Mari kita pelajari tentang operasi katup jantung (Surgical Mitral Commissurotomy) secara sederhana.

Bayangkan jantung Anda sebagai pompa air yang bekerja tanpa henti. Di dalam pompa ini, terdapat empat bagian kecil seperti pintu yang membantu aliran darah hanya dalam satu arah. Dalam istilah medis, kita menyebutnya katup jantung. Jika pintu-pintu ini tidak membuka dan menutup dengan benar, itu adalah masalah besar, bukan? Demikian pula, hari ini kita akan membahas operasi khusus yang dilakukan ketika katup mitral, salah satu katup terpenting di jantung kita, tidak membuka dengan benar dan menjadi sempit.

Apa itu komisurotomi?

Sederhananya, komisurotomi adalah prosedur bedah yang memungkinkan darah mengalir melalui katup di jantung Anda. Prosedur ini paling sering dilakukan pada katup mitral . Katup mitral terletak di antara bilik kiri atas (atrium kiri) dan bilik kiri bawah (ventrikel kiri).

Bayangkan pintu ini tidak terbuka dengan benar, macet, dan menyempit. Kondisi ini disebut stenosis katup mitral. Yang terjadi adalah jalur aliran darah dari bilik atas ke bilik bawah terhalang. Hal ini menyebabkan darah menumpuk dan memberi tekanan besar pada jantung dan paru-paru. Seiring waktu, ini bahkan dapat menyebabkan kondisi serius seperti gagal jantung.

Operasi komisurotomi ini digunakan sebagai pengobatan untuk stenosis katup mitral stadium awal. Namun, jujur ​​saja, operasi ini sekarang jauh lebih jarang dilakukan. Karena biasanya dilakukan sebagai operasi jantung terbuka . Operasi ini memiliki beberapa risiko. Oleh karena itu, jika memungkinkan, dokter mencoba menggunakan metode yang lebih sederhana dan kurang berisiko. Salah satu pengobatan utama yang tersedia saat ini adalah valvuloplasti balon . Dalam prosedur ini, tabung tipis dimasukkan dan sesuatu seperti balon dipompa di dalam katup yang menyempit, sehingga melebarkannya.

Namun, bagi sebagian orang, metode balon tidak dapat dilakukan karena posisi jantung atau alasan lain. Dalam kasus seperti itu, operasi komisurotomi adalah pilihan terbaik.

Siapa sebenarnya yang membutuhkan operasi ini?

Jika Anda menderita stenosis mitral dan salah satu dari kondisi berikut berlaku, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan operasi ini:

• Jika Anda belum sembuh dengan pengobatan lain.
• Jika Anda tidak dapat menjalani valvuloplasti balon.

Selain itu, jika Anda pernah menjalani operasi jantung lainnya, operasi ini dapat dilakukan bersamaan.

Namun ada satu hal penting yang perlu diingat. Tidak semua penderita stenosis katup mitral dapat menjalani operasi ini. Hal ini bergantung pada penyebab stenosis katup Anda.

Ada dua alasan utama:

1. Kerusakan yang disebabkan oleh Penyakit Jantung Rematik:Demam rematik, yang muncul setelah infeksi tenggorokan pada masa kanak-kanak, dapat merusak katup jantung bertahun-tahun kemudian.

2. Stenosis Mitral Degeneratif: Seiring waktu, katup secara bertahap melemah, menyempit, dan tertutup oleh endapan kalsium.

Operasi komisurotomi sangat membantu bagi penderita penyakit jantung rematik . Pada kondisi ini, kedua sudut katup tempat kedua daun katup bertemu, yang disebut komisura , menebal dan terkadang saling menempel.

Pada operasi komisurotomi, sayatan kecil dibuat di kedua sudut katup dan kemudian dilepaskan. Setelah itu, katup akan mulai terbuka dengan benar kembali. Namun, pada orang yang katupnya sudah aus karena usia, komisura biasanya tidak rusak. Sebaliknya, bagian lain dari katup perlu diperbaiki. Oleh karena itu, operasi ini tidak cocok untuk mereka. Mereka harus menjalani jenis perbaikan katup yang berbeda atau penggantian katup lengkap (penggantian katup mitral).

Apa yang terjadi sebelum operasi?

Persiapan dimulai beberapa minggu, terkadang beberapa bulan, sebelum hari operasi Anda. Tim medis Anda (dokter keluarga, ahli jantung, dan ahli bedah jantung) akan berkumpul untuk memberikan pemeriksaan medis menyeluruh.

Jika Anda memiliki pertanyaan, kekhawatiran, atau keraguan tentang operasi, bicarakanlah dengan dokter Anda. Jangan menyimpan apa pun sendiri. Sangat penting untuk mengetahui semuanya dan menjalani operasi dengan pikiran yang tenang.

Dokter Anda akan memberikan petunjuk tentang cara mempersiapkan diri untuk operasi, termasuk kapan harus berhenti makan dan minum sebelum operasi, dan perubahan apa pun pada obat-obatan Anda.

Bagaimana operasi tersebut dilakukan?

Di ruang operasi, tim medis mengikuti langkah-langkah berikut:

1. Pertama, Anda akan diberi anestesi dan akan ditidurkan sampai operasi selesai. Anda tidak akan merasakan sakit apa pun.

2. Selanjutnya, ahli bedah membuat sayatan di tengah dada Anda, di sepanjang tulang dada (sternum). Ini disebut sternotomi median .

3. Anda akan dihubungkan ke mesin bypass kardiopulmoner . Mesin ini untuk sementara mengambil alih fungsi jantung dan paru-paru Anda selama operasi. Hal ini memungkinkan dokter untuk melakukan operasi saat Anda diam, tanpa jantung Anda berdetak.

4. Atrium kiri jantung dibuka dan katup mitral diperiksa.

5. Kemudian, sayatan yang sangat halus dibuat di kedua sudut (komisura) katup yang telah macet dan menebal, memisahkan keduanya dan melepaskannya.

6. Setelah pekerjaan selesai, Anda akan dilepas dari mesin jantung-paru dan jantung serta paru-paru Anda akan mulai bekerja kembali.

7. Terakhir, ekokardiogram transesofageal.Pemindaian khusus dilakukan untuk memastikan apakah katup berfungsi dengan benar dan apakah semuanya berfungsi dengan baik.

Terkadang, operasi jantung lainnya, seperti perbaikan katup jantung lainnya (katup aorta atau katup trikuspid), dapat dilakukan bersamaan dengan operasi ini. Jika hal ini diperlukan, tim medis akan menjelaskannya kepada Anda sebelumnya.

Apa yang terjadi setelah operasi?

Anda perlu dirawat di rumah sakit selama kurang lebih seminggu setelah operasi. Selama satu atau dua hari pertama, Anda akan ditempatkan di unit perawatan intensif (ICU) dan dipantau dengan sangat ketat. Hal ini bertujuan untuk mendeteksi komplikasi yang mungkin timbul setelah operasi sesegera mungkin.

Sebelum Anda pulang dari rumah sakit, dokter Anda akan memberikan informasi tentang:

• Rehabilitasi Jantung: Ini sangat bermanfaat bagi orang yang sedang dalam masa pemulihan setelah operasi jantung. Ini membantu Anda mendapatkan kembali kekuatan dan mulai melakukan aktivitas normal.
• Cara merawat luka sayatan: Sangat penting untuk menjaga kebersihan luka sayatan untuk mencegah infeksi dan mempercepat penyembuhan luka.
• Pembatasan: Saran tentang berapa lama waktu yang harus ditunggu sebelum Anda dapat melanjutkan aktivitas seperti mengemudi atau melakukan pekerjaan berat.

Sebelum pulang, jangan lupa atur agar seseorang menjemputmu.

Apa saja manfaat dan risiko dari operasi ini?

Keuntungan

Operasi ini dapat meringankan gejala seperti sesak napas dan kelelahan yang disebabkan oleh penyempitan katup mitral. Operasi ini juga dapat melindungi Anda dari komplikasi serius yang mungkin terjadi di masa mendatang. Ini adalah pengobatan yang sangat baik untuk orang-orang yang kondisinya tidak cukup parah untuk mengganti katup sepenuhnya dan yang belum berhasil dengan pengobatan lain.

Risiko atau Komplikasi

Seperti halnya operasi lainnya, terdapat risiko. Komplikasi yang paling umum adalah regurgitasi katup mitral .

Banyak dari risiko ini dapat dikurangi dengan menerima perawatan di rumah sakit besar yang memiliki fasilitas dan ahli bedah jantung yang berpengalaman.

Bagaimana prospek setelah operasi?

Komissurotomi terbuka memiliki tingkat keberhasilan yang sangat tinggi. Operasi ini biasanya memperbaiki penyempitan katup dan mengembalikan aliran darah.

Dokter Anda adalah orang yang paling tepat untuk memberi tahu Anda tentang kesehatan Anda di masa mendatang. Setiap orang pulih dengan cara yang berbeda. Banyak faktor yang memengaruhi hal ini, termasuk usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, dan tingkat kerusakan katup Anda sebelum operasi.

Kapan Anda perlu menemui dokter?

Jika Anda mengalami tanda-tanda infeksi saat menjalani pemulihan di rumah setelah operasi, segera hubungi dokter Anda.

• Nyeri dada, sesak, atau rasa tidak nyaman.
• Demam.
• Kemerahan atau cairan seperti nanah yang keluar dari lokasi sayatan.

Jika Anda mengalami salah satu gejala parah berikut, segera hubungi nomor darurat setempat atau pergi ke Unit Gawat Darurat (UGD) rumah sakit terdekat:

• Gejala serangan jantung (nyeri dada hebat, kesulitan bernapas, muntah, berkeringat).
• Gejala kelumpuhan (kesulitan berbicara, wajah terkulai di satu sisi, hilangnya sensasi di lengan atau kaki).