektasia
• Sindrom Li-Fraumeni
• Sindrom Klinefelter
• Anemia Fanconi
• Sindrom Wiskott-Aldrich - Sindrom ini memengaruhi produksi trombosit.
• Sindrom Bloom
• Sindrom Gangguan Trombosit Familial - Ini juga merupakan penyakit yang berhubungan dengan trombosit.

Penyakit sumsum tulang apa yang meningkatkan risiko AML?

Beberapa orang dengan neoplasma mieloproliferatif, atau gangguan mieloproliferatif, dapat mengembangkan leukemia myeloid akut. (Mielo berarti sumsum tulang. Proliferatif berarti tumbuh terlalu banyak.) Orang dengan kondisi berikut juga berisiko lebih tinggi terkena AML:

• Polisitemia vera
• Mielofibrosis
• Trombositosis
• Sindrom myelodysplastic
• Anemia aplastik

Apa saja kemungkinan komplikasi dari AML?

Pada tahap awal, leukemia myeloid akut memengaruhi jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit yang sehat dalam tubuh Anda. Jika Anda tidak memiliki cukup sel darah dan trombosit yang sehat, Anda mungkin mengalami kondisi seperti:

• Anemia - artinya kekurangan darah.
• Trombositopenia - Ini berarti kekurangan trombosit.
• Pansitopenia - Ini berarti penurunan semua jenis sel darah dan trombosit.

Bagaimana AML didiagnosis? (Diagnosis)

Dokter menggunakan beberapa tes untuk mendiagnosis AML, termasuk tes genetik untuk menentukan jenis AML yang tepat. Langkah pertama biasanya adalah pemeriksaan fisik. Ini termasuk memeriksa memar, perdarahan, dan infeksi. Mereka juga memeriksa pembengkakan pada organ seperti hati, limpa, dan kelenjar getah bening.

Tes apa saja yang digunakan untuk mendiagnosis AML?

Anda mungkin perlu menjalani satu atau lebih tes berikut:

• Hitung darah lengkap (CBC)
• Pemeriksaan apusan darah tepi - Ini melibatkan pengambilan sampel darah dan pengamatannya di bawah mikroskop.
• Biopsi sumsum tulang - Dalam prosedur ini, sampel kecil sumsum tulang diambil dan diperiksa.
• Pungsi lumbal - Ini terkadang dilakukan untuk memeriksa keberadaan sel kanker dalam cairan di sekitar sumsum tulang belakang.

Apa saja tes genetik yang digunakan untuk mendiagnosis AML?

Ahli patologi medis melakukan tes genetik untuk menentukan jenis AML yang tepat. Mereka mencari perubahan (mutasi) pada kromosom atau gen tertentu. Setelah jenis AML diketahui, dokter akan lebih mudah menentukan pengobatan mana yang paling mungkin menyembuhkan AML. Beberapa tes spesifik yang dilakukan untuk tujuan ini adalah:

• Imunohistokimia: Dalam metode ini, sel diwarnai dan diperiksa di bawah mikroskop. Metode pewarnaan bervariasi tergantung pada zat kimia yang ada di dalam sel.
• Sitometri aliran.
• Tes kariotipe.
• Hibridisasi in situ fluoresensi (FISH): Metode ini dapat mendeteksi perubahan pada kromosom.

Apa saja pengobatan untuk AML?

Pilihan pengobatan meliputi kemoterapi, terapi target (termasuk terapi antibodi monoklonal), atau transplantasi sel induk alogenik. Pilihan pengobatan yang sama tersedia untuk orang dewasa dan anak-anak. Tujuan utama pengobatan adalah untuk mencapai remisi total AML.Pada AML, 'kesembuhan total' berarti jumlah sel darah Anda normal pada pemeriksaan. Ini juga berarti bahwa dokter tidak dapat melihat sel kanker apa pun ketika mereka melihat sampel sumsum tulang Anda di bawah mikroskop.

Kemoterapi untuk AML

Ada tiga fase utama kemoterapi untuk AML - induksi, konsolidasi, dan pemeliharaan.

Terapi induksi remisi

Ini adalah langkah pertama untuk memberantas AML sepenuhnya. Pengobatan biasanya berlangsung selama beberapa hari. Beberapa orang mungkin memerlukan dua atau lebih putaran pengobatan awal ini untuk memberantas AML sepenuhnya. Dokter dapat menggunakan obat kemoterapi berikut untuk pengobatan awal ini:

• Sitarabin (Cytosar-U®)
• Daunorubicin (Cerubidine®)
• Idarubicin (Idamycin®)
• Azacitidine (Vidaza®)
• Decitabine (Dacogen®)
• Glasdegib (Daurismo®)
• Venetoclax (Venclexta®, Venclyxto®)

Menurut para ahli, perawatan awal ini meliputi:

• Lebih dari 60% anak-anak dan remaja pulih.
• Sekitar 75% orang dewasa berusia 60 tahun ke bawah sembuh.
• Sekitar 50% orang berusia di atas 60 tahun sembuh.

Terapi konsolidasi

Terapi konsolidasi digunakan untuk membunuh sel kanker yang tersisa. Hal ini mengurangi risiko kanker kambuh (rekurensi). Sebagian besar pasien diberikan sitarabin dosis tinggi (Ara-C) atau HiDAC selama lima hari setiap bulan selama tiga hingga empat bulan.

Terapi pemeliharaan

Sebagian besar kasus AML dapat disembuhkan dengan terapi konsolidasi. Namun, dalam beberapa kasus, dokter mungkin merekomendasikan untuk melanjutkan kemoterapi dengan dosis yang lebih rendah. Terapi pemeliharaan dapat berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Obat-obatan kemoterapi yang digunakan untuk terapi pemeliharaan dapat meliputi:

• Azacitidine (Vidaza®)
• Decitabine (Dacogen®)
• Midostaurin (Rydapt®)

Terapi target

Sesuai namanya, pengobatan ini menargetkan mutasi genetik spesifik pada sel kanker. Dengan menargetkan mutasi ini, sel kanker berhenti tumbuh. Terapi antibodi monoklonal juga merupakan jenis terapi target. Dokter dapat menggunakan terapi target untuk mengobati AML yang tidak merespons kemoterapi atau yang kambuh:

• Dokter dapat menggunakan obat kemoterapi Midostaurin (Rydapt®) atau Gilteritinib (Xospata®) untuk mengobati pasien AML dengan mutasi gen FTL3. Mutasi ini ditemukan pada 25% hingga 30% penderita AML.
• Enasidenib (IDHIFA®) atau Ivosidenib (Tibsovo®) dapat digunakan untuk mengobati penderita AML yang disebabkan oleh mutasi gen X mereka.

Transplantasi sel induk alogenik

Transplantasi sel induk alogenik menggunakan sel induk dari donor yang memiliki hubungan keluarga atau tidak. Dokter dapat memperoleh sel induk ini dari sumsum tulang, darah tepi, atau darah tali pusat (darah yang dikumpulkan dari tali pusat setelah kelahiran).

Komplikasi atau efek samping pengobatan

Hampir semua pengobatan kanker memiliki efek samping. Pada AML, transplantasi sel punca memiliki efek samping yang paling serius. Kemoterapi dapat menyebabkan kondisi yang disebut mielosupresi, yang berarti tubuh Anda kehilangan jumlah sel darah dan trombosit normal. Efek samping terapi target bervariasi tergantung pada obat yang digunakan.

Memahami efek samping sangat penting untuk mengetahui bagaimana pengobatan kanker akan memengaruhi kehidupan sehari-hari Anda. Dokter Anda adalah orang terbaik untuk mengetahui efek samping spesifik dari pengobatan Anda. Beberapa orang mungkin mendapat manfaat dari perawatan paliatif untuk membantu mengatasi efek samping.

Apakah AML dapat disembuhkan sepenuhnya?

Saat ini, transplantasi sel induk alogenik adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan leukemia myeloid akut sepenuhnya. Tergantung pada kondisi Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan transplantasi sel induk sebagai pengobatan AML pertama Anda. Atau, jika AML Anda kambuh dalam waktu 12 bulan, pengobatan ini mungkin disarankan. Sayangnya, tidak semua orang memenuhi syarat untuk transplantasi sel induk.

Bagaimana prognosis AML?

Ketika membicarakan prognosis leukemia myeloid akut, ada dua aspek. Pertama adalah remisi lengkap. Kedua adalah kekambuhan, yaitu ketika AML berkembang kembali.

• Secara keseluruhan, diperkirakan bahwa antara 50% dan 80% penderita leukemia myeloid akut akan pulih sepenuhnya setelah pengobatan. Anak-anak dan orang di bawah 60 tahun lebih mungkin untuk pulih sepenuhnya. Pemulihan ini dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
• Sekitar 50% orang yang sembuh total akan kembali terkena AML. Jika ini terjadi, dokter mungkin merekomendasikan kemoterapi tambahan atau transplantasi sel punca. Mereka juga mungkin menyarankan untuk berpartisipasi dalam uji klinis.

Jika Anda atau anak Anda mengidap AML, tanyakan kepada dokter Anda tentang apa yang dapat Anda harapkan.

Berapakah tingkat kelangsungan hidup pasien AML?

Leukemia mieloid akut adalah penyakit yang kompleks. Karena terdapat beberapa subtipe AML, sulit untuk memberikan prognosis yang tepat.

Sebagai contoh, angka harapan hidup lima tahun untuk anak-anak di bawah 15 tahun adalah 67%. Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa angka harapan hidup lima tahun untuk anak-anak dengan subtipe APL lebih dari 80%. Usia juga berperan. Rata-rata, 30% orang dewasa dengan AML bertahan hidup lima tahun setelah diagnosis. Ingat, AML biasanya berkembang pada orang yang berusia 60 tahun ke atas, dan yang mungkin juga memiliki masalah kesehatan lainnya.

Penting untuk diingat bahwa angka kelangsungan hidup ini mencerminkan pengalaman kelompok besar penderita AML. Data ini mencakup angka kelangsungan hidup dari tahun 2012 hingga 2018, dan sekarang terdapat pengobatan yang lebih baru dan lebih efektif untuk AML.

Banyak faktor yang memengaruhi berapa lama Anda akan hidup dengan leukemia myeloid akut. Ini berarti bahwa dokter Anda, yang mengetahui riwayat medis dan kesehatan Anda secara keseluruhan, adalah orang yang paling tepat untuk mengetahui hal ini.

Apakah AML (Anti-Money Laundering) dapat dicegah?

Tidak, leukemia myeloid akut tidak dapat dicegah. Meskipun para ahli mengetahui bahwa AML disebabkan oleh mutasi genetik, mereka tidak mengetahui apa penyebabnya. Tetapi mereka mengetahui faktor risiko yang dapat menyebabkan AML. Berikut adalah beberapa faktor risiko yang dapat Anda ubah:

• Merokok: Ini termasuk asap rokok pasif. Jika Anda merokok, cobalah untuk berhenti. Jika Anda tinggal atau bekerja dengan seseorang yang merokok, cobalah untuk membatasi waktu yang Anda habiskan bersama mereka saat mereka merokok.
• Paparan jangka panjang terhadap bahan kimia karsinogenik tertentu: terutama benzena dan formaldehida. Jika Anda bekerja dengan bahan karsinogenik ini, lakukan semua tindakan pencegahan keselamatan, seperti mengenakan pakaian pelindung.

Bagaimana cara saya merawat diri sendiri? (Perawatan diri)

Hidup dengan kanker yang dapat kambuh bukanlah hal mudah. ​​Bergabung dengan program perawatan penyintas kanker adalah salah satu cara Anda dapat menjaga diri sendiri. Anda mungkin tidak dapat mencegah leukemia myeloid akut kambuh. Tetapi Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk tetap sehat sebisa mungkin, apa pun yang terjadi. Berikut beberapa saran:

• Pengobatan leukemia myeloid akut dapat memengaruhi pola makan Anda.Anda perlu makan dengan baik agar tetap kuat. Jika Anda kesulitan makan, konsultasikan dengan ahli gizi.
• Efek samping pengobatan AML bisa sulit dikelola. Jika perlu, bicarakan dengan dokter Anda tentang perawatan paliatif.
• Kanker adalah kondisi yang sangat menimbulkan stres. Olahraga dapat membantu Anda mengelola stres. Namun, bicarakan dengan dokter Anda sebelum memulai program olahraga baru yang berat.
• Kanker dapat membuat Anda merasa kesepian. AML adalah penyakit langka. Anda mungkin merasa gugup untuk membicarakan kondisi Anda. Jika demikian, pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok dukungan.
• Leukemia mieloid akut dapat membuat Anda merasa sangat lelah. Perawatan dapat menguras energi Anda. Ingatlah untuk tidur sebanyak yang Anda butuhkan.

Kapan saya harus menemui dokter?

Anda akan menemui dokter secara teratur selama masa pemulihan, terutama jika Anda menjalani terapi pemeliharaan. Dokter Anda akan memberi tahu Anda gejala apa saja yang mungkin menjadi tanda bahwa AML Anda kambuh. Ini akan membantu Anda mengetahui kapan harus menghubungi mereka untuk perawatan baru atau tambahan.

Pertanyaan apa saja yang sebaiknya saya ajukan kepada dokter?

Jika Anda memiliki AML (Anti-Money Laundering), Anda mungkin ingin mengajukan pertanyaan-pertanyaan berikut kepada diri sendiri:

• Jenis AML apa yang saya miliki?
• Apa saja pilihan pengobatan yang tersedia bagi saya?
• Apa saja risiko dan efek samping dari pengobatan tersebut?
• Bagaimana cara mengatasi efek samping pengobatan?
• Perawatan lanjutan apa yang saya butuhkan setelah pengobatan?
• Apakah saya perlu mewaspadai tanda-tanda komplikasi?
• Apakah ada uji klinis yang perlu saya pertimbangkan?

Terakhir, hal-hal yang perlu diingat.

Leukemia Mieloid Akut (AML) adalah kanker langka yang menyerang sumsum tulang dan darah. AML biasanya menyerang orang berusia di atas 65 tahun, tetapi juga dapat menyerang anak-anak dan dewasa muda. Berkat pengobatan baru, lebih banyak orang sekarang hidup dengan AML dalam keadaan remisi setelah pengobatan. Meskipun kanker dapat kambuh, para peneliti medis terus meneliti cara untuk mengobati AML yang kambuh.

Jika Anda atau anak Anda menderita leukemia myeloid akut, Anda mungkin merasa seperti dilempar dari daratan ke lautan yang tidak pasti. Anda mungkin bertanya-tanya apakah pengobatan akan memberi Anda kelegaan. Jika ya, Anda mungkin khawatir tentang berapa lama kelegaan itu akan bertahan. Dokter Anda memahami perasaan Anda. Mereka akan bersama Anda saat Anda menghadapi tantangan AML. Jadi tetaplah kuat dan jangan ragu untuk mendapatkan bantuan yang Anda butuhkan.

Leukemia mieloid akut , AML, kanker darah, sumsum tulang, gejala, kemoterapi, transplantasi sel punca